План оздоровительно-профилактических мероприятий при железодефицитной анемии

© Дарья Владимировна Стрекалина, 2025

ISBN 978-5-0064-1297-2

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Дисклеймер

Указанные методы не являются лекарственным средством. Перед применением требуется консультация со специалистом (врачом).

Программа оздоровления

Здоровье определяет широкий диапазон возможностей, способностей и предрасположенностей человека, а также формирует его индивидуальную направленность в жизни.

Бережное отношение к здоровью включает в себя заботу как о физическом, так и духовном благополучии, а также принятие необходимых мер для его поддержания и улучшения.

Цель программы:

• коррекция наиболее важных физических способностей и качеств, обеспечивающих высокий уровень работоспособности и адаптации организма;

• профилактика заболеваний и обострений;

• улучшение физического состояния;

• улучшение психического благополучия;

• улучшение качества жизни.

Комплексный подход к оздоровлению включает в себя 10 модулей:

1 модуль. Медицинский ликбез

2 модуль. Режим дня

3 модуль. Питание

4 модуль. Лечебная физкультура

5 модуль. Закаливание

6 модуль. Самомассаж

7 модуль. Полезные привычки

8 модуль. Режим труда и отдыха

9 модуль. Психологические техники

10 модуль. Коррекция дефицитов

А также, дневник самоконтроля состояния здоровья.

Цели

Цель лечения железодефицитной анемии – привести в норму уровень гемоглобина и восполнить тканевые запасы железа. Нормальные значения гемоглобина:

• у женщин – 120—140 г/л;

• у мужчин – 130—160 г/л;

Достижение целевых показателей метаболизма:

• АД менее или равно 130/85 мм рт. ст.;

• гликемия натощак менее или равно 5,6 ммоль/л;

• триглицериды менее или равно 1,7 ммоль /л;

• ЛПВП более 1,03 ммоль/л у мужчин и более 1,29 ммоль/л у женщин;

• нормализация ИМТ;

• общий холестерин менее или равно 5,2 ммоль/л.

Диспансеризация

Рекомендовано наблюдение врачом-терапевтом (участковым) с интервалом 1 раз в 6 месяцев (2 раза в год), а также плановая консультация врачей: гематолога, гастроэнтеролога, гинеколога (для женщин).

Рекомендуемая частота проведения клинико-лабораторных и инструментальных методов обследований:

• Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 раз в год

• Анализ крови биохимический 2 раза в год

• Оценка нарушений липидного обмена 1 раз в год

• Анализ мочи общий с микроскопией 1 раз в год

• ЭКГ 2 раза в год

• Железо в сыворотке крови 2 раза в год

• Эхокардиография 1 раз в год

• Рентгенография органов грудной клетки 1 раз в год

• Холтеровское мониторирование ЭКГ 1 раз в год

• Общеклиническое обследование с измерением АД 2 раза в год

• Определение концентрации МНП/NT pro-МНП 1 раз в год

Оценка метаболического статуса:

• Гликемический профиль (гликемия натощак);

• Липидный профиль (общий холестерин, триглицериды, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП)

• Показатели функции печени (билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза);

• биохимический анализ крови (уровень сывороточного железа, ферритин, трансферрин, печеночные, почечные пробы, витамин В12, фолиевая кислота);

• УЗИ органов брюшной полости;

• гастроскопия;

• колоноскопия.

Медицинский ликбез

Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов. Здоровье человека зависит от нескольких факторов, которые тесно связаны между собой.

Важнейшие из них включают:

• Генетические особенности: наследственность и генетика могут определять склонность к определенным заболеваниям и общую физическую конституцию.

• Образ жизни: факторы, такие как рациональное питание, уровень физической активности, стрессоустойчивость и отношение к вредным привычкам (например, употребление табака или алкоголя), играют ключевую роль в формировании здоровья.

• Окружающая среда: качество воздуха, воды, пищи, условия проживания и работы оказывают влияние на риск развития заболеваний. Факторы окружающей среды, такие как загрязнение, шум и радиация, также влияют на состояние здоровья.

• Психологический аспект: психическое здоровье, эмоциональное состояние, уровень стресса и наличие поддержки имеют большое значение в формировании общего благополучия.

• Медицинская помощь: доступность и качество медицинской помощи, регулярные профилактические осмотры, а также своевременное лечение заболеваний, также оказывают сильное влияние на состояние здоровья человека.

Факторы риска для здоровья

Риск N1. Неправильный образ жизни. Образ жизни играет ключевую роль в формировании и поддержании здоровья человека. Важность здорового образа жизни обусловлена ускорением темпа жизни и увеличением нагрузок на организм в контексте растущих рисков техногенного и экологического характера.

Риск N 2. Плохая экология. Снизить вредное влияние окружающей среды возможно путём улучшения бытовых и производственных условий, созданием благоприятных условий в доме благодаря климатической технике.

Риск N 3. Отсутствие медицинской помощи. Медицинское обеспечение подразумевает своевременное обращение Вами за медицинской помощью в случае недомогания, прохождение диспансеризации и профилактических осмотров.

Риск N 4. Генетика. И даже на экспрессивность (характер и тяжесть симптомов, а также возраст начала заболевания) наследственных заболеваний возможно влиять посредством снижения воздействия факторов риска.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия (ЖДА) представляет собой приобретенное заболевание, характеризующееся снижением уровня железа в сыворотке крови, костном мозге и тканевых депо. Это приводит к нарушению процесса образования гемоглобина и эритроцитов, вызывая развитие гипохромной анемии и трофических расстройств в тканях.

Латентный железодефицит – это состояние, при котором запасы железа в организме истощаются при нормальном уровне гемоглобина.

ЖДА является заболеванием, которое может быть излечено в 100% случаев. Основные цели лечения включают выявление причины снижения уровня гемоглобина и проведение терапии с препаратами железа. Обычно длительность лечения составляет от 3 до 6 месяцев в зависимости от тяжести анемии.

Классификация ЖДА включает следующие типы:

• вследствие кровопотери, желудочно-кишечная, при менструациях и родах;

• легочная (гемосидероз легких);

• через мочеполовой тракт (заболевания почек, гемоглобинурия);

• вследствие нарушения всасывания железа, такое как резекция желудка и кишечника;

• недостаточность поджелудочной железы;

• глютеновая энтеропатия, спру, болезнь Крона;

• вследствие повышения потребности в железе, например, быстрый рост (у недоношенных новорожденных детей, подростков), беременность и лактация;

• вследствие недостаточного поступления железа с пищей, включая вегетарианскую или веганскую диету.

Проявления железодефицитной анемии (ЖДА) включают в себя гипоксический и сидеропенический синдромы.

Гипоксический синдром характеризуется общими симптомами анемии, такими как бледность, учащенное сердцебиение, шум в ушах, головная боль и слабость.

Симптомы сидеропенического синдрома включают изменения во вкусе, сухость кожи, деформации ногтей, выпадение волос, ангулярный стоматит, жжение языка и диспептический синдром. Разнообразие клинических проявлений железодефицита объясняется различными нарушениями метаболизма, вызванными дисфункцией железосодержащих и железозависимых ферментов. К малоизвестным клиническим признакам железодефицита относятся невротические реакции, снижение мышечной работоспособности, нарушения метаболизма в миокарде, нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции.

При длительном течении ЖДА возможно развитие миокардиодистрофии и симпатикотонии в регуляции сердечной деятельности. ЖДА также может привести к поражениям желудочнокишечного тракта, проявляющимся в хронических гастритах и нарушениях всасывания в кишечнике. Снижение секреции и кислотности при хронических гастритах рассматривается как следствие, а не причина железодефицита, обусловленного дисрегенеративными процессами в слизистой оболочке желудка.

Лечение железодефицитной анемии (ЖДА) направлено на нормализацию уровня гемоглобина (120—140 г/л у женщин, 130—160 г/л у мужчин) и восполнение запасов железа в тканях (ферритин сыворотки> 40—60 мкг/л). В качестве терапии и профилактики применяется чаще всего сульфат железа.* Лекарственные препараты железа различаются по дозировке и составу: высокодозированные, низкодозированные, однокомпонентные и комбинированные. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, оптимальная дневная доза железа для лечения ЖДА составляет 120 мг, а для профилактики дефицита железа – 60 мг.

Норма здоровья

В течение длительного времени норма рассматривалась как среднестатистическое значение, полученное в состоянии покоя организма, без учета его индивидуальных особенностей.

Например, в медицине общеприняты следующие среднестатистические нормы покоя:

• кровяное давление 110—130/70—80 мм рт. ст.;

• частота сердечных сокращений – 60—80 уд./мин;

• концентрация Nа+ в плазме крови – 130—140 ммоль/л и т. д.

В настоящее время специалисты все чаще прибегают к комплексному подходу к пониманию понятия «норма».

Согласно данному подходу, норму следует рассматривать как индивидуальное понятие, а показатели нормы следует интерпретировать с учетом конкретных условий жизни человека, а также его конституциональных особенностей, таких как унаследованные черты, характеристики, определяющие физическое развитие, высшую нервную деятельность, темперамент и прочее.

Помимо нормы покоя, которая оценивается в состоянии физиологического покоя организма при оптимальных условиях, в области физиологии и медицины все шире используются нагрузочные тесты, которые позволяют определить уровень реакции организма и его систем (норму реагирования) и их запасные возможности. В условиях увеличенных требований к организму, вызванных нагрузкой, проявляются гомеостатические изменения, свидетельствующие о снижении запасных возможностей той системы, на которую оказывается нагрузка. По величине и длительности этих изменений можно судить о степени снижения запасов организма, то есть о снижении уровня здоровья.

Биоимпедансный анализ

Биоимпедансный анализ состава тела представляет собой метод диагностики, который отличается оперативностью, неинвазивностью и высокой информативностью. Этот метод позволяет точно и безопасно измерить абсолютные и относительные значения основных параметров организма, таких как мышечная масса, жировая ткань и вода. Кроме того, он способен выявить резервные возможности организма и потенциальные риски развития различных заболеваний.

Данный метод основан на измерении электропроводности тканей организма с учётом различного содержания в них жидкости и электролитов. В домашних условия биоимпеданс можно проводить при помощи «умных» весов. Результат исследования автоматически представляется в форме таблицы и/или графического отчета.

Биоимпедансометрия позволяет:

• Определить содержание жировой и мышечной ткани в организме.

• Произвести расчет процента жировой массы в организме, индивидуальное определение «идеального веса», определение скорости базового обмена (метаболизма).

• Определить соотношение внутриклеточной и внеклеточной жидкости.

• Выявить дисбаланс основных показателей состава тела.

• Произвести расчет калорийности и состава (белки, жиры, углеводы) ежедневного рациона.

• Разработать план мероприятий для здоровой и эффективной коррекции массы тела и её компонентов.

• В ходе динамической оценки необходимо проанализировать эффективность тренировочного процесса.

• Прогнозировать уровень физической работоспособности и скорость реабилитационных процессов.

Гомеостаз

Здоровье обеспечивает и поддерживает определенный уровень жизнедеятельности человека, включая работоспособность, биологическую и социальную активность, на протяжении всей жизни, а также создает запас для поздних лет, когда происходят изменения в метаболических процессах организма, снижаются адаптивные возможности и нарушаются механизмы регуляции.

При определении понятия индивидуального здоровья важно учитывать субъективные ощущения человека в различных состояниях. При хорошем здоровье человек обычно чувствует себя комфортно, не обращает внимания на свои внутренние органы и физиологические системы организма.

Это достигается за счет гармоничного функционирования организма, которое возможно при сохранении стабильности внутренней среды организма даже при различных внешних воздействиях.

Стабильность внутренней среды (гомеостаз) является необходимым условием для нормальной жизнедеятельности организма и различных проявлений человеческой активности.

Гомеостаз можно считать биологическим фундаментом здоровья. В зависимости от степени стабильности внутренней среды человек реализует свои биологические и социальные функции по-разному.

Поскольку степень стабильности гомеостаза изменяется на протяжении жизни под воздействием внешних факторов, уровень комфортности самочувствия также меняется, от хорошего самочувствия вплоть до развития патологических состояний.

Помимо принципов постоянства внутренней среды организма, существует закон нарушения гомеостаза. Этот закон позволяет гомеостатическим системам улучшать свою эффективность по мере развития, обеспечивая рост и прогресс.

Увеличение эффективности гомеостатических систем является проявлением развития и переходом на новый уровень здоровья. Стабильность, устойчивость и гомеостаз достигаются за счет двух ключевых биологических свойств – адаптации и саморегуляции.

Взаимодействие адаптационных и саморегуляционных механизмов поддерживает постоянство внутренней среды организма, усиливает функциональность гомеостатических систем и обеспечивает связь с внешней средой. Воздействие вредных факторов окружающей среды на систему гомеостаза приводит к адаптивной реорганизации, в результате которой одна или несколько функциональных систем организма компенсируют дискоординацию для восстановления равновесия.

Вначале происходит мобилизация функциональной системы, соответствующей данному раздражителю, затем на фоне снижения резервных возможностей организма активизируется система специфической адаптации, обеспечивая необходимое повышение функциональной активности организма. В случаях, когда раздражитель слишком силен, эффективная адаптация не формируется, нарушение гомеостаза сохраняется, стресс, стимулированный этими нарушениями, достигает высокой интенсивности и длительности, что может привести к развитию заболеваний.

В процессе трудовой деятельности человек платит за адаптацию к производственным факторам. Этот платеж за эффективность труда или оптимальные результаты носит название «цена адаптации», часто выражаясь в виде перенапряжения или продолжительного снижения функциональной активности механизмов нервной регуляции, которые являются наиболее уязвимыми и ответственными за постоянство внутренней среды.

Гормональный фон

Гормоны представляют собой химические соединения, ответственные за регуляцию различных функций организма. Эти вещества вырабатываются железами, органами и тканями, формирующими эндокринную систему.

Эндокринная система представляет собой комплекс гормонов и желез, отвечающих за их выработку.

Она регулирует множество важных процессов в организме, включая:

• Кровяное давление

• Уровень глюкозы в крови

• Баланс электролитов

• Температуру тела

• Метаболизм

• Физическое развитие

• Функцию репродукции

• Половое здоровье

• Регуляцию сна и бодрствования

• Эмоциональное состояние

Организм производит восемь основных гормонов: инсулин, кортизол, эстроген, прогестерон, тестостерон, мелатонин, Т3 и Т4.

• Инсулин играет важную роль в контроле уровня сахара в крови. Инсулин помогает глюкозе из крови проникать в клетки, где она используется для получения энергии. Как только глюкоза попадает в клетки организма, уровень сахара в крови падает, что приводит к снижению уровня инсулина.

• Кортизол – гормон стресса. Если организм находится в состоянии стресса, он вырабатывает кортизол и адреналин. Длительный или продолжительный стресс, при котором организм постоянно чувствует угрозу, приводит к постоянному высокому уровню адреналина и кортизола, что оказывает негативное влияние на здоровье и уровень других гормонов.

• Эстроген – это женский и мужской половой гормон, хотя у женщин его количество выше. Эстроген помогает контролировать развитие и здоровье репродуктивной системы. Уровень эстрогена достигает максимума во время овуляции в менструальном цикле и находится на самом низком уровне во время менструации. После менопаузы количество его уменьшается.

• Прогестерон – еще один женский и мужской половой гормон. Прогестерон помогает слизистой оболочке матки, называемой эндометрием, к имплантации и росту оплодотворенной яйцеклетки. Мужчинам прогестерон нужен для выработки тестостерона.

• Тестостерон – женский и мужской половой гормон. Тестостерон помогает регулировать либидо, костную массу, распределение жира, мышечную массу и силу, а также количество эритроцитов и сперматозоидов у мужчин. Некоторые формы тестостерона преобразуются в эстрадиол (форма эстрогена).

• Шишковидная железа головного мозга вырабатывает мелатонин, который влияет на циркадный ритм и цикл сна. В ответ на темноту уровень мелатонина увеличивается, вызывая чувство сонливости.

• Т3 (трийодтиронин) – гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Этот гормон отвечает за регулирование температуры тела, аппетита, обмена веществ, а также здоровья сердца и пищеварения.

• Т4 (тироксин) – еще один гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Он также помогает поддерживать и регулировать температуру тела, аппетит, обмен веществ, функции сердца и пищеварения. Т4 действует как резервный гормон, который помогает транспортировать Т3 туда, где он необходим.

В организме циркулирует множество гормонов, помогающих контролировать обменные процессы. Помимо упомянутых выше гормонов, существуют ДГЭА, грелин, лептин, глюкагон, адреналин, инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1), ангиотензиноген и другие.

Поскольку гормоны помогают контролировать многие системы организма, дисбаланс может привести к различным негативным последствиям.

Возможные симптомы дисбаланса гормонов:

• Набор веса

• Необъяснимая/внезапная потеря веса

• Утомляемость

• Депрессия

• Тревожность

• Сухая кожа

• Истончение/выпадение волос

• Бесплодие

• Сухая кожа

• Повышенная потливость

• Одутловатое лицо

• Вздутие живота

• Акне

• Мышечная слабость

• Боль, скованность или припухлость в суставах

• Мышечные боли и ломота в мышцах

• Повышенная или пониженная частота сердечных сокращений

• Чувствительность к холоду или теплу

• Запоры

• Частые опорожнения кишечника

• Частое мочеиспускание

• Диарея

• Повышенный голод

• Снижение полового влечения

Образ жизни, который Вы ведете каждый день, влияет на Ваше общее состояние здоровья. Старайтесь вести здоровый образ жизни, для поддержания стабильного гормонального баланса.

Принципы ЗОЖ

Правильное питание: включает в себя разнообразное и сбалансированное питание, обогащенное питательными веществами, витаминами и минералами. Рекомендуется употреблять достаточное количество фруктов, овощей, злаковых продуктов, белков и здоровых жиров, а также ограничивать потребление сахара, соли и насыщенных жиров. Следует учитывать, что углеводы должны превалировать в рационе над белками, жирами и аминокислотами, поскольку углеводы являются основным источником энергии для организма. Мозгу необходим непрерывный доступ к глюкозе для поддержания его активности, поскольку около 20% потребляемой энергии используется мозгом. Адекватное потребление углеводов в рационе способствует нормальной деятельности мозга, обеспечивая поддержку когнитивных функций, концентрации и памяти.

Регулярная физическая активность: включает проведение систематических спортивных тренировок и выполнение физических упражнений, соответствующих индивидуальным потребностям и физическим возможностям. Рекомендуется интегрировать в повседневную жизнь активные виды физической активности, такие как ходьба, бег, плавание, занятия на лыжах, коньках, велосипеде, а также участие в спортивных играх. Эти виды физической активности доступны большинству людей.

Поддержание оптимального веса тела: заключается в сохранении здорового веса в соответствии с индивидуальными физиологическими параметрами. Регулярный мониторинг массы тела, следование рекомендациям по здоровому питанию и активному образу жизни способствуют поддержанию оптимального веса.

Отказ от вредных привычек: включает в себя отказ от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.

Регулярный отдых и сон: выделение достаточного времени на отдых и восстановление организма. Важно улучшить режим сна и создать комфортные условия для качественного отдыха.

Управление стрессом: освоение стратегий и навыков управления стрессом, включая практику релаксации, медитации, йоги, дыхательные упражнения и другие методы, способствующие снижению уровня стресса и напряжения.

Проведение периодических медицинских обследований: важно регулярно посещать врача для осмотров и следовать рекомендациям по профилактике заболеваний.

Соблюдение гигиенических норм: регулярное мытье рук, уход за полостью рта, а также за кожей и волосами. Эти действия помогают предотвратить распространение инфекций и поддерживать здоровье на должном уровне.

Умеренность: это принцип, который предполагает балансирование потребления пищи, напитков, дневной нагрузки. Избегайте чрезмерного переедания, чрезмерных нагрузок или других вещей, которые могут иметь негативное воздействие на здоровье.

Предотвращение вредных воздействий: ограничение контакта с токсичными веществами, загрязненной окружающей средой и другими вредными факторами. Избегайте пассивного курения, защищайте себя от агрессивного ультрафиолета. Это может включать правильную вентиляцию помещений, использование защитных средств и выбор безопасных и экологически чистых материалов.

Психологическое благополучие: необходимо обращать внимание на свое эмоциональное и психологическое состояние. Ключевым является умение эффективно управлять негативными эмоциями, развивать оптимистичное видение жизни и обнаруживать источники радости и удовольствия.

Общение и социальная поддержка: Важно поддерживать и укреплять социальные связи, участвовать в мероприятиях с семьей и друзьями. Общение и поддержка помогают справляться со стрессом, улучшают настроение и способствуют общему благополучию.

• Образование и саморазвитие: Постоянное обучение, развитие и расширение знаний и навыков в различных областях играют важную роль. Это может включать чтение, изучение новых тем, прохождение курсов или участие в тренингах. Образование способствует поддержанию умственной активности и стимулирует личностный рост.

• Постановка целей в жизни: Определение своих целей, стремление к самореализации и поиск смысла в жизни являются важными аспектами. Четкая постановка целей помогает сосредоточиться, мотивирует и наполняет жизнь смыслом, способствуя психическому и духовному благополучию.

Личная гигиена

Личная гигиена представляет собой принципы укрепления здоровья путем соблюдения гигиенических стандартов и рекомендаций в повседневной жизни и деятельности.

Правила личной гигиены:

Гигиена тела играет важную роль в поддержании здоровья человека. Кожа выполняет защитные функции, а также регулирует температуру, осуществляет обмен веществ, участвует в иммунной системе, обеспечивает дыхание и другие процессы. Ежедневное мытье тела теплой водой с температурой 37—38 градусов помогает избавиться от выделений кожи, включая себум и пот (до 300 грамм и 7 литров в неделю соответственно). Регулярное очищение кожи необходимо для предотвращения размножения болезнетворных микроорганизмов. Водные процедуры, такие как ванна, душ или баня, с использованием мочалки, рекомендуется проводить не реже одного раза в неделю. Особое внимание следует уделять чистоте рук и ногтей, так как они подвержены загрязнению и могут стать источником болезнетворных микробов. Руки рекомендуется мыть до и после посещения туалета, перед едой. Ежедневное мытье ног прохладной водой и мылом помогает поддерживать их чистоту. Кроме того, холодная вода способствует уменьшению потовыделения.