Реальные и перспективные способы увеличения продолжительности жизни человека. Преодоление старения и сохранение молодости

Повышенное давление (артериальная гипертония – гипертензия), роль «плохого» и «хорошего» холестерина

Повышение давления с возрастом – это бич большинства пожилых людей, особенно обладающих повышенной массой тела. По статистике гипертонией страдают 20—30% людей зрелого возраста, а среди лиц старше 65 лет таких уже 50—65%!

При гипертонии происходит повышение минутного объёма крови и/или повышение периферического сосудистого сопротивления.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) называют несколько причин возникновения гипертонии: возраст, малоподвижный образ жизни, ожирение, злоупотребление алкоголем, излишнее потребление с пищей поваренной соли, курение, сахарный диабет, гипокальциевая диета, наследственность, повышенный уровень «плохого» («вредного») холестерина – липопротеинов низкой плотности; половая принадлежность также имеет значение.

Гипертонию принято разделять на несколько групп по уровню артериального давления (Табл. 1).

И хотя повышенное давление – это, как правило, вредно, некоторые долгоживущие люди (после 85 лет) давление 120—130 мм ртутного столба, (величины, свойственные здоровым людям среднего возраста) считают для себя низким и говорят, что при этом плохо себя чувствуют, кружится голова и появляется слабость. Нормальным для себя давлением они считают 150 мм рт. ст., а при пониженном (для них) давлении применяют меры, чтобы его поднять, например, пьют кофе.

Повышению давления способствует сужение артериальных сосудов, вызванное отложением липидных бляшек на их стенках. А отложение бляшек вызывается наличием в крови повышенного содержания липопротеинов низкой, очень низкой и промежуточной плотности.

Раньше, когда ученые только обнаружили холестерин в крови, они не разделяли его на фракции и считали, что он весь вреден. И у них были на то основания: уровень общего холестерина в крови действительно увеличивается с возрастом. Поэтому был сделан вывод: холестерин чрезвычайно вреден для организма и надо искать лекарства для его уменьшения. Однако оказалось, что у долгожителей частенько уровень этого ужасного холестерина как раз был повышен! А те люди, которые имели уровень холестерина ниже, часто не доживали до возраста долгожителей.

Позже выяснилось, что холестерин имеет две основные фракции: одна полезная и состоит из одного вида холестерина – это липопротеины высокой плотности, а другая фракция имеет несколько видов холестерина, приносящих при переизбытке вред организму – липопротеины низкой, очень низкой и промежуточной плотности. Эти две фракции на бытовом уровне назвали, соответственно «хороший» и «плохой» холестерин.

Оказалось, что у людей, которые живут долго, т.е. у долгожителей, уровень холестерина повышен за счет большего количества в крови «хорошего» холестерина, а «плохого» у них наоборот мало или его содержание в норме. Поэтому сегодняшняя борьба с общим холестерином может не только не улучшить здоровье, а наоборот привести к опасным последствиям, если понижение уровня общего холестерина произойдет за счет снижения уровня «хорошего» холестерина. А если количество «плохого» холестерина останется высоким, то в организме он будет способствовать образованию липидных бляшек в кровеносных сосудах и повысится вероятность их закупорки. За счет этого уменьшится снабжение тканей кислородом и питательными веществами, может произойти омертвение тканей, ухудшится работа мышц, в то числе работа мышц сердца. В то же время липидная бляшка может оторваться от стенки сосуда и с током крови попасть в сердечный коронарный сосуд, закупорить его, вызвать кислородное голодание сердечной мышцы и привести к инфаркту со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями. Если такая бляшка закупорит важный сосуд в головном мозге, то это может вызвать другое опасное заболевание – инсульт.

Следует заметить, что женские половые гормоны эстрогены способствует устранению «плохого» холестерина и потому у молодых женщин вероятность образования липидных тромбов меньше, чем у мужчин, меньше и риск гипертонии. В пожилом возрасте после менопаузы содержание эстрогенов в крови у женщин падает и в возрасте 70 лет число заболевших гипертонией женщин оказывается даже больше, чем мужчин, 75% и 65%, соответственно. Несмотря на это, продолжительность жизни женщин в среднем, как ни странно, все равно больше, чем продолжительность жизни мужчин.

Нарушение ритма сердца (аритмия)

Это заболевание может возникать под действием артериальных нарушений, а также в результате наличия патологий центральной или сердечной нервной деятельности. Наблюдают несколько видов аритмий: синусовая тахикадрия и брадикардия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия. Симптомами аритмии являются общая слабость, утомляемость, чувство беспокойства, неуверенность при ходьбе. Сердце бьется неравномерно, соответственно ухудшается кровоснабжение организма и мозга, в результате чего может наступить потеря сознания.

Сердечная недостаточность

Болезнь, как правило, развивается постепенно и по сути является нарушением, ослаблением функционирования сердечной мышцы – миокарда, в результате чего уменьшается объем выбрасываемой крови за одно сокращение сердца. Причиной этого являются инфаркт, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет второго типа и некоторые другие. Явные клинические признаки могут вообще отсутствовать у пожилых людей из-за наличия у них артериальной гипертонии, общей слабости, ослабления зрения, нарушения кровообращения в мозгу, легких и в периферической системе. Вследствие сердечной недостаточности, проявляющейся в виде сокращения ударного объема крови нередко возникает ишемия мозга, т.е. ухудшение его кровоснабжения. Признаками уменьшения кровоснабжения мозга могут быть головокружение, нарушение сна, шум в ушах, повышенная утомляемость.

Основным признаком правожелудочковой недостаточности принято считать одышку после физических упражнений.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Опасная болезнь пожилых людей и одна из основных причин смерти – это пневмония легких. При этом с увеличением возраста болезнь труднее диагностируется. Например, не происходит повышение температуры тела, как в молодом возрасте, нет колющих болей в груди и озноба. В то же время проявляются отклонения общего характера: потеря аппетита, апатия, слабость, нарушение ориентации, учащенное поверхностное дыхание. Основным методом определения пневмонии остается рентгенологический осмотр и расширенный анализ крови на определение лейкоцитоза, ускоренного СОЭ (скорость оседания лейкоцитов). Изменение сосудистой системы легких может приводить к переходу пневмонии в хроническую форму. При лечении антибактериальными препаратами врачи учитывают снижение у пожилых людей устойчивости к интоксикации и сочетают лечение с антиаритмическими препаратами, применяющимися при разнообразных нарушениях сердечного ритма, таких как экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков и др.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНО-ЖЕЛУДОЧНОГО ТРАКТА

Особенности заболеваний в пожилом возрасте связаны с уменьшением кровоснабжения органов кишечно-желудочного тракта вследствие склеротических изменений кровеносных сосудов. Этим обусловливается частый переход заболеваний в хроническую форму. Типичный пример – язва желудка, которая порой перерождается в злокачественное образование. Нередки гастрит, желчно – каменная болезнь, панкреатит, хронический колит, геморрой.

АТЕРОСКЛЕРОЗ

Атеросклероз – это хроническое заболевание, возникающее из-за нарушения липидного и белкового обмена, что приводит к изменениям в кровеносных сосудах. При этом наблюдается отложение холестерина на внутренних стенках сосудов и сужение их просвета. Часть липидных отложений может открепиться и, двигаясь с кровью, закупорить мелкие сосуды – капилляры. Перекрытие сосудов головного мозга тромбами ведет к повышению внутричерепного давления, а одновременное истончение стенок сосудов может привести к кровоизлиянию и, соответственно, к инсульту.

Старческое слабоумие или деменция

Это заболевание развивается также вследствие поражений сосудов, но только головного мозга, что ведет к ухудшению питания клеток мозга – нейронов, их гибели и/или разрывов связи между ними. Проявляется это в забывчивости, потери кратковременной памяти, невозможности адекватно оценить окружающую обстановку, потери ориентации в пространстве и во времени. При этом, как правило, сохраняются воспоминания о далеком прошлом, о детских и юношеских годах – человек может переживать события, случившиеся много лет назад, ощущать себя в том времени и в том возрасте, общаться с людьми, с которыми был тогда связан.

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Болезнь Альцгеймера – разновидность деменции (забывчивости), причем в крайней форме, часто поражающая пожилых людей после 65 лет. Альцгеймеровская деменция наступает вследствие накопления вредного белка, предположительно β-амилоида, который вызывает повреждение мозга и особенно области, отвечающие за память. β-амилоиды образуются из нормальных белков, защищающих нервные клетки мозга. По другой гипотезе причина заключается в снижении синтеза нейромедиатора ацетилхолина.

Если простая забывчивость у пожилого человека часто может сменяться восстановлением памяти и прояснением сознания, то при болезни Альцгеймера восстановление памяти практически не происходит – изменения в мозгу носят необратимый характер. Известно, что это заболевание иногда носит наследственный характер и у людей с «неправильными генами» может проявиться очень рано, уже в 35—40 лет.

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА И ТРЕМОР

В результате нарушений в центральной или/и периферической нервных системах могут происходить самопроизвольные движения рук или головы. Пока ученые не могут до конца понять причины этого заболевания и найти методы и способы лечения. Предполагается, что это происходит по причине нехватки в нервной системе химического вещества дофамина. Тремор – начальная стадия болезни Паркинсона, когда только начинается дрожание конечностей. Одной из причин тремора может быть не только старение, а также отравление организма в результате длительного и излишнего употребления алкоголя.

БОЛЕЗНИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Артрит

При артрите происходит воспаление суставов в результате некоторых инфекционных заболеваний, например туберкулеза или бруцеллеза, нарушений обмена веществ, травмы. Заболевание может начаться из-за разового переохлаждения или попадания в организм инфекции, бактерий, вирусов, грибков, провоцируется авитаминозом. Воспаление начинается в синовиальной сумке (ткани, отделяющей часть кости вблизи сустава от мышечной или кожной ткани), а потом переходит на головки костей, хрящи, связки, ткани суставной сумки, сухожилия. Кости деформируются, подвижность суставов ограничивается.

Часто бывает, что артрит носит системный характер и распространяется на весь организм. Поэтому боли в суставах – одно из проявлений общего воспалительного процесса. Артрит часто носит аутоиммунный характер: иммунная система организма, вместо того чтобы защищать его от внешней инфекции, начинает проявлять агрессию против своих собственных клеток.

Наиболее распространен ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, при котором пациент испытывает сильные боли в суставах, они перестают сгибаться и разгибаться так же легко, как раньше. Кроме того, патология поражает не только суставы. Разрушительные процессы на фоне аутоиммунного ревматоидного артрита захватывают важные системы организма, почки и печень, сосуды и сердце. Согласно одной из гипотез, начало заболевания связано с иммунной реакцией клеток лимфоцитов на антиген неизвестной природы. Собственная иммунная система направляет силы против своих же клеток и тканей.

Артрит – очень распространенное заболевание, оно часто приводит к инвалидности, им болеют множество людей планеты.

Болезнь сильно зависит от возраста. У молодых людей до 40 лет встречается редко и составляет примерно 6,5%, от 40 до 50 лет – 14—15%, от 50 до 70 лет – 27—30%, а старше 70 лет обнаруживается уже у 80—90% людей.

Поражаются мелкие суставы кисти, большого пальца ног, позвоночника, коленные и тазобедренные суставы. У женщин заболевания кистей и большого пальца ног встречается почти в 10 раз чаще, чем у мужчин. Частота заболеваний мало зависит от степени развитости стран и одинаково распространено как в богатых, так и бедных странах.

Со временем доля больных артритом среди людей возрастает.

Артроз

При артрозе (полное название «остеоартроз») происходит метаболитическая патология, нарушение обмена веществ в суставных тканях, в основном в хрящевых, наблюдаются солевые отложения. Разрушение хрящевых тканей компенсируется разрастанием костных образований. Артроз может развиваться на ревматической основе и сопровождаться склерозом сосудов, варикозом, закупоркой вен и инсультом. Деформирующий артроз поражает суставы, на которые приходится основная физическая нагрузка, например коленные суставы.

Различают 4 степени артроза по уровню повреждения сустава. Нулевая степень – когда дегенеративные изменения только начинаются, наблюдается изменение синовиальной жидкости, ухудшается питание хряща. 1-я степень – происходит разрушение гиалинового хряща (упругая ткань из клеток хондроцитов, хондробластов и коллагеновых волокон), образуются остеофиты по краям костной поверхности, истончается синовиальная капсула, появляются боли при ходьбе и беге, хруст суставов из-за снижения эластичности хряща. 2-я степень – в этой стадии хрящ полностью разрушается, исчезает синовиальная жидкость, наблюдается атрофия мышц, укорочение связок, разрушение менисков, образование гноя, увеличение сустава, появляются резкие боли. 3-я степень – в этой стадии сустав полностью теряет свою работоспособность, резкая боль в суставе не устраняется никакими препаратами, может произойти сращивание костей. Лечение невозможно и требуется полная замена сустава протезом.

Артроз относится к наиболее распространенным заболеваниям и число больных с теми или иными признаками болезни резко увеличивается с возрастом. По некоторым данным артроз встречается только у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – в возрасте 45—64 года и у 63—85% – старше 65 лет. Есть мнение, что после 70 лет практически все люди имеют признаки артроза той или иной степени. Следует отметить, что женщины болеют чаще, чем мужчины и, например, артроз межфаланговых суставов кистей встречается у них в несколько раз чаще.

В Китае по этому поводу распространено выражение, что возраст человека определяется тем, насколько здоровы его суставы.

Остеопороз

Этим заболеванием в основном страдают женщины, причем старше 60 лет. Мужчинам тут повезло, остеопороз – женское заболевание. Оно сопровождается уменьшением плотности костной ткани и ростом хрупкости костей. Остеопороз связан с вымыванием кальция из костей, а также уменьшением его усвоения с возрастом.

Страдающего остеопорозом человека преследуют всяческие переломы костей – они могут случиться даже при незначительной нагрузке, к примеру, при падении во время гололеда. При этом сломанные кости срастаются хуже и дольше. Особенно неприятен перелом шейки бедра – он часто происходит у пожилых дам с излишним весом тела и может привести к инвалидности.

Болезни позвоночника

К болезням позвоночника можно отнести целую группу заболеваний и в том числе те, которые имеются у суставов. Перечислим некоторые из них. Артрит и артроз позвоночника, межпозвоночная грыжа, остеопороз, остеохондроз, хондроз, радикулит, рак позвоночника и еще несколько других специфических заболеваний.

Артрит и артроз позвоночника имеют сходные признаки с артритом и артрозом суставов, но есть и отличия из-за более сложного строения позвоночника.

При артрите происходит воспаление суставов и последующее разрушение соединительной и хрящевой ткани. Когда заболевание затрагивает верхние отделы позвоночника, то возникают боли в области шеи, а когда нижние отделы, то боли в области поясницы и крестца.

Артроз вызывается механическими причинами и нарушением обменных процессов, связанных с возрастом. Межпозвоночные диски изнашиваются и уменьшается межпозвоночное пространство, происходит истирание хрящевой ткани и образование трещин, через которые уходят вещества – протеогликаны, делающие хрящ эластичным.

Одним из самых распространенных заболеваний является межпозвоночная грыжа, вызываемая истончением межпозвоночных дисков. В результате нервные волокна позвоночника попадают в пространство между позвонками и зажимаются ими. Это приводит к болевым ощущениям разной интенсивности. В некоторых случаях боли могут быть чрезвычайно сильными и продолжительными, что приводит к невозможности двигаться, к бессоннице, подавленному настроению. В таких случаях обезболивающие лекарства помогают мало и на короткое время или не помогают вовсе. Среди методов лечения можно выделить обезболивающие уколы, а также электрофорез лекарств, реализованный через специальные иглы, введенные в зону позвоночника и соединенные проводами с аппаратом, создающим небольшой электрический потенциал. За счет этого лекарства глубже проникают в болезненную зону. Даже операции не всегда приносят уменьшение болей.

Остеопороз позвоночника является заболеванием, основой которого является понижение плотности позвоночных костей в результате повышенного вымывания кальция из костей. Из-за этого могут быстрее разрушаться позвонки и даже возможны их переломы. Более подвержены заболеванию женщины, вследствие более частого нарушения кальциевого обмена.

Остеохондроз – также одно из основных заболеваний человека, который заключается в разрушении межпозвоночных дисков. Некоторые врачи предпочитают название болезни межпозвоночный остеохондроз, т.к. заболевание поражает не только сам межпозвоночный диск, но и другие отделы позвоночника, а также нервную систему. Болезнь в большей степени затрагивает нижнюю часть позвоночника.

Хондроз является начальной стадией остеохондроза, когда хрящевая межпозвоночная ткань становится более твердой и приближается по своей структуре к костной. В то же время сами позвонки еще не подвергнуты повреждениям. Особенностью заболевания является отсутствие симптомов в начальной стадии. Чаще всего начинает проявляться после 55 лет. Изменения в хрящах приводят к истончению межпозвоночных дисков. Болезнь может развиваться на всем протяжении позвоночника, где имеется хрящевая ткань, даже на хрящах ребер.

Широко известное заболевание пожилых людей – радикулит, который характеризуется сильными болями в пояснице или шейном отделе, в результате чего человек не в состоянии повернуться, согнуться или наоборот, разогнуться. Развивается на фоне остеохондроза, межпозвоночных грыж, артрита, других заболеваний или в результате травм. Причина радикулита в воспалении или механическом повреждении нервных отростков, отходящих от ствола спинного мозга, который проходит внутри позвонков.

Рак позвоночника может возникать в костях или хрящевой ткани позвоночника. При возникновении в одном позвоночнике рак распространяется на другие. Вследствие этого нарушается кровоснабжение, возникают различные патологические процессы в мышцах, спинном мозге, нервной ткани и связках. В большинстве случаев рак позвоночника возникает как вторичный и происходит из опухолей, например, щитовидной железы, головного мозга, кишечника, легких или почек, откуда раковые клетки мигрируют в спинной мозг позвоночника.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, обусловленных нарушением усвоения глюкозы и развивающихся из-за недостаточности гормона инсулина, а также характеризующиеся стойким увеличением содержания глюкозы в крови. Диабет может быть у молодых людей, но намного чаще он встречается у пожилых.

Различают два типа диабета – первого и второго типа.

При первом типе сокращен синтез инсулина в поджелудочной железе бета клетками. Для компенсации недостатка этого гормона больным необходимо постоянно ежесуточно производить уколы инсулина. Это послужило поводом для названия шприцев с тонкой иглой, применяемых для инъекций – инсулиновыми.

При втором типе диабета инсулин в поджелудочной железе вырабатывается, но он не воспринимается клетками и в результате увеличивается концентрация глюкозы в крови и нарушается обмен углеводов.

Чаще с возрастом люди заболевают именно этим диабетом второго типа, причем, как правило, пожилые люди с излишним весом тела. Диабетом первого типа чаще страдают люди с нормальным или пониженным весом.

Поставить диагноз – диабет второго типа – порой бывает сложно, так как нередко симптомы его слабо выражены и схожи с обычными изменениями, происходящими у человека в старости. Поэтому пожилым людям рекомендуется периодически сдавать анализы крови на содержание сахара.

СЛАБОСТЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

У многих людей в старости может проявляться это заболевание. Недуг может вызываться увеличением простаты у мужчин, а у женщин за счет опущения женских половых органов. Причиной может быть также дисфункция почек.

РАК (ОНКОЛОГИЯ)

Смертность от рака занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний и колеблется от 15 до 20% и достигает даже 30%, в зависимости от стран или регионов внутри стран. При этом с увеличением продолжительности жизни и улучшении методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, доля его в структуре смертности возрастает и будет возрастать, что уже видно на примере России и развитых стран (Табл. 2). Из таблицы видно, что доля смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России уверенно снижается (с 56,0% в 2003 г. до 46,3% в 2018 г.), а от онкологических заболеваний возрастает (с 13,0% в 2003 г. до 15,9% в 2018 г.). Это связано с тем, что частота заболеваемости раком увеличивается с возрастом, а в настоящее время продолжительность жизни людей возрастает. Т.е. все большее число людей доживает до того момента, когда риск заболеть раком становится очень высоким.

В свою очередь, увеличение риска заболеть раком может быть связано с ослаблением иммунитета. Хорошей иллюстрацией служит заболеваемость раком у мышей. Они гибнут в старости в основном от раковых опухолей, т.к. в этот период иммунитет мышей не может подавлять чужеродные раковые клетки в организме (Sagiv-Barfi et al., 2018).

Рак – одна из самых страшных болезней современного мира. Так в чем ее причина, почему рак поражает вполне, казалось бы, здоровых людей, причем и молодых, и пожилых?

К сожалению, сегодня ученые не понимают до конца механизм превращения здоровых клеток в раковые. По-видимому, он связан с надежностью системы функционирования клеток. На это указывает тот факт, что клетки, растущие вне организма в культуре (in vitro), полученные от грызунов, например, мышиные или хомячковые, могут случайно преобразовываться в раковые, точнее в так называемые трансформированные клетки (с неограниченным потенциалом деления). Пример такой линии – трансформированные клетки китайского хомячка, полученные в результате спонтанной трансформации кожных фибробластов яичников животного.

А вот человеческие кожные фибробласты в культуре не трансформируются в раковые самостоятельно и случайно. Значит, у них более надежная система клеточного деления, которая сама не ломается. Чтобы клетки человека превратились в раковые, необходимо некое внешнее воздействие, например, заражение вирусом SV40.