Потоковая психология. Базовый курс: как слышать глубже слов

ГЛАВА 12. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: КОГДА НАПРАВЛЯТЬ К ВРАЧУ ИЛИ ПСИХОТЕРАПЕВТУ

12.1. Самая важная граница

Я хочу сказать тебе то, что знаю по опыту и что считаю самым важным принципом безопасной работы.

Потоковая психология — это мощный, глубокий инструмент. Но она не заменяет медицину. И не должна её заменять.

Мы работаем с душой, с телом, со сценариями. Мы помогаем увидеть глубинные причины. Мы сопровождаем человека в его внутреннем путешествии.

Но мы не лечим болезни. Мы не ставим диагнозы. Мы не отменяем таблетки.

И если мы забываем об этом — мы становимся опасными.

12.2. Почему это важно

Ты можешь быть самым талантливым потоковым психологом. Ты можешь считывать поле с невероятной точностью. Ты можешь видеть сценарии, которые никто не видит.

Но ты не можешь заменить психиатра. Не можешь заменить психотерапевта. Не можешь заменить врача.

Почему?

Потому что у тебя нет:

— медицинского образования;

— права ставить диагнозы;

— знаний о фармакологии;

— инструментов для работы с острыми состояниями.

И это — не недостаток. Это — честность. Это — уважение к своей профессии и к человеку, который пришёл к тебе за помощью.

12.3. Когда мы ОБЯЗАНЫ направить к специалисту

Есть состояния, с которыми потоковая психология не работает как основной метод. В этих случаях мы обязаны:

— сказать клиенту честно;

— объяснить, почему мы не можем работать с этим состоянием;

— рекомендовать обратиться к профильному специалисту;

— помочь найти такого специалиста, если клиент просит.

Эти состояния — не «приговор». Они — просто сигнал, что нужна другая помощь. Более глубокая. Более медицинская.

1. Суицидальные мысли и намерения

Это — критическое состояние. Если клиент говорит:

— «Я не хочу жить»;

— «Я думаю о том, чтобы умереть»;

— «Я планирую это сделать»;

— «Я не вижу выхода, кроме смерти»;

твоя задача — не проводить сессию.

Твоя задача:

— Сохранить спокойствие и не паниковать.

— Сказать клиенту: «То, что ты говоришь — очень серьёзно. Твоя жизнь важна. Я не могу работать с этим состоянием, потому что тебе нужна экстренная медицинская помощь».

— Помочь клиенту связаться с кризисным центром или психиатром.

— Если клиент в острой опасности — вызвать скорую помощь (112 или 103).

Запомни: твоя ответственность — сохранить жизнь. Всё остальное — потом.

2. Психотические состояния

Это — состояния, в которых человек теряет контакт с реальностью.

Признаки:

— галлюцинации (слышит голоса, видит то, чего нет);

— бредовые идеи (убеждённость в том, что не соответствует реальности);

— дезорганизация мышления (речь бессвязная, логика отсутствует);

— ощущение, что кто-то управляет его мыслями или телом.

Твоя задача:

— Не спорить с клиентом. Не пытаться «переубедить» его.

— Не использовать потоковые техники — они могут усугубить состояние.

— Бережно сказать: «То, что ты описываешь — очень серьёзно. Тебе нужна помощь врача. Я могу помочь тебе найти психиатра».

— Направить к психиатру или в клинику.

3. Тяжёлая депрессия с физическими симптомами

Депрессия бывает разной. Лёгкая — может быть полем работы. Тяжёлая — нет.

Признаки тяжёлой депрессии:

— полная потеря энергии (не может встать с постели);

— значительное снижение веса или его набор;

— нарушение сна (не спит сутками или спит по 16 часов);

— полная потеря интереса к жизни, к близким, к себе;

— невозможность выполнять базовые действия (умыться, поесть);

— мысли о смерти.

Твоя задача:

— Признать: «Я вижу, что тебе очень тяжело. Это состояние требует медицинской помощи».

— Не говорить: «Всё будет хорошо», «Просто улыбнись», «Подумай о хорошем». Это обесценивает.

— Направить к психиатру. Депрессия в тяжёлой форме может требовать медикаментов.

— Предложить свою поддержку как дополнительную, но после начала лечения.

4. Зависимости

Алкогольная, наркотическая, игровая, пищевая зависимости — это состояния, которые требуют комплексного подхода.

Признаки:

— потеря контроля над употреблением/поведением;

— попытки бросить — неудачные;

— употребление, несмотря на последствия;

— скрытность, отрицание проблемы;

— физическая зависимость (ломка, абстиненция).

Твоя задача:

— Признать: «То, что ты описываешь — похоже на зависимость. Это медицинское состояние, которое требует помощи».

— Не работать с зависимостью как основной темой. Ты не нарколог.

— Направить к наркологу, психотерапевту, в группы поддержки (АА, АН).

— Предложить свою поддержку в процессе выздоровления, но не как замену лечения.

5. Расстройства пищевого поведения

Анорексия, булимия, компульсивное переедание — это серьёзные состояния, которые могут угрожать жизни.

Признаки:

— значительное снижение веса;

— отказ от еды или переедание;

— искусственное вызывание рвоты;

— одержимость весом и едой;

— нарушение менструального цикла у женщин;

— слабость, головокружения, обмороки.

Твоя задача:

— Признать: «То, что ты переживаешь — серьёзное состояние. Оно требует медицинского наблюдения».

— Не говорить: «Просто начни есть». Это опасно.

— Направить к психиатру, психотерапевту, диетологу.

— Предложить свою поддержку как дополнительную, но не как основную.

6. Острая травма и насилие

Если клиент переживает насилие в активной фазе (прямо сейчас), или только что пережил острую травму (потерю, развод, насилие) — потоковая психология может быть слишком глубокой.

Признаки:

— клиент находится в опасности (физической или психологической);

— насилие происходит сейчас или только что;

— клиент в остром шоке, не может говорить связно;

— клиент не чувствует себя в безопасности.

Твоя задача:

— Обеспечить безопасность в первую очередь. Если есть угроза жизни — вызвать помощь.

— Не проводить глубинную работу. Человеку нужно стабилизироваться.

— Предложить кризисную поддержку и направить к психотерапевту, работающему с травмой.

— Помочь найти убежище или ресурсы, если нужно.

7. Панические атаки высокой интенсивности

Лёгкая тревога — это поле работы. Панические атаки, которые мешают жить — нет.

Признаки:

— внезапные приступы ужаса;

— учащённое сердцебиение, потливость, дрожь;

— ощущение нехватки воздуха;

— страх смерти или потери контроля;

— приступы повторяются регулярно.

Твоя задача:

— Признать: «То, что ты переживаешь — очень тяжело. Это состояние требует помощи врача».

— Не проводить сессию во время панической атаки. Помочь клиенту заземлиться, дышать.

— Направить к психиатру или психотерапевту, работающему с тревожными расстройствами.

— Предложить свою поддержку как дополнительную.

12.4. Что мы говорим клиенту в этих случаях

Я даю тебе точные формулировки. Используй их. Они — бережные, честные и не пугающие.

Для суицидальных мыслей:

«То, что ты говоришь — очень серьёзно. Я слышу твою боль. И я хочу, чтобы ты знал (а): твоя жизнь важна. Сейчас тебе нужна помощь врача. Я помогу тебе найти психиатра или кризисный центр. Мы можем позвонить прямо сейчас. Ты не один (на)».

Для психоза:

«То, что ты описываешь — я слышу, что это очень реально для тебя. Мне важно, чтобы ты был (а) в безопасности. Тебе нужна помощь врача, который специализируется на таких состояниях. Я могу помочь тебе найти такого специалиста. Ты согласен (на)?»

Для тяжёлой депрессии:

«Я вижу, как тебе тяжело. Это состояние — не слабость, это болезнь. И она требует помощи. Я рекомендую тебе обратиться к психиатру. Ты не обязан (а) делать это одна. Я могу быть рядом».

Для зависимостей:

«То, что ты описываешь — похоже на зависимость. Это не стыдно. Это — состояние, которое требует профессиональной помощи. Я не нарколог, но я могу помочь тебе найти того, кто действительно разбирается в этом».

Для РПП:

«То, что ты переживаешь с едой — очень серьёзно. Это состояние требует медицинского наблюдения. Я хочу, чтобы ты был (а) в безопасности. Позволь мне помочь тебе найти специалиста по пищевым расстройствам».

Для активного насилия:

«Ты сейчас в опасности. Твоя безопасность — Самое важное. Я помогу тебе найти убежище или позвонить в кризисный центр. Мы не будем делать глубинную работу, пока ты не будешь в безопасности».

Для панических атак:

«Я вижу, как тебе страшно. Давай сначала просто подышим. А потом я помогу тебе найти специалиста, который работает с паническими атаками. Ты не должен (на) жить в этом страхе».

12.5. Что мы НЕ говорим

Никогда, ни при каких обстоятельствах не говори:

— «Ты просто накручиваешь себя»;

— «Всё будет хорошо, просто успокойся»;

— «Тебе не нужны таблетки, они только вредят»;

— «Ты можешь справиться сама, я в тебя верю» (в острых состояниях — опасно);

— «Отмени лекарства, мы поработаем с причиной»;

— «Это просто карма/родовое проклятие»;

— «Ты сама притянула это»;

— «Никто не поможет тебе лучше, чем я»;

Эти фразы — опасны. Они:

— обесценивают боль клиента;

— откладывают необходимую помощь;

— могут привести к ухудшению состояния;

— разрушают доверие;

— делают тебя ответственным за то, что ты не можешь дать.

12.6. Что делать, если клиент не хочет идти к врачу

Это — сложная ситуация. Клиент может бояться, стыдиться или не верить в помощь.

Что мы делаем:

Первое: признаём его страх.

«Я понимаю, что идти к врачу — страшно. Многие боятся этого. Это нормально».

Второе: предлагаем пойти вместе (сопроводить).

«Я могу пойти с тобой к первому приёму. Или помочь найти врача, которому можно доверять».

Третье: предлагаем альтернативу.

«Ты можешь не начинать с психиатра. Можно начать с терапевта. Или с психотерапевта, который работает в медицинском подходе».

Четвёртое: сохраняем границу.

«Я не могу работать с тобой в этом состоянии. Это небезопасно. Ты важнее для меня, чем моя сессия. Поэтому я настаиваю на том, чтобы ты получил (а) помощь».

Пятое: оставляем дверь открытой.

«Я буду здесь. Когда ты будешь готов (а) начать терапию — я буду рад (а) работать с тобой».

12.7. Почему это — не слабость, а профессионализм

Многие начинающие специалисты боятся направлять клиентов. Им кажется, что это — признание в своей «некомпетентности».

Это — ошибка.

Направлять к врачу — это не слабость. Это — профессионализм. Это значит:

— я знаю свои границы;

— я уважаю здоровье клиента;

— я ставлю его безопасность выше своих амбиций;

— я честен (на) с собой и с ним;

— я — не гуру, я — проводник.

Гуру — говорит: «Я знаю всё, я помогу всем».

Проводник — говорит: «Я знаю свои границы. И я помогу тебе найти того, кто может помочь там, где я — не могу».

12.8. Личное слово о границах

Я тоже когда-то боялась направлять. Мне казалось, что это — провал. Что я «недостаточно хороший специалист».

А потом я поняла: моя честность — это моя сила.

Когда я говорю клиенту: «Мне кажется, здесь нужна медицинская помощь», — клиент чувствует: «Меня не обманывают. Мне говорят правду. Здесь безопасно».

Когда я говорю: «Я не могу это сделать» — клиент чувствует: «Она уважает себя. Она знает свои границы. Значит, она уважает и мои».

С тех пор я перестала бояться. Я просто говорю правду. И это — моя самая сильная защита.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОРЕФЛЕКСИИ

— Какие состояния для тебя самые сложные для распознавания?

— Был ли у тебя опыт, когда ты должен (на) был (а) направить клиента к врачу, но боялся (лась)?

— Что для тебя значит слово «профессионализм» в контексте границ?

— Как ты думаешь, почему некоторые специалисты боятся направлять клиентов?

— Что изменится в твоей практике, если ты будешь чётко знать свои границы?

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ К ГЛАВЕ

«Мои список ресурсов»

Сделай список специалистов в твоём городе (или онлайн), к которым ты можешь направлять клиентов:

— психиатр (для суицидальных мыслей, психоза, тяжёлой депрессии);

— психотерапевт (для травмы, РПП, панических атак);

— кризисный центр (для насилия);

— группы поддержки (для зависимостей);

— терапевт (для медицинской диагностики).

Повесь этот список у своего рабочего места. И не бойся им пользоваться.

ИТОГ ГЛАВЫ

— Потоковая психология — не заменяет медицину.

— Мы ОБЯЗАНЫ направлять к врачу при: суицидальных мыслях, психозе, тяжёлой депрессии, зависимостях, РПП, активном насилии, интенсивных панических атаках.

— Направлять — не слабость, а профессионализм.

— Мы используем бережные, честные формулировки.

— Мы не обесцениваем боль клиента и не откладываем помощь.

— Мы сохраняем границу и оставляем дверь открытой для дальнейшей работы.

— Границы — это не ограничение, а защита. И клиента, и нас.

РАЗДЕЛ 3. УСТРОЙСТВО ЧЕЛОВЕКА В ПОТОКОВОЙ МОДЕЛИ

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.