Психология и психоанализ беременности
- -
- 100%
- +
У некоторых людей, имеющих неблагоприятный опыт пренатальных, первичных переживаний, последствия выражаются либо в аутодеструктивном, вредящем себе поведении, либо в психосоматических симптомах.
Пренатальный ребенок может пережить нападение в виде попытки аборта. Когда женщина, обуреваемая противоречивыми чувствами, пытается принимать какие-либо медикаменты или совершать физические манипуляции с собственным телом, пытаясь избавиться от плода.
О причинах отказа от вынашивания ребенка можно говорить много. Среди прочих называют социальную и бытовую неустроенность, карьерные соображения, необходимость закончить обучение, нежелание осложнять личную жизнь, бедность. Хотя на практике именно малообеспеченные семьи склонны к многодетности. В целом разрыв между общественным сознанием, утверждающим счастье материнства, и нежеланием иметь детей сохраняется и по сей день.
Если человек переносит операцию по ампутации конечности, удалению какого-либо органа, это может стать травмой на всю жизнь, приводит к чувству неполноценности. Ребенок на протяжении периода беременности составляет единое психосоматическое целое с матерью. У них общие системы жизнеобеспечения, биологические и психические ритмы. Решаясь на аборт, женщина отторгает часть себя, своего физического тела. То есть это акт самодеструкции, запускающий соответственные психические механизмы.
Человек – единственное живое существо, у которого удовлетворение сексуального влечения продолжается круглый год, а не только в брачный период. И человек – единственное живое существо, которое сознательно уничтожает свое потомство. Уничтожение потомства, как известно, ведет к уничтожению вида.
Необходимо подчеркнуть, что отец несет такую же ответственность за сохранение жизни ребенка, как и мать. Перекладывание решения об аборте на плечи женщины есть лишь доказательство того, что такое решение по сути своей страшно. И мужчина, уходя от этой ответственности, защищается своей инфантильностью и равнодушием. Как показывает психоаналитическая практика, чувство вины за не родившегося ребенка может преследовать женщину всю жизнь, проявляясь в кошмарных сновидениях и невротических симптомах.
Клинический пример: кошмарные сновидения 30-летней женщины о погибающих котятах, которых она бесконечно спасала и не могла спасти. После аналитической проработки этих сновидений и воспоминаний о 3-х, сделанных в юности абортах, в состоянии пациентки наступило улучшение, ослабление депрессивной симптоматики, исчезновение навязчивых ночных кошмаров.
Иногда женщина, не желающая беременности, пытается избавиться от будущего ребенка самостоятельно. Эти попытки либо не завершаются, либо не удаются. Эти случаи не становятся достоянием гласности, нигде не учитываются. Обычно, это тайна матери и ребенка. Каковы последствия этих действий?
Как детский психоаналитик я много работаю и с детьми, и с родителями, занимаюсь проблемами воспитания и семейных взаимоотношений. И довольно часто в доверительной беседе с матерью страдающего неврозом ребенка выясняется, что она не хотела иметь его, пыталась избавиться от плода.
Клинические примеры:
Идентифицированный пациент – мальчик 12 лет. До этого времени не вызывал особых проблем. Внезапно начал грубить, убегать из дома, ночуя где придется, перестал посещать школу. Если мать и отец разыскивали его в подъезде или на улице, безропотно шел домой, плакал, просил прощения, обещал больше так не делать, говорил, что всех любит и не знает, что на него нашло. В разговоре с мамой выясняется, что ребенок был нежеланный. На 12-й неделе беременности мать пыталась вызвать выкидыш, принимая какие-то медикаменты по совету подруги. Когда ребенок родился, долго не могла принимать его с любовью и радостью. В то же время, чувствуя вину, пыталась быть сверхзаботливой матерью, бросаясь из крайности в крайность в отношениях с сыном. Гиперопека в сочетании с эмоциональным отвержением, привела к обострению конфликта в раннеподростковом возрасте и спровоцировала мальчика на побеги из дома и другие протестные формы поведения. В этом случае проводилась терапевтическая работа с мамой. После трудного, болезненного осознавания и проработки своих проблем, мешающих маме понимать и принимать своего ребенка, она сумела изменить отношения с сыном. Через 4 месяца мальчик возобновил учебу, прекратились побеги из дома.
За консультацией обратилась семья: мать, отец, дочь 10-ти лет и сын 3-х лет. У старшей девочки, начиная с 11-ти месяцев, лицевые тики и конвульсивные движения конечностей. Девочка плохо ходит, недостаточно развита речь. Многочисленные медицинские исследования не дают удовлетворительного результата. Диагноз точно не установлен, лечение облегчения не приносит. Девочка ненадолго успокаивается, только если мама крепко обнимает ее и удерживает. Девочка умная и ласковая, но может сказать иногда: «Я вас всех ненавижу!» В беседе с мамой выясняется, что первый ребенок, в отличие от второго, был нежеланным. Мама принимала горячие ванны и изнуряла себя физическими упражнениями, пытаясь вызвать выкидыш. После рождения дочери мама до трех месяцев не выносила ее присутствия, с трудом соглашаясь кормить. Когда дочери было 10 месяцев, мама делает аборт. Вскоре после этого у девочки начались тики и конвульсивные движения.
Таких примеров десятки. Рассмотрим вопрос с точки зрения психоаналитической теории.
Зигмунд Фрейд постулировал существование в человеческой психике инстинктов жизни и смерти и, соответственно, особых видов психической энергии: либидо и мортидо. (Термин «мортидо» был введен позднее Федерном). Эрос – стремление к жизни, к созиданию и Танатос – стремление к разрушению. Эрос стимулирует желание родить и воспитывать ребенка. Основная задача Танатоса – облегчить умирание и распад физического тела, когда придет срок. У здорового человека энергия либидо преобладает, стимулируя жизнь и творчество. Если по каким-то причинам Танатос преобладает и не сублимируется, возникают различные проблемы. В слабой степени это суицидные мысли, нежелание жить, отказ от борьбы с болезнью и медленное угасание. В сильной степени – это патологическая страсть к разрушению.
Беременность – непрерывный физиологический и эмоциональный процесс, включающий в себя любовное наполнение материнского фантазма, развивающегося и изменяющегося внутриутробного ребенка, который сперва является невидимой частью материнского тела. Эта любовь будет перенесена на реального живого младенца, когда тот родится.
Если женщина не хочет ребенка и пытается самостоятельно изгнать плод, вместо любовного заполнения образа развивающегося ребенка проявляются отторгающие, ненавистнические, убийственные импульсы. Кровь матери переполняют гормоны стресса катехоламины. Они переживаются и ребенком в утробе. Кровообращение у них общее. Женщина не готовится к роли любящей и заботливой матери, а переживает свою неудачу, пытается смириться со сложившейся ситуацией, чувствует себя виноватой, либо ищет других виновников. Часто таким виновником становится ребенок после рождения. Ребенок уже до рождения, а затем, появляясь на свет, окунается в деформированное мортидными, убийственными энергиями психическое поле матери. Соответственно, активизируется и его деструктивные структуры. Неприятие ребенка после родов выражает агрессивные чувства матери. Нежелание кормить, брать на руки может быть явным или скрываемым. Мать как будто демонстрирует ребенку, что лучше бы его не было. Часто нет или недостаточно молока, либо мать без конца болеет, передавая заботу о ребенке окружающим. Активизация мортидо ребенка приводит к отказу от груди, вялому сосанию и другим нарушениям. Вырастая в нелюбви, ребенок может направить свою энергию разрушения либо на внешний мир, либо на себя самого, что мы видим во втором клиническом примере. Энергия мортидо девочки получила дополнительный импульс, когда мать сделала аборт.
Подобный случай приводится в докладе президента Французской ассоциации пренатального воспитания доктора Андрэ Бертин, прочитанного на конгрессе ассоциации в 1988 году.
Взрослый мужчина испытывал внезапные приливы жара, сопровождающиеся страхом смерти. «Психиатр ввел его в гипнотическое состояние и прокрутил в обратном порядке всю его предыдущую жизнь. Вспоминая девятый, восьмой месяцы внутриутробного развития, этот человек чувствовал себя абсолютно нормально. Когда подошла очередь седьмого месяца, его голос вдруг резко прервался, лицо исказила гримаса ужаса, появилось ощущение внутреннего жара. Психиатр прекратил работу, сняв гипнотическое воздействие. Беседа с матерью поставила все на свои места. Женщина призналась, что на седьмом месяце, будучи в состоянии депрессии, она пыталась прервать беременность, парясь в горячей ванне». В бессознательной памяти сына сохранилось и ощущение жара, и мысли о смерти, которые присутствовали в сознании матери.
Трудно надеяться, что нелюбимые дети, когда вырастут, будут хорошо относиться к своим родителям. А любовь к матери – это и прообраз любви к своей стране, бережного отношения к жизни и к другим людям.
Таким образом, сама мысль об аборте запускает мощные разрушительные программы в психике человека и общества в целом. Не зря мировая общественность крайне озабочена сейчас повсеместным ростом насилия на Земле. 20-й век стал веком почти непрекращающихся войн и терроризма. 21-й век, к сожалению, продолжает эту тенденцию.
Необходимо перестраивать общественное сознание таким образом, чтобы как можно реже возникала мысль о прерывании беременности. Причины абортов часто являются рационализациями, прикрывающими деструктивные тенденции общества. Вероятно, все мероприятия в этой области должны приветствоваться: от сексуального просвещения и пропаганды противозачаточных средств до создания специальных домов матери и ребенка. В них мать, не имеющая поддержки от родных, или несовершеннолетняя могла бы жить до и после родов. Там она могла бы оставлять ребенка на воспитание по типу интерната, не отказываясь от него, навещая, до тех пор, пока не сможет его забрать. Общество должно найти средства и обеспечить матерей, воспитывающих детей хотя бы минимальной заработной платой и стажем. Величайшей ценностью является человеческая жизнь, и нам пора уже это понять.
Психиатр, профессор пренатального и перинатального развития Томас Р. Верни из Канады пишет:
«Исследования отчетливо показали, что личность формируется, прежде всего, цепью факторов риска и/или событий, которые нередко начинаются до зачатия и продолжаются в течение всей жизни. Поскольку каждый биологический процесс имеет психологический коррелят, все, что случается с нами, особенно в начале жизни, постоянно воздействует на нас. Была ли наша мать активной или спящей, когда мы рождались, были ли мы рождены через естественные родовые пути или с помощью кесарева сечения, оставили ли нас в комнате с матерью или мы провели четыре недели в инкубаторе – это вопросы чрезвычайной важности».
Психологические задачи беременности
Время беременности – это период сложного взаимодействия между будущей матерью и развивающимся внутриутробным младенцем. В строгом смысле мы привыкли называть младенцем только уже родившегося и отделенного от матери маленького человечка. Но, учитывая последние исследования о пренатальном и перинатальном существовании, все чаще применяются термины, обозначающие не плод, как придаток тела матери, а живое человеческое существо, способное вступать в контакт и реагировать самостоятельно на стимулы из окружающей среды. Во время этого психосоматического взаимодействия и мать и дитя должны выполнить определенные задачи, способствующие не только физическому росту и развитию, но и создающие предпосылки формирования психики, того, что впоследствии ляжет в основу характера, способа взаимодействий, развития отношения к жизни и к другим людям.
Много сил и внимания сейчас уделяется физиологическому протеканию беременности: правильному питанию, физическим упражнения, подготовке к родам и так далее. Но почти нигде не учитывается такая важная сторона процесса, как эмоциональная подготовка к материнству. Наивно было бы полагать, что можно стать настоящей матерью за те несколько часов, в течение которых младенец появляется на свет. Естественно предположить, что необходима более длительная и кропотливая душевная работа, для того, чтобы представление о себе, как о матери стало для женщины органичным и естественным. Не секрет, что у некоторых женщин материнские качества, инстинкт материнства сполна проявляются только при рождении второго ребенка.
К сожалению, в нашем современном обществе распространяются с угрожающей быстротой и другие тенденции, свидетельствующие о том, что женщины не готовы и не хотят становиться матерями. Имеется в виду стремление рожать под общим наркозом, посредством кесарева сечения, безо всяких медицинских к тому показаний. В результате в первые часы после рождения не происходит такого естественного и крайне необходимого контакта между матерью и ребенком. Ребенок не получает столь ценного для создания иммунной системы молозива.
Иногда превалирует идея сохранения карьеры, несмотря на рождение малыша. В этом случае ребенок с первых недель жизни находится на попечении нянек или бабушек. Фактически он лишен матери. Судьба этих детей часто печальна. Вырастая, они не способны устанавливать социальные контакты, имея блестящий интеллект, не способны к обучению, доставляют много хлопот своим негативистским поведением, хулиганят, прогуливают школу, погружаются в мир зависимостей: интернет и компьютерные игры заменяют им общение с живыми людьми. Мне могут возразить: в дореволюционной России, дескать, лучшие люди, интеллигенты и таланты воспитывались кормилицами и няньками. Но это возражение не выдерживает критики. В дореволюционной России гувернантки и няньки выполняли только лишь вспомогательную роль, мать никуда не исчезала, она всегда была доступна для малыша, находилась тут же в доме и выполняла свои функции. Она не пропадала на работе, не занималась бизнесом, не ездила по командировкам и в отпуска.
К психотерапевту часто попадают дети, чьи матери не желали отказаться ни от чего в своей жизни из-за их рождения. Чаще всего предъявляются жалобы на неуправляемое поведение, отсутствие контакта с ребенком, непослушание, плохую учебу. При беседе с матерью такого ребенка обнаруживается, что она почти ничего не может вспомнить или просто не знает о раннем периоде жизни своего дитя. Ни как он ел, спал, болел и развивался до года, ни как он сделал свой первый шаг или сказал первые слова. В их отношениях нет радости, сердечного тепла, эмоциональной привязанности. Ребенка удерживает финансовая зависимость от матери, а мать с озлоблением выполняет свой долг, что чаще всего выливается в денежный откуп, когда оплачиваются одна за другой элитные школы, репетиторы, логопеды и гувернеры. А толку никакого! Ребенку нужна, прежде всего, мать. Тогда есть надежда, что его развитие будет нормальным.
Все же, большинство женщин плодотворно используют девять месяцев беременности для развития своих материнских способностей, следуя своей интуиции, они как бы репетируют, примеряя на себя определенные материнские качества. Каковы эти качества, во многом определяется их бессознательными воспоминаниями о собственном периоде младенчества и контакта со своими матерями. Таким образом, совершается сложная психическая работа идентификации с ролью матери.
Принимая тот факт, что беременность является подготовкой к материнству, специалисты заметили, что ошибки в психической подготовке к материнству, эмоциональные проблемы беременности, вовремя не разрешенные, приводят не только к нарушению протекания самой беременности, но и к осложнениям во время родов, и к нарушению ранних отношений в системе мать-дитя.
Первая стадия беременности
Первой психологической задачей для женщины является принятие самого факта беременности без страха и отвержения, даже в том случае, если беременность была не запланированной. То есть достижение определенного эмоционального слияния с плодом. Это состояние эмоциональной слитности должно длиться от зачатия до того момента, когда сама женщина ощутит первое шевеление внутриутробного ребенка. Время от зачатия до первых движений ребенка психологи называют первой стадией беременности. Это деление не совпадает с традиционным медицинским разделением на триместры беременности. От зачатия до первых движений ребенка проходит приблизительно 4,5 месяца. Повторнородящие или особенно чуткие и настроенные на своего ребенка женщины могут ощущать его движения раньше, с 14-15 недель.
Первые дни, а то и недели беременности покрыты тайной незнания, неизвестности. Очень редкие, особо чуткие женщины сообщают, что узнали о беременности сразу после зачатия. Обычно же факт зачатия, оплодотворения яйцеклетки не доходит до осознавания, пока не появятся явные признаки: тошнота или отсутствие менструации. В темноте и тайне женского лона происходят архиважные и удивительные процессы: стремительный рост колонии клеток, формирование человеческого эмбриона. В первый период беременности, если нет особых токсикозов, тайна может сохраняться, или в нее будут посвящены 2-3 человека. Женщина приобретает тест на беременность, сообщает о предполагаемой беременности отцу ребенка, посещает гинеколога, но окружающие люди могут ничего не замечать. Живот плоский, поведение и состояние женщины не изменяются.
Однако на телесном и физиологическом уровне уже происходят лавиноподобные изменения. Меняется гормональный фон. Психическое и физическое состояния тесно связаны. Тревоги, беспокойства, страхи еще не проявлены, но уже дают себя знать напряжением в области таза, в лоне, промежности, матке. Если женщина в прошлом имела негативный опыт, связанный с сексуальностью и беременностью, то это вызывает сильный дискомфорт, передающийся и зародышу. Это верно в случае предыдущих выкидышей, абортов, мертворожденных детей, если женщина подвергалась сексуальному насилию или инцесту. Все внутренние поверхности тела могут оказаться спазмированными, крошечный зародыш может это ощущать, как противодействие своему росту и развитию. Можно улучшить эту ситуацию, если опытный психотерапевт поговорит с матерью, объяснит ей анатомические и психические отношения и взаимодействия, поможет аффективно принять своего формирующегося ребенка, несмотря на то, что она его еще пока не чувствует. Вместе со специально подготовленным психотерапевтом или гаптотерапевтом можно в этот самый ранний период предупредить и избежать многих будущих осложнений. Необходимо понять и разрешить внутренние запреты, травмы и ограничения, страшные секреты и постыдные тайны, возможно, переданные от предыдущих поколений, страхи и ненависть, мешающие принять будущего ребенка, открыть ему место, животворное лоно, дать себе право быть матерью.
Принятие того необычного факта, когда два человека живут и сосуществуют в одном теле и, пока еще, слиты физиологически и эмоционально, может вызывать страх такого переживания. Если женщина не готова к этому, возникают так называемые ранние токсикозы беременности. В их основе чаще всего лежат психологические причины. Многие женщины, например, чувствуют себя хорошо ровно до того момента, как тест на беременность не покажет заветные полоски. Как только факт беременности становится известен, начинается тошнота или рвота, или еще какое-то недомогание. Внезапность появления этих симптомов после подтверждения зачатия свидетельствует об определенной бессознательной неготовности к беременности, даже если на сознательном уровне принято решение о ребенке. Если вышеупомянутые симптомы достаточно быстро исчезают без особых проблем и самочувствие налаживается, можно сказать, что эти сомнения, страхи и негативизм успешно преодолены женщиной. Если же симптомы продолжаются, хорошо бы обратиться к опытному пренатальному психотерапевту или к психологу, специализирующемуся на сопровождении беременности. Необходимо знать, что проблемы, возникающие на ранних сроках беременности, могут привести к осложнениям на поздних стадиях. Поэтому, лучше их разрешить заблаговременно.
Это достаточно архаичные страхи, они нашли отражение в древней и современной мифологии. В средние века распространены были страшные легенды о вселении в тело человека злых духов или дьявола. В современности легенды изменились, теперь вселяется страшное инопланетное существо. Достаточно много фильмов снято уже на эти темы. То, что при попытке освобождения вселившегося существа его носитель погибает, отражает еще и более поздний страх перед родами.
При психотерапии беременных женщин с нежеланной беременностью, можно встретить отголоски этих мифов в виде неприятных фантазий. Например, некоторые беременные женщины рассматривают своего ребенка, как захватчика, тирана, паразитирующего в их теле, или сравнивают его с опухолью, которая разрастается и вредит им.
Характерными психологическими защитами при наличии бессознательного страха беременности, нежелании делить свое тело с кем-то другим будут желание обозначить свою независимость, обособиться. Так как во время беременности женщина естественным образом испытывает регрессивные тенденции в своей психической жизни, мы наблюдаем на этой стадии регрессивно-оральное поведение.
При негативном отношении к беременности это выражается во вредящем, враждебном поведении: женщина не хочет отказываться от деструктивных привычек, продолжает курить, употреблять алкоголь или наркотики, не сбалансированно питаться, осознанно или неосознанно ввязывается в опасные, рискованные предприятия. Например, занимается альпинизмом, конным или парашютным спортом, сплавляется на байдарках, отправляется в турпоходы и тому подобное. Все ее поведение как бы говорит: если мой ребенок хочет выжить, ему придется самому о себе позаботиться. Она ведет себя так, как если бы не была беременной.
Иногда в психике женщины возникает конфликт амбивалентности: одна часть души хочет сохранить ребенка, другая часть желает избавиться от него. Возникают мысли об аборте, могут даже предприниматься попытки самостоятельного изгнания плода. Такое случается особенно часто, если в окружении женщины есть люди, негативно настроенные против беременности. Это, прежде всего отец ребенка, либо родители самой женщины. Конфликт амбивалентности, касающийся сохранения ребенка, может выражаться в симптомах, отражающих символическое избавление от нежелательной беременности. Это неукротимая рвота или понос.
При слабо выраженном конфликте амбивалентности начало беременности может ознаменоваться легкой депрессией, и, в то же время, усилением физической активности. Как будто беременная женщина грустит и пытается отрицать или отсрочить новое ощущение собственной пассивности и принадлежности другой роли. При нормальном разрешении эмоционального конфликта эти явления быстро проходят и не доставляют беспокойства. Если депрессия усиливается, длится дольше 2-х или 3-х недель, стоит обратиться за помощью к психологу, так как необходимо скорректировать это состояние, чтобы не было осложнений в будущем. В частности, дородовых и послеродовых депрессивных состояний и даже психозов.
Серьезное эмоциональное непринятие беременности может привести к реальному выкидышу или хронической неспособности выносить плод, или даже к бесплодию, невозможности забеременеть.
В моей практике работы психотерапевта есть уже не один случай, когда женщине удавалось в процессе психотерапии избавиться от бесплодия и, разрешив свои психологические проблемы, благополучно зачать и выносить ребенка. Во всех этих случаях предыдущее медицинское вмешательство, проводимое в течение нескольких лет, не приносило результатов.
Так называемые «причуды» беременных, то есть вкусовые, зрительные и обонятельные пристрастия, появляющиеся иногда у беременных женщин чаще всего на первой стадии беременности, так же легко объясняются общим психическим регрессом к оральной стадии собственного развития. Не всех беременных «тянет на солененькое», у некоторых появляются необычные вкусы, например, страсть к зеленому горошку, или к определенным запахам: типографской краски, хозяйственного мыла. В этом нет ничего патологического, при безобидности подобного влечения его лучше удовлетворять. Иногда из-за появившихся определенных вкусовых пристрастий и антипатий женщине становится трудно осуществлять приготовление пищи для своей семьи. У мужа и других родных должно быть понимание этого обстоятельства. Они могут в это время существенно облегчить ей жизнь, взяв готовку на себя. В любом случае не рекомендуется предъявлять претензии беременной женщине по этому поводу, смеяться над ней. Чуткое, внимательное отношение мужа, других родственников – лучшая профилактика всяческих недомоганий.
На этой первой стадии беременности происходят важные изменения в физиологическом состоянии женщины. Повышается уровень гормона прогестерона, набухают и постепенно увеличиваются молочные железы, становятся особенно чувствительными соски. Эти телесные изменения пробуждают у женщины фантазии и ощущения, относящиеся к периоду подростковости. Именно тогда происходило нечто подобное – рост и изменения тела, означающие становление девушки, будущей женщины из маленькой девочки. Капризность, перепады настроения беременной женщины очень напоминают, поэтому период пубертата, смятение чувств девочки-подростка. Женщины, которые были в подростковом возрасте недовольны своей полнотой, стыдились ее, или вообще женщины, чрезмерно озабоченные стройностью и сексуальностью своего тела, испытывают особые трудности в адаптации к увеличивающемуся размеру и весу тела во время беременности.