Щитовидка. Почему твоя бабочка душит тебя за горло

Глава 3. Анализы крови — это не магия, это крик души вцифрах

Окей, подруга. Давай сразу расставим точки над «ё». Если ты думаешь, что анализы крови — это какая-то высшая математика, доступная только седым эндокринологам в белых халатах, то ты глубоко ошибаешься. На самом деле твои цифры — это не просто сухие циферки из лаборатории, это твой организм, который наконец-то решил заговорить с тобой на языке, который ты игнорировала всю свою сознательную жизнь. Это его крик души. Это его мольба о помощи. Это его «эй, дурында, очнись!», переведённое на язык молекул.

Помнишь, я говорила про диспетчера, который сидит у тебя в горле? Так вот, когда он хочет тебе что-то сказать, он не может просто налить тебе чай и поговорить по душам. У него нет рта. У него есть только один способ коммуникации — выбрасывать в кровь гормоны, а их измерить может только лаборатория. Так что каждый раз, когда ты сдаёшь кровь из вены, ты по сути читаешь его смс-ки, которые он писал тебе неделями и месяцами, а ты их просто не открывала. Ты лайкала всякую фигню в соцсетях, а пропускала самые важные сообщения.

Но теперь мы будем читать. И читать так, что твой врач охренеет от того, насколько ты шаришь. Потому что знать свою биохимию — это не быть ботаником, это быть хозяйкой своей жизни. И поверь, когда ты понимаешь эти цифры, ты перестаёшь бояться врачей, перестаёшь доверять им слепо и начинаешь чувствовать себя тем самым системным администратором своего тела, о котором я говорила.

Итак, поехали. Самый главный, самый важный, самый первый показатель, который смотрит любой эндокринолог — это ТТГ. Тиреотропный гормон. Запомни это название как «Отче наш», потому что оно будет звучать в твоей голове ещё сто раз. ТТГ вырабатывается не щитовидкой, а твоим гипофизом, тем самым курьером, который сидит в мозгу и получает приказы от гипоталамуса. ТТГ — это как главный надзиратель в тюрьме, где заключённая — твоя щитовидка. Он постоянно ходит вдоль камер и орёт: «А ну работай, давай, шевелись, производи гормоны!». Чем больше он орёт, тем выше его уровень в крови. А орёт он тогда, когда видит, что щитовидка ленится и не выдаёт нужное количество Т4 и Т3.

Теперь слушай внимательно, потому что здесь многие путаются. Норма ТТГ — это примерно 0,4 до 4,0 мМЕ/л (в разных лабораториях могут быть свои референсы, но мы берём усреднённые). Но идеальным считается диапазон около 1-2. Именно при таком ТТГ большинство людей чувствуют себя огурчиками — бодрыми, весёлыми, с хорошим обменом веществ. А теперь представь: если твой ТТГ выше 4, а то и 6, 8, 10 — это значит, что твой надзиратель надрывает глотку, пытаясь заставить щитовидку работать. «Вставай, тварь дрожащая, работай!». А она не может, она забила на всё, у неё нет сил, нет материалов (йода, селена, железа) или она просто разрушена аутоиммунным процессом. Это классический гипотиреоз. Ты чувствуешь себя развалиной, потому что твоя железа работает спустя рукава, а гипофиз пытается её раскачать, но безуспешно. Чем выше ТТГ, тем громче кричит твой мозг: «Энергии нет! Спасайте!».

А теперь обратная ситуация. Твой ТТГ вдруг падает ниже 0,4, а то и до нуля добирается. Что это значит? Это значит, что надзиратель увидел, что щитовидка перегрелась и вываливает в кровь столько гормонов, что они уже зашкаливают. И он, как умный начальник, кричит: «Тише, тише, сбавь обороты, а то мы взлетим!». И снижает выработку ТТГ до минимума. Если ТТГ низкий — это сигнал гипертиреоза или тиреотоксикоза. Твоя железа работает на полную катушку, сжигает всё топливо, и ты носишься как белка в колесе, худеешь, нервничаешь, у тебя тахикардия. Но самое смешное — иногда врачи видят низкий ТТГ и сразу говорят: «О, у вас гипертиреоз», а на самом деле это может быть просто передозировка тироксином, если ты уже пьёшь гормоны. Или это может быть временное состояние после стресса. ТТГ — он как барометр: он реагирует на всё: на недосып, на любовь, на расставание, на экзамены. Поэтому один-единственный анализ ТТГ — это как фото в Инстаграме, оно показывает момент, а не всю жизнь. Но врачи часто смотрят только на него и назначают лечение, даже не глядя на остальные показатели. А ты теперь будешь умнее и будешь требовать полный набор.

А полный набор — это Т4 свободный и Т3 свободный. Запомни: они должны быть СВОБОДНЫЕ, не общий, а свободный. Потому что общий — это когда гормон сидит на белках-переносчиках и неактивен, а свободный — это тот самый гормон, который плавает в крови и готов работать. Т4 свободный — это «ленивая старшая сестра». Её много, она малоподвижная, но она — запасная база. Из неё, в печени и почках, отщепляется один атом йода, и она превращается в активный Т3. Т3 свободный — это уже сама энергия, это бензин для твоих клеток. Именно Т3 запускает все процессы: он разгоняет метаболизм, заставляет сердце биться, мозг думать, жир гореть.

Когда у тебя гипотиреоз, обычно Т4 и Т3 низкие или на нижней границе нормы. Но иногда бывает так: ТТГ высокий, Т4 в норме, а Т3 низкий. Это значит, что у тебя проблема не с выработкой, а с конверсией — ты не можешь превратить ленивый Т4 в активный Т3. Чаще всего это из-за дефицита селена, цинка или из-за высокого кортизола (стресса). Ты вроде как таблетки пьёшь, а улучшения нет, потому что таблетки — это обычно левотироксин (Т4), а он не превращается в нужную форму. Вот тебе и ещё одна причина, почему анализы надо смотреть все вместе.

А есть ещё один показатель, который я обожаю, потому что он реально ставит всё на свои места — это антитела. Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Это те самые антитела, которые твоя иммунная система производит, когда решает, что твоя щитовидка — это враг. Если эти показатели повышены — у тебя аутоиммунный тиреоидит (хашимото). И ты можешь иметь нормальный ТТГ, нормальные Т4 и Т3, но при этом чувствовать себя отвратительно, потому что твоя железа медленно разрушается, а ты этого не замечаешь. Антитела — это как маркеры войны внутри тебя. Если они высокие, значит, в организме идёт внутренний конфликт. И этот конфликт, как правило, психосоматический — ты воюешь сама с собой, ты не принимаешь себя, ты злишься на свою женскую суть, ты не принимаешь свою мать или свою роль матери. Но об этом позже, сейчас просто запомни: если антитела зашкаливают — твой иммунитет сошёл с ума, и надо успокаивать не только железу, но и голову.

А теперь давай разберём, как это выглядит в цифрах, но без занудства. Представь, что твой лист с анализами — это школьный дневник, где у тебя оценки за четверть. ТТГ — это оценка по поведению. Если она двойка или тройка с минусом (высокая) — значит, ты плохо себя вела (щитовидка ленилась). Если пять с минусом (низкая) — ты слишком хорошо себя вела, прям отличница, а это подозрительно. Идеал — твёрдая четвёрка, то есть середина нормы. Т4 свободный — это оценка по русскому языку, главный предмет, но бывают ошибки. Если он в норме — ты грамотная, если ниже — безграмотная. Т3 свободный — это оценка по математике, потому что тут всё логично и строго: если низкий, то энергия не считается, мозг не работает. А антитела — это замечания учителя в дневнике: «Срывает уроки, ведёт себя вызывающе». И чем больше этих замечаний, тем больше проблем.

Теперь давай поговорим о референсных значениях. Официальные нормы, которые пишут в бланках, — это усреднённые данные для населения, которые не учитывают твой возраст, вес, фазу цикла, время года, настроение и даже то, что ты сегодня поела. Поэтому не надо паниковать, если твой результат чуть выше или чуть ниже. Важен не сам факт выхода за норму, а динамика и твои симптомы. Например, у некоторых людей ТТГ 4,5 — и они чувствуют себя прекрасно, а у других при ТТГ 3 уже начинается жуткая усталость. Это называется «индивидуальный оптимум». И ты должна найти его методом проб, ошибок и честного прислушивания к себе.

Очень частая история: ты приходишь к врачу с анализами, где ТТГ 5,2, а он говорит: «Ну, это субклинический гипотиреоз, мы пока не лечим, подождём». А ты уже год ходишь как сонная муха, волосы лезут, настроение на нуле, а он ждёт. Ты знаешь, я против такого подхода. Потому что «субклинический» на латыни — это «пока не сильно видно», но ты-то видишь, что жизнь проходит мимо. И если уровень ТТГ стабильно повышен, а Т4 на нижней границе, и ты мучаешься — не жди, пока он станет 10. Начинай лечение, даже если врач сомневается. Ищи другого врача, который услышит твои жалобы, а не только цифры.

Но есть и другая крайность. Некоторые женщины, насмотревшись блогеров, начинают пить тироксин самостоятельно, чтобы похудеть. Это, подруга, смертельный номер. Потому что если у тебя ТТГ в норме, а ты начнёшь пить гормоны, ты добьёшься того, что твой гипофиз перестанет производить свой ТТГ, и ты сядешь на гормональную иглу, с которой потом трудно слезть. К тому же избыток Т4 может вызвать аритмию, остеопороз и ещё кучу гадостей. Так что только по назначению врача, только после полных анализов. Не ищи лёгких путей, они ведут в пропасть.

Теперь давай поговорим о том, как правильно сдавать эти анализы, потому что это отдельный квест. ТТГ очень чувствителен к стрессу, к физической нагрузке, к тому, что ты сегодня завтракала. Его уровень колеблется в течение суток: утром он выше, вечером ниже. Поэтому все врачи рекомендуют сдавать кровь на гормоны строго утром, натощак, до 10 часов, в спокойном состоянии. Если ты прибежишь с перепугу, запыхавшись, после пробежки — у тебя ТТГ подскочит, и врач решит, что у тебя гипотиреоз, хотя это просто твоя тревожность. Поэтому перед сдачей посиди спокойно минут 15, выровняй дыхание, подумай о чём-то приятном. И не пей кофе, не кури, не ешь. Только вода. И желательно за 2-3 дня не есть йодсодержащие продукты в больших количествах: морскую капусту, фейхоа, рыбу — иначе йод исказит результаты. И скажи врачу, какие ты принимаешь витамины и добавки: биотин, который есть в комплексах для волос, может искажать результаты ТТГ в сторону занижения. Поэтому отмени его за 3 дня до сдачи.

Теперь о том, как расшифровать бланк, чтобы ты была во всеоружии. Допустим, у тебя на руках бумажка. Ты видишь ТТГ — 7,8 (норма 0,4-4,0). Т4 свободный — 9 (норма 9-19, ты на нижней границе). Т3 свободный — 2,5 (норма 2,6-5,7, чуть ниже). Антитела АТ-ТПО — 500 (норма до 30). Что это значит? Что у тебя яркий гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. Твоя щитовидка разрушается иммунитетом, она не справляется, гипофиз надрывается, орет ТТГ, но толку мало, потому что она выдает еле-еле. Тебе нужно заместительное лечение левотироксином и, скорее всего, работа с психосоматикой, потому что антитела такие высокие — это показатель внутренней агрессии.

Другой пример: ТТГ — 0,05 (норма 0,4-4,0). Т4 свободный — 25 (выше нормы). Т3 свободный — 8 (выше нормы). Антитела — в норме. Это гипертиреоз. Щитовидка работает как разогнанный двигатель, вероятно, узловой зоб или болезнь Грейвса. Ты худая, нервная, без сна. Тут нужно лечение тиреостатиками, а не гормонами, и срочно.

А бывает ещё такой вариант: ТТГ — 2,5, Т4 свободный — 14 (в норме), Т3 свободный — 4 (в норме), но антитела — 200. Это субклинический аутоиммунный тиреоидит. Ты пока в норме, но процесс уже запущен. Что делать? Во-первых, убрать глютен и молочку на время — они часто провоцируют аутоиммунную реакцию. Во-вторых, подключить селен, цинк, омега-3, витамин Д, чтобы успокоить иммунитет. В-третьих, смотреть на свои эмоции. Потому что именно такие «пограничные» состояния чаще всего лечатся не таблетками, а сменой образа жизни и мышления. Твой иммунитет — это твоя же армия, но она атакует своих. Значит, ты либо слишком требовательна к себе, либо злишься на мир, либо держишь всё в себе, и этот гнев выливается в аутоиммунный процесс. Твои антитела — это та же энергия, но направленная внутрь. Поэтому, когда я вижу высокие антитела, я всегда спрашиваю у себя и у других: «На кого ты злишься? Что ты не можешь простить? Что тебя раздражает в себе?». И ответ всегда есть. Антитела не падают просто так, они падают, когда ты перестаёшь быть врагом самой себе.

И знаешь, что ещё важно? Анализы надо сдавать в одной и той же лаборатории. Потому что разные реагенты, разные методики — цифры могут различаться. И желательно в одно и то же время суток, в один и тот же день цикла (для женщин) — потому что эстрогены и прогестерон влияют на связывание гормонов. Да, это заморочки, но если ты хочешь реальной картины, придётся это учесть.

Теперь давай поговорим про тех, кто уже принимает гормоны. Если ты пьёшь L-тироксин, анализы надо сдавать ДО приёма таблетки, чтобы увидеть базальный уровень. Если ты выпьешь таблетку и через два часа сдашь кровь — Т4 будет завышен, а ТТГ занижен, и врач может снизить дозу, хотя это просто пик концентрации. Поэтому всегда сдавай утром натощак до приёма лекарства. И через 4-6 недель после изменения дозировки — только тогда можно оценить стабильность.

А ещё есть такой показатель, как обратный Т3 (rT3). Это извращённая форма, которая получается, когда Т4 не превращается в активный Т3, а превращается в неактивный rT3. Она блокирует рецепторы, не даёт энергии проникать в клетки. Часто rT3 повышается при стрессе, голодании, тяжелых диетах. Если у тебя усталость, депрессия, но ТТГ и Т4 нормальные — попроси врача проверить rT3. В России это редко делают, но в продвинутых клиниках — да. Потому что иногда проблема не в самой железе, а в том, как организм утилизирует её продукцию. Это как купить дорогой бензин, залить его в бак, а двигатель всё равно чихает, потому что свечи забиты.

Ну и конечно, не забывай про другие маркеры, которые могут влиять: ферритин, витамин В12, витамин Д, магний, калий, кальций. Потому что без них даже идеальный ТТГ не даст тебе энергии. Ты можешь иметь все гормоны в норме, но чувствовать себя мертвой из-за анемии или дефицита магния. Поэтому, когда идёшь к врачу, не просто проси «анализы на щитовидку», а проси общий чек-ап: ТТГ, Т4св, Т3св, АТ-ТПО, АТ-ТГ, ферритин, В12, Д, ОАК (общий анализ крови), биохимия с мочевиной и креатинином, и ещё глюкоза с инсулином. Так ты получишь целостную картину.

И запомни одну вещь: анализы — это не приговор. Они не говорят «ты больна навсегда». Они говорят «вот так ты живешь сейчас». И это можно изменить. Ты не статичный объект, ты процесс. Твои цифры могут меняться в течение нескольких месяцев, если ты изменишь питание, образ жизни, сон, стресс. Я видела, как ТТГ с 6 снижался до 2 без таблеток, просто когда женщина увольнялась с токсичной работы и начинала танцевать. И наоборот, видела, как ТТГ с 2 взлетал до 8 после развода или потери близкого человека. Так что анализы — это не диагноз, это моментальный снимок твоей жизни. И если ты хочешь изменить снимок — измени жизнь.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.