Гипертония без лекарств. Практические советы от кардиолога по борьбе с высоким давлением

Как устроено сердце?

Сердце – удивительно сильный орган. Это неутомимый труженик, который прокачивает 8500 литров крови в сутки, прогоняя ее по артериям, венам и капиллярам и снабжая кислородом каждый уголок нашего тела.

За всю жизнь сердце человека сокращается до 3 000 000 000 раз, за год – около 36 000 000 раз, за сутки – около 100 000 раз.

Сердце – полый мышечный орган, состоящий из четырех камер: двух желудочков и двух предсердий. В камерах содержится кровь. Непрерывно сокращаясь, мышечные стенки обеспечивают ток крови по всей разветвленной сети сосудов. По артериям сердце проталкивает артериальную кровь, ярко-алую и насыщенную кислородом, а от органов к сердцу по венам возвращается венозная кровь, темная, содержащая углекислый газ. Чтобы эти «транспортные ветви» не смешивались друг с другом, сердце разделено пополам перегородками – межжелудочной и межпредсердной. В здоровом сердце они полностью закрыты, в них нет никаких отверстий, и кровь из одной половины сердца никогда не поступает в другую.

Предсердия и желудочки также отделены друг от друга. Между ними есть «дверцы» из плотной соединительной ткани – сердечные клапаны. С правой стороны расположен трехстворчатый клапан, с левой – митральный. Они нужны для того, чтобы сердце выталкивало кровь всегда в одном направлении: из предсердий в желудочки.

Сердечно-сосудистая система включает в себя сердце и все сосуды тела: от самых крупных (диаметром 4–6 сантиметров у взрослых) до самых миниатюрных, не превышающих в диаметре всего несколько микрон.

Благодаря разветвленной сосудистой сети кровь питает клетки нашего тела. Она несет с собой кислород и питательные вещества, а уносит углекислый газ и продукты метаболизма.

В сосудистой системе взрослого человека около 10 000 000 капилляров с общей площадью 500–700 м2 – это практически 1/8 площади футбольного поля.

Все кровеносные сосуды можно разделить на три вида:

• артерии,

• вены,

• капилляры.

Как я уже упоминал, артерии несут кровь от сердца к другим органам, а вены в обратном направлении – от органов к сердцу.

У артерий толстые эластичные стенки, чтобы выдерживать высокое давление в сердце, а вены – менее толстые.

Артерии очень прочные и способны сужаться и расширяться, в зависимости от объема перекачиваемой крови.

Главная, самая крупная артерия в нашем теле – аорта.

Мелкие артерии называются артериолами, а самые крошечные сосуды – капиллярами. Стенки капилляров настолько тонкие, что сквозь них могут свободно проникать различные вещества и даже лейкоциты.

Вены, соединяясь между собой, образуют венозные сплетения (в основном у органов). Объединяясь, мелкие вены в конечном итоге переходят в два крупных венозных ствола – верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие.

Как кровь циркулирует по телу?

Говоря о сердечно-сосудистой системе, нельзя не упомянуть круги кровообращения.

По малому кругу кровообращения (его еще называют легочным) кровь поступает в легкие, где отдает углекислый газ и обогащается кислородом. Затем возвращается в левое предсердие и через митральный клапан попадает в левый желудочек.

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и обеспечивает транспорт крови по всему телу. Левый желудочек перекачивает богатую кислородом кровь в аорту – главную артерию и ее многочисленные ответвления – артерии. Кровь добегает до капиллярных сосудов различных органов и тканей, где кислород из крови обменивается на углекислый газ.

Большой круг кровообращения заканчивается небольшими венами, которые в конце концов сливаются в две крупные полые вены. По ним кровь поступает в правое предсердие. По верхней полой вене кровь оттекает от головы, шеи и верхних конечностей, а по нижней полой вене – от туловища и нижних конечностей.

В норме по большому кругу кровообращения кровь проходит за 12–15 секунд, а по малому – за 5–6 секунд. Между собой круги не сообщаются. Они связаны лишь на уровне капиллярных сетей.

У человека со здоровой сердечно-сосудистой системой объемы крови в обоих кругах кровообращения равны. То есть объем крови, протекающей через легкие, всегда равен объему крови, циркулирующей по всему остальному организму. Так обеспечивается нормальное кровообращение.

Что такое артериальное давление?

Так как нам предстоит подробный разговор об артериальном давлении и гипертонии, логично будет для начала разобраться, что к чему.

Артериальное давление – это давление крови на стенки сосудов. Его значения колеблются в зависимости от того, как активно работает сердце. Показатели артериального давления меняются в течение суток в зависимости от:

 сердечного выброса. Сколько литров крови сердце прокачивает за одну минуту;

 периферического сосудистого сопротивления. Когда кровь под давлением движется по сосудам, она соприкасается со стенками, образуя небольшие завихрения, и ток замедляется. Это явление называют сопротивлением сосудов;

 объема циркулирующей крови. Здесь особую роль играет функция почек, выводящих жидкость из организма;

 эластичности и просвета артерий. Чем жестче сосуды, чем уже их просвет, тем хуже циркулирует кровь и тем выше давление;

 от общего физического и эмоционального состояния. Стресс, болезни, физическая активность – все эти факторы напрямую влияют на уровень давления и работу сердца.

Сердечный цикл состоит из трех фаз: систолы, диастолы и общей паузы. Во время систолы желудочки и предсердия синхронно сокращаются, а во время диастолы расслабляются. Соответственно, систолическое давление всегда выше (поэтому его и зовут верхним), а диастолическое – ниже (поэтому нижнее). Частоту повторения сердечного цикла зовут частотой сердечных сокращений.

Надеюсь, прочитав эту главу, вы узнали чуть больше о строении нашей кровеносной системы и работе сердца. Этот краткий экскурс в анатомию и физиологию очень пригодится нам для дальнейшего разговора о давлении и здоровье сердечно-сосудистой системы.

Разговор о гипертонии нужно начать с масштабов проблемы. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – основная причина смерти во всем мире. По разным данным, от ССЗ ежегодно умирает около 18 000 000 человек.

Что входит в понятие «сердечно-сосудистые заболевания»?

• ишемическая болезнь сердца;

• заболевания сосудов головного мозга;

• инфаркт;

• инсульт;

• гипертоническая болезнь[1].

Львиную долю всех случаев ССЗ занимает артериальная гипертензия. По данным ВОЗ на конец 2020 года, высоким давлением страдает порядка 1,13 миллиарда человек, при этом 40 % из них знать не знают о своем заболевании, а из тех, кто знает, лишь 10 % получают должное лечение. Эти цифры по-настоящему ужасают. Только вдумайтесь: сейчас нас на планете около 8 миллиардов, то есть 1/8 часть человечества имеет проблемы с давлением.

Цифры и статистика – суровые вещи, и от них, к сожалению, никуда не деться. Огорчает тот факт, что многие даже не подозревают о своей болезни. Так происходит по нескольким причинам. Во-первых, у многих гипертония может никак не проявляться, то есть человек долгое время ходит с высоким давлением, пока оно не достигает критической точки. Во-вторых, даже если человек знает, что у него есть высокое давление, пока оно его сильно не беспокоит, он не предпринимает никаких действий.

Далее я постараюсь максимально простым языком объяснить, что такое гипертония, каким образом и почему она возникает. Нам все же придется немного углубиться в медицинскую терминологию. Так что советую вам вооружиться текстовыделителем, чтобы отмечать по ходу чтения наиболее важные вещи (это позволит лучше запомнить и при необходимости быстро находить нужный материал).

Итак, поехали.

Что такое гипертония?

Для начала нужно определиться с терминами. Гипертония, артериальная гипертензия, высокое давление, гипертоническая болезнь – одно и то же? Зачем столько названий? Как понять, что к чему относится и что опаснее?

Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) – это синдром повышения артериального давления выше пороговых значений.

Гипертоническая болезнь (гипертония) – хроническое заболевание, которое характеризуется повышением артериального давления без каких-либо явных причин.

«Написал одно и то же, только разными словами!» – недовольно скажете вы. Действительно, эти понятия очень похожи и взаимосвязаны. Для простоты попробую объяснить так. Если у вас на фоне полного покоя определили высокое давление (например, впервые на приеме у врача), в таком случае вам могут написать в диагнозе «артериальная гипертензия» и поставить какую-то степень, в зависимости от того, до каких цифр оно поднялось. Это явление должно послужить поводом для дальнейшего обследования, чтобы постараться выявить первопричину. Если же вас полностью обследовали и не нашли никаких причин, но в течение дня давление держится выше нормальных значений, тогда вам могут выставить диагноз «гипертоническая болезнь» с указанием степени и стадии (о них мы поговорим чуть ниже). Главное, вы должны понять, что гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия, гипертония – близкие по смыслу понятия. Поэтому предлагаю в дальнейшем в книге использовать термин «гипертония» для вашего и моего удобства.

Чем опасна гипертония?

Многие мои пациенты говорят: «Я не ощущаю своего давления, да и в целом чувствую себя прекрасно. Может, ничего и не нужно делать? Я не хочу принимать препараты».

В этом заключается ключевая и глобальная проблема. Вы уж знаете, что в мире гипертонией страдает около 1 миллиарда человек (округлим эту цифру в меньшую сторону); так вот, половина из этих людей – 500 миллионов человек – не знают о существовании своего заболевания. А 50 % людей, осведомленных о проблемах с давлением, даже не пытаются хоть как-то их решить. Иными словами, примерно 250 миллионов человек, страдающих гипертонией, намеренно не лечатся и не хотят этого делать. А половина из тех, кто знает и лечится, то есть 125 миллионов человек, принимают препараты нерегулярно или неправильно. Цифры поражают воображение. Все это приводит к тому, что люди, к сожалению, умирают от ССЗ и нередко – в молодом возрасте.

Во-первых, разумеется, к повышенной нагрузке на сердце и сосуды. Когда давление постоянно высокое, сердце работает с перегрузкой, чтобы прокачать кровь. Это приводит к гипертрофии (утолщению) стенок сердца, что со временем ухудшает его работу.

Во-вторых, к износу сосудов. Постоянно суженные сосуды теряют эластичность и могут повреждаться, что повышает риск образования атеросклеротических бляшек.

В-третьих, к жизнеугрожающим осложнениям:

 инфаркту миокарда – прекращению кровоснабжения части сердца;

 инсульту – нарушению кровообращения в мозге;

 почечной недостаточности – снижению функции почек из-за ухудшения кровотока;

 проблемам со зрением – повреждению сетчатки глаза (гипертоническая ретинопатия).

Как я уже упомянул выше, в большинстве случаев люди не чувствуют повышения давления и так может продолжаться долгие годы, вплоть до того момента, пока у человека не разовьется какое-либо осложнение (порой необратимое) или, еще хуже, не случится инфаркт и инсульт.

Причины повышения давления

Мы уже определились с основными понятиями. Чтобы разобраться с причинами развития гипертонии, мы должны поговорить о ее видах.

Как правило, гипертонию делят на:

 Первичную (эссенциальная гипертензия). Первичная гипертония занимает бо́льшую часть всех случаев заболевания. Суть ее заключается в том, что у больного не удается найти каких-либо явных причин повышения давления. Другими словами, вас полностью обследовали и сказали, что ваши органы здоровы, однако давление все равно повышается.

 Вторичную (когда есть непосредственная причина). К факторам, провоцирующим развитие гипертонии, относят такие заболевания, как (назову самые распространенные, на самом деле их значительно больше):

• патологии и повреждения почек (хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, опухоли и травмы почек, врожденные аномалии числа, позиции, формы почек: гипоплазия, удвоение, дистопия почек, гидронефроз, подковообразная почка, атеросклероз почечных артерий);

 поражения надпочечников (аденома надпочечника, гиперплазия коры надпочечников, синдром Иценко – Кушинга, феохромоцитома);

 гипо- или гипертиреоз;

 повышение внутричерепного давления (опухоли, травмы, энцефалит, полиомиелит, очаговые ишемические поражения, синдром ночного апноэ);