Путеводитель по первому году жизни

Что делать? Исключите все возможные причины беспокойства (голод, дискомфорт, боль). Если родительское сердце подсказывает вам – что-то не так: покажите ребёнка педиатру, дабы исключить какую-то проблему со здоровьем. Если всё в порядке – тогда все методы хороши: кому что больше подходит – подскажет практика. Все будут вам советовать не приучать малыша к рукам, но трудно представить родителя, который не подойдёт на зов своего ребёнка. Обычно детки хорошо успокаиваются в этом возрасте у маминой груди, с помощью соски или на фоне мягкого качания.

Чего не нужно позволять себе категорически? Когда ребёнок долго плачет, родителей это выматывает, начинаются необдуманные действия – «лишь бы успокоить». Не нужно кричать, нервничать и трясти ребёнка – это не поможет, а наоборот – навредит малышу. Если чувствуете, что терпение на пределе, – положите малыша в безопасное место или дайте подержать близкому человеку и уйдите на 10–15 минут. Позвольте себе немного отдохнуть и прийти в себя. Как ни странно, этого времени чаще всего хватает. Если не хватает, попросите близких о помощи или найдите няню на пару часов. Помните, психологическое и физическое состояние ребёнка напрямую зависит от вас! Не позволяйте эмоциям мешать здравому смыслу: всё это временно.

Приём витамина D. Мнения педиатров часто разнятся насчёт того, сколько и как нужно принимать витамин D для качественной профилактики рахита у детей. Нижеизложенные мной рекомендации основаны на принятой в 2018 г. национальной программе «Недостаточность витамина D у детей и подростков в Российской Федерации: современные подходы к коррекции», согласно которой установлены следующие профилактические дозы:

– от 0 до 1 месяца – 500 МЕ;

– от 1 месяца до 1 года – 1000 МЕ;

– от 1 года до 3 лет – 1500 МЕ;

– от 3 до 18 лет – 1000 МЕ.

Отдельно рассматриваются дети из групп риска (недоношенные и маловесные дети, с избыточной массой тела и ожирением, дети с клиническими признаками рахита, с хроническими заболеваниями почек и печени и др.), а также имеет значение регион проживания, поэтому перед началом приёма препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

С первых дней жизни рекомендован приём витамина D в виде капель; они бывают двух видов – водный и масляный раствор. Предпочтителен приём масляного раствора витамина D, так как это жирорастворимый витамин, но водный тоже подойдет. Все детки по-разному реагируют на витамины различных производителей – у некоторых бывает аллергия, у кого-то запоры на определённые марки продукта, но это скорее исключение, чем правило. Как показывает практика, наиболее легко и без побочных эффектов усваивается витамин D на кокосовом масле. Посоветуйтесь с вашим педиатром, если сомневаетесь, какой вариант лучше выбрать.

Что здесь важно? Дисциплинированный приём витамина D, особенно первые 4 года жизни! Дозировка, указанная выше, – профилактическая и не зависит от времени года. Не стоит необоснованно принимать бо́льшее или меньшее количество витамина D. Поездка на море и летний период – не показание для отмены приёма, так как для выработки необходимого количества витамина естественным путём потребуется опасное для здоровья ребёнка количество УФ-лучей. Солнце в адекватном количестве не скомпенсирует прием витамина.

Что касается рахита: если постоянно принимать витамин D и кормить малыша соответственно его возрастным требованиям, то возникновение рахита маловероятно. Однако если не принимать витамин D или нерационально вводить прикорм, в котором содержатся необходимые для созревания и роста костей вещества, то рахит может возникнуть достаточно быстро. Всё потому, что организм малыша очень быстро растёт, для этого требуется очень много ресурсов. Помните об этом!

Немного о том, как любой родитель может вовремя заметить неврологическую патологию.

Первый визит к неврологу предстоит только через месяц, но некоторые важные моменты в развитии малыша вы можете отследить самостоятельно и при необходимости обратить внимание педиатра.

Давайте попробуем сделать несколько упражнений, которые помогут определить мышечный тонус ребёнка (все упражнения следует выполнять очень аккуратно и мягко, без усилия).

1. В первую очередь оцените симметрию тела в положении ребёнка на спине, а также положения головы. При повороте головы в сторону нога и рука на этой стороне выпрямляются, а на противоположной – сгибаются: это абсолютно нормально и является асимметричным шейным рефлексом новорождённого (он обычно сохраняется первые месяцы жизни малыша).

2. Попробуйте мягко подтянуть ребёнка за ручки, как будто хотите его поднять за ручки, но не делайте само это движение, создайте импульс, чтобы посмотреть – реагирует ли на это действие малыш: если всё в норме – вы почувствуете лёгкое сопротивление в руках, а малыш как будто бы попробует сгруппироваться. Если сопротивления в руках нет или есть только в одной руке – обратите на это внимание участкового врача во время патронажа или на предстоящем приеме в поликлинике.

3. Аккуратно поверните малыша на живот: он рефлекторно должен подтягивать и разводить в стороны ножки (как лягушка). Если ноги малыша остались прямыми, он сопротивляется при попытке развести ножки в стороны или ноги остались вытянутыми вдоль поверхности стола и/или перекрещиваются – скажите об этом врачу. Такая ситуация может быть связана с повышенным или пониженным мышечным тонусом, патологией тазобедренных суставов.

4. Возьмите малыша обеими руками за подмышечные впадины и поднимите над поверхностью пеленального столика/кровати так, чтобы малыш находился на весу: он должен поджимать ножки к животу. Если ноги остаются прямыми как струна и/или вы видите, что они перекрещиваются, то это может быть следствием мышечного гипертонуса и тоже требует внимания врача.

Вот такие простые упражнения помогут выявить проблему с мышечным тонусом на раннем этапе, не дожидаясь планового приёма невролога в 1 месяц.

Пока вы не посещали поликлинику и детского врача, я рекомендую выполнять самые простые упражнения. Основное условие – делайте всё очень мягко, без усилия; если при каком-то движении вы чувствуете сопротивление тела ребёнка – остановитесь в этом положении, подождите, пока мышца расслабится, или перейдите к другому упражнению.

Что вы можете делать сами: лёгкий массаж малышу за полчаса до кормления или через 1–1,5 часа после еды; можно совмещать зарядку с купанием. Как выглядит ежедневный массаж: лёгкие поглаживания тёплыми руками по наружной поверхности рук и ног, животу (по часовой стрелке), грудной клетке (от центра грудины к плечикам), спинке. На втором месяце жизни добавьте к этим действиям мягкое разминание мышц. Нежно поднимайте ручки и ножки вверх, разводите в стороны – строго без усилия! Ножками можно делать упражнение «велосипед» и легонько прижимать их к животику: это поможет пищеварению и выходу кишечных газов. Конечно же, не забываем выкладывать малыша на живот – это упражнение будет способствовать укреплению мышц спины и шеи, а также благотворно влиять на пищеварение. Чтобы ребенку было проще удерживать головку в первые месяцы, можно свернуть из пеленки валик и подложить на уровне подмышек, так чтоб руки были сверху валика.

Сон малыша. Немного затрону тему совместного сна. Конечно, основная рекомендация врачей – раздельный сон. Наиболее безопасно для ребёнка спать в отдельной кроватке, но в одной комнате с родителями. Если вы всё же спите вместе с малышом, то позаботьтесь о его безопасности. Наилучший вариант в этой ситуации – приставить детскую кроватку плотно к кровати взрослых и надёжно зафиксировать в этом положении.