- -
- 100%
- +
Однажды я посещал с лекцией один зарубежный реабилитационный центр. Я обратил внимание, что там у каждой кровати было напоминание – при разговоре с больным подвигать стопы пациента. Движение носков на себя – от себя вызывает сокращение икроножной и камбаловидной мышцы. Сокращение мышцы работает как помпа, изгоняющая кровь из вен. Тем самым мы предотвращаем застой крови и уменьшаем риск образования тромба.
Пролежни – это большая проблема. Пролежень, по сути, язва на коже, которая возникает из-за сниженного ее питания и трения. Неподвижность – прямая причина пролежня. Но его формированию также способствует низкая калорийность питания – недоедание. Если человек переносит инсульт, ему требуется много энергии, чтобы побороть стресс. А нарушение глотания, спешка и недооценка питательного статуса усугубляют пролежни. Питание, перемена положения тела в постели, уход за кожей – вот важные вехи в предотвращении пролежней.
Отдельно хочу рассказать ещё об одной проблеме. На этом этапе у людей после инсульта, особенно у пожилых, может случиться психоз – состояние помрачения сознания. Они не узнают своих близких, кричат, беспокоятся. Это следствие стресса, перенесённого центральной нервной системой из-за повреждения. Может быть следствием смены обстановки. Человек не в родном доме, в незнакомой среде, в окружении незнакомых лиц. Мозг даёт сбой, бунтует, выстраивает защитные фантомы – галлюцинации и иллюзии. Дать человеку пару знакомых предметов, коммуницировать с ним, соблюдать относительную тишину, сориентировать его в месте и времени с помощью простых фраз: «Сегодня такое-то число, день недели», «вы там-то» – эти простые меры помогают2.
Что делать близким?
– Сохранять контакт с врачом – заведующим отделением, лечащим врачом-неврологом, иногда реаниматологом. Не всегда специалисты охотно идут на контакт. Это не знак того, что происходит что-то критическое, а вам не говорят. Не пытайтесь додумать события. Скорее всего, слишком высокая загрузка у врачей, или не пришло время делать выводы.
– Не спешить с прогнозами – мозг восстанавливается медленно. В этот период после инсульта вам рисуется чрезвычайно мрачная картина. Состояние близкого её усугубляет. Но не торопитесь делать проекции в будущее. То, что вы видите сейчас – изменится уже в ближайшее время.
– Наладить поддержку – моральную и логистическую. Постель, подгузники, помощь соцслужб (если нужно), специалиста по уходу – «сиделки».
– Спрашивать о начале реабилитации – чем раньше, тем лучше.
Совет: не стесняйтесь задавать врачам вопросы. Вы имеете право понимать, что происходит.
От интенсивной помощи – к восстановлению
Острейший период длится до 3 суток. Дальше начинается этап, где основную роль играет не только медицина, но и реабилитация.
Даже если часть функций головного мозга утеряна – это не конец. У мозга есть запас: он умеет учиться заново, строить обходные пути, адаптироваться.
Главное – не опоздать и не останавливаться.
В следующей главе мы поговорим о первом месяце после инсульта: что происходит в теле и душе пациента, как запускается восстановление и на что важно обращать внимание в этот хрупкий период.
История Алексея (2): Больница
Пахло спиртом, чем-то острым. Врачи что-то быстро говорили, кто-то звал по имени, кто-то нажимал на пальцы. Я хотел сказать, что слышу их, что я не дурак – просто тело меня не слушается. Но голос был где-то внутри. Я улетал и возвращался. Мелькали лампы, рентген, каталка, КТ. Потом тишина.
В реанимации я впервые подумал: а что, если это теперь навсегда? Что, если я не скажу жене, что люблю её? Не напишу текст. Не смогу снова поднять чашку кофе. Меня словно выключили – и включают не до конца.
Глава 3. Первый месяц после инсульта: как пережить шторм
После инсульта жизнь будто замирает. Вчера – реанимация, КТ, капельницы. Сегодня – палата, тревожные взгляды, молчание. Слова не складываются, рука не слушается, в голове – пустота или паника. Родные не знают, чем помочь. Пациент не знает, с чего начать. Это один из самых уязвимых периодов. Но именно в нём закладываются основы будущего восстановления.
Что происходит в теле?
После инсульта мозг продолжает «перестраиваться». Там, где погибла ткань, уже ничего не восстановится. Но соседние участки – ещё живые. Им потребуется время, чтобы взять на себя утраченные функции. Это и есть нейропластичность – способность мозга учиться заново. О нейропластичности написано немало книг, статей и монографий. Это явление объективно существует у человека и животных. Механизмы восстановления после инсульта эволюционно отточены, стереотипны. Да, у животных тоже бывают инсульты. На них нередко изучались экспериментальные модели инсульта и нейропластичности.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Примечания
1
Saver JL. Time is brain – quantified. Stroke. 2006 Jan;37 (1):263—6
2
Ballester BR, Maier M, Duff A, Cameirão M, Bermúdez S, Duarte E, Cuxart A, Rodríguez S, San Segundo Mozo RM, Verschure PFMJ. A critical time window for recovery extends beyond one-year post-stroke. J Neurophysiol. 2019 Jul 1;122 (1):350—357. doi: 10.1152/jn.00762.2018. Epub 2019 May 29. PMID: 31141442; PMCID: PMC6689791.