Elementos para una teoría y clínica lacaniana del fenómeno psicosomático
- -
- 100%
- +
A partir de este momento la psoriasis remite definitivamente según se pudo comprobar en contactos posteriores que se extendieron durante veinte años hasta la actualidad.
A continuación habla por primera vez de manera más extensa de su abuelo materno y dice: “Pregunté y me enteré que mi abuelo tuvo cinco intentos de suicidio. Mi abuelo o veía TV. o leía. Era corrector de pruebas escritas de imprenta. Leía mucho y escribía poemas: Me escribió a mí un poema hermoso cuando nací. Mi abuelo tenía un carnet Nª1, que el decía que gracias a él le permitían hacer cosas, en realidad era su documento de identidad... Mi carnet Nº 1 es mi papá, él me “falicita” las cosas. Asocia con el fallido: “Bueno, falo. El me abre las puertas”.
Me ha parecido interesante volver a traer el registro textual de ese momento de la cura porque pensamos que el trabajo analítico posibilitó el “descongelamiento” del goce en juego en el fenómeno psicosomático. A ese goce que Lacan en la Conferencia de Ginebra sobre el síntoma se refiere como “el goce específico en su fijación” (3) y usa en relación al mismo la metáfora de lo “congelado”. (4)
Cabe destacar que al comienzo Mariela no hablaba sobre la psoriasis. Comienza a hablar acerca de la misma como consecuencia del trabajo analítico que tiene como efecto hacer “deconsistir” la holofrase articulada al significante “loco”. Pone en cuestión su destino de “ser loca” asociado a las palabras de su dermatólogo. Puede asociar entonces en relación a la psoriasis: “A palabras electrocutantes, oídos desenchufantes”. Podemos pensar siguiendo a Lacan en la cita antes mencionada en una fijación de un goce en la psoriasis asociado al objeto voz. Una voz mortífera que ella asocia a la voz de la tía, la hermana de la madre y madre de sus primos psicóticos, que le contaba de chica historias de locos, que llama cada vez que los primos se descompensan y a quién de alguna manera responsabiliza de la “locura” de sus primos.
La remisión de la psoriasis coincide con un giro que se produce en la cura como efecto del trabajo en el dispositivo analítico y articulado a mi pregunta en relación a lo heredado de su padre y en la misma vía de esta última interrogación, a la intervención en relación al pago de los honorarios. Estas intervenciones están en la línea de lo que planteamos en el marco de nuestras hipótesis de investigación como de “reparación o suplencia de la función paterna”. (5) Reparación que decimos posibilita un anudamiento diferente de la estructura y una nueva regulación de goce. Estas intervenciones posibilitaron así, poner un coto a ese goce asociado a ese “poner un dólar de más” del padre. Intervenciones que tuvieron efecto en el marco del trabajo analítico en transferencia. Recordamos que la profesión del padre de Mariela está referida a la distribución del dinero en empresas que generan productos.
Por otra parte, a partir de este giro en el análisis, como ya anticipé, puede también comenzar a hablar más exhaustivamente acerca de la historia familiar y preguntarse acerca del lugar que ocupó la madre en relación a su abuela, y ella en relación a su madre. Se interroga por otra parte acerca del lugar de este abuelo en el deseo de la madre y asociado a esto, acerca del pánico al peligro de los hombres que le ha transmitido su madre.
El miedo al hombre que la viole deviene querer se como “viole” amiga que se permite disfrutar sexualmente. Habla también en ese momento de su placer por la escritura heredado de su abuelo materno que escribía poemas y que se ganaba la vida como corrector de pruebas escritas de imprenta. Enuncia entonces, por primera vez en el análisis una versión de su abuelo y de su padre diferente de la que enunciaba desde su alienación al discurso de la madre que impotentizaba al padre y al abuelo y que no los situaba a la altura de su función. Del padre puede decir entonces, que ordena, que pone las cosas en su lugar y que le abre puertas.
Se pregunta en relación a su querer ser una” loca” como la prima que tiene vía libre para salir con hombres. Recordamos que el significante del Nombre del padre permite metaforizar el Deseo de la madre y por ende la posibilidad de su interrogación.
Segundo momento de la cura:
Decide seguir con seriedad una carrera relativa a la enseñanza de una lengua que es idealizada por su abuela. Cuando la finaliza, realiza un posgrado y su tesis está referida a la enseñanza de la escritura. Ella “inventa” una vía para la enseñanza de la escritura del idioma que enseña que se basa en la corrección de escritos: el alumno escribe, el profesor corrige, el alumno vuelve a reescribir un texto y el profesor lo corrige. Su “invención” entonces, está articulada a la reescritura y a la corrección de “pruebas escritas”, rasgo del abuelo materno, del cuál ella hace “uso”. Publican un libro sobre su tesis y se forman decenas de grupos de profesores y estudiosos de la lengua que estudian e investigan sus desarrollos. Puede hacer uso entonces de ese rasgo de su abuelo: corrección de pruebas escritas, asociado al deseo de éste en relación a la escritura. El deseo de Mariela se articula a ese deseo cuando deja de estar alienada a la versión del abuelo “loco” sostenida vía los dichos de la madre y de la abuela.
Cambio en la regulación de goce:
Cuando cede la psoriasis, el goce fijado en la psoriasis: y articulado a la manera de una holofrase a ese sentido “loco” que es un goce fijado al objeto voz, se articula en un síntoma: el estar “encerrada estudiando” por orden de una voz que le marca hacer todo perfecto. Voz que Mariela asocia , a partir de un sueño a las voces de la madre y de la abuela que le ordenaban de pequeña “andar derechito”, “derechito” , dicho que se resignifica en la pubertad en el enunciado: “tener que cuidarse del peligro de los hombres” que están siempre “listos” , diferenciando su destino así al de su prima que andaba con hombres y en la vida no andaba “derechito”.
Ella teme a la invasión de esos personajes que ella llama borderline que están locos pero no encerrados: tía, mamá, abuela, que la inundan de dichos acerca de lo que hay que hacer para ser mujer. Para lograr ser como su amiga que disfruta con los hombres dice, hay que perder algo, dejar de obedecer a la voz, al tonito de su madre y de su abuela
Comienza una relación con un hombre que está siempre “listo” a desearla y que no tiene el perfil de hombre que tranquiliza a su madre. Este es un momento de intensa angustia, seguir a este hombre más allá de la voz de la abuela y de la madre es perder las garantías de ser “la brillante” de la familia .Angustia asociada a disfrutar por primera vez de manera intensa.
Como efecto del trabajo analítico el objeto voz articulado a su goce, primero en la psoriasis y luego en su síntoma, deviene causa de deseo .Se entusiasma con la radio, escucha y participa en programas de radio. Cursa y finaliza un terciario en centrado en producción radial. El área de producción en radio está articulada a la profesión del padre: organización y distribución de los recursos pero en una empresa de producción en música.
Se enamora de un hombre que es locutor. Se instala en una relación de pareja con éste quien es un hombre que la desea y a quien desea. Se verifica un cambio de posición en relación al deseo del Otro, que la encierra en su goce y en su destino de “cuidarse del peligro de los hombres” El análisis le posibilitó así un nuevo saber hacer con su goce.
BIBLIOGRAFIA
LACAN, J., “Conferencia en Ginebra sobre el síntoma”, Intervenciones y textos 2, Manantial, Bs. As., 1988, págs. 115-144.
LACAN, J., El seminario, Libro 11, Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanálisis, Paidós, Bs. As., 2005.
LACAN, J., Seminario 14. Manuscrito no publicado. (1966-67)
LACAN, J., Seminario 22: RSI. Manuscrito no publicado. (1974-75)
LACAN, J., El Seminario, Libro 23, El sinthome, Paidós, Bs. As., 2006.
MILLER, J.-A., “Algunas reflexiones sobre el fenómeno psicosomático”, Matemas II, Manantial, Bs. As., 1988, págs. 173-181.
MILLER, J.-A., “La sutura”, Matemas II, Manatial, Bs. As., 1988, págs. 53-65).
SZAPIRO, L. (1995). “Acerca de la fijación libidinal y su pérdida”, en V. GORALI (comp.), Estudios de psicosomática, Vol. III, Atuel, Bs. As., 1995, págs. 217-223.
SZAPIRO, L., “La escritura del nudo borromeo en el Seminario RSI”, El Caldero de la Escuela, N° 65, 1998, págs. 108-111.
SZAPIRO, L., “Función Paterna y FPS”, en V. GORALI (comp.), Estudios de Psicosomática, Vol. IV, Atuel, Bs. As., 1999, págs. 193-197.
SZAPIRO, L., REYES, M., CANTAGALLI, L. & CALEFATO, M., “Nuevo enfoque del tratamiento de las dolencias psicosomáticas. Un aporte desde el psicoanálisis de Orientación lacaniana. Psicosomática. Sinthoma y Nominación”, en las Memorias de las X Jornadas de Investigación de la Secretaria de Investigaciones de la Facultad de Psicología. UBA. Salud, Educación Justicia y Trabajo. Aportes de la Investigación en Psicología, págs.-106-108, agosto del 2003 -ISSN 1667-675.
SZAPIRO, L., REYES, M., “Nuevo enfoque del tratamiento de las dolencias psicosomáticas” en las Memorias de las X II Jornadas De Investigación de la Facultad de Psicología de la UBA: agosto 2005.
1- Proyecto de Investigación Ubacyt de la Programación 2006/09. “Nuevos aportes desde el Psicoanálisis de orientación lacaniana a la clínica de las afecciones psicosomáticas y enfermedades autoinmunes”. En el que continuamos los avances de un Proyecto de Investigación Ubacyt anterior: Ubacyt P607. “Un nuevo enfoque de la clínica de las dolencias psicosomáticas. Un aporte desde el Psicoanálisis de orientación lacaniana”.
2- En trabajos anteriores hemos profundizado en la elaboración y fundamentación de nuestras hipótesis. Citamos al respecto:
a) “Nuevo enfoque del tratamiento de las dolencias psicosomáticas. Un aporte desde el psicoanálisis de Orientación lacaniana. Psicosomática. Sinthoma y Nominación” en las Memorias de las X Jornadas de Investigación de la Secretaria de Investigaciones de la Facultad de Psicología. UBA.
b) “Nuevo enfoque del tratamiento de las dolencias psicosomáticas” en las Memorias de las XII Jornadas de Investigación de la Facultad de psicología de la UBA: agosto 2005. (Publicación parcial -ISSN 1669-5097).
c) “Acerca de la clínica de las afecciones psicosomáticas desde la perspectiva del Psicoanálisis de Orientación lacaniana”, publicado en el XIII Anuario de Investigaciones de la Facultad de Psicología UBA.
3- Nos dice Lacan al respecto: “Es por ese sesgo, por la revelación del goce específico que hay en su fijación, como siempre debe tenderse a abordar al psicosomático”, LACAN, Jacques “Conferencia en Ginebra sobre el síntoma”, Intervenciones y textos 2, Manantial, Bs. As., 1988, pág. 139.
4- Nos dice Lacan: “…La cuestión debería juzgarse a nivel de ¿cuál es la suerte de goce que se encuentra en el psicosomático? Si evoqué una metáfora como la de lo congelado, es porque hay efectivamente esa suerte de fijación”. LACAN, J., “Conferencia en Ginebra sobre el síntoma”, en Intervenciones y textos 2, Manantial, Bs. As., 1988, pág. 139.
5- La hipótesis central que orienta nuestra Investigación es que es posible modificar el anudamiento precario de la estructura que se manifiesta por medio de la afección psicosomática por un anudamiento en que se ponga en juego el Nombre del Padre a partir de la operación que Lacan llama nominación, posibilitando el anudamiento de la estructura por el sinthome, anudamiento que podemos decir es más estable.
CAPÍTULO II Acerca de Danilo. Del fracaso en la escritura del Nombre del Padre a poder hacer uso del Nombre del Padre
Danilo es un joven que consulta a instancias de sus padres a los 14 años, porque sufre de una enfermedad autoinmune. Esta se desencadenó a los ocho años. Se trata de una afección que se inicia con una inflamación de los ojos.
Danilo había perdido en el momento de la consulta, un gran porcentaje de su agudeza visual.
Estaba todo el día en su casa durmiendo, encerrado en su cuarto. Había repetido en el momento de la consulta, el primer año del Bachillerato.
Consultan en primera instancia sus padres. Lo hacen porque habían leído desarrollos de mi autoría sobre el tema. Les interesó la hipótesis de que nos encontramos en estos casos con una grave falla de la Función Paterna. En la primera entrevista que tengo con ellos, el padre de Danilo plantea que está muy preocupado por la enfermedad de Danilo que ya lleva seis años y porque el joven ha repetido el primer año de la escuela secundaria. Danilo es el único varón de sus cuatro hijos.
El padre dice que él es el hijo mayor de un matrimonio que ha tenido cuatro hijos varones y una mujer. Me aclara, que dos de sus hermanos han padecido desestabilizaciones psicóticas. Me dice, por otra parte, que él tenía una muy mala relación con sus padres, que nunca lo habían escuchado ni se habían preocupado por él. El padre de Manuel o sea el abuelo de Danilo, tenía actitudes violentas y autoritarias. Me dice también que atravesó muchas vicisitudes para poder concluir sus estudios secundarios, repitió muchos años. Finalmente concluyó su secundario en un Magisterio de Arte dónde conoce a su mujer (madre de sus hijos) y once años menor que él. Manuel, repitió cuatro veces el primer año. La idea de que su hijo varón repitiera su historia lo atemoriza. En su discurso en esa primera entrevista que la analista tiene con él, ubica a Danilo en una misma línea con sus hermanos psicóticos (tíos de Danilo).
Cabe destacar que poco tiempo después de esta entrevista, el hermano menor del padre, Pablo, también padece una desestabilización psicótica.
La madre dice en una entrevista que tengo a solas con ella, que Manuel no se ha hecho cargo de Danilo hasta que este se enfermó. Dice haber leído desarrollos míos con relación al tema de la falla de la Función Paterna en los casos de psicosomática y está preocupada. En realidad ha elegido consultar conmigo porque le interesó ese planteo. Ella dice sentirse sola y no escuchada por su marido como también ella dice se siente Danilo.
PRIMER MOMENTO DE LA CURA
En las primeras entrevistas, Danilo plantea que en realidad no se encuentra muy preocupado por su enfermedad, aunque está cansado de tantas intervenciones quirúrgicas. Desde el momento del desencadenamiento hasta el momento en que realiza la consulta lo habían sometido a ocho.
También está muy preocupado porque había repetido de año. No quería que le volviera a suceder. Piensa que como le dijeron que soy “especialista” en el tratamiento de adolescentes, tal vez pueda “curarlo” y que no le vuelva a ir mal en sus exámenes.
Está casi todo el día jugando al football y al basquet en la “play station”, ahí no corre peligro. El resto del día duerme. Prácticamente no tiene amigos. Al único amigo que tiene, solo lo ve durante las vacaciones. Así, pasa todo su tiempo libre de vigilia, frente a la computadora y escuchando música encerrado en su cuarto.
En las primeras entrevistas con Danilo, aparece toda realización de deseos como peligrosa. En su discurso, la madre también parece ser un factor de peligro y de mortificación. Así dice: “…mi mamá grita y molesta”, “…mamá fuma y me hace mal”. Cuando le pregunto en una de esas entrevistas, si había algo que le gustara y que no le hiciera daño, responde que “solo la música”.
Le gusta tocar la guitarra. Ha sido su tío, el hermano menor del padre, Pablo, que tiene solo unos años más que él quien le ha enseñado a tocar ese instrumento. Dice en ese momento, que no puede tocar la guitarra porque “tiene una cuerda rota”. En relación a esta cuestión, ni en la primera entrevista en que introduce el tema ni con posterioridad puede interrogarse en relación a esto. La única explicación que da acerca de por qué pese a que le encanta tocar la guitarra no lo hace, es que su guitarra “tiene una cuerda rota”. Repite que para cambiar una hay que cambiar todas. Esta explicación enigmática, me acabó resultando atribuible a la patología de su maestro de guitarra que es como antes dije, el hermano menor del padre.
Comienza a formular la preocupación acerca de si iba a poder jugar al football en la escuela ya que sus profesores están muy preocupados por la responsabilidad que les incumbiría si a él le pasa algo en los ojos jugando. Esto le angustia mucho.
Me pide un certificado para el Colegio en que diga que es muy importante desde el punto de vista psicológico que él juegue al football para que los profesores le permitan hacerlo y para tramitar el pago de un protector para los ojos en su Obra Social. Me aclara que en la escuela solo le permitirían seguir jugando al football con dicho protector de la vista. Escribo el certificado y al hacerlo lo respaldo en su deseo y acoto el temor de sus profesores que en realidad es también el suyo.
Se produce a partir de aquí, un giro en su posición subjetiva, instalándose de manera decidida en el análisis.
Comienza a jugar al football en la escuela y esto le posibilita hacer lazo con nuevos amigos. Estos lo incluyen en partidos fuera de la jornada escolar y comienza a salir con ellos los fines de semana. Empieza a concentrarse en el estudio y le va bien en las materias.
Me dice que en su casa todo es un desorden. Por ejemplo, la madre consiente demasiado a su hermanita y el padre la reta demasiado. Me pide que tenga una entrevista con los padres para ordenar un poco el desorden de su casa.
SEGUNDO MOMENTO DE LA CURA
Como efecto del trabajo analítico, Danilo logra enfrentar los exámenes y pasar de año. Por otra parte, puede seguir adelante con su deseo en relación a la música. Tocar la guitarra, articulado a la iniciación en esta actividad por el tío que desencadena una psicosis, como antes dije, se le vuelve conflictivo: “tiene una cuerda rota” que “no puede reparar”. El análisis propició que pueda seguir adelante con su deseo en relación a la música aún, con la “cuerda rota”. El deseo en relación con la música más allá de tocar la guitarra es muy importante para él. Es un placer que le ha sido transmitido por su padre quien es Profesor de arte. Asisten a los mismos recitales, aunque en el decir de Danilo “cada uno por su cuenta”. Comienza a tocar el teclado en una banda organizada por el novio de su hermana mayor, con quien también juega al football los fines de semana. Cabe aclarar que ha sido esta hermana quien ha buscado y encontrado, una analista para Danilo. Es ella quien ha sugerido mi nombre a los padres.
Fabián, el novio de la hermana, de alguna manera ocupa el lugar para Danilo, de un padre sustituto que lo acompaña y alienta en todos sus deseos.
TERCER MOMENTO DE LA CURA
Su deseo por la música se sostiene. Alentado por el novio de la hermana que es un joven unos años mayor que él, decide dar los exámenes para entrar en el Conservatorio Nacional. Dice estar muy entusiasmado porque en el Conservatorio va a obtener dos títulos: uno de maestro primero y con posterioridad uno de Profesor. Títulos que están articulados en él, a rasgos significantes paternos. Cabe destacar que el análisis le ha posibilitado tomar estos rasgos significantes paternos más allá de las dificultades de la persona del padre en ejercer su función. Es muy importante para él la música y también el lugar del ser Profesor de música. Me dice que para él la educación es la única vía posible para superar la violencia característica en la historia de la humanidad en la relación entre los seres humanos entre sí. El devenir Profesor de música le posibilitará propiciar que otros no queden expuestos a la violencia. Danilo dice que siente que su vida ha tomado un cauce.
Seguir por el “cauce” de su deseo, le posibilita poner un coto al deseo mortífero del Otro que aparece encarnado en primer lugar en la madre y más adelante en su discurso, en algunos de sus compañeros de Colegio que lo quieren pasar, gozar. Así dice: “….Si alguno de mis compañeros me quiere pasar, imponer sus condiciones, no me importa porque yo tengo la música y la música supera a que alguien te quiera pasar”.
El análisis posibilitó que Danilo haya podido tomar del padre aquellos rasgos significantes que han propiciado el advenimiento de su deseo. Se ha separado de la alienación al discurso de la madre para quien todas las dificultades de Danilo se deben a que ha tenido un mal padre. Puede desarrollar su gusto por la música, que ha sido transmitido por el padre y por el hermano del padre y propiciado por ese sustituto paterno que es el novio de la hermana. Gracias a la música dice él: “Si te quieren pasar no importa, yo tengo la música y eso me permite estar en otro lugar”. Esta frase da cuenta de que el está más allá de las rivalidades especulares y el tiene la música para poner un coto al Deseo agresivo del Otro. Por otra parte, ejerciendo la docencia en música piensa que propiciará que otros pongan un coto a ese Deseo mortífero del Otro, frente al cual él se sentía paralizado al inicio de su análisis.
Por otra parte comienza a escribir. Me dice que su padre ama la poesía y le transmitió ese amor. Danilo gana un concurso literario y comienza a pensar en seguir también, la carrera de Licenciatura en Letras.
El poder seguir adelante con la música y la escritura da cuenta de que Danilo puede comenzar a hacer uso del Nombre del Padre. Su deseo por la música, por las letras y por la educación está articulado a rasgos significantes del padre.
Poco tiempo después del momento en que puede comenzar a hacer de manera singular, uso del Nombre del Padre, uso del Nombre del Padre que se pone en juego en el acto de decidir entrar al Conservatorio y en el de presentarse a un concurso literario, los médicos le hacen una serie de estudios clínicos que dan como resultado que la enfermedad había remitido en un ochenta por ciento y que por otra parte, Danilo había recuperado la totalidad de su visión. Esto sucede después de tres años de análisis.
Cabe destacar que un año antes los médicos habían tenido que suspender la medicación que estaba tomando porque había comenzado a tener problemas renales como efecto de los corticoides que había tomado durante ocho años. Pese a esto, la enfermedad involucionó de manera relevante, para gran sorpresa de los médicos.
En ningún momento del recorrido de este análisis Danilo ha hablado de su enfermedad salvo para decirme que había remitido.
Cabe destacar que en ese momento, en que los médicos diagnostican la remisión de la enfermedad, el padre comienza a boicotear el análisis de Danilo.
Voy a agregar un dato que me parece interesante: en una entrevista que la madre tiene conmigo, en un momento muy avanzado del tratamiento de Danilo, ella me dice que un familiar cercano, pocos días antes le había contado que su marido, es decir el padre de Danilo, había intentado seducirla muchos años atrás.. Esta escena fue vista por Danilo y sucedió cuando Danilo tenía ocho años, un tiempo antes del desencadenamiento de la enfermedad. Me pregunto si la visión de esta escena puede estar articulada al desencadenamiento de la enfermedad.
REFLEXIONES
A partir del relato del recorrido de este análisis, voy a tratar de dar cuenta como a partir de la dirección de la cura el Nombre del Padre pudo comenzar a operar más allá de la persona del padre.
En primer lugar, pienso que mi intervención relativa a aceptar la demanda de Danilo de darle un certificado que le posibilitara un “protector para los ojos” para que le permitieran en la escuela jugar al football, propició que se instalara en el análisis.