Психотерапия компульсивного переедания

– Выберите одну из альтернатив и запишите, как она повлияла на ваше самочувствие. Оцените, уменьшились ли ваши желания есть из-за эмоций.

Пример записи:

Пример терапевтической сессии когнитивно-поведенческой терапии при компульсивном переедании

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является эффективным методом лечения компульсивного переедания (BED), который направлен на изменение искаженных мыслей, моделей поведения и эмоциональных реакций, связанных с едой. В этой главе мы рассмотрим пример терапевтической сессии, чтобы показать, как терапевт работает с пациентом в процессе лечения компульсивного переедания.

Контекст: Пациентка – Анна, 30 лет

Анна обратилась за помощью по поводу частых приступов переедания. Она описывает, что часто съедает большие порции пищи в одиночестве, чувствует себя после этого виноватой и беспомощной. На сессиях она делится, что ест, чтобы справиться с эмоциями, такими как стресс, беспокойство и депрессия. Она выражает желание изменить свои привычки, но чувствует, что ей не удается контролировать свой аппетит, особенно в стрессовые моменты.

Пример сессии: КПТ при компульсивном переедании

1. Приветствие и настрой на сессию

Терапевт:

«Здравствуйте, Анна! Как прошла неделя? Есть ли что-то, о чем вы хотите поговорить или обсудить перед тем, как мы начнем сессию?»

Анна:

«Привет! Ну, в целом, я старалась следовать рекомендациям, но были моменты, когда я не смогла остановиться и переела. Я чувствую себя виноватой.»

Терапевт:

«Спасибо, что поделились. Это нормально, что бывают трудные моменты. Мы с вами продолжим работать над тем, чтобы лучше понимать причины этих приступов и найти способы их предотвратить. Давайте начнем с того, чтобы обсудить, какие ситуации или эмоции вы связываете с перееданием на этой неделе.»

2. Оценка текущих проблем и выявление триггеров

Терапевт:

«Давайте попробуем вместе посмотреть, когда и почему происходят ваши приступы переедания. Можете ли вы вспомнить конкретные моменты, когда вы чувствовали, что теряете контроль над едой?»

Анна:

«Да, например, в понедельник вечером, после работы, я чувствовала, что просто не могу успокоиться. Я сидела одна дома, думала о том, как плохо провела день, и вдруг начала есть шоколад. Я просто не могла остановиться, съела весь пакет.»

Терапевт:

«Звучит так, что стресс и одиночество сыграли свою роль в том, чтобы вы начали есть, не осознавая этого. Как вы себя чувствовали, когда начали есть шоколад?»

Анна:

«Я почувствовала облегчение на какое-то время, но потом, когда съела все, почувствовала ужасное чувство вины.»

Терапевт:

«Это обычная реакция, Анна. Мы видим, что в этом случае еда выступала как способ справиться с эмоциями, но, к сожалению, после переедания эти чувства не уходят. Давайте попробуем понять, как можно изменить этот процесс, чтобы вы могли лучше справляться с эмоциями, не прибегая к перееданию.»

3. Разбор негативных автоматических мыслей

Терапевт:

«Когда вы сидели одна дома и начали есть шоколад, какие мысли возникали у вас в голове? Что вы думали о себе, о своих эмоциях?»

Анна:

«Я думала, что я никому не интересна, что не справляюсь с работой и что буду всегда одна. Я также чувствовала, что не могу контролировать свою жизнь и своё тело.»

Терапевт:

«Эти мысли, как вы заметили, довольно жесткие и обобщающие. Например, мысль, что „я буду всегда одна“, или „я не справляюсь“. Они могут вызвать у вас стресс, который вы пытаетесь снять с помощью еды. Как вы думаете, эти мысли объективны?»

Анна:

«Наверное, нет. Я знаю, что есть люди, которые меня поддерживают, и в моей жизни были моменты, когда я справлялась с трудностями. Но, наверное, в моменты стресса мне трудно это вспомнить.»

Терапевт:

«Верно. Идея КПТ – это научиться распознавать такие негативные автоматические мысли и заменять их на более реистичные, более поддерживающие. Давайте попробуем это сделать с одной из ваших мыслей. Например, мысль „Я не справляюсь“. Какие доказательства вы можете привести, чтобы оспорить это?»

Анна:

«Ну, я же работаю, и у меня есть друзья, которые меня поддерживают. Я также справлялась с некоторыми трудными ситуациями раньше, даже если это было сложно.»

Терапевт:

«Отлично! Это уже более сбалансированная мысль: „Я могу справляться с трудными ситуациями, и я имею поддержку.“ Что бы вы почувствовали, если бы приняли такую мысль?»

Анна:

«Это дало бы мне больше уверенности. Я бы, возможно, не чувствовала такой тревоги.»

4. Применение навыков эмоционального регулирования

Терапевт:

«Теперь давайте подумаем, что вы можете сделать в ситуациях, когда тревога или одиночество будут вас подталкивать к перееданию. Какие другие способы вы могли бы использовать для снижения стресса и чувства одиночества, не обращаясь к еде?»

Анна:

«Я думаю, что можно выйти на прогулку, позвонить кому-то из друзей или просто послушать музыку. Иногда я забываю, что у меня есть такие ресурсы.»

Терапевт:

«Прекрасно! Прогулка или разговор с другом – это отличные способы уменьшить стресс. А как насчет того, чтобы в следующий раз, когда почувствуете сильную тревогу, попробовать сразу использовать одну из этих стратегий, вместо того чтобы идти на кухню?»

Анна:

«Я готова попробовать. Наверное, это будет сложно, но мне нужно научиться переключаться.»

5. Заключение и домашнее задание

Терапевт:

«Отлично, Анна. Мы сделали важный шаг в осознании того, как ваши мысли и эмоции влияют на пищевое поведение. На следующую неделю я бы хотела, чтобы вы попробовали следующее домашнее задание:

– Вести дневник эмоций и пищи, отмечая, когда и почему возникают желания переедать.

– Каждый раз, когда почувствуете приступ переедания, попробуйте использовать одну из стратегий для управления стрессом, например, прогулку или разговор с другом, и записывать, как вы себя чувствовали после этого.»

Анна:

«Хорошо, я постараюсь. Это будет вызов, но мне хочется попробовать.»

Терапевт:

«Отлично, Анна! Вы на правильном пути. Помните, что прогресс – это процесс, и мы будем двигаться шаг за шагом. До следующей встречи!»

Результаты терапии когнитивно-поведенческой терапии при компульсивном переедании

Компульсивное переедание (BED) – это расстройство, которое связано с регулярными приступами неконтролируемого потребления пищи, сопровождающимися сильным чувством вины, стыда и неудовлетворенности собой. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) признана одним из наиболее эффективных методов лечения BED, направленных на изменение искаженных мыслей, эмоций и поведения, которые поддерживают этот вредоносный цикл. В данной главе мы рассмотрим результаты применения КПТ в лечении компульсивного переедания, обсудим достижения пациентов, а также возможные трудности на пути к восстановлению.

1. Основные результаты КПТ при компульсивном переедании

1.1. Снижение частоты приступов переедания

Одним из основных целей когнитивно-поведенческой терапии при BED является снижение частоты приступов неконтролируемого потребления пищи. Исследования показывают, что КПТ помогает пациентам значительно уменьшить количество эпизодов переедания. Многие пациенты, прошедшие курс КПТ, отмечают, что приступы стали реже, а их длительность сократилась.

Пример:

Пациентка, которая до терапии страдала от приступов переедания несколько раз в неделю, после 12 недель терапии сообщала о снижении количества приступов до одного раза в месяц. Кроме того, она стала осознавать, что иногда, когда возникает желание переесть, она может контролировать свои импульсы с помощью альтернативных стратегий (например, прогулок или медитации).

1.2. Улучшение эмоционального самочувствия

Компульсивное переедание тесно связано с эмоциональными проблемами, такими как депрессия, тревожность и низкая самооценка. Одним из значительных результатов КПТ является улучшение эмоционального состояния пациента. При терапии BED пациенты начинают более осознанно подходить к своим эмоциям, научаются распознавать их и не использовать еду как способ саморегуляции.

Пример:

Пациент, страдавший от депрессии и тревожности, после терапии заявил, что его эмоциональный фон стал значительно более стабильным. Он научился справляться с негативными эмоциями без обращения к еде, что позволило ему почувствовать себя более уверенно и спокойно.

1.3. Повышение осознания пищевых привычек и триггеров

КПТ помогает пациентам выявить связи между своими эмоциями, мыслями и поведением, что особенно важно для понимания триггеров переедания. Часто пациентам удается выявить скрытые факторы, которые провоцируют приступы переедания – стресс, одиночество, нереалистичные ожидания от себя, социальные ситуации и т. д.

Пример:

После нескольких сессий один из пациентов осознал, что его приступы переедания часто случались в конце рабочего дня, когда он чувствовал себя истощенным и перегруженным. Разработав стратегии для расслабления, такие как йога или чтение, он смог уменьшить количество таких приступов.

1.4. Улучшение контроля над пищевым поведением

Одной из главных задач КПТ является улучшение контроля пациента над своим поведением. Это включает в себя управление порциями, осознание голода и насыщения, а также использование здоровых альтернатив перееданию. КПТ помогает пациентам планировать свое питание и избегать ситуаций, которые могут привести к перееданию.