Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго мозга»
- -
- 100%
- +
© Зубарева Н., 2019
© Тарусов А., 2019
© Пинхасова С., 2019
© ООО «Издательство АСТ», 2019
Предисловие к третьей книге «Вальс гормонов»
И снова здравствуйте! Мои далекие и близкие, давно знакомые и те, с кем нам еще только предстоит познакомиться, мои любимые пациенты и коллеги, читатели, друзья! Позвольте представить вам свою «младшенькую», третью книгу, в которой заправлять вальсом гормонов на сей раз будет кишка. Вы не подумайте, что, назвав этот важный орган не слишком изящным термином, я отнеслась к нему с пренебрежением, – я не просто так поместила кишку с короной на обложке. Но я собираюсь именно так, по-свойски, максимально простым языком рассказать вам о том, что кроется в извилинах очень важного органа, по сути, «второго мозга» человека.
Еще зимой прошлого года, когда кипела работа над книгой «Вальс гормонов-2», я четко знала: следующая книга тоже не за горами, и знала, о чем она будет. Все те же вопросы, которых волнуют нас посильнее, чем классические «Быть или не быть?», «Кто виноват?» и «Что делать?». Кожа, вес, иммунитет и… счастье – темы, встречающиеся так же часто, как подростковое акне, но этим они и ценны, ведь интересны практически каждому.
Как специалист интегральной превентивной и антивозрастной медицины я хорошо знаю, из чего складывается здоровье человека. Это, конечно, генетический «подарок» от родителей, влияние перенесенных ранее заболеваний, наличие и количество ежедневных токсинов и токсикантов, индивидуальные особенности организма, с одной стороны, а также образ жизни, который включает в себя здоровое питание и разумные физические нагрузки, – с другой. Но есть кое-что еще.
По той роли, которую он играет в нашем организме, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) можно сравнить с дирижером: от его четкого управления зависит гармоничная работа всех систем организма. А это не только нормальное состояние кожи, крепкий иммунитет, хорошее настроение и светлое мышление, но и такие глобальные состояния, как правильный вальс гормонов и наличие у организма собственных резервов, позволяющих свести к минимуму риски развития тяжелейших заболеваний.
И конечно, в этой книге мы уделим особое внимание конечному отделу ЖКТ – кишечнику, для правильного функционирования которого необходима слаженная работа поджелудочной железы, печени, желчного пузыря. Ведь без этого невозможно чудо правильного преобразования пищи в вещества, обеспечивающие функционирование всех систем организма.
«Организм» в организме – кишечник и микроорганизмы, которые его населяют. Знаете, сколько их? Триллионы – примерно столько же, сколько клеток в нашем организме. Это просто невозможно вообразить! На одной вашей руке или ноге микробов больше, чем людей на свете! Они меняются, развиваются, эволюционируют, как и мы, как все живые существа на планете. И именно они, невидимые нашему глазу крошки, решают, в каком настроении мы проснемся, свалимся ли от легкого сквознячка или даже не чихнем после прогулки под холодным осенним дождем, заполучим ли ожирение, аллергию или другую хворь. А знаете ли вы, что кишечная микрофлора напрямую влияет на мозг? Не зря наши предки говорили: «Нутром чую». Чуяли, тем самым местом, только знаний, конечно же, не хватало, чтобы объяснить это с точки зрения науки.
Вообще, в этом плане микрофлоре не очень повезло. Ее хоть и начали впервые изучать еще голландцы в XVII веке, но долгое-долгое время на связь кишечных бактерий и функций мозга смотрели скептически. Всего несколько лет назад в неврологии произошел буквально сдвиг парадигмы. Благодаря масштабным многомиллионным исследовательским проектам, направленным на изучение влияния кишечных бактерий на работу мозга, ученые наконец-то достоверно убедились, что связь действительно есть. Причем те особенности микрофлоры, которые диктуют мозгу «программу», могут оказаться абсолютно одинаковыми у людей разного пола, возраста и так далее, играя заметную роль в состоянии организма. И самая хорошая новость заключается в том, что мы сами можем менять микрофлору и таким путем улучшать свое здоровье и эмоциональное состояние.
Как это делать проще всего? С помощью питания. Доказано, что уже через несколько дней после смены рациона происходит быстрая реорганизация кишечных бактерий. Это один из механизмов эволюции: ели-ели мамонтов и чувствовали себя прекрасно, в голодную годину перешли на ягоды-грибы и выжили. Сама природа предусмотрела все, чтобы человечество на своей заре лучше адаптировалось к изменениям условий окружающей среды. Но сегодня мы можем использовать этот ресурс, выбирая, чем и как питаться, чтобы быть здоровыми, энергичными, красивыми и веселыми.
Я снова ненадолго вернусь в детство. Помните, еще в первой книге рассказывала, как отец жесткой диетой на всю жизнь избавил меня от проблем с кожей? В подростковом возрасте, синхронно с менархе, на лице случился ужас-ужас. Сначала меня сводили к дерматологу, который привычно выписал гормональное лечение, но папа, конечно, не позволил мазать родную дочь лекарством, вред от применения которого, как минимум, равноценен пользе, а эффект сохраняется очень недолго. Он знал, что проблему можно решить по-другому. По крайней мере, это подтверждалось его многолетней практикой и подтвердилось впоследствии мной. Тогда, в детстве, я через пару недель папиной диеты испытала реальное облегчение, и мое искреннее возмущение лишением всего «вкусненького» уступило место пониманию, для чего мы это делаем, и самому ответственному отношению к своему здоровью. Сегодня на очный прием и в мою онлайн-академию приходят сотни пациентов с жуткими кожными высыпаниями, от банальной, но неприятной аллергической сыпи до жуткого псориаза, который уродует тело и жизнь человека. Молодые девчонки и парни рыдают в кабинете, признаваясь, что у них никогда не было отношений, потому что стыдно раздеться, рассказывают, что не могут устроиться на нормальную работу, ходить в бассейн и спортзал, что люди брезгливо отдергивают от них руки, чтоб не дотронуться. И во многом благодаря изменению рациона, а следовательно, микрофлоры, мы с ними достигаем отличных, поражающих воображение результатов.
Моя цель, в первую очередь, дать новые знания, которые помогут вам ощутимо улучшить жизнь во многих ее аспектах, позаботиться о родных и близких, провести профилактику различных недугов. Я не претендую на истину в последней инстанции, но с помощью эмпирических наработок отца, чей практический опыт насчитывает без малого полвека, информации, полученной лично мною в различных учебных заведениях и подкрепленной во время моего продолжающегося обучения в американском институте The Institute For Functional Medicine, а также широкой доказательной и исследовательской базы мне удалось найти ответ на вопрос: почему мы болеем. А зная причину, мы можем устранить следствие, – именно этот подход является основой превентивной функциональной интегральной медицины.
Условия современной жизни принципиально отличаются от тех, что были 30 – 50 лет назад. Экология стала существенно хуже, и, к сожалению, на этот неоспоримый факт мы не можем повлиять: мы дышим воздухом больших городов, ходим по асфальту, который, нагреваясь, выделяет множество вредных веществ, моемся хлорированной водой и т. д.
Но в наших силах выбирать менее токсичные продукты и косметику, – начиная от фермерских овощей и заканчивая дезодорантом без алюминия и шампунем без парабенов. Мы сталкиваемся с ГМО, и, кто бы ни доказывал обратное, я совершенно уверена, что генетически-модифицированные организмы влияют на наследственный материал человека – эпигенетика, наука, занимающаяся исследованиями в данной области, это подтверждает. Токсины и токсиканты атакуют нас отовсюду – это и, опять же, пища, и косметика, и бытовая химия. Какой выбор вы делаете ежедневно?
Отдельная тема – трансжиры, преимущественно искусственные вещества, которые образуются во время обработки пищевых продуктов: например, когда в жидкие растительные масла для твердости и «вечного» срока хранения добавляют водород. Их регулярное употребление крайне вредит здоровью, особенно сердечно-сосудистой системе и ЖКТ. Продуктов с трансжирами сегодня неимоверное количество, надо еще постараться найти что-то без них, но кто же об этом задумывается, когда хватает «вкусняшку» в яркой упаковке с полки супермаркета?
А как много проблем приносит самолечение! Что только не делают, казалось бы, взрослые разумные люди: от бесконтрольного приема противомикробных и противовирусных препаратов до самоназначения КОК и «безвредных» БАДов! Не имея соответствующих знаний, не слушая ни врача, ни здравый смысл. Это не моя претензия к препаратам, это крик души, обращенный к пациентам, которых потом мы лечим от гораздо более серьезных проблем, чем те, с которыми они пытались справиться сами. Например, 3 – 4 месяца восстанавливаем нормальную работу ЖКТ, от которого, как вы после прочтения книги поймете, зависит практически все. Да и пациентов, конечно же, сложно в чем-то винить – ведь откуда им знать, что после приема любых противомикробных препаратов необходим целый курс пре- и пробиотических препаратов, энзимов и т. д. Как правило, пациент довольствуется двухнедельным приемом пробиотика из рекламы, считая, что этого достаточно и можно жить дальше.
Ну и еще один фактор риска – хронический стресс, в условиях которого гормоны и факторы-стрессогены, присутствующие в избытке, становятся токсинами, шлаками, аллергенами для организма и создают внутреннюю интоксикацию, в результате чего организм приобретает в том числе аутоиммунную настороженность, также провоцирующую развитие заболеваний. И, конечно, мы помним, что от осинки не родятся апельсинки – генетику невозможно обмануть, но можно научиться жить с ней правильно и гармонично, контролируя все факторы риска.
С гордостью представляю вам человека, изначально вдохновившего меня на написание этой книги. Мой главный учитель, человек, благодаря поддержке и примеру которого я стала тем, кто я есть: врач-терапевт, создатель и руководитель лечебно-диагностического центра «Травы Кавказа», мой отец Александр Иванович Зубарев.
И прежде чем перейти непосредственно к изложению всего того материала, которым я планирую с вами поделиться, хочу по традиции немного рассказать о том, как изменилась моя жизнь за год после выхода «Вальса гормонов-2». Это время выдалось очень насыщенным, практически каждый месяц был одинаково щедр на события, многие из которых испытывали меня на прочность, а другие, наоборот, становились долгожданным глотком свежего воздуха и подтверждением того, что я иду по верному пути.
Главное, что случилось за этот сумасшедший год, – моя Москва, где я теперь живу, город, который обожаю, он дал мне абсолютную перезагрузку во всех сферах жизни, тотальную переоценку ценностей, планов, отношений, возможность простить, любить и жить так, как хочется. Я круто прокачала свои профессиональные навыки в США. Мне выпала честь участвовать в очень интересных проектах, это не всегда было связано непосредственно с медициной, но дало неоценимый опыт. А еще мы с детворой завели кота и собаку – радости и микробов в доме однозначно прибавилось! Вы чувствуете, как я снова подвела вас к главной теме? Тогда скорее переворачивайте страницу, мы отправляемся в увлекательное путешествие по собственному организму!
С любовью и благодарностью к моей семье, Наталья Зубарева.Глава 1. Роль и функции кишечника в пищеварительной системе. Где рождается удовольствие?
«Все-таки странно, как наш разум и чувства подчинены органам пищеварения. Нельзя ни работать, ни думать, если на то нет согласия желудка. Желудок определяет наши ощущения, наши настроения, наши страсти. После яичницы с беконом он велит: „Работай!“ После бифштекса и портера он говорит: „Спи!“ После чашки чая (две ложки чая на чашку, настаивать не больше трех минут) он приказывает мозгу: „А ну-ка воспрянь и покажи, на что ты способен. Будь красноречив, и глубок и тонок; загляни проникновенным взором в тайны природы; простри белоснежные крыла трепещущей мысли и воспари, богоравный дух, над суетным миром, направляя свой путь сквозь сияющие россыпи звезд к вратам вечности“. Мы всего только жалкие рабы нашего желудка…»
Джером Клапка Джером «Трое в лодке, не считая собаки»
Можно отыскать десятки и даже сотни образов, для того чтобы описать пищеварительную систему человека и ее роль в работе организма. Я же воспользуюсь своим любимым примером: чтобы машина ехала, ей нужно топливо. Чтобы организм функционировал, ему тоже нужна энергия, которую он получает из полезных элементов, поступающих с пищей.
Если вы вместо бензина зальете в свой автомобиль, скажем, морскую воду, то уже никуда не уедете без серьезного ремонта. Если на ходу попытаетесь открыть лючок бензобака и добавить топлива, наверняка произойдет авария. Вот так и с пищеварительной системой: есть определенные законы и правила, по которым она функционирует. И, безусловно, эта система является одной из важнейших для жизнеобеспечения организма. Ведь именно здесь происходят прием, расщепление, переработка, трансформация и усвоение пищевых продуктов.
Краткая экскурсия по пищеварительной системе
Давайте быстро пробежимся по отделам пищеварительной системы человека, двигаясь, как на лифте, сверху вниз. Осторожно, двери, то есть рот, закрываются!
Именно здесь, в ротовой полости, и начинается пищеварение. Вы еще только смакуете кусочек, который откусили несколько секунд назад, а организм уже начал свою кропотливую и тщательно спланированную природой работу.
Смачивание пищи слюной, перетирание, измельчение пищи, формирование пищевого комка, начальное расщепление углеводов, всасывание некоторых лекарственных препаратов – все эти в основном физические действия происходят в ротовой полости. Затем благодаря механизму работы глотки пища проглатывается. Все это – просто механика и физика.
Наш «лифт» едет вниз, пища продвигается по пищеводу – это, образно говоря, трубка, соединяющая «этажи»: по ней пища из глотки поступает в желудок. Начинается более тонкая и скрупулезная деятельность. Пища пропитывается желудочным соком, перетирается, расщепляется. Именно здесь в наши клетки всасываются вода и лекарственные препараты.
От уровня кислотности в желудке зависит огромное количество дальнейших процессов. Именно уровень кислотности, или ацидность, является ключевым патофизиологическим механизмом развития многих заболеваний, в том числе аутоиммунных.
Далее к процессу трансформации пищи подключается двенадцатиперстная кишка, функции которой – обработка пищи желчью и соком поджелудочной железы, расщепление белков, жиров и углеводов.
Спускаемся еще на этаж, где в тонкой и подвздошной кишке происходит окончательное расщепление белков, жиров и углеводов. Затем вступает в действие толстый кишечник – он берет на себя ответственность за формирование каловых масс, всасывание воды и минеральных солей. И вот конечная остановка – прямая кишка, откуда происходит выведение каловых масс.
Если обобщить все вышесказанное, то пищеварительная система, или желудочно-кишечный тракт, представляет собой извитую трубку, которая начинается ротовым и заканчивается анальным отверстием. Сюда же относится ряд органов, обеспечивающих секрецию пищеварительных соков (слюнные железы, печень, поджелудочная железа).
Все свои функции пищеварительная система выполняет поэтапно, все органы связаны между собой, последовательно передавая эстафету от одного к другому, и если где-то случается сбой, то и в целом не избежать проблем, как будто происходит цепная реакция.
Вот почему мы, интегративщики и врачи, работающие в парадигме функциональной медицины, так настаиваем на комплексном подходе к нуждам человеческого организма. Для меня каждый пациент – это отдельный «проект», я не рассматриваю человека как набор не связанных между собой органов и не рассуждаю, как некоторые врачи: так, щитовидка – это ко мне, а вот яичники свои неси туда-то, кишечник – в другое место, а кожу – к десятому врачу.
Врачи превентивной / интегральной / функциональной медицины должны учиться не только шесть лет в медицинском вузе и два года в ординатуре по профилирующей специальности, но и всю свою жизнь, чтобы знать и понимать намного больше, чем заложено в узких рамках специальностей «эндокринология», «гастроэнтерология» или «кожные болезни». Организм следует воспринимать как сложный механизм / фабрику, где все части взаимосвязаны. Потому так важно выслушать пациента, уследить психосоматический компонент, связать все это с медико-биологическими показателями, проследить причинно-следственные связи и только потом решить, каким образом лечить больного – может быть, с помощью альтернативной медицины, а может, ему все-таки понадобится помощь традиционного врача.
Взгляд изнутри
Любой доктор вам подтвердит: даже в организме святого минимум два килограмма… ну, вы поняли, чего. И эта народная поговорка с медицинским уклоном как нельзя лучше отражает, если можно так сказать, философию человеческого организма.
С одной стороны, все очень круто устроено: 24 часа в сутки, семь дней в неделю, еще раньше, чем с первого крика, и до последнего вздоха организм функционирует как суперсовременная высокотехнологичная машина. Люди с техническим складом ума, думаю, уже вообразили себе все эти детали. А, например, человек с художественным восприятием реальности может представить себе некий «марсианский» пейзаж – это если смотреть на внутренности изнутри, простите за тавтологию.
С другой стороны, этот совершенный механизм может вовсе не казаться таким уж совершенным внешне. Он, извините, не очень красиво выглядит, частенько не слишком приятно пахнет и не всегда производит ласкающие слух мелодии! И все же лучшие исследователи мира в последние годы готовы посвятить жизнь изучению кишечника, чтобы найти, наконец, ответы на множество волнующих их вопросов.
Кишечник человека – сложная экосистема, в которой «рулят» бактерии, помогающие переваривать еду и держать под контролем работу желудочно-кишечного тракта. Уже несколько столетий это не является новостью для человечества – еще со времен французского ученого Луи Пастера, одного из основоположников микробиологии.
Вы далеки от науки, но фамилия Пастер вам знакома? Неудивительно, ведь именно он изобрел технологию пастеризации для обеззараживания пищевых продуктов, а также для продления срока их хранения, увековечив тем самым свое имя.
Важность деятельности кишечника для всего организма была отмечена давно. Также давно наука интересовалась и его содержимым, которое на профессиональном языке называют микрофлорой. Но только недавно ученые пересмотрели роль этой субстанции. Например, если каких-то 100 лет назад великий ученый Илья Ильич Мечников, считая причиной старения «отравление организма вредными выделениями кишечных бактерий», предлагал полностью удалять толстый кишечник, чтобы люди жили дольше, то уже через полвека микрофлору, к счастью, реабилитировали.
Долгое время кишечник оставался в тени своих более важных, как принято считать, компаньонов: сердца и головного мозга. Хотя пищеварительная система, наряду с сердечно-сосудистой и нервной системами – это, по сути, «три кита», на которых строится весь организм человека.
Однако если в праве думать головой и выбирать сердцем человечеству никогда не отказывали, то о том, что в кишечнике тоже может идти мыслительная деятельность, речи просто не шло. До сих пор во время горячих профессиональных дискуссий часто можно услышать саркастическое «фи» от представителей академической медицины в ответ на утверждение, что «кишечник – это, однозначно, второй мозг». Хотя я бы еще поспорила о распределении мест!
Даже решение самых что ни на есть прозаических задач (как не пукнуть в гостях и потерпеть до дома, когда хочется в туалет) невозможно без сложного взаимодействия между кишечником и головным мозгом. И общаются они, к слову, на равных. Хочу также заметить, что кишечник обладает великолепной способностью к обучению!
Да, он не приобретет способность играть на рояле и решать математические задачи, но вот приучить кишечник к регулярному опорожнению в одно и то же время можно за очень короткий срок.
Пациентам, которые испытывают сложности с дефекацией, я всегда даю одну простую рекомендацию: регулярно в одно и то же время, скажем, в 7:30 утра, используйте микроклизму быстрого действия или безвредные глицериновые свечи со слабительным действием. Делайте это на протяжении нескольких недель, принимая натощак стакан воды комнатной температуры. Вскоре кишечник поймет, что и когда от него требуется. Таким образом, вы регулярно – каждое утро – будете ходить в туалет, что полезно и для вашего кишечника, и для правильного ВАЛЬСА ГОРМОНОВ (да-да, об этом тоже поговорим подробно), и для психологического настроя – начинать день налегке всегда приятно, а не переживать в течение дня о комфорте и гигиене в этом плане, когда вы находитесь вне дома, – отдельное удовольствие.
Отмечу также, что бояться привыкания к легким слабительным не стоит: этого не произойдет ни на уровне рецепторов кишки, ни на уровне головного мозга, поскольку препараты не проникают через гематоэнцефалический барьер. Связи между легкими слабительными и повышенным риском развития колоректального рака нет.
Две руки, две ноги… Два мозга?
Еще в начале XX века стало известно, что количество нервных клеток в желудке и кишечнике составляет порядка 100 миллионов. Это больше, чем в спинном мозге и периферической нервной системе. При этом количество нервно-двигательных волокон, связанных с мозгом или спинным мозгом и кишечником, очень невелико. Следовательно, большая часть нервных клеток пищеварительного тракта не имеет прямой связи с центральной нервной системой (ЦНС). И они не обязаны следовать всем командам, полученным от головного мозга. Но сейчас предлагаю вам проникнуться и впечатлиться тем фактом, что 90 процентов волокон блуждающего нерва передают информацию от пищеварительного тракта в головной мозг, а никак не наоборот.
Именно на этом основании ученые пришли к выводу, что существует «второй мозг» – его еще называют нейрогастроэнтерологический, или брюшной мозг. Он вырабатывает гормоны, нейромедиаторы, на 70 процентов обеспечивает работу иммунной системы организма. Как и головной мозг, имеет стадии бодрствования и отдыха, контролирует поведение человека и отвечает за эмоции и, конечно, обеспечивает пищеварение, а также выполняет еще много других функций. В общем, кишечник нам не только для того дан, чтобы какать и пукать! И со всем уважением к нашему герою я продолжу рассказ.
Знаете ли вы, что кишечник может испытывать эмоции? Трепет, волнение, подозрение, раздражение и те самые «бабочки в животе» – все это не что иное, как результат неосознанной реакции на стресс, для возникновения которой дает отмашку мозг. Пешеход, внезапно выбежавший на дорогу перед вашим автомобилем, резкий звонок, встреча с неприятным человеком, ожидание экзамена – во всех подобных случаях в ответ на выброс гормонов стресса происходит отток крови к мышцам. «Бей или беги», помните? Однако стресс также сказывается на гормональных реакциях: он стимулирует синтез грелина, кортизола – гормонов, функцией которых также является снижение уровня тревожности и депрессии. Грелин, в свою очередь, способствует выбросу дофамина, влияя на нейроны, задействованные в реакциях удовольствия и ожидания вознаграждения, а также с помощью сигналов, передаваемых через блуждающий нерв.
«У меня на рабочем столе нет компьютера, я вообще его не использую. Прежде чем открыть очередную папку с инвестиционными бумагами, я мысленно переношу каждую папку себе в живот и несколько мгновений прислушиваюсь к своему телу, если оно мне отвечает…»
Уоррен Баффет, один из богатейших людей мираВ общем, логично, что в итоге в медицине зародилось еще одно направление – нейрогастроэнтерология. Оно лежит на стыке неврологии, гастроэнтерологии, психиатрии, психотерапии и клинической психологии. Как наука нейрогастроэнтерология сравнительно молода, возникла как отдельная дисциплина около 35 лет назад. И с тех пор важность этого нового направления была доказана не раз.