Целевое питание для нормализации показателей здоровья

Глава 2. Место и роль целевого питания в восстановительной медицине

Мы сделаны из того, что едим, так что если какой-то орган заболел, это значит пища была не та.

Последние достижения биохимии, молекулярной биологии, нутрицевтики выявили четкую корреляцию между составом принимаемой пищи, содержащихся в ней микронутриентов, витаминов, биологически активных веществ и состоянием здоровья человека. Многочисленными исследованиями доказано, что употребляемые продукты питания могут как способствовать сохранению здоровья и уменьшению риска возникновения опасных заболеваний, так и наоборот способствовать ухудшению здоровья и повышению риска возникновения этих заболеваний. Однако несмотря на даже интуитивную очевидность данного факта, у некоторых людей все еще остается определенный скептицизм, обусловленный как разнообразием противоречивых рекомендаций по питанию (диета Монтиньяка, Аткинса, Лонго, кето-диета1, палеодиета, средиземноморская диета, веганство, голодание, сыроедение и т. д.), так и постоянно обновляющимися и измененными советами (или табу) по полезности употребления тех или иных продуктов. Это касается, например, яиц, молока, меда, пасленовых, бобовых, белого мяса, ржаного хлеба, кокосового масла, лектинов, полиненасыщенных и насыщенных жиров и т. д. Если еще добавить многочисленных гуру, безапелляционно проповедующих единственно правильное питание, цитируя при этом какое-либо «американское исследование», а также учитывая, что за последние пятьдесят лет почти каждый употребляемый продукт каким-либо экспертом объявлялся исключительно вредным, то этот скептицизм в какой-то степени можно понять. Более того, ни одна область медицины не отличается такой степенью невозможности достижения консенсуса, как это наблюдается в диетологии – особенно в части утверждения полезности или вредности тех или иных компонентов пищи.

Если обратить внимание на список самых распространенных болезней, от которых умирают люди, то нетрудно заметить, что главным фактором возникновения этих заболеваний является возраст. В детском возрасте, как правило, практически не бывает ни инфарктов, ни инсультов, ни болезней Альцгеймера и Паркинсона, ни других форм деменции, риск развития онкологических заболеваний значительно ниже, чем в более позднем возрасте, не вызывает беспокойства и артериальное давление. Из этого вытекает, что наиболее эффективной будет та стратегия питания, которая направлена на замедление процесса старения, т. е. рацион питания должен содержать те продукты, которые способны замедлить старение, что сразу бы способствовало снижению риска возникновения многих заболеваний – от сердечно-сосудистых до деменции и онкологических.

Здесь необходимо подчеркнуть, что речь идет не о продлении жизни, а об отсрочке возникновения болезненных состояний, ассоциированных с возрастом, т. е. отодвижении фазы заболеваний на конец жизни. Правда, определенные продукты питания способствуют этим двум процессам одновременно, что подтверждается многочисленными экспериментами над животными и людьми. Таким образом, в зависимости от употребляемых продуктов питания и от количества принимаемой пищи можно либо отсрочить, либо ускорить процесс старения. Кстати, ограничение количества принимаемой пищи является доказанным фактом продления жизни животных, хотя в последнее время замечено, что животные-долгожители едят в целом не меньше, но их рацион содержит малое количество белка2. Недавно проведенное исследование на более чем 6000 человек пришло к похожему выводу: люди, которые в среднем возрасте часто употребляли определенные белки, умирают раньше. Также отмечено, что у них риск онкозаболевания увеличивается в четыре раза3. Вообще белки необходимы главным образом для формирования структуры тела, в том числе мышечной ткани, иммунной системы и т. д. Известно, что живые существа принимают еду до тех пор, пока потребность в белке не будет удовлетворена, т. е. насыщенный белками рацион утоляет голод, и человек перестает есть дальше, в противном случае организм не получает необходимое количества белка, продолжает прием пищи и набирает лишний вес. Из этого вытекает, что если есть больше белковой пищи, то похудеть будет проще, т. е. насыщенная белками пища позволяет сбросить вес быстрее, чем низкобелковая.

Однако проблема заключается в том, что белки (в основном животного происхождения) стимулируют риск развития многих опасных заболеваний и процесс старения, особенно при длительном и избыточном их употреблении. Как указано в книге Баса Каста4, высокобелковые диеты, особенно если используются белки животного происхождения, почти так же вредны для здоровья, как и курение. Белки способствуют активации молекулы mTOR, которая в свою очередь подает сигнал клеткам к росту. Однако в более позднем возрасте рост уже не требуется, а его стимуляция приносит больше вреда, чем пользы. Кроме того, mTOR, когда она активна, блокирует процесс аутофагии, что негативно сказывается также на процессе самовосстановления. Но существуют продукты питания, которые сдерживают mTOR. К ним относятся кофе, зеленый чай, оливковое масло или, точнее, содержащиеся в них вещества. Кроме mTOR, регулярное избыточное потребление белков активирует и другие сигнальные молекулы, способствующие росту и пролиферации клеток, например инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1), другие факторы роста, а также гормон инсулин. Объективности ради, надо отметить, что все вышесказанное не относится к белкам растительного происхождения. Более того, употребление рыбы, содержащей, как известно, довольно большое количество белка, снижает риск смертности и развитие заболеваний5. Пескетарианцы, которые в отличие от веганов иногда употребляют рыбу, живут дольше всех. Те, кто предпочитает рыбу и воздерживаются от мяса, дольше сохраняют молодость мозга и имеют больший его объем6. У них меньше признаков белковых отложений, свойственных при болезни Альцгеймера7, и они медленнее теряют память. Интересно, что если животному предоставить право выбора пищи, то оно неосознанно выберет не ту, которая которая позволит ему прожить дольше, а ту, которая ему обеспечит репродуктивный успех, т. е. содержащую большое количество животных белков. С точки зрения эволюции самое главное, чтобы животное передало свои гены следующему поколению, а то, что оно может не дожить до старости или будет страдать от сердечно-сосудистых или онкологических заболеваний, для природы вторично.

Таким образом, получая конкурентные преимущества в плодовитости за счет употребления огромного количества мяса в молодом возрасте и, как следствие, мускулистости и подтянутости, в дальнейшем за это придется расплатиться болезнями и укорочением ожидаемой продолжительностью жизни. Но так задумано эволюцией. Возникает вопрос: если есть мало мяса, то откуда брать белки и что будет «подпитывать» мышцы. На самом деле, в природе существуют довольно крупные и сильные животные, которые едят только растения – например гориллы, бегемоты, слоны, и им не откажешь в силе мышц. Высоким содержанием растительного белка отличаются фасоль, чечевица, амарант, орехи, нут, семечки подсолнуха и тыквы, киноа, зародыши пшеницы, брокколи, спаржа и т. д. Согласно исследованию Гарвардского университета, употребление растительных белков в виде орехов и чечевицы может даже увеличить продолжительность жизни8 и ассоциируется с более низким артериальным давлением и меньшим риском возникновения сахарного диабета. Одно из важных различий между растительными и животными белками заключается в разном составе аминокислот (животные белки содержат больше незаменимых аминокислот, например метионин). Но есть информация, что как раз многие незаменимые аминокислоты приносят вред здоровью и активируют процесс старения9 и даже ассоциируются с некоторыми формами рака. Так, некоторые онкологи включают в схему лечения диету с пониженным содержанием метионина. Справедливости ради надо отметить, что люди, не употребляющие мясные продукты, хоть и живут в среднем дольше и болеют реже, но эта разница не столь значительна по сравнению с теми, кто периодически их употребляет в разумных пределах. Кроме того, непонятно «виновато» ли само мясо в негативном влиянии на здоровье или это связано со способом его приготовления, с наличием в нем антибиотиков и гормонов роста, с содержанием микробиоты и, как следствие, особенностью усвояемости мясной продукции отдельными людьми, их генетическими и эпигенетическими отличиями или, возможно, с сочетанием продуктов, употребляемых совместно с мясом и т. д. Здесь уместно вспомнить слова академика А. М. Углова о том, что настоящая ценность пищи обусловлена не содержанием в ней белков, жиров и углеводов, а способностью к самоперевариванию.

Вообще, демонизация животных белков активно началась после нашумевшей книги американца Колина Кэмбелла «Китайское исследование», в которой он на основе статистических исследований утверждал связь потребления мяса с повышенным риском возникновения рака и других серьезных заболеваний. Хотя в дальнейшем это исследование было неоднократно опровергнуто новыми научными исследованиями, осадок все равно остался, и легенда до сих пор жива. На самом деле, люди генетически очень разнообразны, и успех какой-либо группы людей при каком-то типе питания (например без употребления мясных продуктов) вовсе не гарантирует такой же результат для другой. Более того, недавнее исследование, осуществленное специалистами Корнелльского университета, доказало, что люди с определенным генотипом, отказавшись от мясной продукции, повышают риск возникновения и развития рака и других, главным образом воспалительных заболеваний. Содержащиеся в мясе, молочных продуктах и рыбе незаменимые аминокислоты критически нужны для эффективной работы иммунной системы, для воспроизводства ДНК, для системы детоксикации, для регуляции экспрессии генов, для поддержания мышечной массы. Таким образом, опасным заблуждением является то, что все одинаково реагируют на одну и ту же пищу. Сколько килограммов прибавится, сколько жира отложится на талии, зависит не только от состава и количества принимаемой пищи, но и от геномного профиля и от состава и разнообразия микробов, находящихся в кишечнике.

Существует так называемый секрет полишинеля, о котором не любят говорить практикующие врачи: организм – система саморегулирующаяся и самовосстанавливающаяся. А не любят они говорить, потому что пациенты ждут от них рекомендаций по быстрому выздоровлению, но это возможно в основном при использовании медикаментозных средств, которые, как правило, имеют отсроченные побочные эффекты. Процесс самовосстановления осуществляется значительно медленнее. Прежде чем сможет включиться система самовосстановления, необходимо:

– устранить основные причины, приведшие к болезням (а это неправильное питание и токсичный образ жизни);

– обеспечить и поддерживать организм достаточным количеством энергии, необходимой для энергоемкого процесса самовосстановления.

Следовательно, с использованием целевого, т. е. ориентированного на определенные цели, питания можно обеспечить как большую продукцию энергии организмом, так и скорректировать и сбалансировать пищевое поведение, направив его на восстановление здоровья и профилактику заболеваний. Здесь еще раз необходимо подчеркнуть особенности каждого отдельного организма, имеющего разную иммунную систему, неодинаковый обмен веществ, разнообразный состав микробиоты и, как следствие, различные последствия от приема одной и той же пищи. А это означает, что необходим индивидуальный подход при выборе целевого питания для каждого конкретного человека, т. е. универсальная диета, полезная для всех в одинаковой степени, – это миф. Значит первоначально надо проанализировать свои прошлые и настоящие пищевые предпочтения, сделать генетический тест, определить значение определенных показателей крови, и только после квалифицированной оценки полученных данных можно сформулировать стратегию восстановления нарушенного баланса, используя специально подобранное целевое питание. Нужно отметить, что целевое питание носит динамический характер, и через какой-то период времени рекомендации по питанию могут измениться.

Стратегия питания, направленная на замедление процесса старения и, как следствие, на предотвращение возрастзависимых заболеваний, носит комплексный, интегральный характер. В то же время в различные периоды жизни у людей могут возникать отдельные дисбалансы и нарушения тех или иных показателей здоровья, носящие функциональный, доклинический характер. Если своевременно не устранить данные нарушения, в дальнейшем это может привести к клиническим проявлениям и к структурным нарушениям. Именно поэтому важно принимать оперативные, превентивные, корригирующие меры нормализующего характера. В качестве примера можно привести такие часто встречающиеся нарушения, как повышенный уровень холестерина, гомоцистеина, эстрадиола, гликированного гемоглобина, инсулиноподобного фактора роста, С-реактивного белка и т. д. Конечно, в каждом конкретном случае врач может прописать соответствующие медикаменты, например в случае повышенного уровня холестерина – статины. Однако нам представляется, что различные нарушения и дисбалансы подобного рода обусловлены, как правило, неправильным питанием, следовательно целевое питание, направленное именно на устранение данных нарушений, включающее специально подобранные компоненты пищевых продуктов, способно нормализовать значение вышедших за пределы референтных значений показателей состояния здоровья. Многочисленные исследования и эксперименты подтвердили эту способность определенных продуктов питания оказывать нормализующее воздействие на отдельные показатели здоровья, и в дальнейшем изложении эти продукты будут рассмотрены.

Вообще говоря, изменение пищевого поведения с учетом целевого питания, использующего продукты с доказанным действием на определенные показатели здоровья, на наш взгляд является ключевым целительным средством в восстановительной медицине и необходимым (а иногда и достаточным) условием для нормализации здоровья. С сожалением необходимо констатировать, что современная медицина практически не использует этот подход для нормализации здоровья, и остается надеяться, что в будущем, с учетом новых многочисленных доказательств влияния продуктов питания на здоровье, эта ситуация будет изменена, и тогда атрибутом любой терапии будет первоначальное, индивидуально подобранное изменение пищевого поведения пациента.

Глава 3. Целевое питание и нормализация показателей крови