Эмоционально-образная (аналитически-действенная) терапия

1. Внутренняя структура проблемы

Новизна и эффективность ЭОТ во многом связаны с новым представлением о том, как организованы человеческие проблемы и каким образом они могут быть решены. Суть нашего подхода состоит в том, что любая проблема порождается некоторой хронической фиксацией эмоциональной энергии на некоторой цели, и эту энергию можно освободить, работая с образом этой эмоции. Еще Будда называл такую фиксацию привязанностью и предлагал длительный путь морального развития, помогающий избавиться от привязанностей, обрекающих людей на страдания. Это верно, но психотерапия не может и не должна делать всех людей монахами, она помогает им избавиться от мучительной и ограничивающей жизнь фиксации.

З. Фрейд [69, 70] предлагал путь осознания глубинных фиксаций, что само собой приводит к освобождению. В этом смысле то, что мы говорим, не совсем ново. Ново то, что с помощью образов мы быстро находим точку фиксации, понимаем причину и способ фиксации. Ново то, что после диагностики мы предлагаем клиенту применить к образу, а на самом деле к самому себе (что клиент не осознает и поэтому не сопротивляется) некоторый прием, освобождающий его от исходной привязанности. Что приводит к разрушению всей патологической системы, которая наросла на этом основании, почти в одно мгновение. Если психоанализ главным в работе считал осознание, гештальттерапия – переживание, то ЭОТ – эмоционально-смысловое интерсубъективное (внутриличностное) действие.

Поясним, что мы не возражаем против дружеских или любовных и других нормальных привязанностей, которые составляют человеческое счастье. Освобождается человек только от тех привязанностей, которые причиняют ему страдания, являются причиной негативного хронического эмоционального состояния, лежащего в основе патологии, мешают ему жить, быть здоровым и создавать удовлетворяющие его отношения с другими людьми. Применяются оригинальные приемы, позволяющие быстро находить причины страданий и освобождать страдающего индивида тоже достаточно быстро. Как мы говорим: «Кандалы снимаются прямо сейчас либо носятся вечно». Фиксация может растаять только в какой-то момент, «здесь и теперь», сразу, если клиент готов от нее отказаться. Все остальное – только подготовка к этому моменту. Но об это впереди.

Итак, психологическая проблема, с которой сталкивается личность, может быть представлена как фиксация индивида на достижении некоторой недостижимой цели. Проблема становится проблемой только тогда, когда желание не может быть удовлетворено, но не может исчезнуть. Если нет желания, то нет проблемы, если можно удовлетворить желание – тоже нет проблемы, если легко можно отказаться от желания, тоже проблемы нет. Ребенок может безутешно рыдать, когда его воздушный шарик улетел. Если такое случилось со взрослым человеком, то его желание тоже легко улетает вместе с шариком. Взрослый человек перестает продуцировать эмоциональную энергию, направленную на удержание шарика, энергия возвращается назад в его организм, и он успокаивается. Однако у взрослых людей есть свои желания, которые не «рассасываются» от того, что «шарик» улетел. Эта фиксация всегда переживается индивидом как чувство или эмоциональное состояние.

Как уже говорилось, желание всегда предстает в форме эмоции или чувства, толкающего к каким-то действиям. Когда человек говорит: «Я тебя люблю», – это чувство, но оно является реализацией желания. Чувство несет энергию, без чувства или эмоции действие не совершается. Когда эта энергия не реализуется в достижении цели, человек страдает, то есть ощущает получаемый им ущерб от напрасно растрачиваемой энергии, эта энергия начинает нарушать его внутреннюю экологию. Если он не перестает продуцировать чувство, направленное на достижение недостижимого, то страдание становится хроническим.

К такой ситуации необходимо адаптироваться. Индивид создает некоторые приспособления к хроническому страданию, причины которого он уже забывает. Например, пожилой алкоголик пьет и одновременно плачет: «Главная моя проблема в том, что я никому не нужен…» Когда-то он был красивым молодым юношей, талантливым, с «золотыми» руками, с высшим образованием. Сейчас он – «развалина» с разрозненными гнилыми зубами, допившийся до положения грузчика, полный гнева из-за несправедливой жизни. У него отличная жена и замечательные дочери, которые любят его и заботятся о нем, несмотря на постоянное пьянство и едкий характер. Он из прекрасной семьи, отец и мать – доктора наук, но они развелись, когда он был маленьким, и поделили двух сыновей. Он остался с мамой, но ей было не до него, она все время была в работе, постоянно ездила на великие стройки, перекрывала Енисей… Он понял, что никому не нужен…

К этому страданию надо было приспособиться, поэтому он все время жалел себя за то, как несправедлива к нему судьба, завистливо глядя на других молодых людей. Когда он жалел себя, то лучшим способом утешения была водка, она позволяла забыть о страдании, отключиться и ощутить теплое состояние любимого ребенка, спящего у материнской груди. Если кто-то спасал его от неприятностей, доводил до дома, раздевал, мыл, ругал, то он ощущал, что все-таки он кому-то нужен. Подспудно он считал родителей виноватыми в его несчастье и в душе наказывал их своими актами падения, одновременно надеясь, что они придут и докажут ему свою любовь. Но они этого не делали, да и не получилось бы… Более всего он хотел бы соединить свою семью и получить любовь родителей, но это было невозможно, его сильнейшее желание было блокировано.

Алкоголизм породил новые проблемы… Его стали понижать на работе, возникали конфликты в семье. К этому тоже надо было приспосабливаться… Надо было сказать, что все вокруг неправильно, несправедливо, тем более что шла перестройка… Надо было снизить свои амбиции, надо было считать себя жертвой несправедливости (а он и так считал себя жертвой). Чтобы при этом повысить свое самоуважение, надо было всех критиковать и поучать. Денег было мало, надо было стать экономным и подозрительным. Надо было спрятать свой внутренний мир от всех, прикрыть свой стыд, поэтому тело было постоянно напряжено, грудь впала. Откровенность он позволял себе лишь в состоянии опьянения, тогда наружу выходили истинные чувства, но их слышали только случайные люди или друзья алкоголики. И т.д., и т. д.

Если бы он смог увидеть этого маленького несчастного ребенка (самого себя), страдающего от отсутствия любви! Если бы он мог щедро дать ему любовь, чтобы тот смог простить свою мать и отца, то произошло бы чудо и вся махина страданий и адаптаций, вместе с ужасным опытом унижений, развалилась бы в одно мгновение, и алкоголь уже не стал бы нужен, стал бы даже отвратителен. Если бы…

Если суметь добраться до исходной причины, породившей клубок проблем и каким-то образом устранить глубинный конфликт, то вся система психологических «наростов» может быть устранена. Все патогенные адаптации рассыплются, как карточный домик или как царство Кощея в момент, когда сказочный герой сломает кончик волшебной иглы. Игла, кстати, очень удачно символизирует тот первичный импульс, который все породил и был потом успешно запрятан в яйцо, потом в утку, потом в зайца, потом в сундук и т.д., в глубины бессознательного.

Можно длительное время бороться с внешними слоями проблемы, но к удивлению терапевта, все достижения вновь и вновь будут исчезать без следа, а старые симптомы, которые являются проявлениями адаптаций, возникать вновь и вновь. Это будет продолжаться до тех пор, пока не совершится ключевое изменение, когда игла будет сломана, после чего все симптомы потеряют всякий смысл.

Различных дисфункциональных адаптаций может быть много, практически столько же, сколько описано различных психологических и психических нарушений. С нашей точки зрения, даже так называемые болезни можно рассматривать как формы адаптации к первичной эмоциональной проблеме. Ввиду обилия форм адаптации мы не будем их рассматривать подробно, но некоторые варианты будут представлены. Здесь же мы рассмотрим структуру первичной проблемы, которая приводит к порождению всей системы защит, вытеснений и подавлений, вторичных защит и т. д. Во всех случаях работа в ЭОТ направлена на то, чтобы вернуть человека к естественности, избавив его от ненужных адаптаций и защит. Только обретя свободу и естественность, человек может решить те задачи, пасуя перед решением которых он и создает патологические психологические приспособления. Болезнь – это всего лишь дошедшая до определенного патологического развития проблема!

Если преграда является чем-то внешним по отношению к личности и в принципе может быть преодолена, а желание не патологическое, то это проблема объективная. Это может быть социальная, экономическая, научная, политическая и т. д. проблема. Она разрешается внешним и объективным образом, то есть с помощью преодоления препятствия и удовлетворения желания. Для этого иногда надо заработать деньги, иногда что-то изобрести, иногда прибегнуть к дипломатии, обратиться за помощью и т. д. Проблема всегда является противоречием между желанием индивида, воплощенном в энергии чувства, и препятствием на пути его удовлетворения.

, то есть или желание «неправильное», или преграда, мешающая достижению цели, иллюзорная. Например, в некоторых случаях преграда может быть реальной, но в принципе непреодолимой, как в том случае, когда хочется «вернуть прошлогодний снег». Это, например, ситуация эмоциональной зависимости при потере любви или смерти близкого человека. Тогда очевидно, что необходимо помочь индивиду избавиться от своего иррационального желания, какой бы трудной эта задача ни казалась. Проблема становится психологической только тогда, когда причины неудачи кроются в психике самого индивида

Когда в роли преграды выступают неадекватные моральные запреты, предубеждения, комплексы, страхи и т.д., решение может состоять не только в преодолении первичного импульса, но и в освобождении от преграды. Поскольку психологическая преграда может сдерживать первичный импульс только в силу того, что тоже поддерживается определенными хроническими эмоциями, суть работы не меняется – терапевт работает над преодолением эмоциональной фиксации.

Проблемное состояние во всех случаях можно также назвать тупиковым. Если актуализированные при этом чувства сильны, а выхода нет, происходит ряд нежелательных последствий. Первичной реакцией чаще всего бывает агрессия. Человек, попавший в подобное положение, пытается разрушить преграду, но может проявить гнев и по отношению к самому себе, к собственному желанию, к объекту своего желания, даже к посторонним лицам. Большинство людей сдерживают свою агрессию, но постоянное сдерживание (контроль) приводит к новым трудностям и проблемам. Другая форма реакции состоит в том, чтобы подавить или вытеснить (подавление, вытеснение) собственные чувства, свое желание, свое горе, свой гнев… В третьем случае люди переносят свои чувства на другие, более безопасные объекты (перенос). В четвертом – начинают избегать любых ситуаций, в которых чувства могут проявиться (эскапизм). В пятом случае ведут себя как беспомощные маленькие дети (регрессия). В шестом – приписывают другим людям свои собственные чувства и желания (проекция). В седьмом – вообще уходят от активной жизни (аутизм). В восьмом – создают симптомы болезни, чтобы оправдать неудачу и не сделать чего-то запретного (формирование симптома). И так далее…

Применяемые человеком защиты помогают ему адаптироваться, но не решают проблемы, а только консервируют ее и создают новые проблемы, искажая его взаимодействие с окружающей действительностью. Ключевым фактором, определяющим степень и характер искажений, является энергетическая мощь запертых чувств и способ адаптации, выбранный индивидом. В ряде случаев этот способ может стать постоянной чертой характера или формой эмоциональных нарушений. Эта же причина вызывает к жизни хронические мышечные напряжения (блоки) и разнообразные психосоматические симптомы.

Чтобы ярче описать наше представление о структуре психологической проблемы, можно использовать следующую метафору. В Индии так ловят обезьян: выдалбливают тыкву, кладут внутрь приманку, оставив маленькую дырочку, обезьяна просовывает в нее лапку, хватает приманку, а вынуть кулачок не может, потому что он шире отверстия. Охотник подходит и спокойно ее ловит, потому что она не догадывается разжать кулачок.

Так и люди в своем воображении уже схватили приманку, а еще порой, другой рукой – преграду, и вот они пойманы! Каждый раз следует думать, какую «лапку» клиенту следует разжать. Иногда таких «лапок» может быть много, но исходная проблема все-таки одна, когда она решается, то все остальное происходит само собой, потому что «обезьянка» теперь свободна. Освободившийся от несчастной любви молодой человек может сказать словами веселой песенки: «Если к другому уходит невеста, то неизвестно, кому повезло!» Это значит, что он разжал свою «лапку». Тот же, кто не сумел этого сделать, может впасть в депрессию или агрессию, как в той пьесе: «Так не доставайся ж ты никому!» Отсюда вывод: основа психического здоровья – внутренняя свобода.

Но эта модель проблемы не единственная, существует пять основных первичных проблемных ситуаций (см. ниже), на данный момент других вариантов не найдено. Все сложные проблемы, имеющие, казалось бы, множество симптомов и причин, на самом деле сводятся к одному исходному конфликту, одному из пяти возможных случаев.

Поэтому первичная психологическая проблема может быть представлена в виде одной из пяти приводимых ниже схем (см. рис. 2). На всех схемах кружок означает некоторый объект, желаемый или отвергаемый индивидом, вертикальный прямоугольник – преграду, а стрелка – желание индивида либо негативное давление со стороны объекта на субъекта (что может быть названо и отрицательным желанием субъекта).

Рис. 2

Приводимые на рис. 2 схемы отражают возможные типы первичной структуры проблемы:

а) чувство направлено на достижение цели, цель и преграда могут быть реальными или воображаемыми, цель может быть реально или иллюзорно недостижимой либо запретной;

б) чувство направлено на избавление от нежелательного объекта, объект может быть как реальным, так и воображаемым, а также внешним по отношению к субъекту (например, агрессор) или внутренним (например, неприятные воспоминания); одновременно с отталкиванием объект может притягиваться с помощью неосознаваемого чувства («невидимой лапки»);

в) к одному и тому же объекту испытываются амбивалентные чувства, преграды нет, но субъект испытывает противоборство сил притяжения и отталкивания;

г) два одинаковых по силе чувства направлены к несовместимым объектам (проблема выбора);

д) субъект стремится избавиться от нежелательного объекта, но это возможно лишь при контакте с другим нежелательным объектом (выбор из двух зол).

Во всех приведенных выше случаях мы употребили слово «объект», но объектом может быть не только предмет или другая личность, но и деятельность, ситуация, моральная оценка, эмоциональное состояние и т.д., которые желательны или, наоборот, неприемлемы для субъекта.

Эти схемы отражают только первичную (или исходную) структуру проблемы. В дальнейшем проблема развивается и разрастается, порождая многочисленные симптомы, создавая все новые трудности, проявляясь в различных областях человеческой жизни.

Приведем примеры часто встречаемых (но не всех возможных) проблем, классифицируя их с точки зрения внутренней структуры.

Структурой (рис. 2, а) обладают следующие психологические проблемы: первого типа

1) невозможность реализовать мечты или амбиции вследствие их неадекватности или из-за существования психологической преграды;

2) горе, тяжелая потеря, «несчастная» любовь и т.п.;

3) желание изменить прошлое, исправить то, что исправить нельзя, вернуть «прошлогодний снег»;

4) морально запретные сексуальные, агрессивные и другие желания;

5) желание изменить других людей по своим меркам, что невыполнимо;

6) идеалистические, фантастические, гипертрофированные желания.

Возможны и другие варианты.

Структурой (рис. 2, б) обладают психологические проблемы: второго типа

1) желание избавиться от нежелательного воздействия среды или других людей, от которого нет возможности избавиться либо есть психологический запрет на избавление;

2) навязчивые страхи, мысли, действия и борьба с ними;

3) чувство вины за содеянное, суицидальные тенденции, переживание прошлого позора, стыда и т.п.;

4) постстрессовые переживания (в результате нападения, катастрофы, теракта, изнасилования и т.п.);

5) желание избавиться от недостатков в соответствии с нереалистическими принципами или стандартами;

6) борьба с собственной зависимостью разного типа (эмоциональной, алкогольной, наркотической и т.д.). То есть второй тип проблемы может быть основан на ранее сформированной проблеме первого типа;

7) отказ от самого себя.

Возможны и другие варианты.

В частном случае второй тип проблемы приводит к порочному кругу, когда борьба с симптомом или навязчивым желанием усиливает симптом, что порождает новый виток борьбы, и т. д. Эта кольцевая модель ранее описана В. Франклом [68]. Так могут образовываться некоторые фобии или навязчивости, панические атаки.

(рис. 2, в) отражает проблему амбивалентности (то есть одновременного стремления к объекту и его отвержения): Третья схема

1) любовь к ненавидимому, презираемому или отвратительному объекту;

2) желание достижения цели, успеха и страх перед успехом;

3) благодарность и унижение, восхищение и зависть, радость и горе, удовольствие и страх одновременно и т.д.;

4) желание сделать и не сделать, сказать и не сказать, выразить чувства и скрыть их и т.д.;

5) желание победить противника и страх перед ним;

6) стремление к риску, самоубийству, что одновременно нежелательно.

И другие…

(рис. 2, г) соответствует проблеме выбора: Четвертая схема

1) желание иметь два несовместимых варианта одновременно, не потерять ни то ни другое;

2) выбор из двух равно привлекательных вариантов;

3) незрелость личности, неумение делать выбор и брать ответственность на себя, страх ошибки, нерешительность;

4) рискованный выбор, предопределяющий судьбу, выигрыш или поражение;

5) постоянные метания от одного варианта к другому, колебания между надеждой и отчаянием и т. п.

И другие…

(рис. 2, д) соответствует ситуации отсутствия выбора, когда все варианты плохие. Например, жизненная ситуация настолько невыносима, что хочется от нее сбежать, но если это сделать, то будет еще хуже. Это соответствует модели двойного зажима Джо Байдена [59]: Пятая схема

1) субъект живет с невыносимым человеком, например, с домашним тираном, психопатом или преступником, но находится от него в зависимости;

2) социальная дезадаптация, которая ведет к аутизму или образу жизни бомжа, и т.п.;

3) моральный выбор между преступлением и гибелью и т.п.;

4) потеря престижа, разорение, другое событие, приведшее к субъективно невыносимому положению, но любой «выход» грозит еще большими потерями;

5) выбор между самоубийством и позором, подчинением насилию и смертельным риском и т.п.;