Ребенку тоже тревожно. Простая помощь для преодоления детской тревожности и страхов

На русском языке публикуется впервые

Все права защищены.

Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Copyright 2022 by Ronald Rapee and New Harbinger Publications, 5674 Shattuck Avenue, Oakland, CA 94609

© Издание на русском языке, перевод, оформление. ООО «МИФ», 2025

Моим девочкам – Венди, Элис и Люси.

Майку, Нику и Тому.

Моей семье и друзьям.

Тому, Уиллу, Алексу и Габби.

Эмили и Зои.

Введение

Воспитание ребенка с повышенной тревожностью напоминает американские горки. Это постоянные перепады: от взлетов к падениям, от успехов к неудачам. Зачастую тревожные дети внимательны и заботливы, но при этом они способны довести родителей до полного изнеможения, требуя огромных затрат времени и эмоциональных сил. Ни родственники, ни друзья по большей части даже не подозревают, какие мучения переживают ребенок и ближайшие члены его семьи. Ребенок постоянно пребывает в состоянии страха и тревоги и тем самым лишает себя множества удовольствий, которые дарует нам жизнь. А что же родители? Родители, конечно, отчаянно стремятся ему помочь. И чувствуют безысходность, когда ничего не получается. Порой кажется, что предпринимаемые меры в долгосрочном плане только усугубляют ситуацию. И поскольку большинство из нас уверены, что дети в какой-то момент «просто перерастут эту проблему», мы терпим свое положение в течение долгого времени, пока не обнаружим, что его можно как-то изменить.

Повышенная тревожность – проблема, распространенная как среди детей, так и среди взрослых. В настоящее время разработано множество успешных программ лечения этого состояния. Благодаря им профессионалы имеют возможность оказывать людям помощь. Программа, к которой вы собираетесь приступить, – это адаптированный вариант хорошо зарекомендовавшей себя профессиональной программы. Ее цель – дать родителям возможность самим обучить детей навыкам самоконтроля и преодоления тревожности.

Книга представляет собой курс, состоящий из теоретической информации и практических заданий. В результате вы научите ребенка управлять тревогами и страхами и поможете ему освоить новые способы реагирования на собственное тревожное поведение. Описанные техники и методы появились в итоге многолетних исследований. Книга предназначена в первую очередь для детей в возрасте от семи до двенадцати лет. Однако аналогичные принципы применимы и для младшего возраста. На протяжении всей книги мы приводим примеры и рекомендации о том, как помочь маленькому ребенку. В конце книги есть глава, в которой мы рассказываем, как адаптировать задания для подростков.

Надеемся, что программа вам понравится и что ваши дети успешно справятся с тревогой и победят свои страхи!

Мы знаем, что дети не похожи друг на друга, как не похожи и их семьи. Поэтому какого-то одного, пригодного для всех способа реализации этой программы не существует. Если вы сможете придумать свой, более эффективный подход, мы будем этому рады. Исходя из нашего опыта, мы поделимся с вами основными правилами, доказавшими свою эффективность для большинства семей.

Практические занятия и теоретическую часть лучше осваивать в том порядке, в каком они представлены в книге. Каждый новый раздел теории и практики базируется на предыдущем. Если вы забежите вперед, может оказаться, что вы еще не овладели предыдущими навыками, и это намного замедлит успешное продвижение к цели. При этом необходимо иметь в виду, что дети осваивают новые навыки по-разному: одни учатся быстрее, другие – медленнее. Таким образом, темп работы над материалом отдается на ваше усмотрение и должен определяться индивидуальными особенностями и потребностями вашего ребенка. Если ребенок схватит суть задания после одного-двух упражнений, нет необходимости прорабатывать остальные варианты. Если же ребенку, чтобы усвоить основную идею, требуется больше практики, проработайте все упражнения. В некоторых случаях на одну главу и упражнения к ней придется потратить две-три недели. Не бойтесь повторять их снова и снова: пусть лучше ваш ребенок немножко поскучает, зато в конечном счете поймет, что от него требуется.

Если вы хотите, чтобы ребенок научился справляться со своей тревожностью, вам придется выкроить время для работы по программе. Мы рекомендуем отвести на «сеансы управления тревогой» строго определенные часы и проводить их раз в неделю. Это не значит, что вы занимаетесь проблемой тревожности ребенка только в это время, – вовсе нет! Но именно в эти часы вы можете посвятить больше времени чтению, обсудить с ребенком выполненные задания и запланировать упражнения на следующую неделю. Например, вы можете назначить «сеанс управления тревогой» на субботнее утро, после завтрака. Отнеситесь к нему как к очередному занятию танцами, футболом или уроку игре на фортепиано. В течение нескольких месяцев в субботу утром вы будете читать новую главу, выполнять задания для родителей и помогать ребенку осваивать навыки преодоления тревожности. Организуйте свой день так, чтобы освободить это время, и проследите за тем, чтобы остальные члены семьи либо стали участниками программы, либо занимались своими делами в другом месте.

В этой книге вы найдете три вида заданий.

Задания для родителей. Чтение главы и выполнение заданий для родителей – это то, что вы должны сделать, прежде чем приступать к занятиям с ребенком. В большинстве случаев там будут вопросы, над которыми нужно подумать, или навыки, которые вы должны освоить, чтобы суметь помочь своему ребенку.

Задания для детей. Это упражнения, которые вы должны делать вместе с ребенком, чтобы он научился справляться с тревогой. Каждое задание содержит краткое, простое описание того, что вам нужно объяснить ребенку (на основе прочитанного материала), и образец заполненного рабочего листа, в котором описывается применение того или иного навыка. Ребенку потребуются пустые экземпляры рабочих листов для тренировки навыков в течение недели. Вы можете сами изготовить пустые экземпляры, используя как ориентир образцы из книги.

Практические задания для детей. Этот компонент – самый важный. Здесь дается описание упражнений, которые ребенок должен выполнять в течение недели. Представленные упражнения нужно повторять многократно, иногда в течение нескольких недель, пока ребенок в полной мере не овладеет конкретным навыком.

Рабочие листы для выполнения этих задач доступны для скачивания по ссылке: http://www.newharbinger.com/49913. Там же вы найдете рабочие тетради, в которых собраны все задания для родителей и детей[1].

Несколько необходимых замечаний

На освоение материала отводится от двух до четырех месяцев. Конечно, в порыве энтузиазма может возникнуть соблазн пройти всю программу за неделю, но все-таки лучше прорабатывать ее постепенно и последовательно. В противном случае вы рискуете заработать выгорание, прежде чем закончите. Кроме того, такой подход позволит выработать привычку анализировать и справляться с тревожными мыслями, чувствами и поведением на повседневной основе.

Программа будет работать более эффективно, если с теорией и практическими занятиями ознакомятся оба родителя, а также другие значимые взрослые, ответственные за воспитание ребенка. Один из важнейших признаков освоения программы – способность внедрить новые навыки во все аспекты жизни ребенка. Шансы добиться этого становятся существенно выше тогда, когда все взрослые осознают, что делают. Если тревожное состояние возникает у ребенка в школе, будет полезно встретиться с учителем и поговорить о том, каких целей вы хотите добиться. Даже если некоторые люди в окружении ребенка не проявляют интереса к вашим проблемам, не сдавайтесь. Мы отмечали впечатляющие результаты и в тех случаях, когда один из родителей совершенно не интересовался программой и не помогал в ее осуществлении. Программа позволяет добиваться больших успехов и в неполных семьях с одним родителем.

И наконец, пусть вас не смущают медленный прогресс и неудачи. Помните о том, что тревожное поведение и мышление вырабатывались у вашего ребенка в течение многих лет, и, чтобы изменить эти паттерны, потребуется гораздо больше двух-трех недель, а также упорный труд. Не опускайте руки, особенно тогда, когда вы или ваш ребенок испытываете стресс: придумайте какое-нибудь развлечение (сыграйте вместе в какую-нибудь короткую игру, почитайте интересную книгу или выйдите на прогулку), а затем, когда все немного уляжется, вернитесь к программе.

Консультация со специалистом по проблемам психического здоровья

Цель книги – снабдить родителей информацией, необходимой для того, чтобы помочь детям преодолеть чувство тревоги. Но все мы понимаем, что знать что-либо и делать это должным образом – две разные вещи. Поэтому мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному специалисту по проблемам психического здоровья и проконсультироваться с ним по поводу тревожности вашего ребенка. Специалист сможет правильно оценить его состояние и скажет, пригодна ли для него эта программа. Кроме того, он поможет применить информацию из книги в конкретных условиях вашей жизни. Он поможет вам поддерживать мотивацию тогда, когда кажется, что ничего не получается, или адаптировать программу к возникающим трудностям.

Результаты наших исследований детей с диагнозом «тревожное расстройство» говорят о том, что, даже когда родителям рекомендовали эту программу при отсутствии возможности обратиться за профессиональной помощью, после ее выполнения от своего диагноза избавился примерно каждый пятый ребенок и еще больше детей добились существенных успехов. При сочетании программы с несколькими сессиями с психологом, которые помогали родителям не сходить с выбранного пути, по ее окончании диагноз был снят с более чем 60 % детей (Lyneham and Rapee, 2006).

• Не ждите, что все наладится за две-три недели.

• Не ждите заметных изменений до завершения программы.

• Можно ожидать, что ваше продвижение к цели будет идти не по прямой, а по зигзагообразной траектории.

• Можно ожидать, что справиться с ограниченными, ярко выраженными тревогами (например, единственное, что беспокоит ребенка, – это боязнь собак или боязнь спать в темноте) гораздо легче, чем добиться успехов, если беспокойство носит более общий, устойчивый и неопределенный характер (например, беспокойство, которое вызывает любая новая ситуация или социальное мероприятие).

• Нужно ожидать, что детям придется тренировать полученные навыки в течение некоторого времени после завершения программы, пока новые навыки в мышлении и поведении не превратятся в повседневную рутину.

Пройдет ли тревожность полностью и навсегда?

Человек, начисто лишенный чувства тревоги, рискует попасть в большую беду! Тревожность – это нормальная человеческая эмоция, помогающая нам действовать по мере своих сил и возможностей и защищающая в опасных ситуациях. Эта программа нацелена на то, чтобы перевести тревожность на терпимый уровень. Мы хотим научить детей контролировать свою тревогу таким образом, чтобы это дало положительный эффект – например, готовность перед большой игрой, – а не отрицательный, как, например, избегание ситуаций, которые в ином случае доставили бы удовольствие. Как вы узнаете чуть позже, тревожность является неотъемлемой частью человеческой личности. Эта программа вооружит вашего ребенка теми навыками, которые сведут на нет риск того, что тревога будет управлять его жизнью. После завершения программы вы можете обнаружить, что ваш ребенок остался несколько более эмоциональным или чувствительным, чем другие дети, которых вы знаете, и это вовсе не так плохо.

Здесь приведено несколько моментов, на которые необходимо обратить внимание, чтобы подготовиться к работе. Вам придется затратить время и силы, чтобы помочь ребенку справиться с тревожностью, точно так же, как если бы вы помогали ему учиться играть на фортепиано или совершенствовать навыки чтения. Да и самому ребенку нужно дать время, чтобы он начал участвовать в программе с полной отдачей.

1. Каждую неделю выделяйте время на чтение очередной главы, на выполнение заданий для родителей и подготовку занятия по управлению тревогой с ребенком. Когда вы можете заняться подготовкой?

2. Запланируйте время, которое вы вместе с ребенком сможете посвятить занятию по управлению тревогой (примерно полчаса-час). Проследите за тем, чтобы это время было заранее «забронировано», и не занимайте его какими-либо другими делами. Также позаботьтесь о том, чтобы в этот момент другие члены вашей семьи были чем-то заняты и вас не беспокоили. Когда вы можете проводить еженедельное занятие по управлению тревогой?

3. Желательно (хотя и необязательно), чтобы в продвижении по программе захотели помочь и другие значимые в жизни вашего ребенка взрослые. Кого из них следует вовлечь в процесс обучения ребенка навыкам управления тревогой?

Будьте готовы потратить дополнительное – помимо регулярных занятий – время на то, чтобы тренировать новые навыки на практике. В идеале необходимо упражняться ежедневно.

Глава 1. Что такое тревожность

У Эмили была проблема, о которой она никому не рассказывала. Эмили уже исполнилось двенадцать, но она все еще боялась темноты. По ночам, когда все в доме спали, ей часто слышались странные звуки, доносящиеся снаружи, и ее охватывала паника. Ей чудилось, что к ним пробираются воры или что их всех убьют, пока они спят. Эмили постоянно держала включенным ночник в своей комнате, а когда было особенно страшно, бежала в спальню родителей и забиралась к ним в постель. Она никогда не выносила мусор вечером и после наступления темноты не поднималась на второй этаж одна. Кроме того, она настаивала, чтобы родители проверяли ее комнату, прежде чем она ляжет спать. Из-за этих страхов, о которых никто, кроме родителей, не знал, Эмили никогда не принимала приглашения друзей остаться у них с ночевкой и придумывала всяческие отговорки, чтобы не ехать в летний лагерь. Родители пытались заставить ее преодолеть свои страхи и спать в темноте, но она так расстраивалась и из-за этого происходило столько ссор, что они в конце концов сдались и оставили ее вместе с ее страхами в покое. Теперь же родители страдают от тех ограничений, которые страх Эмили накладывает и на ее собственную жизнь, и на жизнь всей семьи.

У десятилетнего Коннора другая проблема. Он был невероятно застенчив. Дома легко находил язык со всеми членами семьи, но в школе и в общении с незнакомыми кардинально менялся. Коннор до ужаса боялся сделать что-нибудь не так и выставить себя дураком. Терпеть не мог отвечать перед классом. Прекрасно играл на пианино, но из-за страха не мог выступать на школьных концертах. На школьном дворе он обычно оставался один, так как боялся участвовать в играх с другими детьми.

Такие проблемы, как у Эмили и Коннора, достаточно типичны, укладываются в норму и довольно легко решаются. Однако нередко они создают весьма серьезные помехи в жизни и самих детей, и их семей. Эти истории позволят вам составить некоторое представление о том, какое влияние может оказывать тревожность на жизнь ребенка.

Задача научить справляться с тревожностью и помочь ребенку выработать уверенность в себе и привычку к самоконтролю решается одними и теми же способами независимо от формы тревожного состояния. Мы расскажем о наиболее типичных видах детских тревог и страхов, объясним, что представляет собой тревожное состояние, и научим вас помогать ребенку совладать со своими страхами. Обсудим все разновидности беспокойства и тревоги – от мелких, временных страхов, которым подвержены многие дети, до более стойких, серьезных и всепроникающих проблем, которые способны существенно ограничить возможности ребенка вести полноценную жизнь. Мы подробно расскажем о навыках и стратегиях, которые можно использовать для того, чтобы помочь ребенку научиться контролировать свои страхи.

Начнем обсуждение детской тревожности с историй нескольких детей, которых мы наблюдали и которым эти стратегии принесли существенную пользу. К этим примерам мы будем неоднократно возвращаться.

Случай Талии

Талия – обычная девятилетняя девочка. У нее много друзей и дерзкий нрав. Она любит музыку, является членом баскетбольной команды и редко о чем-либо беспокоится. Однако Талия очень боится воды. Когда ей было пять лет, она училась плавать, но никогда не получала от этого удовольствия и избегала глубины. Когда отец заводит ее в воду так, что она уже не достает ногами до дна, ее охватывает паника: она начинает цепляться за отца и просит вывести ее на берег. Никто не понимает, в чем причина этого страха: в воде с ней никогда не случалось ничего плохого и среди знакомых не было никого, кто бы утонул. Оба ее брата обожают плавание. Но при этом все, что связано с водой, неизменно пугает Талию, и, как бы она ни старалась, она никак не может убедить себя не бояться. Теперь, когда Талия стала старше и начала ходить в бассейн с друзьями, она уже не в состоянии придумывать каждый раз новые отговорки, и ее гидрофобия, или боязнь пребывания в воде, становится настоящей проблемой.

Случай Курта

Десятилетний Курт – настоящий паникер и вечно обо всем беспокоится. Он тревожится по поводу уроков, здоровья родителей, боится, что забудет покормить собаку и та будет голодать. Родители Курта больше не позволяют ему смотреть вечерние новости, потому что после них он два дня переживает из-за показанных по телевизору трагических событий. Также они не рассказывают ни о чем новом, с чем ему предстоит иметь дело, до самого последнего момента, так как в противном случае он безжалостно измотает их бесконечными вопросами о том, что должно с ним произойти. Подобный допрос Курт устраивает и тогда, когда ему надо делать что-нибудь неприятное, например писать контрольную в школе или идти к стоматологу. Курт по сто раз будет требовать от родителей все новых подробностей и слов утешения и ободрения.

А еще Курта очень тревожат микробы. Дотрагиваясь до тех или иных предметов, он боится, что ему на руки попадут микробы и что он заболеет и умрет. Его мучает страх инфекций и всяческих болезней. Из-за своего беспокойства Курт целый день без конца моет руки. Например, после посещения туалета он тщательно моет их несколько минут. Он бросается мыть руки каждый раз, когда дотронется до чего-либо, что, по его мнению, может быть заражено, например до дверных ручек и сидений, на которых до него сидели другие люди. Из-за тех же микробов Курт отказывается ходить в некоторые места, например в больницы или в школьную столовую. Порой ему может взбрести в голову, что заражены какие-то вещи, и тогда они переходят в разряд запрещенных. Например, у него был период, когда он старался не бывать на заднем дворе, так как однажды там стошнило собаку. На прошлой неделе Курт вместе с матерью сели в поезд, и мужчина, сидевший напротив, несколько раз чихнул. Когда они приехали домой, Курт сразу побежал в душ и мылся целых сорок пять минут.

Случай Итана

Итану исполнилось двенадцать, и его родители считают, что многие вещи он уже должен делать сам. Но Итан слишком не уверен в своих силах и очень беспокоится о том, что подумают о нем другие. Он всегда был нервным, чувствительным и робким ребенком, и с самого раннего детства у него было очень мало друзей. С этого года он начал учиться в средней школе и еще больше замкнулся в своей скорлупе. Ему понадобился почти год, чтобы завести первого друга, Тони, который и сам считался в некотором роде аутсайдером. Школьные учителя Итана сообщают, что он по большей части молчит и расстраивается, когда его просят ответить или выступить перед классом. Дома в кругу семьи Итан довольно разговорчив, но, как только приходит кто-то, кого он знает не очень хорошо, он замолкает. У Итана свои специфические правила по поводу того, что можно носить, а что нет. Он всегда заставляет родителей самих общаться с продавцами и кассирами и никогда не подходит к телефону. Несмотря на все уговоры родителей, Итан так и не вступил ни в один клуб или спортивную команду. Большую часть времени он проводит дома в одиночестве, занимаясь строительством моделей. Время от времени Итан говорит о том, что чувствует себя одиноким. Он пережил несколько периодов, когда совсем падал духом и чувствовал себя очень несчастным.

Случай Лаши

Лаши – девочка семи лет, родители которой стали жить раздельно, когда ей было пять. После этого события Лаши начала сильно беспокоиться о своей матери. Она испытывает ужас при мысли о том, что мать погибнет в автомобильной аварии или будет убита грабителем и что она ее никогда больше не увидит. Лаши плачет каждый раз, когда мать уходит, отказывается оставаться одна с няней или ночевать у бабушки. В результате после расставания с мужем мать Лаши практически ни с кем не общается и не бывает в обществе. Она начинает терять друзей и подруг, у нее практически нет шансов познакомиться с новым партнером. Иногда Лаши остается ночевать у отца, но и тогда только и делает, что спрашивает о матери, а недавно ей совсем расхотелось оставаться с ним. Родители Лаши, несмотря на то что разошлись, сохраняют хорошие отношения. Они пришли к общему мнению, что должны совместно помогать Лаши преодолевать страхи и тревогу. Каждое утро начинается с борьбы за то, чтобы уговорить Лаши идти в школу, и время от времени мама Лаши сдается и берет отгул на работе, чтобы остаться дома с дочерью. Кроме того, Лаши беспокоится о том, что в дом залезут воры, а еще она боится темноты. В последние несколько недель она начала спать в постели матери. Мать позволила ей это делать, так как спорить с дочерью – сплошное мучение, и у нее просто не хватает на это сил. Мать Лаши очень любит свою дочь, но в последнее время она поняла, что сыта по горло ограничениями, которые накладывает тревожное состояние девочки на ее жизнь, и чувствует, как в ней растет раздражение и обида.

Помимо своих главных страхов, Лаши боится уколов, врачей и больниц. По большей части это не представляет особой проблемы, но порой Лаши трудно пойти на прием к врачу и даже навестить больную подругу. Самая серьезная проблема – уколы: Лаши пропустила последнюю прививку, так как не дала медсестре сделать инъекцию.

Случай Хейли

Хейли одиннадцать лет. Родители очень переживают за то, как она будет справляться с нагрузками в старших классах, учитывая ее склонность беспокоиться по любому поводу. Хейли начинает волноваться, когда ее родители уходят из дома, волнуется о том, как сохранить друзей, как поддерживать свою успеваемость в школе, тревожится по поводу событий, происходивших в прошлом, и о том, что случится в будущем, о возможных опасностях, которые ее поджидают. Она постоянно ждет, что все пойдет не так, и не любит выходить за пределы привычной зоны комфорта. Хейли тревожит даже то, что она слишком много тревожится. У нее есть пара подруг в школе, но она боится, что однажды она им разонравится. Новых друзей она заводить не хочет из-за боязни, что это разрушит отношения с нынешними подругами. Хейли очень умная и способная девочка, ее работы почти всегда безупречны, так как она тратит много времени, добиваясь, чтобы все было абсолютно правильно. Но с длинными контрольными она справляется очень плохо, – в основном потому, что зацикливается на первом вопросе, стараясь дать идеальный ответ, и не успевает ответить на остальные.

Недавно у Хейли появился страх задохнуться во время еды. Это началось после тяжелой ангины, которую она перенесла. Девочка перестала есть некоторые продукты – в частности, твердые фрукты и многие мясные продукты, – так как ей кажется, что их трудно глотать. Всю остальную пищу, прежде чем проглотить, она очень долго жует. Теперь она ест отдельно приготовленную еду, не такую, как едят ее родители и сестры, и уже немного похудела. Родители пытались заставить ее есть, но она впадает в паническое состояние и начинает отбиваться и разбрасывать пищу по всей комнате.