Обман веществ. Почему жир и сахар убивают наше здоровье и как с этим бороться

А вот так худеть не стоит: самые опасные ошибки ЗОЖ

Казалось бы, что может быть лучше намерения с понедельника начать новую жизнь – здоровую, правильную: разумно питаться, заниматься спортом? Человек похудеет, помолодеет, у него улучшится самочувствие и настроение.

Разве ЗОЖ – это может быть плохо? Может, да еще как! Наслушавшись блогеров, посмотрев на пример подружек, а то и получив предупреждение врача, люди решают вести здоровый образ жизни.

С чего обычно стартуют? С физкультуры. Причем начинают обычно очень рьяно, не беря в расчет то, что до «понедельника Х» спорт в их жизни начинался и заканчивался приседаниями на диван. Худеющие сразу рвутся на беговую дорожку мотать километры. Или в зал поднимать штангу. Или плюхаться на шпагат (ну, насколько это возможно).

А начать-то стоило с ходьбы, плавания, легкого фитнеса. Чтобы нагрузки были посильны нетренированному организму. Горе-спортсмены рвут связки, марафонят до сердечного приступа… Ну или сходят с дистанции, решив, что слишком все это сложно и не для них.

Вторым пунктом в списке тех, кто взялся за ЗОЖ, идет правильное питание. Под ним чаще всего понимают какую-нибудь модную в это время диету: безбелковую, кето-диету, безуглеводную, интервальное голодание и т. п. – кто во что горазд.

Во-первых, эти диеты имеют противопоказания и могут обострить имеющиеся заболевания. Во-вторых, это временное урезание питания по каким-то показателям, и постоянно так жить нельзя. А здоровый образ жизни – то, чего вы должны придерживаться десятилетиями, то есть всегда! Находясь в дефиците по белкам, жирам или углеводам (это зависит от диеты), реально можно испортить свое здоровье. Я постоянно с этим сталкиваюсь. А в самом «мягком» случае – досидеться на ней до срыва, когда человек уже ничего не соображает и метет в себя все подряд.

В последнее время очень модно стало прислушиваться к советам гуру из интернета: где-нибудь в Instagram советуют, как похудеть, избавиться от всех болезней и прочее.

Понимают ли эти инстацелители, что рекомендуют? Чаще всего нет. В лучшем случае это все проверено исключительно на личном опыте. Но не факт, что не навредит другому человеку.

Например, сейчас в клиниках стало значительно больше молодых пациентов с диагнозом «тромбоз».

Оказалось, многие из них по советам из Сети принимали витамин D – крайне важный и полезный для нашего организма, с этим не поспоришь. Но общеизвестно, что витамин D лучше всего усваивается в сочетании с витаминомК2. Вот они и пили их в тандеме. А ведь БАДы грешат нарушениями состава – над ними нет такого жесткого контроля, как за производством лекарств – это тоже сейчас общее место. Не всегда заявленный К2 был именно в виде менахинона-4 или -7, а не просто в виде витамина К. Витамин К повышает свертываемость крови, а у многих из нас и так есть склонность к образованию тромбов. Плюс риски увеличивают курение, использование гормональных контрацептивов. Даже то, что вы пьете недостаточно чистой воды, усугубляет ситуацию!

Все это накладывается – и вот уже тромбы образовываются у человека, который ведет здоровый образ жизни.

Учитывая, что ковид-19 усиливает тромбообразование, в нынешней ситуации бесконтрольный прием витамина К может быть смертельным.

5 разумных шагов к здоровой жизни

1. Перед тем как бросаться в пучину ЗОЖ, проконсультируйтесь с врачом. Причем не с любым. Увы, найти грамотного и заинтересованного специалиста будет непросто. Это может быть и эндокринолог, и терапевт. Специализация менее важна, чем то, что правильный доктор выспросит у вас все подробности жизни: когда ложитесь спать и встаете; чем и когда завтракаете, как работаете, как отдыхаете. Только собрав полный анамнез, можно давать конкретные рекомендации. Конечно, врач из обычной районной поликлиники просто не может себе такое позволить – у него 12 минут на прием. Ищите доктора по рекомендациям.

Как похудеть котику?

Знакомая семья сейчас занимается увлекательным видом спорта – худеет кошку. Не сказать, что киска очень уж толстая, но у животных между объемом талии и продолжительностью жизни такая же прямая связь, как и у людей. И хочется, чтобы она прожила подольше и не болела.

Ожирение у животных – тот же самый метаболический синдром, сахарный диабет, ожирение внутренних органов, раннее одряхление. В обычной жизни посадить кошку на диету было невозможно, потому что все уходили на работу рано, приходили поздно, и каждый демонстрировал свою любовь к зверюшке, принося вкусняшки и щедро насыпая полные миски корма. Но когда моя знакомая стала работать удаленно, все изменилось. Сейчас киса ест 5–6 раз в день, мелкими порциями. Корм тот же самый, просто теперь его количество лимитировано.

Единственное, ее все-таки приходится кормить перед сном. Иначе она в 5 утра всех будит, как в знаменитом меме «Наташ, мы все уронили». За один месяц котишка скинула 300 г, что при ее весе в 5 кг достаточно заметно. Да и бодрости у нее прибавилось.

Этот доктор поможет вам сэкономить силы и деньги, поскольку расскажет, как построить правильную стратегию сброса веса и сохранения красоты и молодости. Пока идет поиск, можно приступать к следующим шагам, которые не навредят.

2. Приучите себя ложиться спать вовремя. Оставьте все отговорки: в постели необходимо быть в 23:00. Причем за час до этого нужно отложить в сторону смартфоны, планшеты, выключить телевизор – все то, что создает синее свечение экрана, разрушающее выработку гормона сна мелатонина. Читать можно. Причем даже электронные книги – в специализированных ридерах нет вредного синего спектра. В идеале сон должен длиться 7–8 часов.

3. Двигайтесь как можно больше. Ходите пешком, где это возможно. Приседайте возле рабочего стола. Бегайте с собакой наперегонки. Лучше короткие перебежки, чем отсутствие движения и синдром ранней сидячей смерти (я о нем написала выше).

4. Научитесь пить воду! Ставьте себе будильник на каждый 4 час, чтобы не забыть выпить свой стакан воды. Когда втянетесь, поймете, что это не так сложно, как казалось вначале.

Пить нужно теплую или умеренно горячую воду. Со временем вы поймете, что это самый вкусный напиток, и тело не останется в долгу. Норма как минимум 2 л в сутки. Формула расчета – 35–40 мл на 1 кг массы тела.

5. Питайтесь рационально и разнообразно. Но переходите к правильному питанию поэтапно, не бросайтесь в него, как в омут, с головой. Приучайте себя к новому образу жизни постепенно, чтобы не вызвать резкого отторжения.

Чтобы сделать эти пять шагов, не требуется много сил и денег. Это все низкобюджетно. Зато эффект очень серьезный. Многие мои пациенты часто удивляются: «Надо же, мы же всё это знали – что нужно достаточно спать, двигаться и пить больше воды. Но оказывается, это и вправду работает!»

Две истории неправильного похудения

Нередко худеющие сами урезают свой рацион, доводя и без того несбалансированное питание до полного раздрая. И чаще всего в такой схеме страдает белок. В итоге, как бы вы ни старались, вы не можете достичь желаемого результата: хорошего самочувствия, увеличения работоспособности и внешней привлекательности.

Вот два примера из моей практики. Итак: мужчина 44 лет, с ожирением I степени и преимущественным отложением жира в области живота (абдоминальная форма ожирения), с метаболическим синдромом и преддиабетом. За полгода он потерял 20,5 кг веса, из них 12,4 кг именно жировой ткани.

Это очень существенный результат. Похудение изменило его внешне, и конечно же, он стал чувствовать себя совершенно иначе, лучше. Но биоимпеданс показал, что кроме жира было потеряно 7,1 кг активной клеточной массы и 3,1 кг мышечной ткани.

Как это получилось? В первые месяцы нового образа жизни у мужчины практически отсутствовала физическая активность, поэтому он сжег то, что организм счел ненужным – более 3 кг мышц.

Биоимпеданс: пациент потерял 20,5 кг веса, среди которых 7,1 кг ценной активной клеточной массы и 3,1 кг мышц.

В какой-то момент пациент вспомнил про рекомендации и начал регулярно выполнять простейший компекс упражнений. Это позволило остановить потерю мышечной ткани (при активном ее кровоснабжении и востребованности), даже с учетом нехватки белка в рационе. Увы, белка он тоже недоедал.

У мужчины была еще проблема с потреблением воды – дело было в холодное время года, и он не мог себя заставить. Но никто же не мешает пить теплую или даже горячую воду, согреваясь и восполняя дефицит жидкости.

Этому пациенту еще рано останавливаться – надо сбросить около 10 кг жировой ткани. Но видя восторженные взгляды знакомых и близких людей, ему легче идти к желаемому результату.

Еще один пациент: мужчина 57 лет, который не имел ожирения ни по индексу массы тела, ни по величине окружности талии (94 см – верхняя граница нормы). Чисто внешне никто бы и не заподозрил у него проблем. И только проведенный биоимпедансный анализ выявил наличие лишних 14 кг жировой ткани.

Как раз по классике висцерального ожирения они расположились вокруг внутренних органов и заполонили все полости в них самих. То есть жир буквально душил организм.

Позднее УЗИ подтвердило избыток, особенно от ожирения страдала печень.

Это очень опасное состояние, которое способствует:

• развитию системного воспаления жировой ткани;

• нарушению пуринового обмена и, соответственно, развитию подагры (подробнее об этой мучительной болезни – в главе «Что пить?»);

Биоимпеданс: из-за неправильной диеты мужчина утратил 3,4 кг активной клеточной массы.

• повышению риска развития преддиабета – инсулинорезистентности и сахарного диабета II типа;

• гипертонической болезни;

• нарушению обмена холестерина;

• риску развития онкологических заболеваний.

Это значит, что нет времени на раскачку, необходимо избавляться от излишков жира.

Надо сказать, что пациент обладает железным характером, большой силой воли, постоянно занимается физкультурой. И до недавнего времени думал, что очень правильно питается.

Взявшись за дело, с октября 2016 по сентябрь 2017 года он потерял 7,5 кг общего веса. При этом жировая ткань уменьшилась на 11,1 кг, активная клеточная масса увеличилась на 0,7 кг, мышечная ткань увеличилась на 3,7 кг, жидкости добавилось в количестве 2,6 кг. Это очень хорошие результаты. Оставалось совсем немного. И тут, как говорится, «что-то пошло не так». Пациент решил ускорить процесс и придумал исключить из еды животный белок, прежде всего мясо. В итоге он очень быстро скинул еще 9,8 кг.

Но давайте посмотрим, что это за килограммы? Жира из них всего 3 кг. Остальные потери со знаком минус:

• минус 3,4 кг активной клеточной массы;

• минус 3,7 кг мышц;

• минус 4,9 кг жидкости…

Человек стал плохо выглядеть, да и неважно себя чувствовать. Вместо оздоровления мы получили упадок сил. Сброшенные килограммы были золотыми.

Я не устаю повторять, что ожирение – это болезнь, и вылечиться самому очень и очень трудно. Необходимыми знаниями обладает только врач, и он поможет избавиться от заболевания, не теряя на пути к выздоровлению собственно здоровье.

Конечно, можно и в интернете порыться. «Доктор Гугл» содержит огромное количество информации, и многим людям кажется, что достаточно просто прочесть, узнать о том, какой опыт был у других людей и как они справлялись со своими проблемами, какими средствами пользовались и чего добились.

Но ведь то, что спасет одного, может убить другого. И даже фундаментальные основы правильного питания, которые в большинстве случаев предполагают увеличение белкового компонента и снижение, как правило, количества жиров и углеводов (ни в коем случае не исключение их из пищи!), могут быть изменены в случае, когда к перед вами пациент с тяжелыми патологиями почек или печени.

Как бы ни старались оба пациента выполнять все мои рекомендации, они, увы, употребляли меньше белка, чем необходимо. И это повлекло потерю здоровья. По счастью, временную.

Мы еще раз проговорили с ними, как важно есть белок. И если по какой-то причине его недостает, будет правильно заменить один или два приема пищи функциональным питанием. Например, белковыми коктейлями. А в перекусы употреблять протеиновые батончики.

На мой взгляд, огромное благо, что сейчас все это доступно обычным людям, а не только спортсменам. Важно выбирать качественный продукт проверенных фирм, и дефицит белка будет ликвидирован.

Как любовь помогает победить ожирение

Вы наверняка замечали, что, влюбившись, многие стройнеют? Этому есть научное объяснение. Ожирение очень сложное и многофакторное заболевание, в основе которого лежит воспаление. И управляет всем голова – центр регуляции энергетических процессов находится в мозге, преимущественно в гипоталамусе.

Одним из ключевых игроков системы подавления аппетита и повышения чувства сытости является альфа-меланоцитостимулирующий гормон – MSH. Он еще и повышает энергозатраты за счет активизации работы щитовидной железы, симпатической нервной системы и бурой жировой ткани (а она больше сжигает жиры, чем запасает их).

Казалось бы, при чем тут любовь? Гормон счастья серотонин, активно вырабатывающийся у человека в состоянии влюбленности, существенно увеличивает синтез – MSH (подавляющего аппетит гормона) и уменьшает синтез гормона, стимулирующего аппетит – агути-подобного пептида AgRP.

Впрочем, чтобы быть счастливым, необязательно влюбляться. Попробуйте находить радость в ежедневной жизни, и вы увидите, как тают ваши лишние килограммы.

Как не поправиться, если вы работаете из дома?

Советы, которые действуют ВСЕГДА

• Начинайте утро со стакана теплой воды. Ежедневно. Пейте теплую воду между приемами пищи, каждый час. Как я уже предлагала, заведите будильник.

• Ешьте строго по запланированному графику. Завтрак, обед, ужин, дневной чай. С учетом уменьшения физической активности постарайтесь хоть на 10 % уменьшить привычный объем порции. 10 % – это минус один укус бутерброда, ложка гарнира и т. д.

• Тренируйтесь каждый день. В интернете есть миллион видео, как этим заниматься. Если все же слишком сложно, три раза в день приседайте и отжимайтесь, сколько можете. Это прекрасная нагрузка на все группы мышц, не требующая специальных приспособлений и навыков. Начать можно хоть с 1 раза. Отжиматься можно с колен. Чем больше вы потратите калорий, тем меньше запасете их на талии.

• Тщательно пережевывайте пищу – правило, на которое никто не хочет обращать внимания. А зря! Те, кто все-таки прислушались и научились это делать (а поучиться придется), были удивлены и благодарны. Почему этому надо учиться? Потому что сейчас никто не жует больше, чем 4–5 раз. А надо 33. Попробуйте. Если вы не отвлечетесь на разговоры, телефоны, телевизоры и т. п., то, пережевав твердую пищу в кашицу, наедитесь к середине тарелки.

На мой взгляд, это головокружительно прекрасно – с легкостью отказаться от лишней пищи в тарелке! Самоуважение растет, а лишние килограммы тают. Почему это происходит? Потому что гормоны насыщения вырабатываются примерно к 15-й минуте от начала еды.

Плюс пища, перетертая зубами в кашицу, не травмирует слизистую, и организм может извлечь из нее все полезное. То есть ценность еды возрастает.

К слову, так придется делать не всегда. Со временем тщательное пережевывание превратится в рефлекс, и вы даже не будете замечать, что жуете пищу как должно.

• Работая на «удаленке» за компьютером, не берите с собой за стол никакой пищи, даже если она вам кажется абсолютно безвредной и некалорийной. Ничего, кроме воды. «Лишней» воды вы не выпьете.

• Обязательно чем-нибудь балуйте себя. Например, купите в интернет-магазине дорогой крем для лица. Секс, кстати, тоже еще никто не отменял. Запомните: счастливый человек ест меньше!

Глава вторая

Гормоны

Допустим, после родов вы набрали десяток лишних килограммов. Мой совет: скорее обратитесь к эндокринологу и решите вопрос раз и навсегда. Наш мудрый организм умеет прощать ошибки, если мы их быстро исправляем.

Уровень гормонов зависит не только от здоровья желез, которые их вырабатывают (например, яичников или гипофиза), но и от множества других факторов.

Поговорим о том, что может повлиять на синтез того или иного гормона.

Само слово «гормон» имеет греческие корни (hormao) и означает «возбуждаю». Именно благодаря своему действию гормоны и получили название.

Все гормоны делятся на две основные группы: стероидные и нестероидные.

Стероидные гормоны являются производными холестерина, поэтому не надо с ним бороться бездумно.

К этим гормонам относятся такие известные вещества, как тестостерон, эстрадиол, прогестерон, дигидротестостерон и кортизол.

Все гормоны у мужчин и женщин общие, разница только в их количестве. Можно очень условно называть тестостерон главным мужским гормоном, а эстрадиол – женским. Но, подчеркиваю, очень условно.

Нестероидные гормоны имеют другую химическую природу – они могут быть произведены из:

• аминокислот (мелатонин, адреналин или норадреналин, то есть из аминокислоты с незначительным изменением молекулы);

• пептидов (окситоцин, меланоцитостимулирующий гормон, антидиуретический гормон – из нескольких остатков аминокислот);

• полипептидов (паратгормон, инсулин, гормон роста и пролактин из множества аминокислотных остатков);

• гликопротеинов (ЛГ, ФСГ, ХГЧ из соединений белков и углеводов).

Почему женщины боятся гормонов?

Практически каждый день я консультирую пациенток с гормональным дисбалансом. Это могут быть:

• ранние проявления климакса или запущенные формы этого синдрома;

• нарушения баланса эстрогенов и прогестерона в репродуктивном возрасте;

• проявления патологий щитовидной железы, которые меняют баланс и половых гормонов;

• необходимость в контрацепции;

• ожирение (оно нарушает сложно устроенную систему эндокринологического благополучия и существенно влияет на репродуктивные возможности женщин);

• и многое другое.

И как правило, главный вопрос, который волнует женщин при приеме гормонов, – это повышение риска онкологии. Почему-то никому не приходит на ум, что большинство людей, столкнувшихся с онкологическим заболеванием, никогда не принимали гормонов. Увы, гормонофобия в нашей стране бьет все рекорды.

Кроме онкологических страстей, пациенток также беспокоят такие страхи:

• располнеть;

• покрыться слоем лишних волос;

• «посадить» печень;

• того, что свои железы перестанут синтезировать гормоны и атрофируются;

• и вообще, все это неестественно и противоречит природе.

В отличие от нашей страны, где заместительную гормональную терапию (ЗГТ) используют 3,4 % женщин, в большинстве стран Западной Европы она применяется достаточно давно и успешно, в среднем ею охвачены от 20 до 55 % женщин, а в США в различных штатах от 28 до 71 % женского населения используют ЗГТ.

К сожалению, не только пациентки настороженно относятся к ЗГТ, но и многие врачи, а что особенно ужасно – даже акушеры-гинекологи и эндокринологи. Я сталкиваюсь с тем, что врачи не только не назначают такую терапию, но и отменяют назначения других докторов. Нет назначения – нет ответственности. А профилактика уже давно теряет актуальность в нашей системе здравоохранения, к моему огромному сожалению. Это можно объяснить, но принять сложно.

Когда врач избавляет вас от очевидной проблемы, какого-то уже появившегося заболевания, он приобретает авторитет в глазах пациента. А если он избавил вас от того, что не успело развиться, вы не почувствовали симптомов и проблем от этого заболевания, то и значимость вклада такого врача в ваше здоровье в сознании обывателей резко снижается.

Подчеркиваю: назначения должен делать грамотный врач после серьезного обследования!

Профилактика – это спокойная совесть доктора, даже если он никогда не получит ни лавров, ни признания.

Гормоны способствуют ожирению?

Это миф!

Вообще-то ожирению способствуют не гормоны, а нарушенный энергетический баланс. Если вы едите больше, чем можете потратить, то всегда будете набирать вес – вне зависимости от того, применяете заместительную гормональную терапию или нет.

С возрастом жир предпочитает накапливаться в висцеральной части. Если с помощью ЗГТ компенсировать недостаток эстрогенов и прогестерона, жировая ткань начнет распределяться с акцентом на подкожную часть. А это очень хорошо с точки зрения обмена веществ. Ведь именно в подкожном жировом слое в большей степени продуцируются полезные вещества, такие как, например, адипонектин, лептин или PPAR. То есть вы, вопреки ожиданию, похудеете.

Но если избыток накапливающейся жировой ткани превысит лимит допустимого, а это в среднем 30–31 %, запустится механизм системного воспаления с развитием массы патологических явлений, таких как метаболический синдром, гипертоническая болезнь, сахарный диабет II типа, подагра и многое другое, с повышением риска развития онкологических заболеваний. То есть даже на правильно подобранных гормонах нельзя переедать.

«Материнский капитал», который нам не нужен: про гормональный сбой во время беременности

При беременности у женщин естественным образом наступает состояние инсулинорезистентности. Несмотря на устрашающее название, в период, когда женщина ждет ребенка, это нормально, то есть физиологично.

Такое же состояние бывает и при сахарном диабете, но уже в виде болезни, то есть патологии. Если объяснять совсем просто, организм перестает «узнавать» инсулин, в крови растет уровень глюкозы, а клетки этой глюкозы не получают, «голодают» и стимулируют центр голода, вызывая бесконтрольное желание есть.

Для чего такие страсти устраивает природа? Все для того, чтобы больше энергии досталось ребенку. Клетки матери физиологически (из-за инсулинорезистентности) не могут усвоить всю энергию, и основной поток идет к развивающемуся плоду.

Обычно после родов инсулинорезистентность естественным образом самоликвидируется. Но если мама очень сильно переедала, такое состояние становится патологическим, по сути, преддиабетом. Это создает неблагоприятные условия для малыша и большую проблему для матери.

Конечно, беременность требует больше пищи, но не в разы! Ребенок все равно свое получит, поэтому надо питаться правильно, не очень обильно, но регулярно. И конечно, продолжать двигаться. Физическая активность – прогулки, плавание – так же важна, как и разумное питание.

Но, допустим, вы уже набрали десяток лишних килограммов – с кем не бывает. Тогда вам нужно похудеть один раз и больше не возвращаться в откровенный «плюс-сайз». Если тяжело – обратитесь к эндокринологу, у молодых женщин детородного возраста можно скорректировать почти все. Напоминаю: наш мудрый организм умеет прощать ошибки, если мы их быстро исправляем.

Как гормональный фон меняется с возрастом?

Он меняется по-разному у мужчин и женщин, и у каждого человека тоже есть свои особенности. Но существуют и определенные правила.

У женщин гормональные изменения начинаются, когда подходит к концу запас яйцеклеток в яичниках. Это примерно с 45 лет. Жизнь кажется не такой интересной, все раздражает, возникают депрессии. Даже меняется осанка. Развивается остеопороз, кости становятся хрупкими, слабыми, зачастую возникают переломы шейки бедра.

Меняется структура волос, так как в них становится меньше коллагена, а из-за нехватки пигмента проявляется седина. Кожа становится морщинистой, тусклой, появляются кератиновые пятна. Все это тоже связано с отсутствием нужных гормонов.

У мужчин происходит по-другому. У них где-то с 35 лет каждый год на 1–2 % снижается синтез тестостерона, и это может ускориться, если человек нездоров, если есть избыточная жировая ткань.

Для мужчин иметь лишнюю жировую ткань совсем катастрофично. Поясню почему.

У женщины жировая ткань расположена больше не в животе, а подкожно, причем в ней больше бурого жира, который дает нам энергию и сохраняет тепло в организме.

Если лишние килограммы расположены под кожей, это так называемое метаболически здоровое ожирение, или здоровый избыток жировой ткани. Все это – эволюционное приобретение, которое позволяет женщинам спокойно вынашивать детей даже в неблагоприятном климате.

У мужчин же лишняя жировая ткань начинает формироваться в животе, приводя к опасному висцеральному ожирению.