Теория и практика психологического консультирования в сексологии. Избранные лекции в авторской редакции
- -
- 100%
- +
• Аутогенный тренинг (сосредоточение на определенной мысли, повторение стандартных формул, индивидуальные формулы «тепло», «достичь возбуждения мне просто»).
• Систематическая десенсибилизация, основанная на принципе взаимного торможения, когда постепенно усиливают раздражение от незначительного опасения до появления страха за определенные действия сексуального характера (направлена на ликвидацию страха: представление, привыкание и адаптация к ситуации, проявление положительных эмоций).
• Коммуникативный тренинг – программа лечения нарушений в сфере сексуальных переживаний, которая заключается в установлении связи между партнерами посредством кожного контакта.
Тренинг мышц тазового дна, (идентификация их, повышение тонуса и силы, усиление генитальных ощущений, проверка при помощи пальцев рук)
• Аутостимулирующий тренинг (женщина сама определяет уровень своей сексуальной возбудимости для преодоления своих «запретов», сообщает его партнеру и использует это при половом сношении с ним).
• Психофизический тренинг – мысленное «проигрывание» движений и действий, несложных по своей технической структуре, ясных и понятных по своей сути.
Релаксационный тренинг (релаксация, аутогенные тренировки, медитация), основанный на связи между напряжением мышц, вегетативной нервной системы и психическим напряжением.
• Аверсивное лечение, которое заключается в «отучении» от нежелательных форм поведения (сексуальных девиаций, например) путем сопровождения их неприятными раздражителями (рвотный рефлекс, боль от укола, раздражение током и т. д.)
• Подражание, в котором наблюдение за другими людьми и знакомство с последствиями их сексуального поведения является одним из механизмов научения.
• Самоконтроль, заключающийся в избегании ситуаций, мест, людей, которые могут привести к нежелательной психосексуальной активности.
• Эмоциональный тренинг оказывает положительное влияние на повышение интенсивности эмоциональных реакций в случаях, когда патогенным фактором является чувство страха.
• Тренинг с использованием метода «запретного плода»,
• Тренинг с использованием метода «медового месяца» и проч.
Психологи используют тренинги, как правило, в комплексной работе по оказанию сексологической помощи. Многие из специалистов создают авторские, неповторимые произведения из этой формы работы: на такие тренинги записываются заранее, они дорого стоят и нередко остаются в памяти участников на всю жизнь.
Специалисты в области интимных отношений утверждают, что для поддержания хорошего сексуального здоровья каждому человеку необходимо уделять достаточное внимание своей половой активности. Тем, кто имеет проблемы в этой области, помогают специальные упражнения, благодаря которым можно предаваться любви долгими часами, испытывая при этом максимум блаженства. Тем более, если известны основные технические приемы, которые используются в практике работы сексологов. Вот, например, упражнения, которые женщинам с аноргазмией можно рекомендовать для выполнения, с целью определения реакций своего тела и повышения сексуальной возбудимости. Специальные упражнения.
1. Сосредоточение на приятных сексуальных ощущениях при представлении желанных интимных сцен. Это упражнение следует проводить с закрытыми глазами тем женщинам, у которых представление о половом акте связано с чувствами вины и стыда.
2. Сосредоточение на ощущении собственных гениталий в состоянии релаксации.
3. Рассматривание эротических картин с представлением собственного участия в них.
4. Изучение собственных гениталий при помощи зеркала.
5. Изучение чувствительности области гениталий к различным прикосновениям собственных рук.
6. Учащение прикосновений от редких к регулярным, с целью повышения сексуальной возбудимости.
7. Подкладывание подушки под таз женщины. Ноги женщины при этом согнуты в коленях и подтянуты к грудной клетке. Женщина добивается глубокого проникновения полового члена и обеспечивает давление на область лобка, оказываемое телом мужчины. Тем самым обеспечивается должная стимуляция тех женщин, у которых расположение клитора или вагины благоприятны для такой позы. Такая позиция также благоприятствует зачатию, особенно если женщина после полового акта остается лежать на спине 10—15 мин с подтянутыми к груди коленями.
8. Нажатие на низ живота. Крепкое сжатие ягодиц мужчиной с привлечением к себе партнерши.
Особенности половой конституции и физиологии некоторых женщин требуют дополнительных усилий со стороны мужчины. В каждом конкретном случае эти усилия неодинаковы и направлены в различные места. Например, если у кого-то точка G стимулируется внутри влагалища пальцем, то другим необходимо дополнительное давление ладонью на область живота в районе лобка или чуть выше. При этом такие женщины достигают максимального возбуждения вплоть до получения оргазма.
9. Акцент на заключительных ласках.
Внимательные мужчины иногда обращают внимание на то, что некоторые партнерши после того, что внешне у них проявляется «как бы как оргазм», порой показывают некоторую неудовлетворенность происходящим. Такие женщины часто чувствуют себя разочарованными и оказываются неудовлетворенными, когда их партнеры сразу же по окончании полового акта отворачиваются к стенке, не проявляя к ним больше нежности и внимания. Между тем на этом заключительном этапе тактильные прикосновения, поцелуи, объятия и ласки, слова, определенное время не вынутый из влагалища половой член (даже в состоянии слабой эрекции) позволяют им добиться полного удовлетворения с чувством полученного оргазма.
10. Упражнение с «пятаком». Можно зажать между ягодицами монетку номиналом в 5 рублей (для полных) или 2 рубля (для худых) и походить так по квартире с полчаса. При этом зажатая монетка ни в коем случае не должна выпасть. Данное упражнение помогает развитию и укреплению генитальных и ягодичных мышц. А заодно, при этом отрабатывается правильная осанка и красивая походка.
11. В момент оргазма женщина может свести ноги вместе и замереть. Или в момент оргазма сильно сжать мышцы влагалища, тем самым, стимулируя нервные окончания, расположенные в нем и вульве.
При этом возможно получение вместо одного сильного оргазма множество слабых. После испытания женщиной первого оргазма, рекомендуется продолжать дальше стимуляцию более плавно, чем прежде. В первые минуты до наступления периода расслабления вагина чувствительна к стимуляции – возможно появление еще нескольких оргазмов. Женщине можно поддерживать принятый ранее ритм и в момент оргазма. С новыми сигналами возбуждения возможны новые «волны» сладострастного удовольствия.
Существуют и иные упражнения, которые применяют для лечения сексуальных расстройств, но одно из них заслуживает особого внимания. Это упражнения для мышц тазового дна. Тренировкой отдельных мышц тазового дна можно повысить сексуальную возбудимость и способность к оргазму, так как их сокращение является составной частью оргастической реакции. (С. Кратохвил, 1991; Дж. Грабе, И. Грабе 1976). Проприоцептивные ощущения околовагинальной мускулатуры являются важным источником сладострастных эротических переживаний. К тому же, физиологический субстрат женского оргазма включает сокращения луковично-губчатой и лонно-копчиковой мускулатуры. Отсюда напрашивается вывод о том, что улучшение тонуса этих мышц способствует более бурному и сладостному протеканию оргазма (Х. Каплан, 2007).
Упражнений для тренировки мышц тазового дна достаточно много. Кому-то показаны приседания со скрещенными ногами по нескольку раз в день. Плюс к этому можно практиковать поездки на велосипеде, катание на лыжах. Можно в течение 10—15 секунд напрягать мышцы бедер, ягодиц и тазового дна. Некоторые женщины об этом упражнении говорят, что им надо: «втягивать задний проход» или «дёргать гвозди». Затем следует на 5 секунд их расслаблять. Начинать следует с 10 напряжений мышц за сеанс и постепенно довести их количество до 30—40 напряжений. Проводить по три сеанса в день в течение 3 месяцев или дольше. Данные упражнения можно выполнять в любой обстановке.
По утверждению доктора Арнольда Кегеля, слабость и малоактивное использование лонно-копчиковой мускулатуры – это одна из характерных причин женской аноргазмии. Он и его ученики активно применяют упражнения, развивающие этот тип мускулатуры. Тренировать мышцы тазового дна для усиления генитальных ощущений можно по его методу в течение недели с постепенным увеличением числа упражнений от 2 до 10 в день, а затем продолжать, выполняя хотя бы одно упражнение в день. Автор советовал на первом этапе научиться идентифицировать функции этих мышц с помощью такого приема: во время мочеиспускания женщине следует широко развести ноги и выпускать мочу небольшими порциями. На следующем этапе следует тренировать эти мышцы без мочеиспускания, только вызывая представление о расширении и увлажнении влагалища. Такую тренировку следует проводить несколько раз в день, как медленно, так и быстро, сидя или стоя с постепенным наращиванием ощущения сокращения мышц. Тренировка может быть чисто механической, но может сопровождаться и сексуальными представлениями, как во время оргазма.
Данный подход к тренировкам мышц тазового дна стал достаточно популярным и теперь некоторые авторы предлагает начать тренировку с 6 упражнений в день, повышая их численность до 10 в течение недели, до 20 в течение 2-й недели, а на 3-й неделе – до 50 в день. Другие считают, что лучше выполнять эти упражнения 3 раза в день по 5 минут в течение длительного времени. А затем, если при гинекологическом обследовании тонус мышц все-таки окажется низким, то упражнения следует выполнять 2 раза в день по 20 мин. Сокращения мышц повторяют с 6-ти секундными интервалами, причем на первой секунде вызывают сокращение мышц, которое надо удерживать, а на 5-й или 6-й секундах расслабляют их. Проверить, удалось ли произвольно сокращать мышцы, можно с помощью введения во влагалище пальцев или кольпотонометра.
По оценкам специалистов стимуляция во время полового акта мышц лонно-копчиковой мускулатуры ведет к вагинальному оргазму. Поэтому повышение тонуса и силы данных мышц, владение ими и умение женщины их идентифицировать – важная составляющая на пути к решению аноргазмической дисфункции. Упражнения способствуют повышению сексуальной реактивности, увеличивают кровоток в вагинальной области и путем неспецифического влияния позволяют женщине оказывать достаточное внимание своим гениталиям.
Эти упражнения проводят для усиления остроты эротических ощущений, которые рано или поздно могут привести к оргазму. Иногда ослабление мышц тазового дна и дилатация влагалища вследствие родовой травмы становится причиной аноргазмии. В таких редких случаях приходится прибегать к пластической операции, направленной на восстановление тазового дна и влагалища. В результате указанных упражнений женщина становится способной во время акта напряжением мышц сильнее охватывать половой член партнера, в связи с чем у обоих возникают более острые ощущения. Некоторые женщины обладают столь развитой мускулатурой тазового дна и входа во влагалище, что напряжением ее могут с большой силой охватывать и удерживать предметы, введенные во влагалище.
С этой целью сторонники восточных техник тренировки мышц тазового дна рекомендуют самостоятельно тренироваться с нефритовыми яичками или обычными пластмассовыми, либо металлическими шариками, которые носят во влагалище. Наивно предполагать, что простое присутствие инородных предметов способствует развитию и укреплению мышц у каждой женщины. Для решения этой задачи существует целое «искусство» управления интимными мышцами, поклонники которого объединились в Международную Ассоциацию Инструкторов Вумбилдинга – МАИВ.
Сегодня очень многим известно о необычайных способностях тайских женщин искусно владеть вагинальными мышцами, и демонстрировать ими такие обескураживающие фокусы, о которых трудно было представить до современных туристических поездок в Таиланд, например. Владение «мышцами любви» и другие сексуальные техники были распространены везде, где существовали гаремы и конкуренция среди их обитательниц. Женщинам необходимо было поддерживать отличную сексуальную форму, и они совершенствовались в любовном искусстве. В наши дни различные яички-шарики продаются в магазинах, появились тренажеры для развития интимной мускулатуры и авторские методики по их освоению.
В результате тренировок мышц тазового дна лучше регулируется вагинальный объем и повышается упругость внутренних тканей, стимулируется кровообращение в органах малого таза, клетки снабжаются кислородом, дыша и обновляясь, невольно стимулируется работа кишечника, усиливается перестальтика (что решает проблему запоров), происходит избавление от застойных явлений и их нежелательных последствий (эрозии, доброкачественные новообразования, геморрой). Развитие интимных мышц является отличной профилактикой и лечением начальной стадии расслабления стенок влагалища и опущения органов малого таза, недержания мочи. Грамотные тренировки подготавливают данную группу мышц естественно воспринимать нагрузки, укрепляют вагинальный канал и связочный аппарат, что помогает при беременности и родах. Но, самое важное в нашем случае, повышается шанс получить оргазм.
Выводы
Среди методов работы, которые используют профессионалы в области психологии сексуальности для оказания помощи в повседневной практике, существуют те, что наиболее приемлемы каждому специалисту. В арсенале психологов они используются в зависимости от его принадлежности к определенной школе, течению или направлению. Применение методики оказания помощи из разных психологических школ позволяет расширить спектр помощи людям, страдающим сексуальными расстройствами психогенного характера.
В данной главе были описаны методики, приемы, тренинги и упражнения, на примере мужчин с преждевременным семяизвержением и женщин с аноргазмией. Совершенно очевидно, что они составляют совершенно малую часть того, что применяют или могут использовать психологи в своей практике. Но знание специалистам теоретических вопросов и практики психологической помощи позволит каждому сексологу совершенствоваться в своей работе.
Литература
Доморацкий В. А. Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств. – М.: Академический проект, 2009, -280 с.
Кащенко Е. А. Преждевременное семяизвержение: 65 способов продления полового акта. – М.: Издательство ЛКИ, 2008. – 160 с.
Кемпер И. Практика сексуальной психотерапии. В 2-х т.: Пер. с нем./ – М.: АО Издательская группа «Прогресс» – «Культура, Издательство «Яхтсмен», 1994 – 192с.
Кочарян Г. С. и Кочарян А. С.. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов. – М.: Медицина, 1994. – 224 с.
Кратохвил С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний. – М.: Медицина, 1991, – 336 с.
Щеглов Л. М. Основы сексологии: монография. – СПб.: изд-ль Грошев А. М., 2010. – 336 с.
Психогенез успешного сексуального партнерства в браке
и кризисы супружеских отношений
. В современной культуре семью принято считать ячейкой общества, а успешный брак является непременным атрибутом реализации базисных потребностей и достижения счастья. В то же время многие политики, общественные деятели и представители церкви говорят об углубляющемся кризисе семьи: росте числа разводов, снижении рождаемости, огромных масштабах детской безнадзорности и беспрецедентном насилии по отношению к членам семьи. Одной из постоянных тем является различные семейные кризисы, проявляющиеся разочарованием в браке, утратой чувства любви и интереса к интимным отношениям в браке. Психогенез успешного супружества
Сегодняшняя семья характеризуется рядом новых тенденций и явлений, которые в целом недостаточно осознаны обществом и не имеют готовых рецептов противоядия. Известно, что для достаточного осознания новых социальных явлений и существенного изменения общественного мнения требуется срок примерно равный активной жизни одного поколения, то есть около 25 лет. Учитывая, что многие перестроечные процессы стартовали в конце 80-х, именно сегодня мы наблюдаем известный перелом в семейно-брачных отношениях современного общества. Эти тенденции многократно обсуждались в социологической и отчасти психологической литературе, что избавляет от надобности детально останавливаться на каждой из них и позволяет сосредоточиться на тех, которые имеют существенное значение для сексуальной реализации в браке. Сделаем попытку назвать наиболее важные из них:
Повышение возраста вступления в брак и толерантное отношение к добрачному опыту партнеров.
Допустимость разницы в возрасте партнеров вплоть до межпоколенного рубежа в 25 и более лет.
Значительное расширение диапазона приемлемости сексуальной техники и различных сексуальных практик (восточных, эзотерических, оздоровительных), использование элементов секс-индустрии, виртуального секса и так называемых «натуральных» стимуляторов сексуальности.
Возрастание сексуальной активности современных женщин и формирование новых сексуальных запросов в женской популяции, в том числе благодаря развитию эффективной и безопасной контрацепции.
Появление новых форм брака (например, открытые и гостевые) и партнерства (гомогендерные союзы, свингинг и другие).
Широкое внедрение репродуктивных технологий (искусственное и экстракорпоральное оплодотворение, генетический анализ отцовства, перспективы беременности в менопаузе, суррогатное материнство и другие).
Увеличение сексуальной активности у лиц преклонного возраста в связи с развитием фарминдустрии, медицинской сексологии и генитальной хирургии.
Каких-либо универсальных рекомендаций преодоления этих негативных для ряда супружеских пар тенденций, разумеется, не существует. На бытовом уровне консультанты в области семейных отношений нередко апеллируют к такому фактору стабильности брака, как взаимопонимание, которое является слишком общим для эффективного практического использования. Правда, в 2010 году группа исследователей под руководством Ури Хассона из Принстонского университета попыталась идентифицировать мозговые механизмы взаимопонимания и показала, что в процессе передачи и восприятия информации с помощью устной речи мозг говорящего и слушателя работают практически зеркально и практически синхронно. Это означает, что у них активизируются одни и те же отделы мозга, при этом в некоторых областях активность головного мозга слушателя отстает от таковой в мозге рассказчика на одну – шесть секунд, а в некоторых, напротив, опережает. С помощью новаторской методики, сочетающей в себе МРТ-сканирование головного мозга и специальную технологию оптической звукозаписи, позволяющую без искажений записывать речь говорящего, пока тот находится в томографе, была выявлена специфическая активация различных областей мозга в процессе коммуникаций. Оказалось, что верхняя височная и угловая извилины, височно-теменной стык, так называемая нижняя долька и некоторые другие отвечают за непосредственное восприятие, первичную обработку звуков и лингвистические способности человека. Другие, такие как предклинье полушарий головного мозга, дорсолатеральная префронтальная кора, глазнично-лобная кора – за смысловое содержание и социальное значение воспринимаемой информации. На основании этих данных была построена математическая модель пространственно-временной сопряженности мозговой активности испытуемых в процессе коммуникации. Эта сопряженность коррелировала со степенью понимания смысла передаваемого сообщения, причем понимание было максимальным, когда у слушателя происходила опережающая активация сопряженных участков мозга. Иными словами, слушатели предугадывали дальнейшее развитие сюжета сообщения за несколько секунд до его озвучения рассказчиком. Понятно, что хорошее знание рассказчика повышает вероятность подобного озарения у слушателя, что может лежать в основе процессов взаимопонимания в семье и в обществе в целом. Уникальность подобных экспериментов состоит в том, что они впервые вскрывают нейрофизиологические основы взаимопонимания. Трудно судить, как скоро эти данные могут быть использованы в консультативной практике, но то, что они открывают целое направление исследований, не вызывает сомнения.
Впрочем, существуют данные, отражающие прямо противоположную точку зрения. Психологи Базельского университета Беньямин Шейбехенне и Ютта Мата, а также их коллега Питер Тодд из Университета Индианы обнаружили, что пары со стажем более 40 лет, намного меньше знают о предпочтениях друг друга в области кулинарии, кино или кухонного дизайна, нежели партнёры, которые прожили вместе всего год или два. В исследовании приняли участие 38 пар в возрасте от 19 до 32 лет и 20 пар в диапазоне от 62 до 78 лет. Наибольшее несоответствие наблюдалось при прогнозировании пищевых предпочтений, то есть в той сфере, которая лежит на поверхности и имеет огромное значение в повседневной жизни. Вероятно, пожилые пары уделяют всё меньше внимания друг другу, поскольку рассматривают свои отношения как твёрдо установленные или считают, что и без того узнали друг о друге практически всё. Во всяком случае, перед началом исследования они были в этом больше уверены, чем молодые пары. Правда, исследователи допускают, что со временем в силу идентификации собственные вкусы приписываются партнеру, так как выявленное несоответствие вызывает искреннее удивление супругов. Кроме того, пищевые предпочтения с возрастом могут меняться и не учитываются супругом в силу консервативности многолетних отношений. Не исключено также, что люди старшего поколения вообще уделяли меньше внимания вкусовым предпочтениям партнера. Таким образом, экспериментальные данные свидетельствуют, что на бытовом уровне под взаимопониманием подразумевается не столько способность хорошо прогнозировать поступки партнера, сколько убежденность в том, что такое взаимопонимание существует. 7 8
В некоторых работах высказывается мнение, что в создании счастливого супружества важны не только формальное взаимопонимание, но и степень учета потребностей партнера и стремление реализовать их в отношениях. Лучшим фоном для такой семейной политики являются дружеские отношения между партнерами. По большому счету, именно дружба связывает счастливых супругов, когда угасает влюбленность. Поэтому дружба между мужчиной и женщиной, естественно, бывает, и вовсе не обязательно должна рано или поздно приводить к сексу или обременять отношения бывших любовников. Правда, чаще такая дружба характерна для людей зрелого возраста, очень часто – людей, связанных какими-то иными отношениями – профессиональными, творческими или позитивным прошлым опытом. Нередко это продолжение юношеской влюбленности или реставрация юношеской дружбы. В партнерских отношениях настоящая дружба – это феномен зрелости. Во-первых, это достаточно большая открытость и доверительность. Второй феномен дружбы – это полное принятие того, с кем дружишь, и признание его права на ошибку. В-третьих, готовность оказать другому реальную поддержку и помочь ему найти выход из сложной ситуации. Кроме того, если влюбленность часто является «скоропортящимся товаром», то дружба предполагает устойчивые многолетние отношения и в этом плане является более ценным чувством, чем любовь. Сексуальные отношения одобряются обществом, если они замешаны на любви или влюбленности, но даже очень яркие чувства через какое-то время должны смениться именно дружескими отношениями, способностью к сотрудничеству, позитивным отношением к партнеру и системой взаимных положительных оценок.
Феноменология успешного супружества в современном постиндустриальном обществе изучена фрагментарно. В ряде работ говорится о том, что в среднем женатые люди живут дольше одиноких. Многие исследователи утверждают, что в успешных отношениях женщины психически более уравновешены, а мужчины – физически здоровы. Скорее всего, здоровье мужчин улучшается из-за позитивного влияния женщины на их образ жизни, а для психической сбалансированности женщин наиболее подходят именно длительные отношения. Не все партнерские отношения, а только благополучные полезны для психического здоровья. Установлено, что одинокие люди психически более уравновешены, чем те, которые находятся в нездоровых, ущербных отношениях. Дэвид и Джон Галлачеры из Кардиффского университета подтверждают, что длительные благополучные отношения не только позитивно влияют на здоровье и психику пары, но со временем это влияние только усиливается. Также люди, имеющие много партнёров, в основном живут меньше, чем те, у кого только один партнёр. 9
По данным исследования невролога Университета Виржинии Джеймса Коэна, женщину в стрессовом состоянии успокаивает прикосновение любимого человека. Эти сведения получены в ходе эксперимента, в котором принимали участие 16 пар, состоящих в удачном и гармоничном браке. Опыт состоял из трех стадий, в течение которых женщины подвергались слабым ударам тока. В результате исследователям удалось зафиксировать существенное понижение уровня стрессовой активности нейронов головного мозга у женщин в эксперименте, в то время как без поддержки мужчины женщине труднее переносить боль. Впрочем, у мужчин также выявляется не столько релаксирующий, сколько паранаркотический, эффект созерцания женской красоты. Нейробиологи Гарвардской медицинской школы провели серию компьютерных исследований мозга мужчин в момент созерцания ими женских изображений и выявили активацию центров удовольствия, ответственных за продукцию эндогенных опиатов. Во время экспериментов мужчины в течение нескольких секунд рассматривали женские фотографии и при помощи «стоп-кнопки» останавливали движение слайдов, либо «перелистывали» изображение. Изображения красавиц в среднем фиксировались 8,7 секунды и сопровождались выраженной активацией мозговых структур, в то время как обычные представительницы прекрасного пола занимали внимание мужчин не более пяти секунд, при этом за 40 минут исследования «стоп-кнопка» нажималась в среднем 6700 раз.