Конституция человека, процесс кислотообразования и оптимальное питание

Глава II. Конституция организма и процесс кислотообразования

«Формула здоровья целиком лежит в мировоззрении человека,

и чтобы не болеть, надо выстраивать мировоззрение всю жизнь. Выражаясь фигурально, можно сказать:

«Формула здоровья формируется». У ребенка одна формула, одно мировоззрение, одна кислотность. У взрослого другая формула, другое мировоззрение, другая кислотность. У двадцатилетнего одна, у

тридцатилетнего может быть уже другая, у сорокалетнего третья …»

В. Лободин

Все разнообразие человеческих индивидуальностей можно и даже следует подразделять на группы вне географической и расово-этнической приуроченности. Каждая из групп обладает особой реактивностью и интегральной биопсихической характеристикой. Согласно Заллер отличительные признаки этих групп представляют «не столько общие формы, сколько общие способы реакции и генетические рамки, стереотипы реакций».

Конституция организма (constitution corporis в латинской и somatotype – в англоязычной медицинской литературе) – это совокупность особым образом проинтегрированных физиологических, морфологических, биохимических, психических особенностей человека, сложившаяся в ходе фенотипической реализации наследственных свойств и определяющая групповое своеобразие реактивности.

Другими словами конституция представляет тип фенотипа, как целого, включая всю сумму его биологических свойств.

Понятия конституция и фенотип близки, конституция включает наследственные признаки, но в силу наличия доминирования и других подобных явлений, не всё генотипическое отражается в конституции.

А.А. Богомолец подчеркивал, что «конституция есть выражение количественной и качественной способности к физиологической реакции организма…», что она – понятие динамическое, а не только морфологическое, проявляющееся в реакциях, а не в индексах.

Конституцию организма можно рассматривать как совокупность генетических и фенотипических маркеров, характеризующих состояние реактивности и профиль индивидуального развития (Б.А. Никитюк).

История описания

Первые упоминания о конституциональных типах имеются в разделе «История учения о реактивности», еще в Аюрведах.

Ведическая традиция, деля людей на касты (воинов, торговцев, браминов и т.д.), подчеркивает наследственную обусловленность сущностных качеств каждой касты.

Гиппократ выделял фтизический, атлетический и апоплекический типы.

Далее он ввел понятие о четырех жизненных соках: крови, слизи, желтой и черной желчи, которые считал главными элементами четырех конституциональных типов: сангвиников, флегматиков, холериков и меланхоликов.

Парацельс выделял болезни серы, соли и ртути.

«Все проблемы психосоматичны, потому что тело и ум неразделимы. Ум является внутренней частью тела, а тело является наружной частью ума, и поэтому что угодно может начаться в теле и может войти в ум, и наоборот, это может начаться в уме и войти в тело. Разделения нет, нет герметичных отсеков»

Раджниш

О соматической обусловленности типов психики впервые задумался в XVIII веке Ж.О. де Ламетри. Lavater из Швейцарии изучал связь внешности с особенностями характера. Husson классифицировал людей на три типа: черепной, грудной и брюшной.

De Giovanni определил конституцию человека как комплекс морфологических, функциональных и психологических особенностей, которые находятся в тесной и неразделимой связи.

Viola, ученик De Giovanni, подразделял людей на три типа:

Мегалосплахнический, нормальный и микросплахнический.

Основные признаки этих типов приведены в таблице 1.

Таблица 1

Тип

Соматические особенности

Психологические особенности

Заболевания, к которым предрасположен

Мегалосплахнический

Гиперстеник, широкий в плечах, невысокий, крепкий.

Большой живот, ожирение. Большие внутренние органы. Гипотиреоидизм, гипофункция гипофиза.

Плодовитый, активный, общественный

Острые и хронические заболевания суставов. Предрасположенность к аллергии. Маниакально-депрессивный синдром.

Нормальный

Идеально сложен, редко встречается.

Микросплахнический

Астенического телосложения, узкая грудная клетка, плоский живот, тонкий слой подкожно-жировой клетчатки, маленькие внутренние органы. Гипертиреоз, гиперфункция гипофиза.

Слабовольный

Туберкулез, функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, шизофрения.

Kretschmer E. K. создал свою типологию, широкоизвестную и в наше время. Он описал четыре человеческих типа, каждый из которых имеет свои психологические особенности и предрасположенность к определенным заболеваниям. Это астенический, атлетический, пикнический и диспластический типы.

А с т е н и ч е с к и й тип имеет предрасположенность к шизофрении и соответствует шизотимической конституции. А т л е т и ч е с к и й тип предрасположен к эпилепсии. В основном это люди спокойные, терпеливые, хотя и они бывают эмоциональны и вспыльчивы. П и к н и ч е с к и й тип имеет предрасположенность к маниакально-депрессивному психозу (циклотимическая конституция). Для д и с п л а с т и ч е с к о г о типа характерны различные морфологические изменения со стороны костной системы, евнухоидизм, неправильное распределение подкожно-жировой клетчатки и т.д.

Каждому из типов свойственны анатомические и обусловленные ими психологические особенности. Лептосомный или астенический тип развивается на основе замедленного темпа онтогенического развития и характеризуется долихоморфизмом с длинной узкой плоской грудной клеткой, острым эпигастральным углом, длинной шеей, тонкими и длинными конечностями, узкими плечами. Психодинамическими коррелятами этого типа служат интроверсия с большой длительностью и стабильностью внутренних переживаний при их небогатом внешним выражении, замкнутость, холодность, раздражительность, аффективность и аутистический стиль поведения.

Для ярких представителей этого типа Kpeчмер считал характерной «психоастеническую пропорцию» – сочетание ранимости и недостаточной эмоциональной отзывчивости.

Юмор, при этом своеобразен и часто основывается на отвлеченной игре слов, резонерстве и каламбурах. Темперамент, соответсвующий лептосомному соматотипу, Kpeчмер назвал ш и з о и д н ы м.

П и к н и ч е с к и й тип характеризуется, как результат ускоренного хода онтогенических формообразовательных процессов, брахиморфностью, с широкой коренастой фигурой, круглой головой на короткой шее, широкой грудью с тупым эпигастральным углом, часто выступающим животом и более выраженной, чем у других типов, подкожно-жировой клетчаткой.

Психодинамически это коррелирует с экстравертированностью, циклической подвижностью эмоциональных состояний, периодической сменой настроения при повышенной общей эмоциональности («синтония»). Периодами индивид проявляет большую эмоциональную живость, активен до суетливости, бодр. Отмечается расслабленность в движениях, тяга к комфорту, общительность и любовь к похвалам окружающих. Характерна склонность к той разновидности юмора, которая у сатириков именуется «ситуационный». Однако эти периоды чередуются с понижениями настроения и психоэмоциональной активности, во время которых проскальзывают элементы сниженной самооценки.

В связи с циклотимической динамикой этот темперамент был назван Кречмером циклоидным.

А т л е т и ч е с к и й тип телосложения близкий по характеристике к мускульному типу Сиго, Кречмер связывал с эпилептоидым складом личности, проявляющим стойкость и малоподвижность основных психических процессов, высокую стрессоустойчивость, упорядоченность и серьезность и, в то же время, «вискозный темперамент», а порой и психическую ригидность, мелочность, педантизм в сочетании со взрывной аффективностью.

Дальнейшее развитие представлений о психодинамических проявлениях связано с именем П.Б. Ганнушкина – создателя учения о психопатиях.

Ганнушкин впервые поставил вопрос о зонах перехода от среднего типа групповой реактивности к маргинальным.

Его представления подразумевает наличие индивидов со средним типом реактивности, а также маргинальных типов, имеющих повышенную наклонность к развитию шизоидных либо циклоидных состояний психики.

Конституциональная особенность различных индивидуумов дает обоснованный ответ на длинный ряд однотипных вопросов, с которыми обращается к медицине общественность.

«Вредно ли есть сахар?»;

«Правда ли, что соль – белый яд?»;

«Вреден ли холестерин?»;

«Вреден ли стресс?».

Грамотный конституционалистический ответ на все эти и подобные вопросы звучит так:

«Смотря кому!»

Или, в латинском варианте – «Suum quique” – каждому свое.

В 20-е – 70-е годы XX века в конституциональном учении наметился интерес к механизмам, формирующим различия соматотипов, поэтому многие авторы обратились к их метаболическим особенностям.

А.Н. Кабанов назвал лептосомный тип «конституцией траты», а пикнический – «конституцией накопления», имея ввиду интенсивность катаболизма и анаболизма.

М.В. Черноруцкий разработал способ антропометрической диагностики соматотипов, и соответствующую терминологию. Он измерял индекс Пинье (рост – [вес+окружность грудной клетки]) и использовал его для деления популяции на астеников, нормостеников и гиперстеников. Черноруцким дана подробная сводка функционально-биохимических отличий крайних типов, использованная с дополнениями других авторов (табл. 1).

Таблица 1

Различные классификации соматотипов

Авторы

Год

Конституциональные типы

(соматотипы, типы личности)

Аюрведы

2000 до н.э.

Газели

Лани

Слоноподобной коровы

Гиппократ

4 век до н.э.

Фтизический

Атлетический

Апоплектический

Хеле

1797

Грудной

Мышечный

Брюшной

Ростан

1826

Церебральный

Мышечный

Пищеварительный

Ди Джованни

1877

Длиннолиней

ный

Атлетический

Плеторический

Бенеке

1878

Гипопластический

Нормопластический

Гиперпластический

Сиго

1900

Дыхательный

Церебральный

Мышечный

Пищеварительный

Виола

1909

Микроспланхический

Нормоспланхниче

ский

Макроспланхнический

Эппингер,

Гесс

1910

Ваготониче

ский

Амфотонический

Симпатикотонический

Тандлер

1913

Гипотониче

ский

Нормотонический

Гипертонический

Фрейд

1920

Урогенитальноэротический

Анальносадистиче

ский

Оральноканнибалистический

Юнг

1921

Интравертиро

ванный

Экстравертированный

Кречмер

1921

Лептосомный

(шизоидный)

Атлетический

(эпилептоидный)

Пикнический (циклоидный)

Пенде

1922

Гиповегетатив

ный

Гипервегетативный

Матес

1924

Будущего

Современный

Прошлого

Кабанов

1925

Траты

Сбалансированный

Накопления

Богомолец

1926

Астенический

Фиброзный

Пастозный.

Липоматозный

Черноруц

кий

1928

Астенический

Нормостенический

Гиперстенический

Шевкунен

ко

1929

Долихоморф

ный

(совершенный)

Мезоморфный

(переходный)

Брахиморфный

(несовершенный)

Шелдон

1940

Эктоморфный

Мезоморфный

Эндоморфный

Павлов

1925

Меланхолик, сангвиник, холерик, флегматик

Лаборн

1970

Аэробный

Сбалансированный

Пентозно-

гликолитический

Гумилев

1989

Пассионарный, субпассионарный, апассионарный

Никитюк

1991

Замедленный

Сбалансированный

Ускоренный

Французский фармаколог А. Лабори охарактеризовал «астенический тип», как аэробный, неустойчивый к гипоксии, а гиперстенический – как пентозно-гликолитический, с повышенной антигипоксической резистенцностью. Нормостенический тип он считал метаболически сбалансированным.

Ученье о конституциональных типах не без успеха пытались связать с особенностями физиологии интегративных систем – иммунной, эндокринной и нервной. Н. Пенде подошел к характеристике типов с эндокринологических позиций и усматривал у лиц гиповегетативного биотипа преобладание функций щитовидной железы, у гипервегетативных – тенденцию к гиперфункции надпочечников, гонад и инсулярного аппарата.

Иммунологический подход продемонстрировал А.А. Богомолец, связывавший конституцию с активной мезенхимой. Он характеризовал астенический тип преобладанием тонкой, нежной соединительной ткани, а номростенический считал «фиброзным, с преобладающей плотной волокнистой соединительной тканью». Гиперстенические индивиды, по Богомольцу, включают пастозный и липоматозный подтипы, у них преобладает рыхлая соединительная, либо жировая ткань.

Впоследствии появились попытки классифицировать реактивность индивидов по интегральным поведенческим критериям.

Широко известна классификация типов высшей нервной деятельности по И.П. Павлову, который выделял, с учетом данных Гиппократа и по критериям силы, подвижности и уравновешенности возбуждения и торможения следующие основные типы: слабый тормозной тип (меланхолик), сильный уравновешенный спокойный (флегматик), сильный неуравновешенный (холерик), сильный уравновешенный живой (сангвиник).

Классификация Павлова существенно дополняет традиционные трихотомические схемы деления конституциональных типов. И. П. Павлов ввел понятие о художественном и мыслительном типе личности и связал их с асимитрией функций полушарий, что является актуальным для современных представлений о билатеральной конституции.

После Павлова попытки классифицировать индивидов по преобладающим стереотипам их поведенческой реактивности были продолжены. З. Фрейдом и К. Юнгом.

Они оказали большое влияние на медицину представлениями о сексуально-эротической основе поведенческих стереотипов. Юнгу конституционология обязана введением понятий «обращенного вовне» – экстравертированного и «обращенного в себя» – интровертированного склада личности. Разделяя индивидов на экстравертов и интровертов, Юнг предложил совмещать этот принцип с классификацией по «ведущей функции». В роли ведущей выступает одна из четырех функций: интуиция, мышление, чувство (понимаемое как эмоции) или ощущение. Какая-то из этих функций у индивида доминирует и оказывает преимущественное влияние на его сознательные поведенческие акты. Другая является подчиненной и вытесняется, не влияя на сознательное поведение, но доминируя в бессознательной сфере. Две оставшихся выполняют роль «вспомогательных». Соответственно этим градациям, Юнг очерчивает 8 основных типов и множество вариаций (например, мыслительный интроверт, интуитивный экстраверт и т.п.).

Фрейд разработал теорию онтогенетического стадийного становления человеческой сексуальности, как основы поведения.

Он считал, что «врожденное различие сексуальной конституции» имеет решающее значение для онтогенического формирования всех поведенческих форм реактивности.

Следующий важнейший шаг в конституционологии совершил У.Х. Шелдон, также связавший средний и два крайних типа телосложения и психики – со средненормативным, ускоренным или замедленным темпом морфогенеза и индивидов (Таблица 2).

Таблица 2

Признаки конституциональных типов

Признак

Замедленный (эктоморфный) тип

Ускоренный (эндоморфный) тип

Телосложение

Долихоморфия

Брахиморфия

Пальцевые узоры

Простые (дуги)

Сложные (петли, завитки)

Энергетический обмен

Преобладает аэробный

Преобладает анаэробный

мышцы

Красные волокна, выносливость, стайерский тип

Белые волокна, мощность, спринтерский тип

Пластический обмен

Преобладание катаболизма

Преобладание анаболизма

Щитовидная железа и гипофиз

Тенденция к гиперфункции

Тенденция к гипофункции

Надпочечники и гонады

Тенденция к гиперфункции

Тенденция к гиперфункции

Лимфоциты эозинофилы

Больше

Меньше

Общий белок, аминокислоты, мочевая кислота

Ниже

Выше

Глюкоза крови

Ниже, быстрее меняется при тесте на толерантность

Выше, медленнее меняется при тесте на толерантность

Триглицериды, холестерин, ЛП липаза крови

Ниже

Выше

Билирубин

Выше

Ниже

Кальций

Ниже

Выше

Группы крови

Высокая частота 0, А

Высокая частота В, АВ

Стрессоустойчивость

Ниже

Выше

КЩР

Наклонность к алкалозу

Наклонность к ацидозу

Подкожные вены конечностей

Сетевидного типа

Магистрального типа

Нервнопсихические функции

Интровертированность, шизотимия

Экстравертированность, циклотимия

Глубина дыхания, ЖЕЛ

Больше

Меньше

Артериальное давление, гемоглобин, кислотность и моторика желудка, абсорбирующая способность кишечника

Ниже

Выше

По Шелдону, три конституционных типа отражают преимущественное развитие производных одного из трех зародышевых листков – наружного (эктоморфы), среднего (мезоморфы) или внутреннего (эндоморфы).

Метод типирования конституции по Шелдону основан на соматоскопии и антропометрии и предусматривает полуколичественную бальную оценку хабитуса индивида по трем фотографиям в различных проекциях.

Метод Шелдона выгодно отличается от ранее существовавших объективизацией диагностики соматотипа и комплексностью критериев. Поэтому он, как и терминология Шелдона, получил международное признание.

Подвергнув соматотипированию несколько сот студентов он обнаружил, что их профессиональные наклонности закономерно сочетаются, соответственно, с эктоморфным, эндоморфным и мезоморфным соматотипами. Так была предложена линия соматопсихической корреляции и линия биохронологии в учении о конституции.

В 60-е годы М. Фридмен сформулировал представление о двух поведенческих типах личности на основании критерия внутреннего конфликта.

По Фридмену, индивиды типа «А» обладают качествами «перфекционистов» – высокая последовательная активность в достижении цели, стремление быть лучшим, импульсивность, деловитость, в сочетании с социальной адаптативностью и жестким самоконтролем. Для них типичны амбициозность, выдержка, нацеленность конкртетных действий, они часто спешат и решают задачи при ограниченном лимите времени. Эти индивиды легко впадают в стресс, но «держат себя в руках», так как подавляют его внешние проявления.

Противоположный тип «В» – индивиды, не стремящиеся к цели любой ценой и не склонные к борьбе с самим собой.

Таким образом, учение о конституции человека начавшись как биологическое, все отчетливее превращалось в биосоциальное. Одним из наиболее удачных принципов сквозного объяснения межтиповых конституциональных различий служит биохронологический. Биохронологическая концепция формирования соматотипов полагает, что каждый индивид живет в своем индивидуальном масштабе биологического времени. Один из источников этой концепции – теория Фрейда.

Другой важный источник концепции биохронологической природы конституциональных различий – работы В.И. Вернадского, который считал биологическое время субъективно-различным у разных индивидов, а конституцию интерпретировал, как способ временной координации в организме.

Шелдон соотносил три конституциональных типа с преобладанием онтогенетического развития производных трех зародышевых листков. Для организма содержание временных отрезков – это прежде всего, те или иные генетические события в развертывании последовательности онтогенеза.

По выражению одного из авторов биохронологической концепции Б.А. Никитюка «в организме каждого человека все процессы совершаются своевременно», но при разной относительной событийной насыщенности. Субъективно замедленный биохронологический ритм ведет к формированию эктоморфного конституционального типа. Субъективно ускоренный соответствует появлению эндоморфного, а сбалансированный средний трактуется как основа мезоморфной конституции.

Другой аспект биохронологического подхода к конституции – это типовые особенности ритма протекающих в организме циклических процессов. А.А. Богомолец считал именно ритм осуществляемых в организме периодических изменений важной детерминантой конституции.

В соответствии с этим, С.В. Жукова делит индивидов на «сов и жаворонков», т. есть лиц с ранним утренним и поздним вечерним максимумом биоэлектрической активности мозга. Все эти факты убеждают в правомерности биохронологического подхода к конституции и говорит о том, что описанная выше дискуссионная точка зрения нуждается во внимании и серьезной оценке.

Другими авторами предлагается выделять «ядро конституции» организма, в виде общих, генетически предопределенных особенностей обмена веществ, и частные (регионарные) конституции – психодинамическую, серологическую, нервно-мышечную, билатеральную, одонтологическую и даже дерматоглифическую.

Типы желудочной секреции

Секреция соляной кислоты слизистой оболочкой желудка – это физиологический процесс, представляющий собой, один из элементов сложной системы которая позволяет высшим организмам регулировать пищеварение.

Я. Х. Завриев в 1900 году показал, что сокоотделение желудка после применения различных раздражителей в нормальных и патологических условиях различен.

На основании собственных исследований он ввел понятие об астении в работе желудочных желез.

Но основоположником типологии желудочной секреции считается Н.П. Казанский, который в 1901 году выявил два типа желудочной секреции – инертный и астенический.

С.С. Зимницкий в 1925 году исследуя специальным методом функциональную способность желудка, выделил уже 4 типа желудочной секреции – астенический, инертный, изосекреторный и тормозной.

К.М. Быковым и И.Т. Курциным был разработан метод выявления пяти основных типов желудочной секреции. При установлении типа желудочной секреции учитывалась реакция желудочных желез сперва на механическое, а затем на химическое раздражение желудка. И. Т. Курциным было предложено учитывать как количество желудочного сока, так и его кислотность.