Без дефицитов. Как сбалансировать питание и сохранить здоровье

1. Пища – источник удовольствий и познания мира.

2. Огромную роль в питании играют традиции, привычки, социальные моменты, образ жизни.

3. Питание – это источник необходимых веществ для организма и микробиоты, его населяющего.

4. Питание – составляющая часть биологической культуры человека – свода социальных, биологических, физиологических правил, определяющих корректное поведение человека в биосфере и ноосфере.

И за счет этих принципов такой подход учитывает не только ценность питания с точки зрения его пользы для физического функционирования, но и уделяет внимание индивидуальным особенностям каждого человека, его привычкам, культуре, психологическим аспектам.

Почему это так важно в контексте обсуждения здоровья? Это открывает вариативность действий при лечении и (что еще важнее) профилактике различных заболеваний.

Наука доказала, что питание, дыхание и еще небольшое число процессов могут рассматриваться как основополагающие акты живого, а управление этими процессами – эффективный способ лечения. Направленные влияния через питание на регуляторные, трофические свойства органов, колонизационную резистентность эндогенного микробиоценоза (микробиоты) уже сейчас начали использоваться в клинической практике. [5]

Любопытно, что в разрезе болезней тоже есть понятие о комплексном подходе и многофакторной составляющей нарушения здоровья. Речь идет о том, что беда редко приходит одна. Обычно это целый букет заболеваний. И для определения такого состояния есть специальный термин – коморбидный пациент. Коморбидность (от латинского со – «вместе» и morbus – «болезнь, недуг») – сосуществование у одного пациента двух или более заболеваний, связанных между собой единым патогенетическим механизмом или совпадающих по времени.

Это не просто наличие у человека нескольких заболеваний, но и связь между ними. Например, ожирение влечет развитие сахарного диабета и нарушения работы сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и так далее.

Слово «коморбидность» в 1970 году предложил использовать эпидемиолог Алван Файнштейн, когда результаты его работы с больными острой ревматической лихорадкой показали, что исход тем хуже, чем больше заболеваний у конкретного пациента. Сейчас иногда звучит термин «мультикоморбидность», объединяющий несвязанные между собой заболевания.

Переводя это все на бытовой язык, я люблю приводить аналогию с занозой. Представьте, что заноза попала в мизинец. Самый ли это важный палец? Вроде, и нет, не особо им пользуемся. Представим, что заноза маленькая и не причиняет страданий. Но неприятно. Где будет сосредоточено внимание? Будем ли столь же эффективны, как обычно? Нет. И внимание значительно будет отвлечено на ранку. Хотя, казалось бы, микрозаноза. Или мозоль! Неприятно, да. Но и болезнью не назовешь, верно? Тем не менее, иногда идти не можешь! Это сильно влияет на качество жизни, хотя говорить о болезни еще рано.

Кстати, о качестве жизни задумывались уже с 1947 года, когда профессор Колумбийского университета США Дэвид Карновски опубликовал работу «Клиническая оценка химиотерапии при раке». Вообще, этот аспект меня удивлял еще со времен учебы в аспирантуре, где я и коллеги занимались разработкой лекарственных форм для противоопухолевого препарата. Главным критерием успеха было удлинение продолжительности жизни лабораторных животных. О качестве никто и не думал – не тот приоритет.

Но, как человек, чьи родные болели раком, я не понаслышке знаю, что слово «качество» покидает жизнь очень быстро. Поэтому считаю это важным аспектом, который медицина часто ставит на второй план. Но не потому, что не хотят. Вопрос опять же в приоритетах: когда стоит задача сохранить жизнь, не идет речь о ее качестве. Сначала спасти, потом уже будем разбираться. Только это «потом» уже не в ведении медиков, а область интересов и ответственности пациента. Но, к счастью, есть подвижки. Например, в 1970‐х годах психиатр Джордж Энгель предложил учитывать психологические аспекты заболевания и даже разработал биопсихологическую модель медицины.

Джордж Энгель предложил холистическую модель возникновения и течения психических расстройств, альтернативную общепринятому на тот период биомедицинскому подходу. Энгель доказывал, что для правильного понимания причин страданий пациента, выбора лечения, достижения готовности выполнять рекомендации врача (как при психических, так и при соматических заболеваниях) необходимо учитывать биологические, психологические и социальные аспекты болезни. [6]

Исследования в этой области тем временем продолжаются, что не может не радовать.

Специалисты предлагают разные модели и критерии оценки, но сходятся в одном: нельзя оценивать один аспект заболевания без учета остальных.

В 1982 году А. МакСуини предложил оценивать КЖ (качество жизни), основываясь на четырех аспектах (эмоциональном, социальном функционировании, повседневной активности и проведении досуга). Учет досуга удивил, а потом я вспомнила о старой доброй смехотерапии!

Исследователь Н. Венгер выделил три основных параметра для оценки КЖ: функциональная способность, восприятие, симптомы и девять подпараметров (ежедневный режим, социальная и интеллектуальная деятельность, восприятие общего здоровья, симптомов основного и сопутствующих заболеваний, экономическое положение, благосостояние, удовлетворенность жизнью).

Тут тоже акцентирую внимание на одном крайне важном аспекте. ВОСПРИЯТИЕ! Как часто мы сильно переживаем по пустякам, как говорится, принимаем близко к сердцу. Да, это особенность характера, но не значит, что это константа, которая не поддается даже малейшим изменениям.

Все течет и меняется, мы с вами – тоже, и это отличная возможность сделать свою жизнь лучше, легче, приятнее и качественнее!

Единственная постоянная в химии – перемены. Не смейтесь, источник этой фразы – американский сериал «Уроки химии» про женщину-химика, которая добилась успехов в профессии, несмотря ни на что. Посмотрите обязательно – это отличный способ переключиться.

Уверена, все слышали о плацебо: когда пустышка работает, как лекарство, потому что человек ВЕРИТ в ее действие. Поразительно, правда?

Фремингемское кардиологическое исследование тому пример. Проект стартовал в 1948 году и продолжается до сих пор. Статистика свидетельствует, что женщины, которые относят себя к группе риска сердечно-сосудистых заболеваний, болеют ими в четыре раза чаще, чем беззаботные пациентки. [7]

Кстати, такое действие наблюдается не только в плюс, но и в минус. Это называется «ноцебо»: если человек свято верит, что болен, слаб, умирает, то никто не в силах его переубедить.

Я узнала об этом эффекте из любопытной истории о Дереке Адамсе, который пытался покончить жизнь самоубийством в 2007 году, страдая от неразделенной любви. Тогда он принимал участие в исследовании антидепрессанта, 29 таблеток которого и выпил при попытке суицида. Когда начались судороги, он вызвал «скорую». Пока врачи его откачивали, они узнали, что за препарат пациент принял и позвонили его доктору. Оказалось, что Дерек был в контрольной группе, то есть таблетки – пустышки. Через 15 минут после того, как врачи рассказали ему об этом, пациент был полностью здоров.

Примечания