- -
- 100%
- +
Пейте достаточно воды.
Другая рекомендация – увеличить количество продуктов, богатых калием, это поможет снизить уровень натрия и улучшить кровяное давление.
Калий мы находим в основном во фруктах, овощах и бобовых.
В случае диабета:
Ограничьте продукты с высоким содержанием сахара.
Ешьте небольшими порциями в течение дня.
Обратите внимание на то, когда и сколько углеводов вы потребляете.
Ешьте разнообразные цельные продукты, фрукты и овощи.
Ешьте меньше жирного.
Ограничьте употребление алкоголя.
Используйте меньше соли.
При повышенном уровне холестерина и триглицеридов:
Сократите потребление красного мяса. Отдавайте предпочтение курице и рыбе. Удалите с курицы видимый жир и кожу.
Избегайте употребления: сливочного масла, сала, желтых сыров, сливок, сливок, бекона, колбас, ветчины, чоризо, яиц, субпродуктов, свиных шкварок и майонеза из-за высокого содержания в них насыщенных жиров и холестерина.
Выбирайте обезжиренные и обезжиренные продукты.
В качестве заправки салата отдавайте предпочтение сырым растительным маслам: в основном оливковому, соевому, кукурузному и подсолнечному.
Ограничьте употребление сахара, меда, желе, джемов, печенья, шоколада, конфет, выпечки или домашних сладостей, мороженого, безалкогольных и газированных напитков.
Используйте подсластители в качестве заменителей сахара (аспартам и сукралоза).
Выпивайте не менее 8 стаканов воды в день.
Достигайте и поддерживайте идеальный вес, избегайте излишков.
Скажите нет сидячему образу жизни. Разработайте ежедневную, запланированную и прогрессивную программу упражнений и постепенно увеличивайте физическую активность после соответствующей клинической оценки.
Избегайте курения и употребления алкоголя.
Если мы будем следовать этим основным диетическим рекомендациям, мы сможем избежать будущих осложнений, которые приводят к хронической болезни почек.
Важно знать: натрий, калий, фосфор и белок
Натрий
Натрий в нашем рационе поступает из разных источников. Это может быть соль, которую мы добавляем при приготовлении пищи, а также упакованные и обработанные продукты, в которые уже добавлена соль. Использование специй и трав с низким содержанием натрия, таких как чеснок, луковый порошок, порошок чили или даже бессолевые смеси приправ, – отличный способ уменьшить количество соли, которую мы добавляем в еду во время ее приготовления. Еще один отличный способ уменьшить количество натрия в нашем рационе – читать этикетки на упакованных продуктах. Выбирайте продукты, на которых указано, что на порцию содержится 140 мг натрия или меньше.
Фосфор и калий
Ваш нефролог может провести другие анализы, например, анализы на фосфор и калий. Важно поговорить со своим нефрологом об этих уровнях. Продукты, которые мы едим, могут влиять на уровень калия и фосфора, поэтому может быть полезно поговорить с почечным диетологом, чтобы определить, сколько этих питательных веществ вам следует потреблять.
На начальных стадиях ХБП здоровая диета включает в себя широкий выбор круп, особенно цельнозерновых, свежих фруктов и овощей. Помните, что нашему организму требуется достаточно энергии для правильного функционирования.
Основная часть энергообеспечения должна поступать из углеводов и жиров; однако вам также необходимо обязательно снизить соотношение насыщенных жиров и холестерина; вместо них следует выбирать ненасыщенные жиры и масла (например, оливковое и рыбий жир).
Фундаментальное изменение в вашем рационе может заключаться в ограничении потребления белка. Таким образом, вы сможете сохранить функцию почек и уменьшить количество нежелательных веществ, попадающих в кровь. К продуктам с высоким содержанием белка относятся, прежде всего, такие продукты, как мясо, рыба, яйца и молочные продукты.
Пока диурез нормальный, ограничивать потребление жидкости не требуется. Однако вам придется ограничить потребление натрия. Поскольку соль связывается с водой, вашему организму потребуется пить больше жидкости. Натрий содержится в основном в поваренной соли и готовых продуктах, таких как хот-доги, консервы и замороженная пицца; однако соль также присутствует, например, в хлебе, сыре и ветчине. Поваренную соль следует стараться заменять ароматными травами и специями, а также по возможности готовить свежие продукты.
Свежие ароматные травы
По мере развития ХБП вам, возможно, придется продолжать корректировать свой рацион: более поздние стадии заболевания требуют более строгого снижения потребления белка, и вам придется перейти от диеты с низким содержанием белка к диете с очень низким содержанием белка. Наконец, может оказаться полезным прием добавок с аминокислотами и кетокислотами, поскольку потребление белка не будет достаточно высоким для удовлетворения потребностей вашего организма. Ваш нефролог или диетолог проинформирует вас о ваших потребностях и назначит идеальную добавку.
Как только вы заметите уменьшение выработки мочи или отек лодыжек и ступней, пришло время также сократить потребление жидкости. Ваш нефролог или диетолог поможет вам рассчитать необходимое количество жидкости, которое вам следует выпивать ежедневно. Помните: соленая пища вызывает жажду.
Поскольку калий теперь накапливается в организме быстрее, вам следует сократить потребление этого вещества, чтобы избежать высокого уровня калия, который может вызвать сердечные аритмии.
Некоторые продукты с высоким содержанием калия:
фрукты и фруктовые соки: бананы, орехи, виноград, авокадо;
овощи: шпинат, картофель, брокколи, помидоры и другие темно-зеленые листовые овощи;
грецкие орехи и миндаль;
продукты из цельного зерна;
молоко и молочные продукты;
заменители соли.
Мужчина читает этикетку еды
Вот несколько советов, которые помогут вам снизить потребление калия:
Вы можете удалить часть калия из картофеля и других овощей, сначала очистив, нарезав и замочив их в большой емкости с водой на несколько часов. Не забудьте заменить воду перед приготовлением;
Приготовление пищи снижает содержание калия во фруктах и овощах; используйте больше воды;
используйте консервированные фрукты (без жидкости) или замороженные фрукты и овощи.
Если у вас высокая концентрация фосфора в крови, вам следует сократить потребление продуктов, богатых фосфором.
Некоторые продукты с высоким содержанием фосфора:
молочные продукты;
мясо;
рыба;
продукты из цельного зерна;
бобовые и чечевица;
грецкие орехи и миндаль;
темный шоколад/какао;
безалкогольные напитки (например, кола) и пиво.
Большую помощь может оказать прием добавок определенных витаминов и минералов. Проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом и попросите его или ее порекомендовать добавку, которая лучше всего подходит вам. Некоторые безрецептурные добавки могут быть вредны для людей с ХБП.
Помните, что важно регулярно проверять свой статус питания, особенно на более поздних стадиях хронической болезни почек, когда возрастает риск недостаточного питания, связанного с потреблением белка и энергии, а также чрезмерной задержкой жидкости. Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь со своим нефрологом или диетологом и следуйте их советам.
Глава 3: Рекомендации по питанию
Здоровое питание при хронической болезни почек
Диета при камнях в почках
Питание при мочекаменной болезни
Особенности диеты при гломерулонефрите
Здоровое питание при хронической болезни почек
Если у вас хроническое заболевание почек (ХБП), вам может потребоваться внести изменения в свой рацион. Эти изменения могут включать ограничение жидкости, соблюдение диеты с низким содержанием белка, снижение содержания соли, калия, фосфора и других электролитов, а также получение достаточного количества калорий, если вы худеете.
Возможно, вам придется еще больше изменить свою диету, если ваше заболевание почек ухудшится или вам понадобится диализ.
Функции
Цель этой диеты – поддерживать баланс электролитов, минералов и жидкости в организме, если у вас ХБП или вы находитесь на диализе.
Людям, находящимся на диализе, необходима эта специальная диета, чтобы уменьшить накопление отходов в организме. Ограничение количества жидкости, которую вы пьете между процедурами, очень важно, поскольку большинство людей, находящихся на диализе, мочатся очень мало. Без мочеиспускания жидкость будет накапливаться в организме и вызывать избыток жидкости в сердце и легких.
Рекомендации
Попросите своего лечащего врача направить вас к сертифицированному диетологу, который поможет вам с питанием при заболевании почек. Некоторые диетологи специализируются на диетах для почек. Диетолог также может помочь вам составить диету, соответствующую вашим медицинским потребностям.
Ваше ежедневное потребление калорий должно быть достаточно высоким, чтобы сохранить здоровье и предотвратить разрушение тканей тела. Спросите своего врача и диетолога о том, каким должен быть ваш идеальный вес. Взвешивайтесь каждое утро, чтобы убедиться, что вы достигаете этой цели.
УГЛЕВОДЫ
Если у вас нет проблем с потреблением углеводов, эти продукты являются хорошим источником энергии. Если ваш врач рекомендовал диету с низким содержанием белка, вы можете заменить белковые калории:
Фрукты, хлеб, крупы и овощи. Эти продукты обеспечивают энергию, а также клетчатку, минералы и витамины.
Карамель, сахар, мед и желе. При необходимости вы можете даже есть высококалорийные десерты, такие как торты, пирожные или печенье, но ограничиваете десерты из молочных продуктов, шоколада, орехов или бананов.
ЖИРЫ
Жиры могут быть хорошим источником калорий. Обязательно употребляйте мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры (оливковое масло, масло канолы, сафлоровое масло) для защиты здоровья сердца. Поговорите со своим врачом или диетологом о жирах и холестерине, которые могут увеличить риск возникновения проблем с сердцем.
БЕЛОК
Диеты с низким содержанием белка могут быть полезны перед началом диализа. Ваш врач или диетолог может посоветовать вам диету с низким содержанием белка в зависимости от вашего веса, стадии заболевания, количества мышц и других факторов. Однако вам по-прежнему необходимо достаточное количество белка, поэтому вам следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы подобрать для вас подходящую диету.
Как только вы начнете диализ, вам нужно будет есть больше белка. Может быть рекомендована диета с высоким содержанием белка, включающая рыбу, птицу, свинину или яйца при каждом приеме пищи.
Люди, находящиеся на диализе, должны съедать от 8 до 10 унций (225—280 граммов) продуктов, богатых белком, каждый день. Ваш врач или диетолог может предложить добавить яичные белки, порошок яичного белка или протеиновый порошок.
КАЛЬЦИЙ И ФОСФОР
Минералы кальций и фосфор будут часто проверяться. Даже на ранних стадиях ХБП уровень фосфора в крови может быть слишком высоким. Это может вызвать:
Низкий уровень кальция в крови. Это заставляет организм вытягивать кальций из костей, что может сделать их более слабыми и более восприимчивыми к переломам.
Зуд.
Вам придется ограничить количество потребляемых молочных продуктов, поскольку они содержат большое количество фосфора. Сюда входят молоко, йогурт и сыр. Некоторые молочные продукты содержат меньше фосфора, например:
мягкий маргарин
Масло
Сливочный сыр, рикотта и бри
Густой крем
Сорбеты
Слои смузи без молочных продуктов
Возможно, вам придется принимать добавки кальция для предотвращения заболеваний костей и витамин D для контроля баланса кальция и фосфора в организме. Спросите своего врача или диетолога о том, как лучше всего получать эти питательные вещества.
Если одни лишь изменения в диете не помогают контролировать баланс этого минерала в организме, ваш врач может порекомендовать лекарства, называемые «связывающими фосфор».
ЖИДКОСТИ
На ранних стадиях почечной недостаточности не нужно ограничивать количество выпиваемой жидкости. Однако по мере ухудшения вашего заболевания или при назначении диализа вам нужно будет следить за тем, сколько жидкости вы пьете.
Между сеансами диализа в организме может накапливаться жидкость. Слишком большое количество жидкости приведет к затруднению дыхания – чрезвычайной ситуации, требующей немедленной медицинской помощи.
Ваш поставщик медицинских услуг и медсестра, занимающаяся диализом, сообщат вам, сколько жидкости следует выпивать каждый день. Следите за продуктами, которые содержат много воды, например, супы, желатин с фруктовым вкусом, фруктовое мороженое, мороженое, виноград, дыни, салат, помидоры и сельдерей.
Используйте чашки или стаканы меньшего размера и передайте чашку после того, как закончите.
Советы, которые помогут избежать жажды, включают в себя:
Избегайте соленой пищи
Заморозьте немного сока в лотке для кубиков льда и употребляйте его как фруктовое мороженое (вы должны учитывать эти кубики льда в своем ежедневном количестве жидкости).
Освежитесь в жаркие дни
СОЛЬ ИЛИ НАТРИЙ
Снижение содержания натрия в рационе помогает контролировать высокое кровяное давление. Это также убережет вас от жажды и не позволит организму удерживать лишнюю жидкость.
Ищите эти слова на этикетках продуктов питания:
Низкое содержание натрия
Без добавления соли
без натрия
Сниженное содержание натрия
Без соли
Проверьте все этикетки, чтобы узнать, сколько соли или натрия содержится в одной порции продуктов. Аналогично, избегайте продуктов, в которых соль находится на первом месте в списке ингредиентов. Ищите продукты, содержащие менее 100 миллиграммов (мг) соли на порцию.
НЕ используйте соль при приготовлении пищи и держите солонку подальше от стола. Большинство трав безопасны, и вы можете использовать их для приправы еды вместо соли.
НЕ используйте заменители соли, поскольку они содержат калий. Людям с ХБП также необходимо ограничить потребление калия.
КАЛИЙ
Нормальный уровень калия в крови помогает поддерживать устойчивое сердцебиение. Однако слишком много калия может накапливаться, когда почки перестают функционировать должным образом. Могут возникнуть опасные сердечные ритмы, которые могут привести к смерти.
Фрукты и овощи содержат много калия, поэтому вам следует ограничить их употребление, чтобы сохранить здоровье сердца.
Выбор правильного продукта из каждой пищевой группы может помочь контролировать уровень калия.
При употреблении фруктов:
Выбирайте персики, виноград, груши, яблоки, ягоды, ананас, сливы, мандарины и арбуз.
Ограничьте или избегайте употребления апельсинов и их сока, нектаринов, киви, изюма или других сухофруктов, бананов, дыни, дыни и слив.
При употреблении овощей:
Выберите брокколи, капусту, морковь, цветную капусту, сельдерей, огурец, баклажан, фасоль, салат, лук, перец, кресс-салат, кабачки и желтую тыкву.
Ограничьте или избегайте употребления спаржи, авокадо, картофеля, помидоров или томатного соуса и приготовленного шпината.
ЖЕЛЕЗО
Люди с запущенной почечной недостаточностью также страдают анемией и часто нуждаются в дополнительном железе.
Многие продукты содержат дополнительное железо (печень, говядина, свинина, курица и фасоль, обогащенные железом крупы). Поговорите со своим врачом или диетологом о том, какие продукты с железом можно есть из-за заболевания почек.
Диета при камнях в почках
Диета при камнях в почках, также называемая камнями в почках, должна быть с низким содержанием соли и белка и богата свежими и натуральными продуктами, такими как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, а также следует увеличить потребление жидкости.
Существуют различные типы камней в почках, которые различаются по своему составу и могут быть струвитными, мочекислыми, оксалатом кальция или цистином.
Важно определить тип камня, поскольку таким образом можно проявлять особую осторожность при кормлении. Однако в целом большинство рекомендаций по питанию одинаковы.
Разрешенные продукты
Продукты, разрешенные в диете для предотвращения образования и устранения камней в почках, – это, в основном, продукты с повышенным содержанием воды, что позволяет увеличить количество жидкости и разжижать мочу, тем самым предотвращая образование кристаллов и камней. Посмотрите, какие продукты богаты водой.
Выпивать от 2 до 3 литров жидкости в день – это способ предотвратить и помочь устранить камни в почках. Эти рекомендации могут варьироваться в зависимости от массы тела, рассчитывая количество примерно 35 мл на каждый килограмм веса.
Отличный вариант – добавить в рацион кокосовую воду и натуральные фруктовые соки, включить в обед и ужин супы, а также пить воду и чаи, обладающую мочегонными и обезболивающими свойствами.
Кроме того, некоторые исследования показывают, что диета DASH, что означает диета для остановки высокого кровяного давления, может помочь снизить риск образования камней в почках. Эта диета основана на высоком потреблении фруктов, овощей, бобовых, нежирных молочных продуктов и цельнозерновых продуктов, а также на сокращении потребления натрия, сладких напитков, красного и обработанного мяса.
Важно уточнить, что не следует снижать потребление продуктов, богатых кальцием, поскольку вопреки распространенному мнению доказано, что потребление этого минерала способствует предотвращению образования камней в почках, поскольку при этом снижается всасывание оксалатов. потребляется с другими продуктами.
Продукты, которых следует избегать
Продукты, которых следует избегать, чтобы избежать образования камней в почках:
1. Продукты, богатые оксалатами
Избегание избытка оксалатов в рационе помогает в основном предотвратить случаи образования камней из оксалата кальция. Таким образом, основной причиной образования этих камней является не кальций, а продукты, богатые оксалатами, такие как шпинат, свекла или свекла, спаржа, мангольд, ревень, инжир, безалкогольные напитки, чаи (например, черный, мате или зеленый чай), арахис, грецкие и другие орехи, пшеничные отруби, кофе, шоколадные напитки, какао и моллюски.
Эти продукты можно употреблять, но в небольших количествах и нечасто. Отличной стратегией является использование метода, называемого двойной варкой, который заключается в двойном приготовлении овощей, богатых оксалатами, слива воды после первого приготовления. Это уменьшит количество оксалатов. содержится в пище.
Другой метод лечения этого типа камней – употребление продуктов вместе с продуктами, богатыми кальцием, например молоком и его производными, поскольку кальций снижает всасывание оксалатов в кишечнике.
Помимо этого, важно контролировать потребление ксилита, так как в организме он может превращаться в оксалат. Это соединение используется для подслащивания пищевых продуктов, имеет низкую калорийность и может быть найдено в некоторых продуктах с низким содержанием сахара, поэтому рекомендуется читать этикетки с пищевой ценностью.
2. Избыток белка
Чрезмерное употребление белков из любых продуктов животного происхождения, таких как говядина и свинина, особенно субпродуктов и обработанного мяса, такого как колбасы, ветчина, колбаса, рыба и моллюски, способствует выработке мочевой кислоты и, в свою очередь, образованию камней. поэтому желательно умерить его потребление.
Альтернативно его можно заменить другими качественными белками растительного происхождения, такими как бобовые и соевые продукты, например тофу.
Желательно обратиться к диетологу, чтобы определить количество белка, которое вы можете потреблять в соответствии с вашими потребностями.
3. Регулируйте потребление соли
Натрий является одним из основных компонентов соли и способствует накоплению солей в организме, поэтому его следует избегать. Вам следует избегать не только обычной соли, но и промышленных продуктов, богатых солью, таких как концентрированные суповые кубики, вустерширский соус, соевый соус, соусы в целом, замороженные продукты, консервы, фаст-фуд и обработанное мясо.
Рекомендуется не употреблять более 2,5 граммов соли в день.
4. Избыток продуктов, богатых витамином С
Следует избегать чрезмерного употребления продуктов, богатых витамином С (аскорбиновой кислотой), а также приема пищевых добавок, особенно когда камни состоят из оксалата кальция, поскольку этот витамин может способствовать их образованию.
Посмотрите, какие продукты богаты витамином С.
5. Избегайте добавок кальция и витамина D.
Постоянный прием добавок кальция и витамина D увеличивает вероятность образования камней в почках, поэтому их следует принимать по рекомендации врача, особенно если камни в почках представляют собой оксалат кальция.
Тем не менее, важно потреблять продукты, богатые кальцием, чтобы предотвратить образование камней в почках, если его нет в избытке, и вам следует избегать приема более 1200 мг кальция в день.
6. Алкогольные напитки
Следует избегать употребления алкогольных напитков, поскольку они вызывают обезвоживание организма, способствующее образованию камней в почках, причем обезвоживание является одной из основных причин их образования.
7. Сладкие продукты
Некоторые исследования подтверждают, что продукты с фруктозой, такие как столовый сахар или кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, связаны с повышенным риском образования камней в почках. Фруктоза повышает концентрацию мочевой кислоты и оксалатов в моче, что может вызвать образование камней в почках, поэтому рекомендуется сократить потребление сладких продуктов, таких как сладости, выпечка, газированные напитки и промышленные соки.
Люди, у которых в семейном анамнезе были камни в почках или у которых в жизни уже были камни в почках, должны соблюдать сбалансированную диету под руководством диетолога, чтобы избежать образования камней в почках.
Питание при мочекаменной болезни
Пейте 3 литра воды в день, чтобы увеличить выработку мочи. Это количество следует распределить в течение дня, и крайне желательно выпивать стакан воды перед сном и даже каждый раз, когда вы встаете ночью, чтобы сходить в туалет.
Контролируйте избыточный вес, поскольку он является одним из наиболее провоцирующих факторов, поскольку связан с увеличением выведения оксалатов с мочой.
Отрегулируйте прием белковой пищи (мяса, рыбы, яиц), поскольку они могут способствовать увеличению оксалатов, кальция и мочевой кислоты в моче. Рекомендуется ограничить количество мяса и рыбы до 120—150 г в день.
Уменьшите потребление соли, поскольку она увеличивает выведение кальция с мочой. Солонку желательно убрать со стола и избегать продуктов, особенно богатых натрием.
Нет необходимости изменять потребление продуктов, богатых кальцием, в рационе, если это явно не указано.
Важно сократить употребление продуктов, богатых оксалатами.
При мочевом литиазе может оказаться полезным подщелачивание мочи питьем бикарбонатной воды.
При оксалатово-кальциевом и фосфатном литиазе может оказаться полезным подкисление мочи путем употребления воды с низким содержанием кальция (менее 150 мг/л) и бикарбоната (менее 500 мг/л).
В целом рекомендуется, чтобы вода была слабоминерализованной.
Полезные продукты для почек
Основными продуктами для здоровья почек будут:
Вода является основной рабочей средой почек и способствует их важнейшей фильтрационной работе. По возможности рекомендуется выпивать два литра маломинерализованной воды в день, поскольку это помогает почкам выводить вредные вещества.
Ананас, яблоко, груша и черника, которые являются источниками воды и клетчатки, богаты калием, избегайте консервированных продуктов из-за высокого содержания сахара.
Лук, сельдерей, брокколи и баклажаны содержат большое количество воды, минералов и микроэлементов, таких как кальций, магний и железо.
Цельнозерновые и бобовые (сложные углеводы), поскольку они также являются отличным источником клетчатки.