- -
- 100%
- +
Составитель Григорий Михайлович Флейшер
ISBN 978-5-4485-5701-9
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Введение
Заболевания пародонта являются одной из наиболее сложных проблем современной стоматологии. Это проявляется в увлечении лишь какой-то одной из сторон вопроса, что порождает многообразие подходов и соответственно – методов лечения.
В структуре пародонтальных патологических процессов преобладают воспалительные заболевания – гингивит и пародонтит. Эти заболевания склонны к переходу в хронические формы и прогрессированию, ведут к утрате основных функций пародонта и зубочелюстной системы в целом, неблагоприятно влияют на функцию пищеварения, психоэмоциональную сферу, снижают резистентность организма к действию различных негативных факторов и приводят к его сенсибилизации и интоксикации. Это позволяет считать заболевания пародонта актуальной общемедицинской проблемой.
Сегодня фитотерапия и фитопрофилактика прочно внедряются в медицинскую практику и являются актуальным направлением в современной медицине. Главным преимуществом лекарственных препаратов на основе растительного сырья является малая токсичность и возможность их длительного применения без существенных побочных явлений. Эффективное лечебное действие фитотерапия оказывает в составе поддерживающей и курсовой терапии, а также при первичной и вторичной профилактике многих заболеваний.
Для нормального функционирования механизмов защиты полости рта с давних времен используют препараты природной аптеки. В стоматологии накоплен опыт применения лекарственных растений для лечения различных видов патологии. В настоящее время ассортимент лекарственных средств растительного происхождения, применяемых в практическом здравоохранении, составляет более 40%. Одним из путей увеличения количества препаратов растительного происхождения является широкое изучение действия уже известных фармакопейных лекарственных растений, часто используемых по ограниченному числу показаний, а также составление рациональных многокомпонентных растительных композиций (сборов), которые являются наиболее популярными, доступными для населения и содержат биологически активные вещества с разносторонним фармакологическим действием для коррекции многих связанных между собою биохимических процессов организма. Перспективность и развития исследований в области разработки новых прописей многокомпонентных сборов для лечения разнообразных патологий обеспечивается достаточной сырьевой базой по большинству видов лекарственных растений. Вместе с тем ассортимент сборов, получивших разрешение к медицинскому применению в Российской Федерации, не велик (порядка 40 наименований). Следует отметить, что в стоматологической практике сборы на основе лекарственного растительного сырья не находят, на сегодняшний день, достойного применения.
В настоящее время у значительного числа больных с воспалительными заболеваниями пародонта выявляются аллергические заболевания и другие сопутствующие патологические процессы, резко ограничивающие возможность использования апробированных методик при лечении воспалительных заболеваний пародонта. Поэтому все больший интерес представляют препараты растительного происхождения, которые действуют мягче, чем синтетические, оказывают болеутоляющее, противовоспалительное, антимикробное, кровоостанавливающее, репаративное действие, а так же влияют на обменные процессы и повышают защитные свойства организма.
Расширение исследований по изысканию источников для получения новых эффективных и безопасных лекарственных растительных средств, обеспечивающих комплексное фармакологическое воздействие на все звенья патогенеза в стоматологической практике, является актуальной задачей.
Врачебные наблюдения показывают, что фитотерапия высокоэффективна, безвредна, редко вызывает побочные эффекты и аллергические реакции. Поскольку в состав растений входят биологически активные вещества, такие как витамины, фитогормоны, фитонциды, алкалоиды, хлорофиллы, микроэлементы, эфирные и жирные масла, они оказывают влияние на обменные процессы, повышают защитные свойства, нормализуют гомеостаз. Препараты лекарственных растений оказывают противовоспалительное, болеутоляющее, иммуномодулирующее, кровоостанавливающее и ранозаживляющее действие. При этом по эффективности противомикробного и дезодорирующего воздействия некоторые из них не уступают синтетическим средствам.
При наличии патологии (гингивит, пародонтит, пародонтоз) препараты природной аптеки являются прекрасным дополнением к другим лечебным средствам и часто используются как составляющие комплексной терапии. С лечебной и профилактической целью применяют жидкие средства гигиены.
В патогенезе гингивита и пародонтита важная роль принадлежит воспалительным процессам, которые представляют собой комплекс микроциркуляторных, гематологических и соединительнотканных реакций на повреждения клеток и микрососудов токсическими веществами зубного микробного налета.
Выбор лекарственных препаратов при заболеваниях пародонта зависит от степени выраженности воспалительного процесса, отечности, кровоточивости, наличия дефектов эпителия, стадии процесса и деструктивных нарушений. Воспалительный процесс в пародонте начинается с образования зубной бляшки, колонизации ее разнообразными микроорганизмами. Снижая барьерную функцию покровных тканей, микробы способствуют проникновению и распространению токсичных продуктов, литических ферментов.
Поэтому лечение болезней пародонта должно быть комплексным, воздействующим на патогенетические механизмы и повышающим резистентность организма. Важнейшими задачами также являются восстановление структуры и функции пародонтального комплекса, предупреждение перехода воспаления на глубжележащие ткани пародонта.
Препараты из растений обладают определенными особенностями. Они отличаются сложностью химического состава, свойственного растениям и, следовательно, многообразием биологического действия, влияют не на один, а на несколько рецепторов. Не случайно одно и то же растение можно использовать при различных заболеваниях, оно может проявлять и патогенетическое и симптоматическое и иммуностимулирующее действие. Эта активность распространяется на нормализацию функциональных расстройств органов, на нормализацию процессов обмена веществ. Поэтому действие фитопрепаратов проявляется не сиюминутным эффектом, а при длительном применении, что и определяет специфику и ценность этих средств. Наступивший терапевтический эффект от применения природных компонентов более стойкий и длительный. Вначале изучают список растений с необходимыми свойствами.
– Растения с выраженной антимикробной активностью – это чаще всего растения-эфироносы, имеющие в составе терпеноидные и фенольные соединения: чабрец, гвоздика, эвкалипт, роза, лавр, герань, сосна и др.
– Растения «вяжущие»: верблюжья колючка, дуб, бадьян, зверобой, сумах, черемуха и др.
– Растения-витаминоносы: облепиха, шиповник, черная смородина, рябина, хурма и многие другие.
– Кровоостанавливающие растения: крапива, кровохлебка, пастушья сумка, водяной перец и др.
– Растения, обладающие регенерирующими, заживляющими свойствами: верблюжья колючка, девясил, зверобой, подорожник и др.
– Растения с противовоспалительным действием: девясил, зверобой, лопух, ромашка, череда, эвкалипт.
Особое место в стоматологической фитотерапии занимают растения с антиоксидантной активностью.
– Растения-антиоксиданты – это те растения, которые содержат наибольшее количество классических антиоксидантов (витамин А и его предшественники – каротиноиды, витамин Е, витамин С, биофлавоноиды, антоцианы): облепиха, клюква, малина, виноградные cемена, черника, голубика, кишмиш, рябина, куркума, зеленый и вообще листовой чай, какао, арония и другие.
В стоматологической практике с большой эффективностью применяются следующие фармакопейные препараты на основе растительного сырья: мараславин, сангвиритрин (линимент, спиртовые и водные растворы), новоиманин, хлорфиллипт и др.
Одной из основных причин возникновения пародонтита являются свободные и перекисные радикалы, поэтому главное внимание при составлении биокомпозита должно быть уделено выбору растений с выраженной антиоксидантной активностью. Свободные и перекисные радикалы образуются в результате химических реакций, т. е. при разрыве химических связей. Связь разрывается таким образом, что у молекул остается по одному не спаренному, т. е. не имеющему пары электрону. Это не нормальное состояние молекулы, и она энергично стремится оторвать недостающий электрон у другой молекулы, чтобы восстановиться. В результате та тоже становится активной, и реакция развивается дальше по цепному принципу.
Способы применения биокомпозитов для комплексного лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта могут быть самые разные:
1. В виде полосканий ротовой полости – спиртовые настойки в разбавленном виде;
2. В виде аппликантов – обычно это турунды, пропитанные средством;
3. Полиуглеводная пластинка, импрегнированная приготовленным средством;
4. В виде нанесения средства на зубную щетку при чистке зубов;
5. В виде шприцеваний патологических десневых карманов разработанным средством, применение полиуглеводных ламелей и др.
Исходя из патогенетической сущности воспалительных заболеваний пародонта и с учётом вариантов течения патологического процесса практически у каждого больного лечение должно носить комплексный характер. В этот комплекс входят местные и общие терапевтические приёмы с применением лекарственных средств, хирургическое и ортопедическое лечение. В зависимости от преобладающего фактора, лечение может быть преимущественно этиотропным либо патогенетическим, либо просто симптоматическим. Однако наиболее успешным является сочетание всех приёмов. Кроме того, лечение следует вести с учётом состояния естественных защитных механизмов в расчёте на укрепление общего состояния организма и повышения его иммунологической реактивности.
Общим мероприятиям всегда предшествует местное лечение, включающее профессиональную гигиену полости рта (Дентилюкс), устранение дефектов пломбирования и протезирования, снятие пластмассовых коронок и облицовок при повышенной чувствительности к полимерам, устранение патологии прикуса, преждевременных зубных контактов и патологической подвижности, нормализация прикуса.
Конечно, при применении лекарственных растений для комплексного лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта нужно помнить о возможности и общего воздействия на обменные процессы. Поэтому я рекомендую в комплексной терапии применять расшлаковку (детоксикацию) ЖКТ (полисорб, лактофильтрум, активированный уголь), лечение дисбактериоза (нормофлорин-Л и нормофлорин-Б, биобаланс, биовестин-лакто).
Возможности использования средств растительного происхождения для комплексного лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта весьма перспективны. В современной стоматологии они могут применяться самостоятельно в качестве монопрепаратов, но чаще всего в комбинации с антисептиком или даже с антибиотиком. Как правило, фитопрепараты рекомендую включают для комплексного лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта.
1. Абрикос обыкновенный
Абрикос обыкновенный – Armeniaca vulgaris (L.) Lam. Древние римляне были уверены, что абрикос попал из Армении, что и закрепилось в латинском названии {Armeniaca}. Русское название «абрикос» – почти точная калька французского «abricot» и немецкого «abrikosse».
Синонимы: кхам-бу, зардолу.
Географическое распространение. Ареал и место произрастания. Абрикосное дерево культивируется в Краснодарском крае, на Дальнем Востоке, на Кавказе, в Средней Азии, на Юге Украине и в Крыму. Наилучшие сорта по сахаристости, величине и содержанию витаминов в плодах выращивают в Фергане и Самарканде. Считается, что арабы завезли абрикос в Малую Азию, а затем он попал на Кавказ, в Грецию и Рим. В средние века абрикос стал культивироваться в других странах Европы.
Плоды и семена заготавливают в фазу полной зрелости.
Камедь собирают во время сбора и особенно после снятия плодов. Наибольший выход камеди наблюдается у деревьев в возрасте 10—15 лет. Повышенный гуммозис не отмечается у деревьев, произрастающих на участках с близкорасположенными грунтовыми водами. Подсочка повышает камеистечение. В Средней Азии собирают с одного дерева, склонного к камедеобразованию, от 0,5 до 1,5 кг в сезон.
Побочные действия. Косточки абрикоса могут вызвать тяжелое отравление, это связано с присутствием в них амигдалина. При употреблении косточек абрикоса в малых дозах амигдалин в организме расщепляется постепенно и действует успокаивающе на кашлевой центр. При употреблении больших количеств ядер косточек абрикоса через 0,5—5 часов может наступить отравление. Его симптомы: общая слабость, першение в горле, головная боль, тошнота, рвота, чувство страха. В тяжелых случаях отмечаются судороги и потеря сознания. Один из симптомов отравления – окрашивание слизистой оболочки в алый цвет. При дыхании может ощущаться запах горького миндаля. Домашнее лечение может заключаться в промывании желудка, очистительных клизмах.
Абрикосы, особенно свежие, нельзя употреблять натощак, а также после приёма трудноперевариваемой пищи. Питьё холодной воды после приёма абрикосов вызывает понос. Свежие абрикосы вредны для больных язвенной болезнью и острым гастритом.
Профилактика отравлений при приёме абрикоса. Побочное действие абрикосов на пищеварительные органы можно предупредить или снять с помощью укропной воды, свежего укропа или аниса.
Химический состав:
1. Плоды: витамины С (10—70 мг), А, В1, В2, В3, Вс (3мкг%), В15, З (20—450 мг%), псевдовитамины: каротин (3,2 мг%), β-каротин, ферменты, декстрин, углеводы (4—47%): глюкоза, фруктоза, сахароза (27%), полисахариды (гемицеллюлоза 0,3%, инулин, клетчатка 0,8%, крахмал, пектин 1%, пектиновые в-ва 0,8—1,3%), свободные (органические) кислоты 1,2—2,6% (винная, лимонная 0,3%, салициловая, щавелевая, яблочная 0,9%), белок 0,9%, не- и заменимые аминокислоты, жирное невысыхающее масло 76%, дубильные вещества 1%, минеральные соли (йод 75 мкг%, железо 0,7—2100 мкг%, калий 305 мг%, кальций 28 мг%, кобальт 4,3 мкг%, магний 8—19 мг%, марганец 200 мкг%, медь 11 мкг%, натрий 30 мг%, серебро, фосфор 26 мг%).
2. Ядра абрикосовой косточки (семена): витаимин В 15, гликозид амигдалин, ферменты (имульсин, лактоза), углеводы 10%, синильная кислота, белок 20—28%, жирное невысыхающее масло 35—60% (линолевая кислота 20%, миристиновая 5,3%, стеариновая 14,3%).
3. Высушенные фрукты – курага, кайса, урюк – витамины С 4—70 мг%, В1 0,03 мг%, В2 0,06 мг%, В6 0,05 мг%, Вс 0,3 мкг%, В15 0,3 мг%, Е 0,9 мг%, Н 0,27 мкг%, Р 20—450 мг%, псевдовитамины (каротин 3,5 мг%, β-каротин 1,6 мг%), углеводы 50—84% (пектиновые в-ва 1,3—2,6%), свободные (органические) кислоты 1,4—3,6%, минеральные соли (алюминий, железо 650 мкг%, калий 155 мг%, кальций 19 мг%, кобальт 2—4,3 мкг%, кремний 6 мг%, магний 12 мг%, марганец 220 мкг%, медь 140 мкг%, натрий 14 мг%, никель 8 мкг%, сера 6 мг%, фосфор 16 мг%, фтор 11 мкг%, хром 1 мкг%, хлор 1 мг%.
4. Камеди: ферменты (галактоза, арабиноза), глюкуроновая кислота, белок 0,6—6%, минеральные соли 2,4—2,5%.
Противопоказания. Сахарный диабет, осторожно – при язвенной болезни и острых гастритах;
Показания. В стоматологической практике абрикос обыкновенный применяют для лечения омалодора, при расшатанных зубах и кровоточащих дёснах, при лечении афт (небольшие язвочки) на слизистой, десен, под языком, на щеках, зубных болях и стоматитах, используют для очистки зубов,
Кобальт при достаточном уровне в организме железа и меди стимулирует процессы кроветворения и необходим для синтеза витамина В.
1. Плоды абрикоса используются в свежем, сушеном (кайса, курага, урюк) и маринованном виде.
2. Сушенные плоды применяют для устранения омалодора.
3. Абрикосы употребляют в пищу при афтах (небольшие язвочки) на слизистой, десен, под языком, на щеках.
4. Свежие листья абрикоса используют для очистки зубов, при зубных болях и стоматитах.
5. Сирко1. Применяют в виде полоскания тёплый раствор сирко (1:1) рекомендуется при стоматите.
6. Сирко с квасцами. Полезно полоскать рот при расшатанных зубах и кровоточащих дёснах.
2. Айва продолговатая
Синонимы: айва обыкновенная, бодряна, гуни, пигва, себи бихи, хеномелес, цидония.
Географическое распространение. В диком виде встречается на Кавказе и в Закавказье; культивируют в Крыму и в Средней Азии. В стране интродуцирована повсеместно. В качестве плодовых растений мало распространена. Культуру айвы возделывают уже более 4 000 лет. Родина первоначального одомашнивания – Кавказ и прилежащие районы Ирана.
Заготовка. Листья собирают в июне-июле. Плоды собирают зрелыми. Семена собирают осенью.
Примечание: во время сбора урожая пушинки плодов попадают на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вызывая их раздражение. Перед началом сбора необходимо смазать ноздри вазелином либо закрыть рот и нос влажной марлевой маской. После работы необходимо несколько раз сполоснуть рот, нос и горло теплым содовым раствором.
Побочные действия. Кормящие матери должны помнить, что при употреблении айвы, в том числе айвового варения, дубильные вещества, дубильные вещества, попадающие в их молоко, вызывают у грудных детей вздутие живота и запоры, которые являются для них мучительными. В подобных случаях детей необходимо поить укропной водой.
Химический состав.
1. Плоды: витамины С 46 мг%, В1, В9, Е, Р, псевдовитамины – каротин 0,32 мг%, тритерпены, стероиды, катехины, углеводы 6—16,1%: фруктоза 5—12%, камедь, клетчатка 2%, пектин 0,3—1,2%, пектиновые в-ва, свободные (органические) кислоты 0,2—1,26%: винная, лимонная, яблочная, янтарная кислоты, высшие жирные кислоты: линолевая, олеиновая, пальмитиновая, эфирное масло: энантово-этиловый эфир, пелларгоново-этиловый эфир, дубильные вещества 2%, серосодержащие в-ва, минеральные в-ва: железо 30 мг%, калий 20 мг%, кальций, кобальт 3,6 мкг%, магний, марганец 0,28 мг%, медь, сера, фосфор.
2. Семена (эпидермес): гликозид амигдалин 0,5—0,53%, фермент эмульсин, жирное масло: глицериды кислот – изоолеиновой, миристиновой.
3. Листья: витамины С, Р, К, гликозид амигдалин 0,3%, тритерпеноиды, алкалоиды, катехины, углеводы: слизи 20—22,8%, липиды, смолы, дубильные вещества производные пирогаллола 5,66%.
Показания. В стоматологической практике айва продолговатая применяется при омалодоре, при труднозаживающих язвах, при ощущении жжения в языке и во рту, сухости во рту и в языке, для профилактики высыхания полости рта, при лечении заболеваниях полости рта, трещин на губах, кровоточивости десен.
1. Плоды употребляют в пищу при омалодоре.
2. Сок айвы используется для примочек при труднозаживающих язвах.
3. Семена. Применяют при ощущении сухости во рту и в языке, для профилактики высыхания полости рта – по 2—3 семени айвы кладут под язык и держат 1—2 часа.
4. Слизистые настои семян (1:20).
Применяют для полосканий при заболеваниях полости рта.
5. Слизистые отвары семян (1:20).
Применяют для полосканий при заболеваниях полости рта.
6. Слизь, окружающая семена.
Применяется при ощущении жжения в языке и во рту и от сухости во рту.
7. Настой семян. 1 ч.л. цельных семян (во избежание растворения амигдалина, который содержится в эндосперме семени) на 300 мл воды, настаивать 15 мин, через 2 часа процедить. Применяют для промываний при трещинах на губах.
8. Отвар коры. 1 ч.л. коры ствола на 300 мл воды, варить 30 минут на малом огне. Применяют для полосканий при кровоточивости десен.
3. Акация катеху
Географическое распространение. Ареал и место произрастания. Растет в Северной и Тропической Африке, на Аравийском полуострове и в Индии. Культивируется как парниковое растение на черноморском побережье СНГ.
Заготовка. Заготавливают камедь (гуммиарабик) – вязкую прозрачную жидкость, выступающую из естественных трещин или из искусственных надрезов на стволах. Лучшие сорта камеди получают путём надрезов 6-летних культивируемых деревьев.
Химический состав.
1. Древесина: слизь, красящие в-ва, дубильные вещества (ДВ), ДВ группы катехинов
2. Гуммиарабик: слизь, ДВ группы катехинов, кальциевые к-ты, калиевые к-ты, магниевая соль арабиковой к-ты.
Показания. В стоматологической практике акация Катеху применяется при рыхлости и кровоточивости десен, стоматите.
1. Водный раствор камеди. Применяют для полосканий при рыхлости и кровоточивости десен.
2. Настойка камеди (1:5). Применяют для полосканий при рыхлости и кровоточивости десен.
3. Экстракт, изготовленный из ядровой древесины. Применяют для полосканий при стоматите.
4. Аконит
В малых дозах аконитин действует болеутоляюще, при попадании на кожу – вызывает зуд с последующей анестезией
Побочные действия. Во время работы с клубнями нельзя дотрагиваться руками до глаз и рта. После прикосновения к корням необходимо тщательно вымыть руки, т.к. при попадании на кожу аконитин сначала вызывает воспаление (образует пузыри), а затем анестезирует.
Отравление аконитом независимо от способа введения проявляется: сильным зудом и покалыванием в разных частях тела, ломотой, сильным жжением, болью в желудочно-кишечном тракте и усиленным слюноотделением. Смерть наступает от остановки дыхания. Смертельная доза для человека 3 – 4 мг на 1 кг живого веса.
Примечание. Поскольку содержание аконитина в растениях различных ареалов и видов разное, не рекомендуется употреблять препараты, сделанные в домашних условиях. При отравлении аконитином необходимы инъекции атропина, промывание желудка таннинами, введение через зонд суспензии из активированного угля, кислородные маски и другие неотложные меры, но обязательно в клинических условиях. Меры первой помощи нужно принимать без промедления: сразу же обратитесь в службу скорой помощи или в больницу! Постарайтесь вызвать у пострадавшего рвоту, предварительно дав ему выпить солевой воды (1 – 2 ст. л. поваренной соли на стакан воды). После очищения желудка дайте выпить активированный уголь (20 – 30 г взболтать в воде). Никогда ничего не давать человеку, потерявшему сознание!
5. Аконит джунгарский
Синонимы: борец, «иссык-кульский корешок», борец синий, лютик.
Географическое распространение. Ареал и место произрастания. Растет в горно-лесном и субальпийском поясах Тянь-Шаня, Джунгарского Алатау, Тарбагатая. На горных лугах, на довольно богатых почвах с умеренным увлажнением.
Заготовка. Собирают надземную часть и облиственные верхушки цветущих стеблей длиной до 30 см – во время цветения – в Великоденский мясоед (с 15.08. по 1.10.); клубни дикорастущих многолетних растений заготавливают осенью.
Химический состав.
1. Корневище: витамин С, алкалоиды 0,8—4,9%: аксин, лаппаконитин, лаппаконидин, эксцельзин, группа аконитинов – аконитин 0,6%, группа атизинов – зонгорин, зонгорин (напеллонин) 0,24%, моноацетилзонгорин, ацетилзонгорин 0,01%, кумарины, углеводы: гомополисахариды – крахмал, свободные (органические) кислоты, минеральные в-ва.
2. Растение: витамин Р, алкалоиды 0,59%, сапонины.
Показания. В стоматологической практике аконит джунгарский применяется при лечении зубной боли.
1. Корень аконита – кладут в кариозную полость для снятия боли.
2. Настойка аконита применяется при зубной боли.
3. Настойка клубнекорней аконита. 20 г корнеклубней заливают 0,5 л 40%-ного этилового спирта или водки и выдерживают 5—7 дней, пока она не приобретет цвет крепкого чая. Применяют при зубной боли – по 1 капле в кариозную полость.
6. Актинидия коломикта
Синонимы: «изюм», максимовник, ползун.
Географическое распространение. В диком виде растение встречается на Дальнем Востоке, в Приморье, Приамурье, на островах Сахалине, Шикотане, Кунашире; в кедрово-широколиственных лесах и в горных елово-пихтовых, на опушках, вырубках, старых гарях и у скал, поднимается в горы до 1800 м над уровнем моря. Растение холодостойкое. Переносит морозы около – 40°С.
Заготовка. Плоды собирают после их созревания (август – сентябрь).
Химический состав.
1. Плоды: витамины С 55—1627 мг%, Р 26—55 мг%, псевдовитамины – каротин 0,26—2,48 мг%, органические кислоты 2,5%, свободные кислоты, полифенолы: лейкоцианидин, кверцетин, кемпферол, кислоты – кофейная, р-кумаровая, сахара 4,9—10,0%, ДВ, красящие вещества, пектиновые вещества.