Какие наши роды

Токсикоз: за что мне это?

Он мешает нам есть, спать, дышать, вообще жить в тот блаженный период, когда мы беременны. Токсикоз – очень неприятное состояние, которое накрывает счастливую маму и портит ей весь первый триместр беременности. А ведь бывает еще крайне тяжелый токсикоз в третьем триместре – да, он намного более редкий, но и более опасный для здоровья мамы и ребенка.

Симптомы токсикоза очень напоминают состояние жесткого похмелья. Тошнота, рвота, мутная голова, невозможность выносить самые обычные запахи – все, кто перенес токсикоз, не раз задавались вопросом: за что мне это? Может быть я как-то неправильно себя вела ДО беременности? Может быть я зря, как в том анекдоте, «пила, курила и черти чем занималась»?!

Внимание, вопрос!

Можно ли подготовиться к беременности так, чтобы избежать токсикоза? А уж если он наступил – можно ли от него как-то избавиться?

ПЕРВОЕ МНЕНИЕ

Владимир Сурсяков, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, специалист Центра планирования семьи и репродукции:

«Ранний токсикоз беременных – явление частое. Предотвратить его невозможно»

Владимир, хочется получить от вас маленький ликбез на тему токсикоза. В чем он выражается? Когда его ждать?

Токсикоз появляется на ранних сроках, в районе 5-й недели. Многие женщины узнают о своей беременности как раз из-за начавшегося токсикоза – по утрам накатывает тошнота, мир запахов и вкусов переворачивается с ног на голову. Как правило, это состояние прекращается после 12 недель. В очень редких случаях сохраняется до конца беременности. Характеризуется токсикоз крайне некомфортным состоянием: тошнота, рвота, головокружение, слюноотделение, чувствительность к запахам. Но пугаться не надо. Вы не одна такая. По статистике, токсикоз в той или иной форме наблюдается у 60 % женщин.

Токсикоз похож на очень сильное похмелье, поэтому у многих мам бывают такие мысли: может быть, до беременности я неправильно себя вела – неправильно питалась, курила, пила?

Перечисленные вами «грехи» не влияют на появление токсикоза. Сам этот термин появился из теории, что якобы сам плод токсично действует на мать, но и она давно опровергнута. На самом деле никакой привязки тут нет, как не имеется связи токсикоза с курением, алкоголем или другими привычками женщины.

Если токсикоз все-таки начался, можно ли как-то минимизировать его проявления?

Полностью избавиться от токсикоза нельзя, но можно попробовать снизить его проявления. Все сводится к тому, что нужно больше гулять, рекомендуется употреблять здоровую пищу и радоваться своей беременности. Еще полезно совершать частые приемы пищи – по 5–6 раз в день и использовать освежающие напитки на основе лимона, мелиссы и мяты, чтобы снизить чувство тошноты. Для снижения слюноотделения полезно полоскать рот отварами коры дуба, ромашки и шалфея. Но, увы, однозначного решения проблемы, универсального для всех женщин, не существует.

А для здоровья ребенка это не опасно?

Нет, за исключением ситуации с многократной рвотой. Если у пациентки рвота, то это большая потеря жидкости. Из организма выводятся витамины и белок, что негативно сказывается на плоде.

Бывает ли, что у женщины первая беременность проходит с токсикозом, а вторая без него?

Термин «токсикоз» появился из теории, что якобы плод токсично действует на мать, но она давно опровергнута. На самом деле никакой привязки тут нет, как нет связи токсикоза с курением, алкоголем или другими привычками женщины.

Как правило, если тошнота и рвота вас накрыли в первую беременность, то и в следующих ожидайте того же самого. Но иногда случается, что новая беременность протекает по-иному. Это как тот факт, что у одной и той же мамы все дети будут разные.

Если у женщины начался токсикоз, что ей делать? Смириться и терпеть? Сообщить врачу и требовать лечения? Бежать в аптеку и заниматься самолечением?

Конечно, нужно сообщить об этом врачу, который по симптомам назначит терапию. Это может быть стандартное лечение – изменение режима и объема питания. В более тяжелых случаях необходимо стационарное лечение и введение серьезных препаратов. Самолечением лучше не заниматься, чтобы не довести ситуацию до критической.

Мой личный опыт:

Лука, Марфа, Ваня. Ранний токсикоз беременных не обошел стороной и меня. Самых неприятных его проявлений – тошноты и рвоты – у меня практически не наблюдалось. Но все три мои беременности осложнились обостренным обонянием. Это была настоящая пытка. Я не выносила запахи людей, которые находились рядом, ароматы еды, парфюмерии. Сидя в пробке за рулем своего автомобиля, я могла с точностью до цифры определить, каким бензином заправлялись окружающие меня машины. А если, не дай бог, кто-то курил в автомобиле за три машины до меня, я могла учуять это своим чувствительным носом. Очень неприятный опыт!

Еще одна странность, и я склонна относить ее к проявлению токсикоза, – мне страшно хотелось пива! Иногда позволяла себе – безалкогольное. Что не избавляло меня от угрызений совести. А после интервью с врачом-диетологом Анастасией Московкиной я и вовсе бросила им увлекаться.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ

Анастасия Московкина, врач-диетолог, специалист клиники «Гемокод»:

«Токсикоз – это явление исключительное. Его можно предотвратить»

Анастасия, считается, что ранний токсикоз беременных – это нормально. Ваше мнение на этот счет?

С моей точки зрения, ничего нормального в токсикозе нет. Это явление исключительное, и его не должно быть, если женщина правильно питается, ведет здоровый образ жизни.

Почему токсикоз случается? Женщина что-то не так делала до беременности?

Ученые пока так и не доказали ни одну из теорий возникновения токсикоза. Но у меня, как у практика с огромной выборкой пациенток, есть несколько подозрений, почему он наступает и как его можно избежать. Прежде всего, по моим наблюдениям, ранний токсикоз случается, если женщина неправильно питается: много ест, или ест не то, что нужно, например предпочитает много соленого, сладкого. Если будущая мама хочет, чтобы беременность протекала легко, нужно заранее к ней готовиться. Что значит готовиться? Во-первых, понять, какие именно продукты требуются твоему организму. Во-вторых, поглощать еду маленькими порциями и тогда, когда хочется, не пропуская приемов пищи. И, в-третьих, не надо в себя пищу вталкивать. Если организм не хочет, отторгает еду, значит, в данный момент она ему не нужна.

Большинство женщин беспокоятся: если я не доедаю, как же мой ребенок будет себя чувствовать?

Смею вас заверить, с ребенком все будет нормально. Была такая польская акушерка Станислава Лещинска, она попала в Освенцим и там несколько лет принимала роды. Представьте себе, в каких страшных условиях находились люди! Так вот, из записок этой акушерки известно, что у женщин, которые вынуждали сильно голодать, не было ни одной патологической беременности, ни одного случая токсикоза, не родилось ни одного больного ребенка. Так что при недоедании о ребенке не беспокойтесь. Если не хочется есть – не ешьте, а лучше пейте воду. Хотя бы по глоточку в час. И успокойтесь, потому что явление токсикоза часто соседствует еще и с психологической неустойчивостью, с изменчивостью психики. Известно: о чем мы слишком много думаем, то мы и получаем. Куда мысли – туда и действия.

Почему токсикоз так похож на состояние похмелья?

Похмелье – это состояние, связанное с дефицитом фермента алкогольдегидрогеназы. Если этого фермента мало, и слишком много органических веществ – альдегидов – продуктов распада этилового спирта, тогда человек получает истинное отравление, похмелье. Токсикоз – это не отравление и не похмелье, но похож по ситуации: организм что-то не воспринимает. А я отношусь к тем врачам, которые каждый симптом расценивают как сигнал. Тело о чем-то сигнализирует, значит, нам нужно этот сигнал уловить и дать организму то, что он хочет. Или убрать то, что он не хочет. При токсикозе лучше не давать, а убирать лишнее.

Ваш совет: как готовиться к беременности, что делать, чтобы избежать токсикоза?

Первый этап: надо разобраться, что необходимо именно вашему организму. Прислушайтесь к нему. Не стоит сразу бежать в аптеку и хватать любые витамины или пищевые добавки. Можно сдать элементарный общий анализ крови – на железо, на микроэлементы, на пищевую непереносимость – и посмотреть, чего организму не хватает, в чем он экстренно нуждается.

Можно сдать элементарный общий анализ крови – на железо, на микроэлементы, на пищевую непереносимость – и посмотреть, чего организму не хватает, в чем он экстренно нуждается.

Второй этап: прекратить есть пищу быстрого приготовления, ненатуральную – ту, что «выходит» из ворот фабрик и заводов. Ешьте то, что растет, цветет, бегает. Приучите себя готовить еду, и готовить грамотно – не пережаривать, например, а варить, тушить, запекать.

Часто при токсикозе наблюдается инверсия вкуса. То, что раньше не принималось – усваивается, вместо сладкого хочется перейти на соленое, и наоборот. Пробуйте все и находите «свои» продукты на время беременности.

Как только начнете правильно питаться, токсикоз отступит. Может быть не на все 100 %, но на 90 % это вполне реально.

Третий этап: необходимо научиться пить воду. Не – «ой, я забыла выпить воды, тогда я сейчас сразу проглочу три литра». Надо пить перед каждым приемом пищи, по несколько глоточков, максимум по стакану. И прислушивайтесь к своим ощущениям. Кому нравится подкисленная вода – попробуйте ее подкислить. Кто любит сладкую – попробуйте подсластить.

Алкоголь, сигареты, ночной образ жизни и прочие подобные факторы могут впоследствии стать причиной для возникновения токсикоза?

Абсолютно все факторы, которые вы перечислили – алкоголь, сигареты, смена биологических ритмов – влияют не только возникновение токсикоза, но на все течение беременности и на вашу дальнейшую жизнь с уже родившимся ребенком. Вы реально будете расплачиваться за беспорядочный образ жизни. Вот почему я говорю, что уже перед началом беременности надо заботиться о своем здоровье. И тогда потом вы будете отдыхать.

Есть теория, что во время беременности идет большой расход витаминов группы В, и если употреблять эти витамины, то токсикоза не будет. Именно поэтому, якобы, многим беременным хочется пива, оно снимает тошноту. Ведь в пиве много витамина В.

Мой личный опыт наблюдения большого количества беременных говорит о том, что нет связи между нехваткой витаминов группы В и токсикозом. Кстати, витамины группы В содержатся не только в пиве. Это, прежде всего, злаки и нешлифованный рис. Но почему-то беременным риса не хочется, а на пиво их тянет! Увы! Алкоголь при беременности противопоказан в любых дозах. Это давно доказано, не советую в данном вопросе идти за своими ощущениями против правил.

Витамины группы В содержатся не только в пиве. Это, прежде всего, злаки и нешлифованный рис. Но почему-то беременным риса не хочется, а на пиво их тянет! Увы! Алкоголь при беременности противопоказан в любых дозах.

Советы:

Каждая беременность уникальна. То, как вы сможете справиться с токсикозом и вызванным им недомоганием, зависит не только от вас. В этой точке сходится множество факторов, и я не уверена, что даже следование всем рекомендациям экспертов избавит вас от токсикоза. В дополнение к их словам я хотела бы дать несколько советов. Я формулировала их в первую очередь для самой себя, объединив опыт собственных беременностей.

1) Смиритесь с тем, что испытываете недомогание. Далеко не все, запланированное на день, вы теперь будете успевать.

Вычислите самые острые часы токсикоза и планируйте свой день так, чтобы эти часы проводить максимально комфортно, удаленно от главных раздражителей. Например, если вы заметили, что по вечерам случаются тяжелые приступы тошноты, незачем на это время назначать деловой ужин. Попробуйте планировать свой день так, чтобы ваши планы не противоречили вашему недомоганию.

2) Спите как можно больше. Не боритесь со сном. Если чувствуете, что организм вырубается в 8 вечера, бросайте все и ложитесь! Договоритесь с домочадцами, что теперь они сами готовят себе завтрак, а вы этот утренний час досыпаете.

3) Принимайте спокойно скачки настроения, которые теперь случаются все чаще. Будьте к ним готовы. Помните: чем меньше вы устали и вымотались, тем легче будет их контролировать.

4) Питайтесь правильно. Даже если вас «воротит» от 99 % продуктов, у вас в арсенале остается целый процент, и это немало. Прислушивайтесь к себе, ищите – что вам помогает. Кисленькое, солененькое, сладенькое. И держите его всегда под рукой. Особенно когда просыпаетесь по утрам. Утренняя тошнота, как правило, снимается приемом пищи, как это ни парадоксально звучит.

5) Радуйтесь! Вас тошнит не просто так, это не бестолковое похмелье. От ваших мучений будет толк. В конце концов, токсикоз – на два-три месяца, а счастье материнства – навсегда! С чем вас и поздравляю!

Все о сексе во время беременности

Существует немало мифов и предрассудков на тему секса во время беременности. Основные их генераторы – как ни странно, мужчины. Они очень уверены в своих силах и говорят: «Я же поврежу ребенка, я же его достану, я настучу ему по голове!». Другие мужья вопрошают: «Как же я могу заниматься любовью со своей женой, когда у нее там внутри мой сын?» От одного мужчины я даже слышала такое: «Ребенок вырастет и все припомнит: папа, как ты мог так со мной?!»

Впрочем, начнем сначала, а именно с первого триместра беременности. Существует расхожее мнение, что в этом периоде секс скорее вреден, чем полезен. То есть несет в себе больше рисков, нежели пользы – например, пугают выкидышем. Эту позицию часто транслируют врачи акушеры-гинекологи в женских консультациях. Также считается, что сексом лучше не заниматься и в последние 6 недель беременности, так как это может спровоцировать преждевременные роды. Прибавим к этому мифы, описанные выше, – и получим целый свод вопросов.

Что скажут на это эксперты?

Можно ли заниматься сексом во время беременности? Какая в этом польза? Доказан ли вред?

ПЕРВОЕ МНЕНИЕ

Екатерина Херсонская, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, главный врач клиники «Доктор мир»:

«Я за то, чтобы лишний раз перестраховаться и воздержаться от секса во время беременности»

Екатерина, разрешен ли секс во время беременности?

Надо разметить для себя границу. Одно дело, когда и тебе хочется физической близости, и партнеру твоему тоже хочется, и врач акушер-гинеколог не против. Но часто бывают ситуации, когда заниматься сексом нельзя, вообще, несмотря на то, что секса хочется обоим партнерам. Пары иногда говорят: вот, это врачи перестраховываются, без особых показаний запрещают секс. Ну, вы – не врач, и проверить это никак не можете, если только врача поменяете. А пока наблюдаетесь у «строгого» доктора, лучше выполняйте его указания.

В каких случаях секс во время беременности вреден?

Их множество! Например, если на ранних сроках мы увидели факторы, которые могут привести к угрозе прерывания беременности. Тогда мы рекомендуем половое воздержание, ограничение физических нагрузок и занятий спортом.

Сопутствовать угрозе прерывания беременности могут гематомы – небольшие скопления крови, которые врач видит на ультразвуке. На ранних сроках беременности они успешно корректируются с помощью медикаментов.

Если при анализах мы обнаружили инфекцию, какие-то другие отклонения от нормы – первым делом запрещаем секс. Проводим соответствующее симптоматическое лечение до полного выздоровления – и для супруги, и для супруга, чтобы они потом снова друг друга не заразили. И только потом думаем, вернуть ли занятия любовью.

Если при анализах мы обнаружили инфекцию – первым делом запрещаем секс. Проводим соответствующее симптоматическое лечение до полного выздоровления – и для супруги, и для супруга, чтобы они потом снова друг друга не заразили.

Секс несет большие риски, если мы видим несостоятельность шейки матки, и боимся, что во время полового акта возникнет механическое воздействие, которое может усилить эту несостоятельность. Например, когда шейка укорочена, или размягчена, или открыта, то под воздействием сокращения матки во время получения оргазма и механического воздействия на шейку матки, этот фактор может усугубиться.

Все это касается скорее первого триместра. А в последние месяцы перед родами – в каких случаях секс вреден и почему?

С течением срока, когда начинают увеличиваться размеры матки, мы опять должны оценить ситуацию – как расположена плацента? При ее предлежании или низком расположении, так же категорически не рекомендуем секс.

Другой опасный случай – истмико-цервикальная недостаточность, то есть несостоятельность шейки матки. Мы проводим механическую коррекцию, укрепляем шейку матки кольцами, швами, и пациентки благополучно донашивают беременность и рожают в срок зрелых деток. Но когда стоит механическая защита шейки матки, мы рекомендуем воздержаться от сексуальных отношений.

Я привела самые очевидные примеры. Перечислить все ситуации и противопоказания – не хватит ни одного интервью. Поэтому я рекомендую внимательно относиться к запретам врача акушера-гинеколога, который вас наблюдает. Если вы хотите, а врач против – значит, нельзя.

Мой личный опыт:

Мне с детства объясняли: все, что естественно, то не безобразно. Если медицинских противопоказаний нет, но ваши религиозные убеждения или какие-то другие установки не позволяют вам заниматься сексом все 9 месяцев, я это уважаю.

Что же касается меня, скажу откровенно: наша с мужем жизнь с беременностью не особо менялась. Может быть, в этот период мы просто были более осторожны и бережны друг к другу. Я считаю, что занятия любовью – это еще и психологический комфорт женщины и мужчины. Беременность – естественное состояние, а не болезнь, чтобы отказываться от своих желаний. Единственное, на чем я настаиваю – все-таки, заниматься сексом во время беременности допустимо, с моей точки зрения, исключительно с отцом ребенка.

Как известно, врачи большие перестраховщики в вопросах, на которые нет однозначного ответа «можно или нельзя»: всегда легче запретить, чем ловить нюансы. Я их понимаю, кто как не они, удержат нас от необдуманных поступков? Но даже среди докторов встречаются специалисты более мягких и свободных взглядов. Один из них дал мне интервью.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ

Артемий Пермяков, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, заведующий отделением гинекологии поликлиники ФГБУ ОБП Управления Делами Президента РФ:

«Для того, чтобы беременность была счастливой, секс просто необходим!»

Артемий, как насчет интимных отношений между супругами во время беременности – вы «за» или «против»?

Секс во время беременности я приветствую! Знаю, что очень многие врачи перестраховываются и запрещают пациентке жить половой жизнью, ограничивают ее в занятиях фитнесом, не разрешают летать на самолетах. Таким образом они сужают возможности женщины, ограничивая ее во всех жизненно необходимых процессах.

Если нет серьезных противопоказаний, секс – это всегда хорошо, он идет на пользу и самой беременной, и ее партнеру. Скажу больше! Бывает, пациентки приходят к нам вставать на учет на приличном сроке. Например, это женщины с нерегулярными месячными. Они жили, не зная, что они беременны, до поры до времени не обращая внимания на прекращение менструального цикла. Тусовались, пили алкоголь, бегали, прыгали, занимались сексом, и при этом не думали, что они беременны. И ничего! Рожают здоровых детей! Если нет противопоказаний, зачем лишний раз ограничивать себя в сексе? Тем более, что для родов важны нормальный гормональный фон и хорошая психосоматика.

Есть очень большой процент женщин, у которых во время беременности возрастает сексуальное влечение – за счет повышенного гормонального фона. Они приходят и жалуются, что хотят близости по 3 раза в сутки. Я спрашиваю: «И это для вас проблема?»

С вашей точки зрения, как часто можно заниматься сексом во время беременности?

Это у каждой пары индивидуально. Есть очень большой процент женщин, у которых во время беременности возрастает сексуальное влечение – за счет повышенного гормонального фона. Они приходят и жалуются, что хотят близости по 3 раза в сутки. Я спрашиваю: «И это для вас проблема?» – «Да, ведь мой партнер не хочет так часто! Или просто не может!» Здесь я им не помощник. Это уже отношения внутри пары, как они сами договорятся. Если же оба партнера не против, у меня совет простой: не бывает слишком редко или слишком часто. Как почувствовали желание – займитесь любовью!