100 вопросов и ответов про КЕТО. Практическое руководство

1. Что такое кетоз?

Кетоз – это физиологическое состояние организма при углеводном голодании1; процесс получения энергии организмом преимущественно из жировых запасов. Когда поступление углеводов из еды ограничивается 20 г в сутки, а уровень инсулина в крови опускается до низких значений и остаётся сниженным в течение нескольких часов, печень начинает вырабатывать кетоны, используя для их получения жировые запасы тела.

Состояние кетоза абсолютно естественно и безопасно. Грудные младенцы переключаются на питание кетоновыми телами уже через два часа после последнего кормления. Дети 1—2 лет достигают состояния кетоза уже через 4—6 часов после последнего кормления. Фактически, каждый человек получает энергию для жизнедеятельности из кетоновых тел в длительный временной промежуток без еды, т.е. во время сна или при длительном голодании.

2. Что такое кетоадаптация?

Это состояние, когда организм полностью переключается на получение энергии из кетонов и свободных жирных кислот из еды и собственных запасов. Кетоадаптация – это способность тела использовать кетоны и жирные кислоты как основной источник энергии.

Обычно для полной кетоадаптации организму требуется 4—6 недель от начала кето-диеты2. У кого-то быстрее, у кого-то медленнее. В некоторых очень редких случаях кетоадаптация может занять до 2 лет.

В течение периода кетоадаптации клетки тела используют энергию кетонов не на 100%, а лишь частично, поскольку механизм переключения с питания глюкозой на питание кетонами требует участия некоторых ферментов для усвоения кетонов. То есть помимо необходимого количества кетонов телу также нужно выработать и необходимое количество ферментов для усвоения кетонов клетками.  Со временем количество этих ферментов увеличивается, кетоновые тела начинают усваиваться полностью, и с этих пор тело считается  кетоадаптированным на 100%.

3. Какая польза от нахождения в кетозе?

Преимущества нахождения в физиологическом кетозе:

• уменьшение чувства голода: кетоадаптированный человек ест обычно 1—2 раза в день просто потому, что больше не хочется;

• благодаря использованию организмом собственных жировых запасов для получения энергии, человек легко избавляется от лишних килограммов, не ограничивая себя в еде, и не испытывая чувства голода;

• уходит опасный для здоровья жир – висцеральный, т.е. тот, что обволакивает внутренние органы. За счет этого снова появляется исчезнувшая когда-то талия, улучшается гормональный фон и самочувствие в целом;

• повышается инсулиновая чувствительность клеток, следовательно, улучшается доставка в клетки тела необходимых веществ: минералов, витаминов, аминокислот, глюкозы, поскольку инсулин является «ключом», открывающим клетку для поступления питательных веществ3;

• уходит сахарная зависимость (а она есть почти у каждого из нас). Этот пункт улучшает здоровье в целом, и здорово экономит деньги, затрачиваемые на покупку бесконечных «вкусняшек» и перекусов;

• мозг работает значительно лучше в кетозе;

• уменьшается отёчность туловища за счёт изменения калий-натриевого баланса;

• появляется больше энергии, работоспособность стабильна в течение всего дня;

• уравновешивается психика.

4. Как понять без использования приборов, что кетоз наступил?

Есть несколько признаков наступления кетоза:

1. Пропадает чувство зверского голода. Само чувство голода становится другим, мягким и ненавязчивым. Вроде бы и хочется поесть, но можно и потерпеть ещё пару часиков. Это главный признак наступления физиологического кетоза.

2. Уходит физическая зависимость от сладкого и мучного.

3. Повышается уровень энергии: требуется меньше времени на отдых, энергичность сохраняется с утра и до вечера.

4. Пропадает сонливость после еды, если таковая была у Вас раньше.

5. Ум становится «острым», появляется ясность сознания.

6. Начинает уменьшаться обхват талии.

5. Вреден ли кетоз для почек?

Как это ни банально, но для почек вреден в первую очередь сахар!

У людей с преддиабетом и сахарным диабетом 2-го типа страдают и отказывают прежде всего почки4. Кетогенная диета понижает уровень инсулина, а со временем и уровень сахара в крови. Это благоприятно влияет на здоровье почек.

Кето – это питание с умеренным количеством потребляемого белка, поэтому нагрузка на почки не больше обычной. Например, у спортсменов, или людей, придерживающихся высокобелкового питания, нагрузка на почки куда сильнее, чем у кетоадаптированного человека.

Кетоновые тела оказывают положительное влияние на почки при следующих состояниях: лекарственная нефротоксичность, почечная ишемия, нефрокальциноз, поликистоз почек, диабетическая нефропатия. Кетоны подавляют воспалительный процесс, уменьшают воздействие оксидативного стресса, препятствуют апоптозу и пироптозу клеток5.

Кетогенная диета в сочетании с интервальным голоданием делает наши почки только здоровее. Как впрочем и остальные органы.

6. У меня камни в желчном пузыре. Можно мне на кето?

Камни в желчном – это относительное противопоказание к кето.

Прямая задача желчи – переваривание жиров. Чем больше жира Вы едите, тем больше желчи вырабатывается. Из-за усиленного движения желчи камни начинают шевелиться и причинять дискомфорт. При наличии крупных камней это не опасно. Если же камни мелкие, возможна закупорка желчного протока, и появление острой боли в правом подреберье.

Скорее всего, Вам нужно быть готовыми к удалению желчного в будущем, что на кето, что не на кето. Насколько мне известно, камни в желчном не рассасываются, и рано или поздно вызывают приступ холецистита.6

Вывод таков: можно, но осторожно. Постоянно контролируя состояние желчного, и готовясь обратиться к врачу при любом ухудшении самочувствия.

7. У меня удалён желчный. Могу ли я придерживаться низкоуглеводного высокожирового питания?

Да, можете. С некоторыми нюансами.

1. Питайтесь по возможности три раза в день. При удалённом желчном не рекомендуются очень длительные перерывы между приёмами пищи.

2. Оптимальный режим еда-голодание – 12/12: 12-часовой безъедовой промежуток, и 12-часовой едовой промежуток, в пределах которого распределяются три приёма пищи.

3. С каждым приёмом пищи принимайте дополнительно жёлчные кислоты, и препараты, усиливающие отток желчи.

4. Отдавайте предпочтение продуктам с горьким вкусом (см. вопрос №92). Эти овощи и травы стимулируют усиленную выработку жёлчи печенью непосредственно после еды. Ежедневное употребление продуктов с горьким вкусом улучшит пищеварение.

5. Иногда между приёмами пищи у людей с удаленным желчным могут возникать болевые ощущения в животе, из-за того, что жёлчь воздействует на стенки кишечника, разъедая их. В этом случае помогает употребление небольшого количества сливочного масла. Жир, попадая в кишечник, эмульгируется жёлчью, т.е. она начинает работать по своему прямому назначению. Неприятные ощущения, как правило, сразу проходят.

8. У меня стеатогепатоз (жировой гепатоз, неалкогольная жировая болезнь печени). На кето это состояние усугубляется, или уходит?

Неалкогольная жировая болезнь печени развивается при избыточном употреблении фруктозы человеком. Фруктоза метаболизируется в печени, и продукты метаболизма фруктозы откладываются в виде жира там же, в печени. Постоянное ежедневное избыточное поступление фруктозы и приводит к жировому гепатозу.

Как только поступление фруктозы уменьшается до минимума, печень избавляется от жира, накопленного внутри неё. Следовательно, стеатогепатоз со временем отступает на низкоуглеводном высокожировом питании7.

Жиры из пищи никак не влияют на отложение жира в печени, и служат отличным источником энергии для организма.

9. Возможно ли вегетарианское или веганское кето?

Если Вы вегетарианец, который хочет есть яйца, рыбу, морепродукты или молочные продукты, у Вас, вероятно, получится достичь состояния кетоза, и удержать его.

Веганское же кето чрезвычайно трудно в практическом исполнении, поскольку получить адекватное количество полноценного белка только из растительных источников без перебора по углеводам – практически нерешаемая задача.

Также следует иметь в виду, что для соблюдения полноценности рациона могут потребоваться дополнительные добавки (аминокислоты, витамин В12, бустеры коллагена), что может значительно усилить Вашу зависимость от поставщиков этих добавок.

И стоит также учитывать, что веганского кето не получится придерживаться долго из-за дефицитности его по некоторым важным аминокислотам, микроэлементам и жирорастворимым витаминам. Но как временное решение – можно попробовать.

10. Беременным можно придерживаться кето?

Беременным и кормящим матерям оптимально придерживаться трёхразового питания, и количество углеводов держать от 50 до 100 г в день. То есть скорее LCHF (Low Carb High Fat) – тоже низкоуглеводный высокожировой план питания, только более лёгкий для выполнения: с употреблением местных сезонных ягод, орехов, чуть большего количества корнеплодов, чем на строгом кето. Хороший вариант для беременных и кормящих – средиземноморская диета.

Также в период беременности и грудного вскармливания рекомендуется обходиться без интервального голодания, поскольку оно не принесёт никакой практической пользы.8

11. Не вредно ли питание с очень малым количеством углеводов для щитовидной железы? Вдруг от этого разовьётся гипотиреоз?

Нет, это очень маловероятно при правильно составленном низкоуглеводном высокожировом питании. На кето мы заменяем энергию углеводов, потребляя больше жиров. Фактически мы получаем столько же калорий, сколько и на обычном питании. Человек теряет жировую массу не из-за дефицита калорий (которого нет), а из-за того, что организм переключается с глюкозного «топлива» на жировое.

А гипотиреоз чаще всего развивается при искусственном ограничении калорийности рациона. Если Вы слушаете своё тело, не игнорируете чувство голода и питаетесь по голоду, то Ваша щитовидная железа будет в полном порядке.

12. Почему кето лучше других диет для похудения? Если результаты (снижение веса) есть и на других диетах, то зачем тогда кето? К чему эти ограничения в выборе продуктов?

Потому что на кето-питании чувство голода пропадает очень быстро, и количество съедаемой пищи сокращается естественным образом. В прямом смысле мы едим сытно – и худеем.

Кето-диета – это стиль питания, направленный не столько на похудение, сколько на нормализацию гормонального баланса организма. При значительном уменьшении доли углеводов в рационе значительно уменьшается и количество инсулина, выделяемого телом после еды.

Дело в том, что уровни гормонов, выделяемых эндокринными железами, находятся в строгом балансе между собой. При повышении или понижении уровня одного из гормонов происходит повышение или понижение уровней других гормонов. При постоянно повышенном уровне инсулина (обычное питание усредненного человека) происходит разбалансировка уровней тестостерона, эстрогенов9, глюкагона, гормона роста10 и др. Что влечёт за собой не только появление лишнего веса, но и другие проблемы: «женственность» у мужчин, «маскулинность» у женщин, быстрое старение, снижение зрения, и так далее, и так далее.

Как только уровень инсулина возвращается к нормальным значениям, остальные гормоны приходят в баланс. И потому чувство насыщения от еды приходит быстрее, а чувство голода – позже. Обилие насыщенных животных жиров благотворно сказывается на работе гормонов, потому что большая их часть строится из холестерина11.

Плюсом к уменьшению жировых запасов идёт избавление от воспаления, замедление старения, нормализация настроения, улучшение работы печени, нормализация кровяного давления, а у некоторых – излечение от диабета.

Вывод? Вы можете выбрать для себя любой способ похудения, какой нравится. Их много. А вот дополнительные плюсы в виде последующего укрепления здоровья есть не у всех способов.

13. А на кето что уходит? Только жировая ткань или всё подряд?

При правильном подходе уходит только жировая ткань, и ещё лишняя вода. Кетоны защищают мышцы от распада, т.е. при наличии кетонов в крови организм для получения энергии не использует свои собственные мышечные волокна12, а расщепляет только жировую ткань.

Правильный подход – это получение высококачественного белка из еды в количестве, достаточном для нужд организма, это питание натуральной едой без консервантов и прочих Е-шек, это избегание скачков инсулина за счёт минимума углеводов, и т. д.

Правильный подход – это когда Ваша типичная еда выглядит как:

• кусок дикой морской рыбы с салатом из свежих овощей и большого количества зелени;

• яйца, печень трески и тарелка квашеной капусты;

• мясо и некрахмалистые овощи на гриле, и обилие листовой зелени вприкуску, с добавлением оливкового масла;

• котлета из субпродуктов, салат из свежей капусты и разной зелени, сдобренный оливковым маслом и яблочным уксусом.

Правильный подход – это полное отсутствие добавленного сахара в рационе. Самый логичный способ избежать добавленного сахара в еде – готовить свою еду самостоятельно дома.

Абсолютно правильным решением будет отказаться от колбасных изделий, мясных полуфабрикатов, готовых к употреблению переработанных мясных продуктов (бекон, грудинка, карбонад, окорок и прочее), рыбных пресервов в любых заливках, морепродуктов в заливках, магазинных соусов. В общем, всего того, что готово к употреблению и продаётся в магазинах. И логично не употреблять покупной шоколад и другие сладости с хоть каким-либо количеством сахара, или «без сахара».

14. Сколько жировой массы терять в месяц нормально?

Физиологично и безопасно для здоровья терять от 0,5 до 1 кг жировой массы в неделю.13 Следовательно, нормально избавляться от 2—4 кг жировой массы в месяц.