Salud del Anciano

5.3 Consecuencias de la malnutrición

6. Valoración nutricional

Anexo 1. Mini Nutritional Assessment (Evaluación Mini Nutricional)

Anexo 2. SNAQ Cuestionario de evaluación nutricional simplificado

Capítulo 33

Redes y soporte social

1. Relaciones sociales

2. Redes sociales

2.1 Tipos de redes

3. Soporte social

3.1 Dimensiones y contenidos del soporte social

3.2 Redes, soporte social y edad

3.3 Redes, soporte social y género

3.4 Función social y educación

3.5 Redes, soporte social y función cognoscitiva

3.6 Redes, soporte social y salud

3.7 Redes, soporte social y funcionalidad

4. Valoración de las redes y el soporte social

Anexo 1. Escala de Valoración de las Redes Sociales y el Soporte Social IMIAS. (IMIAS-SNSS)

Capítulo 34

Participación social

1. Conceptos básicos

2. Dimensiones de la participación social

3. Actividades sociales

4. Participación social y recursos del entorno

5. Valoración de la participación social

T2: Anexo 1. Valoración de la participación social

Capítulo 35

Espacio de vida

1. Generalidades

2. Factores que afectan el espacio de vida

2.1 Deterioro cognoscitivo

2.2 Depresión

2.3 Deterioro visual

2.4 Caídas y temor a caer

2.5 Morbimortalidad

2.6 Hospitalización

2.7 Discapacidad

2.8 Fragilidad

2.9 Actividad física

2.10 Relaciones sociales

2.11 Medio ambiente físico

3. Valoración del espacio de vida

Anexo 1. Evaluación del espacio de vida (Life-Space Assessment (LSA))

Capítulo 36

Calidad de vida

1. Generalidades

2. Calidad de vida relacionada con salud (CVRS)

3. Evaluación de la calidad de vida relacionada con salud (CVRS)

3.1 Evaluación de la calidad de vida en la vejez

Capítulo 37

Cuidado y cuidadores

1. Generalidades

2. Cuidado

2.1 Cuidado en gerontología

2.2 Dimensiones del cuidado

2.3 Sistemas de cuidado

3. Cuidadores

3.1 Perfil del cuidador

3.2 El impacto del cuidado

3.3 Sobrecarga del cuidador

3.4 Síndrome de burnout

3.5 Valoración del cuidador

Anexo 1. Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit

PARTE 3

Valoración en situaciones especiales

Capítulo 38

Valoración domiciliaria

1. Conceptos básicos

2. Anamnesis

3. Examen físico

4. Valoración del entorno

5. Análisis en la cabecera de la cama (POCT: Point-of-care testing)

6. Recomendaciones generales para el anciano y su familia

Capítulo 39

Valoración en los servicios de urgencias

1. Introducción

2. Aspectos particulares de los ancianos en los servicios de urgencias

2.1 Deterioro cognoscitivo

2.2 Presentación atípica de la enfermedad

2.3 Evaluación funcional y transiciones de cuidado

2.4 Manejo de medicamentos

2.5 Trauma y caídas

2.6 Aspectos relacionados con cuidados al final de la vida

3. Capacidad funcional en servicios de urgencias

4. Fragilidad en cuidado agudo

5. Recomendaciones para la valoración en servicios de urgencias (SU)

6. Evaluación Geriátrica Multidimensional en servicios de urgencias (SU)

Anexo 1. Instrumento de cribaje Identificación de Seniors A Riesgo (ISAR) (Si/No)

Capítulo 40

Valoración del anciano hospitalizado

1. Introducción

2. Capacidad funcional y hospitalización

3. Identificación del riesgo de declinación funcional

4. Valoración perioperatoria

5. Recomendaciones para la valoración perioperatoria de pacientes hospitalizados

Capítulo 41

Valoración del anciano en hogares y cuidados de larga estancia

1. Características de los hogares de ancianos

2. Valoración del anciano institucionalizado

2.1 Evaluación y planeación del cuidado de los residentes

2.2 Uso de restricciones físicas y químicas

2.3 Guía de utilización de medicamentos

2.4 Derechos de los residentes

2.5 Calidad del cuidado

3. Recomendaciones para la valoración en hogares de ancianos

4. Seguimiento de los residentes

5. Complicaciones en los hogares de ancianos

Capítulo 42

Valoración de grupos especiales: rurales, indígenas y afrodescendientes

1. Conceptos generales

2. Evaluación Geriátrica Multidimensional del anciano rural

2.2 Envejecimiento exitoso en áreas rurales

2.3 Dificultades en los procesos diagnósticos

2.4 Planes de tratamiento

2.5 Problemas con el seguimiento

2.6 Equipos interdisciplinarios en áreas rurales

3. Recomendaciones para la valoración de ancianos rurales

3.1 Evaluación del estado de salud

3.2 Evaluación de la capacidad funcional

3.3 Evaluación del estado nutricional

3.4 Valoración mental

3.5 Evaluación de calidad de vida

Capítulo 43

Anciano confinado en casa (home-bound)

1. Introducción

2. Evaluación del anciano confinado en casa

3. Violencia, maltrato y abuso

3.1 Definiciones

3.2 Tipos de maltrato

3.3 Prevalencia y factores de riesgo

3.4 identificación de abuso y maltrato

3.5 Recomendaciones para la valoración de abuso y maltrato

3.6 Aspectos legales en torno al maltrato

Anexo 1. Cuestionario sobre victimización y violencia

Capítulo 44

Anciano terminal. Cuidado paliativo

1. Definiciones útiles

2. Principios básicos del cuidado paliativo

3. Derechos del enfermo terminal

4. Principios de bioética clínica

5. Conflictos éticos en el cuidado paliativo

6. Capacidad funcional y cuidado paliativo

7. Recomendaciones para la valoración del enfermo terminal

PARTE 4

Condiciones en geriatría

Capítulo 45

Síndromes geriátricos y condiciones geriátricas: generalidades

1. Conceptos básicos

2. Síndrome geriátrico

3. Condición geriátrica

3.1 Anemia del envejecimiento

3.2 Inflamación crónica

3.3 Deterioro sensorial dual

3.4 Homeoestenosis

3.5 Fatiga

Capítulo 46

Caídas y temor a caer

1. Caídas

1.1 Etiopatogenia de las caídas

1.2 Relación marcha, cognición y caídas

1.3 Consecuencias de las caídas

2. Temor a caer

3. Factores de riesgo para caídas y temor a caer

4. Valoración del anciano que cae

4.1. ¿Realmente presentó una caída? Hacer un diagnóstico diferencial de caída

4.2. ¿Es caída única o hace parte de un cuadro de caídas recurrentes?

4.3. ¿Hubo consecuencias de la caída? ¿Cuáles?

4.4. ¿Cuál fue el mecanismo de la caída?

4.5. ¿Cuáles son los riesgos intrínsecos y extrínsecos presentes?

4.6. ¿Hubo alteraciones de la conciencia?

4.7. ¿Presentó algún tipo de mareo como síntoma (dizziness)?

4.8. ¿Hay evidencia de alteración del equilibrio o de la marcha?

4.9. ¿No hay factores de riesgo ni hallazgos físicos y son caídas espontáneas?

4.10 Examen físico

5. Valoración del temor a caer

Anexo 1. Escala de autoeficacia relacionada con caídas (FES-I)

Capítulo 47

Desacondicionamiento, declinación funcional e inmovilidad

1. Conceptos generales

2. Síndrome de desacondicionamiento

2.1 Valoración del desacondicionamiento

3. Declinación funcional

3.1 Valoración de la declinación funcional

4. Inmovilidad

5. Inmovilidad permanente. Síndrome de inmovilidad. Inmovilismo

5.1 Evaluación del anciano inmóvil

6. Úlceras por presión

Capítulo 48

Deterioro cognoscitivo: delirium

1. Conceptos básicos

2. Factores de riesgo

3. Fisiopatología

4. Evaluación del anciano con delirium

5. Examen físico

6. Instrumentos para tamización del delirium

7. Consecuencias del delirium

8. Prevención del delirium

Anexo 1. Confusion Assessment Method: CAM

Capítulo 49

Deterioro cognoscitivo: demencia

1. Conceptos básicos

1.1 Clasificación de las demencias

1.2 Factores de riesgo para demencia

1.3 Diagnóstico

1.4 Demencia tipo Alzheimer (DTA)

1.5 Demencia vascular

1.6 Demencia mixta

1.7 Demencias asociadas a características parkinsonianas (Demencia por cuerpos de Lewy y demencia en la enfermedad de Parkinson)

1.8 Demencias frontotemporales

1.9 Otras alteraciones neurológicas relacionadas con la demencia

1.10 Problemas conductuales en las demencia

Anexo 1. Escala global de deterioro de Reisberg (GDS)

Capítulo 50

Incontinencia urinaria y fecal

1. Conceptos generales

2. Clasificación de la IU

2.1 IU transitoria

2.2 IU permanente

3. Factores asociados con la incontinencia

3.1 Comorbilidad

3.2 Medicamentos

4. Consecuencias de la IU

5. Valoración del anciano con IU

6. Incontinencia fecal

7. Valoración del anciano con IF

Anexo 1. Carta diaria de incontinencia urinaria

Capítulo 51

Fragilidad y sarcopenia

1. Conceptos básicos

2. Epidemiología

3. Factores de riesgo

3.1 Sociodemográficos

3.2 Físicos y clínicos

3.3 Mentales

3.4 Socioeconómicos

4. Consecuencias de la fragilidad

5. Fisiopatogenia

6. Fragilidad cognoscitiva

7. Sarcopenia

8. Obesidad sarcopénica

9. Osteosarcopenia

10. Valoración de la fragilidad y de la sarcopenia

Anexo 1. Cuestionario “FRAIL”

Anexo 2. Cuestionario SARC-F

Anexo 3. Algoritmo del Consenso Europeo de Sarcopenia, 2018

Capítulo 52

Mareo como condición geriátrica (dizziness)

1. Generalidades

2. Etiología

2.1 Vértigo

2.2 Mareo presincopal

2.3 Mareo psicógeno

2.4 Inestabilidad

2.5 Ataque de caída

3. Valoración del anciano con mareo

PARTE 5

Bases para la atención en gerontología y geriatría

Capítulo 53

Modelos de cuidado de la salud al anciano

1. Conceptos generales

2. Principios de la organización de los servicios de cuidado

3. Marco político internacional

4. Política pública de envejecimiento en Colombia

5. Información necesaria para el establecimiento de modelos de atención

5.1 Características de la población

5.2 Problemas prioritarios y necesidades de los ancianos

5.3 Factores de riesgo

6. Objetivos de los modelos de atención al anciano

7. Tipos de modelos de atención en salud

8. Capacidad funcional y modelos de atención

8.1 Ancianos con buena capacidad funcional

8.2 Ancianos con deterioro de la capacidad funcional

8.3 Ancianos con pobre capacidad funcional

Capítulo 54

Equipos interdisciplinarios en la atención del anciano

1. Interdisciplinariedad

2. Características, estructura y funcionamiento

Capítulo 55

Modelos ambulatorios

1. Generalidades

2. Características y componentes

2.1 Promoción de la salud

2.2 Prevención de la enfermedad y de la discapacidad

3. Programas de enlace (outreach and linkage programs)

4. Servicios ambulatorios

Capítulo 56

Cuidados de salud en casa

1. Usuarios

2. Características y funcionamiento

Capítulo 57

Servicios de urgencias

1. Generalidades

2. Usuarios

3. Características y funcionamiento

4. Consecuencias

5. El anciano en la unidad de cuidado intensivo (UCI)

Capítulo 58

Cuidados agudos

1. Generalidades

2. Usuarios

3. Características y funcionamiento

3.1 Unidades de ortogeriatría

3.2 Unidades de ICTUS

4. Consecuencias

5. Programas de prevención y manejo del delirium

6. Programas de cuidado multidimensional del anciano hospitalizado

Capítulo 59

Cuidados subagudos o de mediana estancia o cuidado intermedio

1. Generalidades

2. Usuarios

3. Características y funcionamiento

4. Consecuencias

Capítulo 60

Cuidado transicional y egreso geriátrico planeado

1. Generalidades

2. Características y componentes

3. Alta temprana (Early-discharge hospital at home)

Capítulo 61

Rehabilitación geriátrica

1. Conceptos básicos

2. Factores que determinan la rehabilitación geriátrica

2.1 Edad

2.2 Comorbilidad

2.3 Polifarmacia

2.4 Nivel de actividad física

2.5 Deterioro sensorial

2.6 Estado mental

2.7 Resiliencia

2.8 Expectativas y motivaciones

2.9 Sitio en que se realiza el proceso de rehabilitación

3. Categorías de patologías susceptibles de rehabilitación

3.1 Lesiones localizadas

3.2 Condiciones agudas que deterioran la capacidad funcional

3.3 Condiciones que originan discapacidad permanente

3.4 Condiciones que originan deterioro progresivo

4. Evaluación en rehabilitación geriátrica

5. Objetivos de la rehabilitación geriátrica

6. Modelos de atención y rehabilitación geriátrica

Capítulo 62

Cuidados crónicos o de larga duración

1. Generalidades

2. Usuarios

3. Características y funcionamiento

4. Cuidado en hogares de ancianos

Capítulo 63

Vivienda y alojamiento (housing)

1. Generalidades

2. Usuarios

3. Características y funcionamiento

Capítulo 64

Gerontecnología

1. Definiciones

2. Tipos de tecnología para ancianos

2.1 Tecnologías orientadas a limitaciones específicas que afectan propósitos de ejecución funcional

2.2 Tecnologías para favorecer salud, función, seguridad y confort

2.3 Tecnologías para comunicación, participación social e inclusión

Lecturas recomendadas

Bibliografía

Notas al pie

Presentación

Ya ha pasado mucho tiempo desde la primera edición de este libro, en 1995 y con la poca disponibilidad de textos sobre gerontología y geriatría en español, nos comprometimos a convertir en un libro la información que día a día distribuíamos en impresos, mimeografiados y fotocopias a los estudiantes del área de la salud, de pregrado y posgrado, tanto de la ciudad como de la región y el país.

La edición de 1995 se publicó con el título Evaluación de la salud de los ancianos y nuestro maestro, el Dr. Jaime Márquez Arango, escribió: “Al analizar los contenidos de la obra encontramos una forma avanzada, nueva y retadora de concebir la medicina, en general, y, en particular, de una de sus más difíciles ramas: la gerontogeriatría”. Esa primera edición, que contó con 14 capítulos, sirvió de guía para aprender gerontología y geriatría durante más de 7 años, cuando decidimos hacer una actualización de la información existente, en ese momento más amplia, sobre vejez y envejecimiento; el texto se incrementó a 32 capítulos, casi el doble de la primera versión, y a lo largo del texto se incluyeron resultados de las investigaciones llevadas a cabo en el Programa de Investigaciones en Gerontología y Geriatría de la Universidad de Caldas. No fue hasta el 2014 cuando publicamos una tercera edición que titulamos Salud del anciano: valoración, con 60 capítulos; las tres ediciones se han agotado y se conocen en el ámbito nacional e internacional como “el libro verde sobre ancianos”. La presente edición corresponde la cuarta del “libro verde” y es la primera que realiza la Universidad de Caldas.

Poder documentar que el enfoque de la salud de los ancianos proporciona un mejor cuidado y produce mejores resultados ha llevado varios años de estudio e investigación. Los ancianos son un grupo vulnerable y complejo, tienen problemas y situaciones especiales que deben ser abordados de manera particular, con base en el conocimiento y el análisis particular y detallado de las múltiples condiciones y situaciones que son la norma en este grupo poblacional. Este libro ofrece las bases conceptuales y las herramientas para lograrlo.

Aunque actualmente y producto de largo debates en torno al reconocimiento de los ancianos como sujetos de derechos, socialmente activos y con garantías y responsabilidades respecto a sí mismos, sus familias y su sociedad, en los últimos tiempos la Convención Interamericana de Derechos Humanos propone la denominación “personas mayores”, nosotros conservamos la denominación que hemos utilizado desde la primera edición del libro: “ancianos”, que significa “lo que el tiempo enriquece” y se asocia a una nominación de profundo respeto y reconocimiento a las personas mayores.