Гастрит и язвенная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику

Начальные этапы пищеварения

Прежде чем приступить к рассказу о заболеваниях желудка, познакомимся с его строением и принципами работы и узнаем, какую роль его деятельность играет в процессе пищеварения.

Нет смысла долго говорить о том, как велика роль питания в жизнедеятельности человеческого организма. Из пищи клетки организма получают все необходимые им питательные вещества. Однако для того, чтобы молекулы необходимых питательных веществ были должным образом усвоены, пища проходит в организме человека специальную химическую обработку. Эта обработка и есть процесс переваривания пищи. Он происходит постепенно, по мере продвижения пищевого комка по пищеварительному каналу через полость рта, глотку, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник (рис. 1).

Рис. 1. Строение пищеварительной системы:1 – двенадцатиперстная кишка, 2 – печень, 3 – легкие, 4 – пищевод, 5— диафрагма, 6— желудок, 7— ободочная кишка, 8— тонкая кишка, 9 – прямая кишка, 10– аппендикс, 11– слепая кишка, 12 — подвздошная кишка

Изнутри весь пищеварительный тракт покрыт слизистой оболочкой, за которой располагается плотная соединительная ткань, а под ней – слой мышц. Работа этих мышц обеспечивает движение пищи по органам пищеварения.

Для того чтобы полезные вещества (белки, жиры, углеводы) расщеплялись, становились растворимыми, и организм получил возможность усвоить их, они обрабатываются специальными веществами – ферментами. Ферменты в достаточном количестве производит сам человеческий организм: для этого пищеварительные железы желудка вырабатывают пищеварительные соки (желудочный сок). Не менее важные для пищеварения соки выделяют слюнные железы, печень и поджелудочная железа.

Как же происходит процесс пищеварения? Начинается он уже в полости рта. Здесь пища измельчается, перетирается и смешивается со слюной. Это начало химической обработки пищи, так как слюна, вырабатываемая слюнными железами, содержит ферменты, которые начинают расщепление полезных веществ.

Далее, при глотании, пища через глотку проходит в пищевод и движется по нему к желудку.

Работа желудка

Желудок представляет собой что-то вроде своеобразного мешка (рис. 2). В самом низу пищевода (там, где он переходит в желудок) и в самой верхней (входной) части желудка расположены наиболее сильные мышцы. Они расслабляются, чтобы пропустить пищевой комок в желудок, после чего достаточно плотно сжимаются. Функция этих мышц – препятствовать самопроизвольному выходу пищи наверх. Их ослабление ведет к таким неприятным явлениям, как отрыжка – выход из желудка в верхние части пищеварительного тракта воздуха, изжога – попадание в пищевод желудочного сока, содержащего кислоту, или рвота – выход непереварившейся пищи.

Пища попадает в желудок из пищевода и задерживается здесь на 2–6 часов. В течение этого времени она обрабатывается желудочным соком, который выделяют многочисленные желудочные железы.

Желудочный сок – это бесцветная жидкость, содержащая пищеварительные ферменты, слизь и некоторое количество соляной кислоты. Их производит эпителий, выстилающий складки желудка. Соляная кислота убивает бактерии, попадающие в желудок, а также активизирует работу ферментов. Слизь предохраняет стенку желудка от механических повреждений (рис. 3).

Рис. 2. Строение органов пищеварения:1 – двенадцатиперстная кишка, 2– желчный пузырь, 3– сфинктер, 4 — желудок, 5 — поджелудочная железа, 6 — часть толстой кишки, 7 – тощая кишка (отдел тонкой кишки)

Процессу желудочного переваривания пищи активно способствует мышечная стенка желудка. Работа мышц позволяет желудку тщательно перемешивать и перетряхивать пищу, и обеспечивает ее постепенное движение по желудку от верхнего отдела к нижнему.

Рис. 3. Строение стенки желудка (поперечное сечение):1 – гладкое внешнее покрытие, 2– складки внутреннего слоя эпителия, 3– слизистая оболочка, покрывающая желудок, 4– циркулярный мышечный слой, 5— продольный мышечный слой

В нижней части желудка, там, где начинается переход пищи в двенадцатиперстную кишку, так же как и в верхней его части, имеется своеобразный мышечный клапан (сфинктер). Его задача – не допускать преждевременного попадания недостаточно переваренной пищи в двенадцатиперстную кишку.

Пищеварение в кишечнике

Из желудка пища попадает в двенадцатиперстную кишку (название говорит о ее длине – 12 сложенных поперек пальцев). Здесь пища находится недолго – лишь для того, чтобы еще более измельчиться. В строении двенадцатиперстной кишки различают так называемую луковицу – утолщение в верхней ее части. Как мы уже говорили, в химической обработке пищи, кроме слюнных ферментов и ферментов желудочного сока, участвуют ферменты сока, выделяемого поджелудочной железой, и желчи (которую выделяет печень). Именно в луковицу двенадцатиперстной кишки открываются протоки из печени и поджелудочной железы. Таким образом, в этой луковице и происходит окончательное расщепление пищи перед ее попаданием в тонкий кишечник, откуда, в свою очередь, полученные в процессе пищеварения питательные вещества путем всасывания попадают в кровь и лимфу и разносятся по всему организму. И именно луковица таит в себе опасность – в этом месте при определенных неблагоприятных условиях возникает язва двенадцатиперстной кишки.

По мере движения переработанной пищи по тонкому кишечнику заканчивается обработка ее кишечным соком и происходит всасывание необходимых организму веществ: белков, жиров и углеводов. (В процессе пищеварения эти вещества приобрели вид растворимых соединений: аминокислот, жирных кислот и глюкозы соответственно.) Вся оттекающая из кишечника кровь проходит через печень – чрезвычайно важный орган пищеварения. Печень очищает кровь, обезвреживая образованные в процессе пищеварения токсические вещества.

Непереварившиеся остатки пищи попадают в толстый кишечник и продвигаются по нему в течение примерно 12 часов. Таким образом они постепенно превращаются в каловые массы, которые выходят из организма через прямую кишку и анальное отверстие.

Правила питания для здорового пищеварения

Попадание в желудок плохо измельченной, недостаточно обработанной во рту пищи может привести к заболеваниям желудка, и в первую очередь – к гастриту и язвенной болезни. Поэтому тщательное пережевывание пищи – важнейший фактор профилактики этих заболеваний. В этой связи важно, во-первых, всегда содержать в порядке свои зубы, а во-вторых – принимать пищу не спеша, не отвлекаясь на разговоры, чтение книг, просмотр телепередач.

Существуют и другие причины, по которым необходимо принимать пищу в спокойной обстановке. Желудочный сок (так же как и слюна) выделяется не постоянно. Выделение этих соков – рефлекторная реакция на попадание в рот и желудок пищи, а также на запах, вид, вкус еды. Для нормального пищеварения чрезвычайно важно, чтобы желудочный сок начинал выделяться еще до того, как пища попадет в желудок. Поэтому очень важен такой фактор питания, как хороший аппетит. Если еда поглощается в спешке, на бегу, одновременно с обсуждением по телефону неотложных дел, тем более, если блюда малоаппетитны, о хорошей работе желудочных желез не может идти и речи.

Желательно, чтобы обеденный стол был красиво сервирован, чтобы еда была вкусной, имела оптимальную температуру, чтобы никакие проблемы не отвлекали человека от трапезы. Умеренное употребление острых, соленых приправ к пище рекомендуется врачами именно потому, что эти ингредиенты вызывают у человека аппетит и стимулируют выработку желудочного сока. Но, повторим, их употребление должно быть умеренным.

Однако существует и противоположная проблема. Усиленная выработка желудочного сока при отсутствии в желудке пищи еще опаснее, чем прием пищи без аппетита. Причиной ее может стать неудовлетворенное чувство голода или жевание на голодный желудок жвачки. И если при этом в желудок долго не поступает пища, в нем начинается процесс самопереваривания белков, который очень вреден для желудка.

Также следует опасаться и переедания. «Информация» о достаточном наполнении желудка доходит до головного мозга примерно через 20 минут после того, как желудок наполнился пищей. Соответственно, с таким же опозданием наступает и чувство насыщения. Вот почему рекомендуют вставать из-за стола, испытывая легкое желание съесть еще что-нибудь.

Вообще желательно организовать свой рабочий день так, чтобы в нем было отведено постоянное время для завтрака, обеда и ужина. Ужинать нужно за 4 часа до сна и после этого уже не открывать дверцу холодильника. За 2 часа до сна можно еще выпить стакан молока или кефира.

Состав пищи

В основе рациона для больного гастритом или язвенной болезнью лежит принцип: питание должно быть максимально щадящим, но при этом обеспечивать организм достаточным количеством всех питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов). Однако у многих читателей эти пожелания вызовут скептическую улыбку. Оно и понятно: говорить о том, сколько граммов белков больной должен употреблять в день, просто, но попробуй-ка уследи за этим!

Контролировать состав принимаемой пищи с точностью до грамма не обязательно, однако придерживаться существующих рекомендаций необходимо.