Руководство по радонотерапии: теоретические основы и практическое применение
- -
- 100%
- +
В 1910 году по инициативе В. И. Вернадского предпринимаются поиски месторождений урана и радия на территории России. В 1912 году в Санкт-Петербурге им была создана Минералогическая лаборатория, на базе которой в 1922 году основан Радиевый институт. Первые препараты радия из отечественной урановой руды были получены В.Г.Хлопиным в конце 1921 года [148]. Начались работы по искусственному приготовлению радиоактивных вод, грязей, медикаментов, содержащих радий, торий, мезоторий, актиний, радон, торон и их дочерних продуктов распада (ДПР), и изучению их лечебного действия. Использование для лечения инъекций растворов радия, мезотория, тория, применение радийсодержащих ванн вскоре было прекращено, так как была обнаружена их высокая токсичность [131].
В связи с тем, что территория страны относительно бедна радоновыми месторождениями и большинство из них находятся далеко от основных мест проживания населения, в СССР пошли по пути создания радоновых лабораторий для получения растворов радона, что позволяло проводить радоновые процедуры во всех городах страны. Вначале строились большие лаборатории и создавались эманационные установки для получения больших количеств радона из радия. Первая такая установка была создана В. В. Мысовским в 1922 г. в Радиевом институте Петрограда, вторая — В. И. Барановым в 1928 г. в радиевой лаборатории Московского института рентгенологии и радиологии. Лаборатории снабжали радоном лечебные учреждения Москвы, Петрограда и других городов. Однако этот способ оказался малопригодным для внедрения в практику здравоохранения из соображений радиационной безопасности. [45].
В 1949 году Е. С. Щепотьева предложила простой способ приготовления растворов радона для медицинских целей из препаратов радия невысокой активности, которые можно было размещать непосредственно в лечебных учреждениях. Она использовала специальный стеклянный сосуд — барботер8, в который помещалось 30 мг бромида радия (226Ra). Прокачкой воздуха через жидкую соль радон переводился из барботера в бутыль с водой и распределялся затем по порционным склянкам. Несовершенство первых генераторов радона, отсутствие единых представлений о безопасной планировке, составе помещений и оборудовании лаборатории допускало радиационные аварии и переоблучение персонала. После того, как были созданы и оснащены дозиметрической аппаратурой радиологические отделения Санитарно-эпидемиологических станций (СЭС), из 600 радоновых лабораторий СССР 450 были закрыты [131].
В 60-е годы были разработаны и внедрены в практику специальные санитарно-технические устройства (защитные шкафы, экраны, контейнеры, дозаторы и т.д.), а также разработаны требования к вентиляции, планировке, отделке и оборудованию радоновых лабораторий и радонолечебниц, обеспечивающих радиационную безопасность обслуживающего персонала, занятого приготовлением и отпуском радоновых процедур [131]. Были построены кустовые радоновые лаборатории в Москве, Подмосковье, Калининграде, Сочи, каждая из которых обеспечивала радоном несколько десятков лечебных учреждений. Таким образом, была создана материально-техническая база для внедрения радонотерапии в медицинскую практику лечебно-профилактических учреждений по всей стране.
Многочисленными исследованиями определены основные показания и противопоказания для радонотерапии [2, 4, 23, 24, 31, 32 и др.], наиболее эффективные дозировки [16, 87, 92, 93 и др.], формы и методы [65, 39, 78, 88 и др.] радонолечения при различных патологиях.
Все это способствовало широкому распространению радонотерапии в стране. В конце 70-х — начале 80-х годов в СССР использовалось около 30 радоновых курортов, работало 250 ординарных и несколько кустовых радоновых лабораторий, на которых было сосредоточено около 300 барботеров с радием. Это обеспечивало радонотерапевтическими процедурами порядка миллиона пациентов в год [45].
Радонотерапия сегодня
Радонотерапия в Западной Европе
Радонотерапия по-прежнему чрезвычайно популярна в Европе. После «радийной эры», после безумного увлечения людей массой самых разных радиоактивных препаратов (в т.ч., радоновых) для личного пользования в домашних условиях, радонотерапия вернулась на курорты. Известные радоновые курорты Австрии, Германии, Чехии, Италии, Греции имеют вековые истории.
В Австрии большой популярностью пользуется курорт Бад-Гаштейн, расположенный к югу от Зальцбурга в долине реки Гайстнер-Ахе. Радоновые азотсдержащие воды 18 источников применяют для ванн, купаний, питья и ингаляций. В лечебных целях используют и старые штольни, активность радона в воздухе которых составляет 0,15 кБк/л, температура воздуха +350С. Пациенты находятся в штольне в течение часа, получая сразу две радоновых процедуры: воздушные радоновые ванны и радоновые ингаляции. Рекомендованный курс лечения — 10—12 сеансов.
В Германии несколько радоновых курортов. Самая высокая концентрация (активность) радона в источниках курорта Бад-Брамбах, расположенного в Саксонии в долине реки Ретенбах у подножия горы Эльстер. Концентрация радона в воде источника Веттинквелле достигает 30 кБк/л. Это один из наиболее радиоактивных источников мира. В воде источников Шиллерквелле и Гренцквелле того же месторождения концентрация радона колеблется от 6,0 до 6,9 кБк/л. В источниках Айзенквелле, Визенквелле и Безехуазквелле концентрация радона 1,95 — 2,7 кБк/л. Кроме отпуска ванн, воду радоновых источников применяют для питьевого лечения, для ингаляций, орошений и кишечных промываний.
В Баден-Бадене используется свыше 20 термальных радиоактивных источников, о целебных свойствах которых знали еще римляне в I веке нашей эры. Они построили на источниках Civitas Anurelia Aquensis (так тогда назывался Баден-Баден) большие купальные сооружения для легионеров, а в 214 г. н.э. — императорские купальни — Термы Каракалла. Содержание радона в воде 1,3 — 1,7 кБк/л. Воду этих источников используют в виде ванн, для купания в бассейнах, а также в виде различных душей, ингаляций и питьевого лечения.
Один из самых старых курортных городов Германии — Бад-Кройцнах расположен в 75 км к юго-западу от Франкфурта-на-Майне. Целебные источники известны со времен кельтов и древних римлян. Еще в 1817 г. врач Цохан Пригер начал использовать местные минеральные источники в медицинских целях. В 1904 году Карл Ашофф обнаружил радиоактивность источников, а мае 1912 года открыл первый в мире радоновый ингаляторий. Свое открытие К. Ашофф описывает следующим образом: «В результате опытов было определено… непрерывное выделение из расщелин штольни воздуха с высоким содержанием эманации. Этот весьма благоприятный факт побудил… создать некое учреждение, которое занималось бы использованием естественной эманации в лечебных целях. В Курпарке у входа в штольню был построен радиевый ингаляторий… Он представляет собой элегантное строение …, в которое выходят три соляных источника, вода которых содержит эманацию… Посередине потолка установлено отверстие… для поступления содержащего эманацию воздуха из штольни…» [216]. Радоновый ингаляторий принимал пациентов до 1945 года, когда он был разрушен в завершающей фазе второй мировой войны. В 1974 году был оборудован радоновый тоннель.
Бад-Наугейм, расположенный в 38 км от Франкфурта-на-Майне, имеет несколько минеральных слаборадиоактивных источников. Этот курорт часто называют «купальницей трех императриц» в честь русской императрицы Александры, императрицы Австрии Елизаветы (Sissi) и немецкой императрицы Августины Виктории. Кроме них на курорте лечились Отто фон Бисмарк, А. Эйнштейн, Элвис Пресли, Рихард Штраус и другие знаменитости. Концентрация радона в воде до 0,38 кБк/л. На курорте располагается градирня с крупнейшим в Германии ингаляторием.
До Второй мировой войны курорт Шлема (первое название «Radiumbad Obershlema») был одним из самых посещаемых курортов Германии. В 1943 году там пролечилось свыше 17000 человек. В конце войны лечение на курорте было остановлено, и область стала одним из мировых лидеров по добыче урана, поставив до 1989 года приблизительно 240.000 тонн урана для советской ядерной программы [161]. Только по окончанию Холодной войны курорт Шлема (Schlema) был успешно восстановлен в 1998 году. Мощность радоновых источников значительно снизилась после извлечения из земных недр тысяч тонн урана. В настоящее время пациенты курорта принимают ванны активностью 3 кБк/л [159].
На другом старейшем бальнеологическом курорте Висбаден уже в древнеримские времена были открыты 26 термальных источников, а с 1366 года известен самый крупный из них по дебиту — «Кипящий колодец». Кроме лечебных бассейнов, ванн и орошений тут имеется радиоэманаторий.
На курорте Киссинген в Баварии используется 7 холодных минеральных источников с низкой концентрацией радона (до 0,15 кБк/л). Здесь для лечения также используют ингаляции воздушно-радоновой смеси, полученной при распылении радоновой воды в градирнях.
Радоновые источники обнаружены также на курортах Бад-Шмидеберг, Бад-Штебен, Силленбад, Бад-Мюнстер-ам-Штайн-Ебернбург [141].
Чешский курорт Яхимов (прежнее название St. Joachimsthal), один из первых радоновых курортов в Европе, расположен на склоне Рудных гор, в Богемии. В 1864 году при добыче руды в шахте Сворность (Согласие) на полукилометровой глубине ударил сильный источник, затопивший всю шахту. О лечебной силе воды начали говорить шахтеры, которые убедились, что вода помогает заживлять мелкие ссадины и раны. На первом частном «курорте пекаря Куна» начали массово использовать радоновую воду для лечения в 1906 году [125]. В 1911 году был построен первый санаторий «Агрикола», однако он не справлялся с потоком желающих и в 1912 году был построен знаменитый «Radium Palace» (Дворец Радия). В 1960 году, после того как была прекращена добыча урана, Яхимов приобрел статус курортного города. Сегодня курорт Яхимов — общепризнанный центр современной бальнеологии. Концентрация радона в воде источников — от 5 кБк/л до 20 кБк/л.
Специфической для курорта Яхимов является брахирадиумтерапия или лечение «яхимовскими коробочками» (запатентовано в 1910 г.). Радиоактивная соль в специальном футляре закрепляется на теле пациента над источником боли (сустав, участок позвоночника) на расстоянии 2 см от кожи, чтобы не вызвать радиационного ожога. Процедура проводится 1 раз за курс лечения в течение 6 часов в специальном кабинете. Эффект последействия (снижение болевого синдрома) длится 6 — 8 месяцев. По сути, «яхимовские коробочки» не имеют никакого отношения к радонотерапии, а представляют собой мощные гамма-аппликаторы (альфа- и бета-излучения не преодолевают стенки футляра).
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Примечания
1
Термин взят из книги Rowland R. E. Radium in Humans: A Review of U.S. Studies, 1994 г. p.233.
2
Эманация — первый термин, используемый для названия радона (от лат. emanatio — «истечение, распространение»). Эманация — истечение чего-либо откуда-либо, появление чего-либо в результате выделения из чего-либо более сложного. В 1899 году Э. Резерфорд заметил, что радиоактивность препаратов тория колеблется во времени. Он предположил, что торий кроме альфа-частиц испускает какое-то неизвестное радиоактивное вещество, предложил назвать его эманацией и дать ему символ Em. Позже обнаружилось, что и препараты радия, и препараты актиния испускают некие эманации. Эманацию тория назвали тороном, эманацию радия — радоном, а эманацию актиния — актиноном. В дальнейшем было доказано, что все эманации представляют собой изотопы нового элемента — инертного газа с атомным номером 86. Выделившие его в чистом виде в 1908 году У. Рамзай и Р. Уитлоу-Грей предложили назвать его нитон («светящийся»). В 1923 году элемент получил свое окончательное название «радон» и символ Em был заменен на Rn.
3
«Радиевыми девушками» (Radium Girls) называли женщин, работавших в американской корпорации United States Radium Corporation в Нью-Джерси. Они окрашивали стрелки циферблатов часов радиолюминисцентной краской. Не предупрежденные руководством компании о вредности радия, содержащегося в краске, девушки облизывали кончики кистей для восстановления их формы. Ради забавы они также красили ногти, губы и зубы светящимся в темноте веществом. Многие из работниц фабрики стали позже страдать от анемии, частых переломов костей и некроза нижней челюсти. В результате судебного процесса и его широкого освещения СМИ в США, а затем и в других странах были приняты стандарты, регулирующие охрану труда в сферах опасного производства.
4
Одной из основных характеристик радиоактивного нуклида является период полураспада — промежуток времени, в течение которого распадается половина ядер радионуклида (измеряется только период полураспада, т.к. полного распада не происходит). Этот показатель разный у разных изотопов. Период полураспада одного из изотопов Лития (Li5) настолько мал (4,4х10—22 секунды), что не все ученые признают его существование; период полураспада Теллура (Te128) — 2,2х1024 лет, в сотни миллиардов раз больше времени, чем существует Вселенная.
5
Профессор Сергей Георгиевич Неручев (советский и российский геолог) разработал концепцию «урановой катастрофы». Он доказал, что эпохи максимального накопления урана в осадочных породах (например, на рубеже кембрия и ордовика, перми и триаса) удивительным образом совпадают с глобальными экологическими кризисами и вымиранием фауны. Высокая радиация в эти периоды заставляла живые организмы мутировать с бешеной скоростью, что определяло дальнейшие этапы развития жизни на Земле.
6
Поглощенная пациентом эффективная доза после одной водной радоновой ванны (активность 1,5кБк/л, 15 мин.) — 0,18 мЗв, ПЭД после воздушной ванны (активность 0,75 кБк/л, 15 мин.) — 0,38 мЗв, после одного посещения эманатория (активность 0,15 кБк/л) — 0,4 мЗв, радонариума — 0,49 мЗв) [105].
7
«Реакции тренировки», «спокойной активации» и «повышенной активации» — эволюционно выработанные неспецифические адаптационные реакции организма на внешние воздействия слабой и средней интенсивности как реакции антистрессорной защиты организма [37].
8
Барботер — устройство для пропускания газа через слой жидкости.