Партнер в родах. Полное руководство по родам для пап, доул и всех, кто сопровождает роды

Во время этого периода роженице пойдет на пользу тишина в помещении, свобода перемещаться и не лежать все время в кровати и минимально возможное беспокойство или вторжение. Ей может хотеться, чтобы ее обнимали или гладили либо, наоборот, совсем не прикасались. Вот теперь роженица наконец больше подчиняется инстинктам, она становится более сосредоточенной и менее многословной. Вы могли бы подумать, что при неуклонном прогрессировании родов женщине должно быть все сложнее и сложнее совладать с болью. Но не в том случае, когда она ощущает надежную поддержку. На самом деле ей оказывается легче справляться, как только она отпускает потребность держать все под контролем и позволяет телу взять над собой верх.

Что будет делать врач или акушерка? Во время родов в роддоме, как правило, доктор практически не присутствует в родзале во время активной фазы родов, но его можно найти (или связаться с ним по телефону). Медсестра выполняет большую часть непосредственного медицинского ухода, следуя указаниям врача. Если роды ведет акушерка, она скорее всего будет осуществлять больше ухода самостоятельно, чем это делал бы врач, иногда также медсестра следует указаниям акушерки.

По мере прогресса родов акушерка или медсестра принимают в них все более активное участие. Теперь, когда роды прогрессируют быстрее, а схватки становятся все интенсивнее, необходимо более тщательное наблюдение. Медсестра или акушерка измеряют:

• кровяное давление, пульс и температуру роженицы;

• количество потребляемой жидкости и выделяемой мочи;

• частоту сердечных сокращений ребенка;

• длительность, интенсивность и частоту схваток;

• раскрытие шейки матки;

• положение и высоту стояния ребенка (см. стр. 81).

Практика может отличаться в зависимости от стиля ведения родов врача или акушерки. Некоторые врачи-акушеры широко используют рутинные вмешательства и медицинские технологии. Например, они могут прокалывать плодный пузырь, ограничивать перемещения матери и требовать, чтобы она находилась в постели, вводить жидкости внутривенно, постоянно наблюдать за состоянием плода и за схватками с помощью электронного фетального монитора. Также они могут медикаментозно ускорять роды и облегчать боль, выполнять эпизиотомию (хирургический разрез для расширения вагинального отверстия непосредственно перед рождением ребенка) и, если потуги идут слишком медленно, накладывать щипцы, применять вакуум-экстрактор или кесарево сечение, чтобы достать ребенка.

Другие врачи-акушеры и большинство акушерок и семейных докторов полагаются на более простые методы. Они могут предлагать здоровой роженице с низким риском осложнений пить жидкости и свободно перемещаться. Они могут выслушивать сердцебиение ребенка с помощью портативного допплера (ультразвукового прибора) или подключать электронный фетальный монитор периодически во время родов, а не постоянно. Они могут рекомендовать меры по созданию комфорта (см. главу 4, стр. 139) для облегчения боли, прежде чем предлагать эпидуральную анестезию и прочие средства медикаментозного обезболивания.

Акушерки и семейные доктора, как правило, вмешиваются меньше, чем большинство врачей-акушеров. Дело отчасти в их обучении, а отчасти в том, что акушерки и семейные доктора наблюдают женщин со здоровой беременностью и низкими рисками медицинских проблем в родах. Врачи-акушеры наблюдают женщин как с низким, так и с высоким риском проблем, и многие из них склонны назначать всем своим пациенткам те процедуры, которые на самом деле необходимы только роженицам с высоким риском. Информация о широко назначаемых анализах и процедурах, а также основные вопросы, которые стоит задать, и возможные альтернативы приводятся во введении к части 3 (стр. 234) и в главе 6.

Медсестра, врач или акушерка могут дать полезные советы и ободрить. Присутствие кого-то, кто обладает специальными знаниями и опытом – кому вы оба доверяете, – может приносить огромное успокоение. Не стесняйтесь обращаться с просьбой о помощи или за советами, если чувствуете сомнения по поводу родов или относительно того, чем вы можете помочь роженице.

Что можете почувствовать вы? Несмотря на ваше оживление по поводу ускорения прогресса родов, активная фаза может оказаться трудной для вас по следующим причинам:

• Роженица может испытывать боль, плакать или просить вас о еще большей помощи. И это зрелище может вызывать в вас ощущение собственной бесполезности, беспомощности, волнения или даже некоторой вины по поводу того, что она должна пройти через такие трудности.

• Если вы не заметите, что, вероятно, роды ускоряются, у вас может возникнуть волнение по поводу того, сколько еще они будут продолжаться, особенно при такой интенсивности.

• Вы можете почувствовать себя жестоким, побуждая ее терпеть боль, даже если она сама этого хочет. Вы можете ощутить такое сильное стремление облегчить ей боль, что у вас возникнет искушение попросить анестезиолога сделать ей эпидуральную анестезию, даже если роженица не требует этого.

• Если вы заметите, что процесс идет хорошо, вы можете почувствовать воодушевление и уверенность в том, что она может справиться с родами так, как предпочитает, и что вы способны помочь ей.

Чем вы можете помочь? Ваша роль в ходе активных родов очень важна. Ваша реакция на нужды будущей матери в значительной степени определяет, насколько хорошо она справится и что она будет чувствовать впоследствии по поводу своего опыта родов. Вот некоторые рекомендации по помощи роженице в ходе этой фазы.