Неидеальный психотерапевт. О том, что происходит по эту сторону кресла

- -
- 100%
- +
— Было ли недавно ощущение, которое я не успел объяснить себе? Если да, что оно сделало с моим следующим ходом?
— Есть ли у меня ощущение об этом клиенте, которое я ни разу не проверял с первой встречи?
И ещё один вопросЧто я сделал бы иначе, если бы это ощущение оказалось предубеждением?
Глава 14. Сопротивление как алиби
В психотерапии можно ошибиться. Опаснее всего ошибиться и назвать это сопротивлением клиента.
Иногда самое заметное на сессии это отсутствие событий. Интервенция прозвучала, и ничего не случилось. Клиент не углубился и не расстроился, не согласился и не возразил, просто продолжил говорить о своём, чуть ровнее прежнего. Через минуту разговор идёт дальше, и в моих записях появляется слово, которое всё объясняет.
Здесь я развожу два уровня. Защитная работа психики не сводится к моей интервенции и может происходить независимо от неё. Сопротивление здесь уже моё слово о том, что я вижу в происходящем между нами. Именно потому, что защитная работа реальна, слово так хорошо работает как алиби: изобретать ничего не нужно, достаточно взять с полки готовое понятие.
Переименование бессилия и это движение похожи, но переезжает в них разное. В первом случае на клиента переселяется моё чувство и получает его имя. Здесь переселяется моё действие: неточная, преждевременная или просто не подошедшая интервенция получает объяснение через психику клиента. Оба раза формулировка звучит профессионально и оба раза избавляет меня от разбора.
Сопротивление становится помехой лишь тогда, когда психотерапевт перестаёт спрашивать, что именно оно охраняет.
У этого перевода есть три получателя, и все трое я. Интервенцию можно не пересматривать: если она была верной и просто встретилась с защитой, завтра её можно повторить. Моя правота тоже сохраняется: я не ошибся, я столкнулся с закономерным сопротивлением. И ещё я быстро выхожу из тех десяти секунд, в которые сидел рядом с провалившейся репликой и не понимал, что произошло. Есть и более грубая версия того же движения.
Иногда сопротивление клиента особенно раздражает психотерапевта потому, что портит хороший план терапии.
В этом месте раздражение может оказаться честнее готового термина: у меня было представление о том, как должна двигаться эта работа, а клиент движется иначе. Если я замечаю раздражение до того, как объясняю его, оно указывает на мой план. А план принадлежит мне.
Первое, что теряется, это сама причина остановки. Если поведение уже названо, легко почувствовать, что разбирать больше нечего: слово встало на место вопроса. Но остановка сама по себе ещё не сообщает, что именно произошло.
Клиент может долго молчать не потому, что сопротивляется, а потому, что впервые проверяет, не отнимут ли у него право самому выбрать момент.
Второе труднее заметить. После такого объяснения разговор перестаёт быть про мою реплику и становится про клиента: обсуждается уже не то, что я сделал и вовремя ли, а то, как он устроен. Он может сказать, что дело не в защите, а в том, что тема сейчас не главная, и это будет разговор о нём же. Вернуть моё действие в обсуждение ему становится трудно, потому что оно из разговора уже вышло.
На дистанции работа может незаметно перейти в другой жанр. Вместо совместного исследования появляется мягкое противостояние, в котором у меня есть язык, а у клиента остаётся поведение. Иногда психотерапевт борется с симптомом так убедительно, что симптому приходится остаться хотя бы ради представительства клиента. Поведение в такой работе может стать последней доступной формой его «нет», той, которую труднее перевести в мои слова.
Отказаться от понятия было бы глупостью. Защита реальна, она делает работу и делает её не зря, а психотерапевт без языка для этой части процесса теряет важную часть клинического зрения. Меняется только момент, в который слово появляется.
Помогает не протокол, а порядок внимания. Сначала на очереди моя собственная интервенция: вовремя ли она прозвучала, в тех ли словах, не опередила ли то, к чему человек шёл сам, не была ли ответом на мою тревогу. Дальше вопрос о том, что здесь может охраняться. Его я стараюсь не решать без клиента: у него есть данные о собственном опыте, которых у меня нет. Слово «сопротивление» после этого никуда не девается, но появляется уже не как объяснение неудачи, а как описание работы, которую делает психика.
Проверить это несложно и неприятно. Если я недавно объяснял результат сопротивлением, стоит посмотреть, что было дальше: разобрал ли я собственную реплику, исследовал ли с клиентом, что здесь может охраняться, изменилось ли после этого хоть что-то в моих действиях. Ответ бывает разным, и это как раз тот случай, где ответ важнее вопроса.
Вопросы к себе— Если моя версия о сопротивлении верна, что здесь может охраняться?
— Бывает ли, что после объяснения защитой я перестаю разбирать собственную интервенцию? Что могло бы вернуть её в поле внимания?
— Совпадает ли мой план этой работы с тем, куда сейчас движется клиент? Если нет, что я делаю с расхождением?
— Что в его реакции могло быть обратной связью о моей интервенции?
И ещё один вопросЧью работу я назвал сопротивлением?
Часть третьяКак это начинается
Глава 15. Кто написал техническое задание
Первый запрос часто звучит как техническое задание. Терапия начинается, когда становится интересно, кто и зачем его написал.
Письмо приходит за два дня до первой сессии. Аккуратный абзац: проблема названа, цель поставлена, срок обозначен. «Хочу за три месяца справиться с раздражительностью, чтобы дома стало спокойнее. Готов работать». Ниже вопрос об оплате и удобном времени.
Такое письмо удобно читать ещё до встречи. Не потому, что эти несколько строк можно принять за полный смысл обращения. Первая формулировка запроса для меня это точка входа: в работе за ней могут обнаружиться другие мотивы, отношения, конфликты и желания, а иногда сама формулировка почти не изменится. Но ясный запрос всё равно делает кое-что важное ещё до первой сессии. Он предлагает готовую ось разговора: уже есть названная трудность, заявленная цель и признак, по которому можно будет заметить изменение. Именно это удобство здесь интересно. Не вера в то, что запрос уже всё объяснил, а риск незаметно дать его первой формулировке больше власти над дальнейшей работой, чем она должна иметь.
По форме такой запрос действительно немного напоминает техническое задание. В нём уже определено, что сделать, к какому сроку и как проверить результат. Как у всякого задания, у него есть автор. Иногда не один.
Клиент может прийти с очень ясной целью. Иногда ясность принадлежит супругу, родителю, начальнику или внутреннему контролёру.
«Стать спокойнее» может означать очень разное, в том числе желание перестать быть неудобным для кого-то рядом. Поэтому мне важнее не расшифровать формулировку заранее, а понять, что в это «спокойнее» вкладывает сам клиент. Формулировка из письма звучит как собственное желание, но спокойнее должно стать дома. Кому именно? Кто первым заметит, что цель достигнута? Кто измерял раздражительность и признал её чрезмерной? Внутри самой цели этих вопросов не видно, она выглядит цельной и законченной.
Запрос редко пишется в полном одиночестве. В нём могут звучать ожидания семьи, требования работы, прежний опыт и собственное желание человека. Чужой почерк сам по себе не делает цель чужой. Важнее, у кого остаётся право на правки.
Автором не обязательно является другой человек. Иногда внешнее требование давно стало внутренним и звучит как собственный голос. По словам «хочу» и «надо» авторство не определить: собственная цель тоже бывает короткой и жёсткой, а усвоенное требование может быть подробно обосновано. Надёжнее смотреть, может ли человек спорить с целью, менять её и сам решать, что для него будет достаточным результатом.
Ясное задание сразу назначает меня исполнителем понятного заказа. Мне не приходится сидеть с человеком там, где ещё неизвестно, ради чего затевается работа: это место уже занято готовой целью. У такой цели есть ещё одно удобство: результат легко предъявить. Если через три месяца дома стало спокойнее, у работы появляется понятный внешний признак успеха. Его можно назвать клиенту, себе, человеку, чьё ожидание участвовало в формулировке запроса. Измеримый результат сам по себе хорош. Вопрос начинается там, где он становится единственной мерой того, что эта работа была нужна самому клиенту. Оставлять задание в прежнем виде удобно нам обоим, и в этом общем удобстве вопрос, кто его писал, звучит тише всего.
Даже хорошо исследованный запрос может получить слишком долгую жизнь просто потому, что с ним удобно работать. На первой встрече можно обсудить его смысл, уточнить контекст, договориться о признаках результата и вовсе не принимать первые слова клиента буквально. Но потом начинается другое. Рабочая формулировка записана, к ней легко возвращаться, вокруг неё уже построены первые договорённости. Материал постепенно меняется, а цель может остаться прежней не потому, что мы подтвердили её заново, а потому, что больше к вопросу о её авторстве не возвращались. Чем дольше она остаётся непересмотренной, тем больше работа успевает под неё перестроиться.
Работа может быть добросовестной и внешне успешной. Дома становится тише, конфликтов меньше, на работе замечают изменения. Всё это может быть важно и самому клиенту. Цена появляется там, где внешнее ожидание начинает задавать основную меру успеха, а собственный смысл результата для клиента так и не получает равного рабочего статуса.
Один из возможных следов слышен в отчётности. Я узнаю, что срывов стало меньше, дома тише, на работе отметили. Но когда спрашиваю, что изменилось для самого человека, иногда получаю паузу или общий ответ. Это ещё не доказывает, что цель чужая. Это показывает, что личный критерий результата пока не получил слов. Совсем трудным оказывается вопрос, кто имеет право признать работу завершённой. По техническому заданию приёмку проводит заказчик. Заказчика в кабинете нет.
Клиент не обязан приходить с красиво сформулированным запросом. Иногда достаточно того, что прежний способ жить перестал помещаться в жизнь.
Справедливо и обратное. Иногда после исследования исходная цель остаётся той же. «Хочу перестать кричать на ребёнка» может и через несколько сессий оставаться вполне собственной и важной задачей клиента. Позже вокруг неё появляются история, чувства, отношения, способы справляться с напряжением, возможно, вещи, которых он в первой формулировке ещё не видел. Но появление глубины не делает первоначальный запрос ложным. Искать второго автора там, где клиент подтверждает собственную цель, было бы той же самонадеянностью, только вывернутой: теперь уже я лучше клиента знаю, что он «на самом деле» хочет. Дело не в недоверии к ясным формулировкам. Иногда первая задача терапии не поставить цель, а понять, почему человек уверен, что обязан хотеть именно этого.
Проверяю я это двумя вопросами, и оба сначала задаю себе. Кто будет решать, что цель достигнута: сам клиент, отсутствующий автор запроса или я? И что останется для клиента ценным, даже если никто снаружи не заметит результата? Если первым приходит ответ «жена» или «начальник», а собственная ценность результата пока не называется, я не заключаю, что запрос чужой. Это повод вернуть авторство цели в разговор.
Я могу попросить человека представить, как звучал бы его запрос, если бы результата никто не ждал. Иногда формулировка не меняется ни на слово, и это тоже важный ответ: внешнее ожидание не отменяет собственного выбора. Иногда появляется другое желание. Иногда пока не появляется ничего. Проверка нужна не для разоблачения запроса, а для того, чтобы у клиента появилось право его редактировать.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.



