Стресс и процесс кислотообразования

Ацидомеханограф желудка, гастрополиграф и образцы портативных рН-метров разработаны в Латвийском НИИ экспериментальной и клинической медицины МЗ Латвии под руковоством Е.Ю.Линара (1968).

Заметный прогресс функциональной гастроэнтерологии во многом объясняется внедрением в клиническую практику новых высокотехнологичных методов исследования функций органов пищеварения, основанных на достижениях современной электроники. Эти методы позволяют своевременно распознать заболевание и обеспечить его полноценное и адекватное лечение.

Следует акцентировать внимание на следующие моменты:

1. Одной из основных функций ЖКТ является секреторная, обеспечивающая выработку и выделение железистыми клетками пищеварительных соков, содержащих ферменты и факторы, способствующие их активации. Для нормального протекания процессов желудочного пищеварения необходимо ритмичное выделение соляной кислоты в просвет желудка. Происходит это в кислотообразующей зоне. Постоянная секреция соляной кислоты обеспечивает условия для протеолитического действия пепсина, денатурирует белки, обеспечивает бактерицидный эффект.

2. С другой стороны, антральный отдел желудка содержит клетки, вырабатывающие гастрин, и железы, выделяющие защитную слизь с щелочной реакцией. Слизь сохраняет в неприкосновенности весь массив желудочных клеток, соприкасающихся с агрессивным желудочным содержимым. При нарушении продукции защитной слизи, ее разрушении или относительно недостаточном количестве, агрессивная желудочная среда пагубно воздействует на слизистую оболочку желудка, вызывая воспаление – гастриты, или приводя к возникновению язв в желудке и двенадцатиперстной кишке (ДПК).

3. Нарушение взаимодействия факторов агрессии и факторов защиты ведет к различным патологическим состояниям. Именно в выяснении отношений между ними заключена цель многоканальной внутрижелудочной pH-метрии.

4. Одной из основных функций ЖКТ является эвакуация переработанной пищи по кишечнику. Благодаря этому происходит механическая обработка пищи, смешивание её с пищеварительными соками, ферментативная обработка, всасывание питательных субстратов.

5. Нарушения сократительной способности желудка и кишечника, либо расстройства её координации лежат в основе или являются следствием многих патологических процессов, зачастую определяя тяжесть состояния больного и исход заболевания. В связи с этим, изменения моторно-эвакуаторной функции (МЭФ) ЖКТ приходится учитывать в процессе подбора консервативной терапии, прогнозировании течения основного заболевания, при выборе метода операции, оптимальной для данного пациента.

Большой интерес представляют приборы, позволяющие за одно исследование получить несколько параметров от различных органов. Эти приборы для совместных исследований используются для дифференциальной диагностики и для выявления корреляций между различными симптомами и проявлениями заболеваний.

Аппаратура для внутрижелудочной рН-метрии

Внутрижелудочная рН-метрия – это процесс измерения кислотности непосредственно в ЖКТ электрометрическим методом при помощи рН-зонда и соответствующего регистрирующего прибора. Метод основан на возникновении разности потенциалов между двумя электродами, один из которых предназначен для сравнения, а второй – для окисления в агрессивной среде. К внутрижелудочной рН-метрии относят измерение кислотности в пищеводе, желудке и ДПК.

Виды внутрижелудочной рН-метрии

Выделяют следующие основные виды внутрижелудочной рН-метрии:

Кратковременная стандартная внутрижелудочная рН-метрия (в течение 2-3 часов), свободный режим подбора лекарственных препаратов. Для проведения используются приборы «Гастроскан-5» и «АГМ-03».

Суточная рН-метрия желудка (в течение 24 часов и более). Для проведения используются приборы «Гастроскан-24», «Гастроскан-ЭКГ», «Гастроскан-ГЭМ».

Суточная рН-метрия пищевода (в течение 24 часов и более). Для проведения используются приборы «Гастроскан-24», «Гастроскан-ЭКГ», «Гастроскан-ГЭМ».

Суточная импеданс-рН-метрия пищевода (в течение 24 часов). Для проведения используется прибор «Гастроскан-ИАМ».

Эндоскопическая рН-метрия (во время эндоскопии). Для проведения используется прибор «АГМ-03».

Экспресс рН-метрия (в течение 15-20 минут). Для проведения используются приборы «Гастроскан-5» и «АГМ-03».

В настоящее время Государственным научно-производственным предприятием «Исток-Система» разработаны и производятся приборы и компьютерные системы для проведения внутрижелудочной рН-метрии и диагностики состояния верхних отделов ШКТ: «Гастроскан-5М», «Гастроскан-5», «Гастроскан», «Гастроскан-24», «Гастроскан-ЭКГ», «АГМ-03», «Электрогастроэнтерограф».

«Гастроскан-5» – компьютерная система для проведения рН-метрии с помощью 3-х или 5-ти электродных зондов. Можно обследовать одновременно до пяти пациентов. Информация «считывается» с рН-зондов с интервалом 60 секунд и обрабатывается автоматически. Результаты исследования отображаются на экране монитора в виде графиков одновременно по трем отделам желудка, а при необходимости еще и по пищеводу и двенадцатиперстной кишки. Обработка полученных данных проводится автоматически. Результаты распечатываются для каждого больного на принтере в виде таблицы и графиков.