Это сильнее меня! Танцы на стеклах, или Современные способы победы над зависимостями

– Я стал больше выпивать, но под забором же не валяюсь.

– Я периодически принимаю наркотики, но я не наркоман.

– Я позволяю себе играть, но могу бросить в любой момент.

Зависимый может признавать последствия болезни, но отрицать наличие зависимости как их основной причины:

– После выпивок я опаздываю на работу, грозят увольнением. Но выпиваю я редко, просто останавливаться вовремя перестал.

– У меня большие проблемы с законом! Не понимаю, как так получилось, что меня арестовали за кражу, я же не наркоман.

Могут признаваться отдельные симптомы болезни, но другие проявления отрицаются:

– Я потерял чувство меры в выпивке, остановиться не могу, потом болею сильно. Но это же не значит, что я алкаш подзаборный. Я работаю сутками и зарабатываю больше вас. Должен же я как-то отдыхать!

Постоянная анозогнозия устойчива и неизменна. Флуктуирующая – плавающая, изменчивая. Иногда у зависимого возникает некоторое просветление, появляется критическое отношение к своему состоянию и проблемам. Потом просветление заканчивается и вновь приходит отрицание. Снижение критического отношения также может меняться по интенсивности. Вроде бы признается проблема, но не до конца. Вроде бы признается зависимость, но преуменьшается ее глубина и тяжесть. Причем любые изменения степени критического отношения могут происходить непредсказуемо, без видимых причин, иногда по несколько раз в день.

Анозогнозия является ключевым элементом сопротивления зависимых при оказании им медицинской и психологической помощи. Непостоянство критического отношения аддикта также способствует повышенной психологической нагрузке на родственников зависимого и специалистов, работающих с зависимостью.

Представьте ситуацию.

Психолог долго работал с клиентом, разрешал сопротивление, вкладывал свои ресурсы и, наконец, получил в обратной связи пациента признание наличия заболевания. Признание фактов о том, какие проблемы вызвало у пациента зависимое поведение, и четкое намерение лечиться. Но буквально на следующей встрече зависимый неожиданно заявляет, что он совершенно здоров, лечиться не собирается, а все его проблемы сильно преувеличены. Это похоже на некое обнуление, обесценивание полученных результатов и приложенных усилий как психолога, так и самого пациента. Только произошла настройка «программы на лечение», как вдруг обнаруживается, что ее словно подчистую стер какой-то вирус.

Сегодня зависимый может совсем не помнить, как вчера осознал свою зависимость, признал ее последствия и даже имел намерение обращаться за лечением. Конечно, такая ситуация специалиста выбивает из колеи. Создается впечатление, что множество усилий потрачено впустую. Каждый врач или психолог, работающий с зависимостями, знает про периоды, когда в профессиональном плане опускаются руки. Так случается, если в работе неоднократно повторяется ситуация с выраженным сопротивлением клиентов. Это одна из причин, почему работа с зависимыми считается сложной и энергоемкой.

Примечания