Группы взаимопомощи для людей с биполярным расстройством

Группы взаимопомощи могут действовать в разных форматах. Какой из них выбрать – вопрос, который должны решить организаторы в каждом отдельном случае.

Открытые и закрытые группы

В открытых группах новые участники могут присоединяться и покидать группу в любой день, предупредив об этом ведущего.

Пример открытой группы – «Воскресный БАР» в Москве. Группа собирается в определенное время каждую неделю, и каждый раз состав участников может быть разным: кто-то приходит впервые, а кто-то здесь уже год. Залог успеха такой группы – постоянство места и времени встреч. Потенциальные участники должны знать, что есть место, куда они могут прийти, когда будут в этом нуждаться.

В закрытые группы участники попадают только по личному приглашению организатора или кого-то из участников.

До начала посещения они, как правило, проходят собеседование, на котором фасилитатор, во-первых, разъясняет правила группы, во-вторых – выясняет потребности и ожидания участника, чтобы понять, насколько они друг другу подходят.

Преимущество такого формата – более доверительное общение и крепкие отношения, которые завязываются между участниками, которые уже достаточно давно и хорошо знают друг друга.

Формальные и неформальные группы

Следующий вопрос, который нужно решить при создании группы взаимопомощи, – это степень ее формальности. Есть два основных варианта.

Неформальные и независимые группы

Это самоорганизованное сообщество людей с определенным заболеванием. Они собираются вместе по мере необходимости, чтобы обсудить общие проблемы, поддержать того, кто переживает трудный период, или просто хорошо провести время вместе.

Встречи могут проходить у кого-либо дома, в кафе или в других публичных местах. У встреч, как правило, нет ведущего и четкого расписания.

Лидером группы становится человек, обладающий авторитетом у товарищей, и со временем группа может его поменять. Каждый из постоянных участников становится волонтером, участвующим в организации собраний.

Неформальные группы не требуют специальных расходов. Как правило, участники скидываются на угощение.

Пример: The Dragon Café в Лондоне18. Это кафе и творческое пространство, в котором еженедельно в определенное время собираются люди с опытом жизни с психическими расстройствами. В кафе проходят образовательные и творческие мероприятия, и все желающие могут прийти и принять участие. Или просто перекусить и поболтать с товарищами о том, что им интересно.

Достоинства неформальных групп. Такие группы хороши прежде всего для социализации, что очень важно, например, для людей, склонных выпадать из жизни во время депрессий.

Недостатки. При этом возможности неформальных групп ограниченны. Публичные места и отсутствие четких правил не способствуют обсуждению серьезных проблем и трудных ситуаций. Без помощи грамотного ведущего кто-то будет занимать собой все пространство, а кто-то – отмалчиваться в стороне. В худшем случае обстановка в группе может стать опасной, если, например, лидер группы склонен к самоутверждению за счет других или к рискованным поступкам (что не редкость при биполярном расстройстве).

Независимые группы с участием обученного фасилитатора

Это классическая группа взаимопомощи, которую вы наверняка видели в жизни или в кино: участники садятся на стулья, расставленные в круг, и по очереди рассказывают свои личные истории.

Такую группу также создает и координирует волонтер – человек с опытом жизни с психическим расстройством. От неформального сообщества ее отличает упорядоченность общения. Сообщество разрабатывает и принимает правила, которые должны соблюдать все участники. Встречи проходят на нейтральной территории по определенному плану.

На встречах участники делятся личным опытом, чтобы поддержать друг друга, а ведущий следит за соблюдением правил и за тем, чтобы каждый имел возможность высказаться.

Ведущий должен обладать определенной подготовкой, чтобы понимать принципы равной поддержки и ведения группы. Как правило, обучением занимаются общественные организации, поддерживающие пациентские сообщества, или ведущие осваивают их самостоятельно по специальной литературе.

Наше пособие посвящено именно таким группам. Его главная задача – подготовка грамотных ведущих и распространение лучшего опыта.

Для организации группы, как правило, требуется небольшой бюджет. Средства нужны для аренды помещения на регулярной основе, покупки канцелярских принадлежностей и угощений, печати раздаточных материалов.

Чаще всего на базовые расходы скидываются участники. Есть и примеры групп, которые существуют с нулевым бюджетом, пользуясь бесплатным помещением. Кроме того, есть возможность получить грант от правительства или общественных организаций.

Все тонкости создания и ведения группы взаимопомощи мы разберем в третьем разделе – «Пособие для ведущего».

Как извлечь максимум пользы из посещения группы взаимопомощи?

Мы написали краткое руководство для участников групп взаимопомощи, чтобы вы могли заранее представить, что вас ждет, и понять, подходит ли вам такой формат общения.

Прежде чем записаться на встречу, ответьте на два основных вопроса:

1. Признаете ли вы наличие проблемы?

Главное и универсальное условие участия в группе поддержки – признание, что у вас есть проблема и что над ней необходимо работать.

От вас потребуется активность и конструктивный настрой. Если вы отрицаете необходимость лечения психического расстройства, не хотите что-либо менять в своем образе жизни, или ждете, что кто-то будет вас спасать, – группа вряд ли вам на данном этапе поможет.

2. Что вы хотите получить от участия?

Если вы рассчитываете получить поддержку и возможность поддержать других, общество людей, понимающих ваши трудности, возможность высказаться о наболевшем и быть услышанным, практическую информацию о жизни с заболеванием – то вам сюда!

Если же ваша главная цель совсем иная – например, вы идете в группу, чтобы научить других, как «жить правильно», чтобы познакомиться с симпатичной девушкой/парнем, найти тусовку для развлечений или сэкономить на индивидуальной психотерапии – то, скорее всего, этот формат вам не подойдет.

Далее мы расскажем о базовых правилах – о том, что нужно и чего не нужно делать на встречах группы взаимопомощи.

Что нужно делать на группах взаимопомощи19

Чего не нужно делать

Итак, вы хотите создать группу взаимопомощи в вашем городе. У вас множество вопросов и сомнений: удастся ли найти единомышленников? Справитесь ли вы? С чего вообще начать? В этом разделе мы расскажем подробно о каждом из шагов.

Роль ведущего (фасилитатора)

Поддержание группы взаимопомощи требует систематических усилий. Это прежде всего организационные вопросы: своевременно договариваться об аренде помещения и приглашать участников на каждую встречу.

Кроме того, для продуктивной беседы нужен ведущий, или фасилитатор. Это человек, который следит за тем, чтобы участники соблюдали правила, придерживались выбранной темы и давали высказаться всем желающим, не перебивая. Он/ она задает динамику группы, показывая, как здесь принято себя вести и общаться.

Задачи фасилитатора:

• Открывать и завершать встречи, следить за временем.

• Поддерживать позитивную, доброжелательную атмосферу встречи и конструктивное обсуждение проблем.

• Следить за соблюдением правил группы.

• Следить за тем, чтобы у каждого была возможность высказаться и получить ответы.

• Видеть и подчеркивать тот опыт, который объединяет участников, а не разделяет.

• Сглаживать острые углы, гасить конфликты.

• Рассказывать о своем личном опыте! Это не просто можно делать, но и нужно, ведь если ведущий остается закрытым, он как бы отделяет себя от других участников, ставит себя в чем-то выше их.

Отдельно отметим, чего ведущий делать не должен: поддерживать лично каждого из собравшихся. Должна работать вся группа, в этом и есть ее смысл. Если участники хорошо знают правила и проявляют уважение друг к другу, вмешательство ведущего может быть минимальным.

Один ведущий – хорошо, а два, три, четыре – еще лучше!

Прежде чем взвалить все задачи на себя, подумайте, с кем их можно было бы разделить. Лучше всего с самого начала договориться о распределении обязанностей между основными участниками. Это одна из ключевых особенностей взаимопомощи: люди приходят в группу не как потребители услуги, а как соучастники процесса.

Например, кто-то может заниматься организационными вопросами, кто-то – выступать ведущим, кто-то – вести соцсети группы и отвечать на запросы новых участников. Идеально, когда людей, способных вести встречи, два и более и они могут меняться, давая друг другу возможность отдохнуть.

Можно распределить все основные главные задачи по парам: чтобы у каждого ответственного была замена на всякий случай.

Если сейчас у вас нет активных единомышленников, не беда. Начинайте вести группу и присматривайтесь к участникам, кто из них мог бы стать вашей правой рукой.

Важные решения в жизни группы (например, изменение расписания или правил) тоже лучше принимать совместно.

Грамотное распределение ответственности – залог долгосрочного существования группы. Важно учитывать природную нестабильность людей с расстройствами настроения: невозможно поддерживать высокую работоспособность постоянно, в какие-то периоды вы будете выпадать из процесса. И если вы единственный лидер, группа, скорее всего, на этом прекратит существование.

Человек, который ведет все дела, рискует получить перегрузку и выгореть или разочароваться из-за того, что его труд недостаточно ценят. С другой стороны, участники, привыкшие приходить на все готовое, начинают относиться к группе потребительски.

Кто может быть фасилитатором

Как понять, подойдет ли вам (или вашему товарищу) роль ведущего группы взаимопомощи? Эта работа не требует психологического или какого-то иного специального образования. Но все же подходит она не всем.

1. Первое и главное условие – обладать личным опытом жизни с расстройством настроения. Человек, руководящий группой взаимопомощи, должен быть «из своих».

При этом важен не только опыт болезни, но и некоторые навыки совладания с ней. А также – признание того, что у вас есть проблема, и готовность работать над ней.

2. Мотивация ведущего. Если он/она хочет заработать, самоутвердиться, найти здесь вторую половину, вряд ли из таких встреч получится группа взаимопомощи.

«Неправильная» мотивация необязательно значит, что человек не подходит на роль ведущего. Возможно, он/она пока недостаточно знаком/а с устройством таких групп и, разобравшись в вопросе, изменит свои приоритеты. Например, можно повысить свою самооценку, завоевав авторитет у участников группы, а не подавляя их.

3. Потребность в поддержке для себя и в общении с такими же как ты – самая надежная мотивация.

4. Относительно стабильное состояние. Стабильность необходима, чтобы регулярно уделять достаточное количество времени и внимания встречам. «Важно, чтобы здоровая часть личности преобладала над больной, то есть человек был чаще всего способен контролировать болезненные импульсы», – поясняет Светлана Гаврилова, равный консультант в области психических расстройств.

5. Доступность поддержки для ведущего. Регулярное ведение группы – достаточно серьезная нагрузка на психику. Не всегда все будет гладко. Важно, чтобы вам было, куда обратиться за помощью в трудный момент. Кроме регулярного наблюдения у психиатра, должна быть доступна психологическая поддержка, например, консультации психолога или группа интервизии. Подробнее о том, как организовать поддержку для ведущих, мы расскажем в следующем разделе.

6. Играют роль личные качества. Ключевые из них – компетентность в общении и готовность учиться: способность слышать собеседника, вставать на место другого, признавать разные точки зрения. Если вы легко находите общий язык с разными людьми, остальным более специфическим навыкам вы сможете научиться. Далее мы расскажем о них более подробно.

Правила группы взаимопомощи