Все о витаминах и минералах. Умный справочник. Действие, применение, показания, противопоказания

Витамин (ретинол, каротиноиды)

Наиболее популярное: витамин А

Биохимическое/систематическое название:

• ретинол (спиртовая форма, активная);

• ретиналь (альдегидная форма, для зрения);

• ретиноевая кислота (кислотная форма, регуляция роста);

• бета-каротин (провитамин А, основной каротиноид-предшественник).

Альтернативные и устаревшие названия: витамин роста, антиинфекционный витамин.

Классификация

Жирорастворимый витамин. Существует в виде готового витамина (ретинол и его эфиры – ретинилацетат, ретинилпальмитат) и провитаминов А (каротиноиды, в основном бета-каротин).

Статус

БАД (в большинстве форм и дозировок). Высокие дозы ретиноидов (например, изотретиноин, ацитретин) используются как лекарственные препараты (для лечения акне, псориаза) и отпускаются строго по рецепту из-за высокой токсичности и тератогенности.

Основные физиологические роли

• Зрение. Ключевой компонент зрительного пигмента родопсина в палочках сетчатки, обеспечивающего сумеречное (ночное) и периферическое зрение.

• Рост и дифференцировка клеток. Необходим для нормального роста, развития и регенерации клеток эпителия кожи, слизистых оболочек (дыхательных путей, ЖКТ, мочеполовой системы), костной ткани.

• Иммунитет. Поддерживает барьерную функцию слизистых оболочек (первая линия защиты). Усиливает активность лейкоцитов (нейтрофилов, макрофагов, естественных киллеров) и выработку антител.

• Антиоксидантная защита. Каротиноиды (особенно бета-каротин) нейтрализуют свободные радикалы, защищая клетки от окислительного повреждения.

• Репродукция. Необходим для нормального сперматогенеза у мужчин и поддержания беременности у женщин.

• Здоровье кожи и волос. Обеспечивает эластичность и целостность кожи, способствует регенерации, важен для здоровья волос.

Показания

• Профилактика и лечение дефицита витамина А и связанных состояний (куриная слепота, ксерофтальмия, фолликулярный гиперкератоз).

• Снижение риска развития и тяжести инфекций (особенно кори, диарейных инфекций у детей в регионах с дефицитом).

• Поддержание здоровья кожи (в том числе как компонент терапии акне и псориаза в форме ретиноидов).

• Профилактика возрастной макулярной дегенерации (как компонент антиоксидантных комплексов, роль самого витамина А менее доказана).

Зрение. Ретиналь связывается с белком опсином, образуя родопсин. При попадании света на сетчатку родопсин распадается, запуская нервный импульс, передающий сигнал в мозг. Регенерация родопсина требует постоянного поступления ретиналя.

Регуляция генов. Ретиноевая кислота связывается со специфическими ядерными рецепторами (RAR, RXR), которые действуют как факторы транскрипции. Это регулирует экспрессию генов, контролирующих рост, дифференцировку и апоптоз клеток, особенно эпителиальных и иммунных.

Иммунитет. Витамин А поддерживает целостность слизистых барьеров. Ретиноевая кислота способствует дифференцировке и активации иммунных клеток (Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, макрофагов).

Антиоксидантное действие. Каротиноиды (бета-каротин) гасят синглетный кислород и нейтрализуют свободные радикалы, предотвращая окисление липидов мембран и ДНК.

Природные

Животные источники (ретинол, высокая активность): печень (говяжья, куриная, трески), рыбий жир, яичные желтки, сливочное масло, сыр (особенно чеддер), жирные молочные продукты (цельное молоко).

Растительные источники (каротиноиды, провитамин А).

• Бета-каротин: морковь, сладкий картофель (батат), тыква, манго, абрикосы (свежие и курага), хурма, красный перец, шпинат, капуста кале, листовая зелень (ботва репы, мангольд), облепиха.

• Другие каротиноиды: ликопин (томаты), лютеин/зеаксантин (шпинат, капуста кале, яичный желток) – обладают самостоятельной антиоксидантной активностью, но меньшей А-витаминной.

Формы в добавках

• Ретинилпальмитат/ретинилацетат (ретинол). Наиболее распространенные формы «готового» витамина А. Высокая биодоступность (особенно с жирной пищей). Эффективны для быстрого восполнения дефицита. Риск токсичности при передозировке.

• Бета-каротин. Провитаминная форма. Считается более безопасной, так как организм преобразует его в ретинол только по мере необходимости (риск гипервитаминоза А значительно ниже). Биодоступность ниже, чем у ретинола, и сильно зависит от генетики (ген BCMO1), состояния ЖКТ и наличия жиров в пище. Подходит для профилактики и в качестве антиоксиданта. Может придавать коже желтоватый оттенок (каротинодермия) при избытке, но это безвредно.

• Смешанные каротиноиды. Содержат бета-каротин, альфа-каротин, лютеин, зеаксантин, ликопин и др. Предлагают более широкий антиоксидантный профиль. Биодоступность бета-каротина в смеси может быть выше, чем в изолированной форме.

• Ретиноиды (изотретиноин, ацитретин и др.). Синтетические аналоги витамина А.

Используются ТОЛЬКО как лекарственные препараты по рецепту врача для тяжелых форм акне, псориаза. Очень токсичны, тератогенны.

Факторы влияния на биодоступность

• Наличие жира. Критически важно для всасывания как ретинола, так и каротиноидов. Прием без жира резко снижает усвоение.

• Состояние ЖКТ. Заболевания, нарушающие всасывание жиров (целиакия, ВЗК, муковисцидоз, билиарная недостаточность, состояния после резекции кишечника/желудка, бариатрические операции), снижают усвоение.

• Белки. Адекватное потребление белка необходимо для транспорта витамина А (синтеза ретинол-связывающего белка – RBP).

• Цинк. Необходим для синтеза RBP и работы ферментов, преобразующих ретинол в сетчатке и печени.

• Генетика (ген BCMO1). Полиморфизмы в гене фермента бета-каротин–15,15'-монооксигеназы 1 (BCMO1) могут значительно снижать способность преобразовывать бета-каротин в ретинол (на 30–70% и более). У таких людей растительные источники неэффективны для покрытия потребности в витамине А.

• Статус витамина А. При дефиците усвоение и конверсия бета-каротина повышаются. При избытке – снижаются.

• Матрикс пищи. Каротиноиды из обработанных (термически, гомогенизированных) продуктов и масел усваиваются лучше, чем из сырых цельных овощей.

• Другие каротиноиды. Высокое потребление одного каротиноида может конкурировать за всасывание с другими.

Причины

• Недостаточное потребление: низкое потребление животных источников ретинола и богатых каротиноидами овощей/фруктов. Особенно высок риск у веганов/вегетарианцев с генетически сниженной конверсией бета-каротина (BCMO1).

• Нарушение всасывания: заболевания ЖКТ с мальабсорбцией жиров (целиакия, ВЗК, муковисцидоз, хронический панкреатит, билиарная атрезия/обструкция, состояния после операций на ЖКТ).

• Нарушение транспорта и депонирования: тяжелые заболевания печени (цирроз), белковая недостаточность.

• Повышенная потребность: инфекции (особенно корь), беременность, лактация.

Симптомы

• Глаза: нарушение сумеречного зрения («куриная слепота»), сухость конъюнктивы и роговицы (ксерофтальмия), образование бляшек Бито (пенистые пятна на конъюнктиве), размягчение и изъязвление роговицы (кератомаляция), ведущие к слепоте.

• Кожа и слизистые: сухость, шелушение, фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа» на плечах, бедрах), сухость и ломкость волос, ломкость ногтей.

• Иммунитет: повышенная восприимчивость к инфекциям (особенно респираторным и диарейным), замедленное заживление ран.

• Рост и развитие: задержка роста у детей.

• Репродукция: нарушения фертильности.

Рекомендуемая суточная норма (RDA/RDI)

Выражается в мкг эквивалентов активности ретинола (РАЭ). 1 РАЭ = 1 мкг ретинола = 12 мкг бета-каротина из пищи = 2 мкг бета-каротина из масляного раствора в добавках.

Нормы могут незначительно отличаться в разных странах.

Верхний допустимый уровень (UL)

Максимум из всех источников (пища + добавки), не вызывающий риска побочных эффектов. Особенно важен из-за токсичности ретинола.