Словарь терминов и понятий по медицинскому праву

Вредное воздействие на человека могут оказывать факторы среды обитания, которые по каким-либо причинам не соответствуют естественным нормам по вине человека, природных условий, катаклизмов, из-за аварий, а также в связи с особенностями того или иного производства промышленного, хозяйственного предприятия и пр. См. Факторы среды обитания, Среда обитания человека, Вредные и опасные условия труда.

Жизненно важным компонентом окружающей природной среды, неотъемлемой частью среды обитания человека, растений и животных является атмосферный воздух, представляющий собой естественную смесь газов атмосферы, находящуюся за пределами жилых, производственных и иных помещений.

Существуют естественные или искусственно созданные ситуации, когда химическое или биологическое вещество либо смесь таких веществ, содержащихся в атмосферном воздухе в определенных концентрациях, оказывает вредное воздействие на здоровье человека и окружающую природную среду. Зачастую в связи с осуществлением производственной деятельности происходит загрязнение атмосферного воздуха, т. е. поступление в атмосферный воздух или образование в нем вредных (загрязняющих) веществ в концентрациях, превышающих установленные государством гигиенические и экологические нормативы качества атмосферного воздуха.

Вредное физическое воздействие на атмосферный воздух оказывают шум, вибрация, ионизирующее излучение, температурный и другие физические факторы, изменяющие температурные, энергетические, волновые, радиационные и другие физические свойства атмосферного воздуха.

Возможно трансграничное загрязнение атмосферного воздуха в результате переноса вредных (загрязняющих) веществ, источник которых расположен на территории иностранного государства. Это может произойти вследствие неблагоприятных метеорологических условий, способствующих накоплению вредных (загрязняющих) веществ в приземном слое атмосферного воздуха. Очень важно четко наладить мониторинг атмосферного воздуха – систему наблюдений за состоянием атмосферного воздуха, его загрязнением и за происходящими в нем природными явлениями, а также дать оценку и прогноз состояния атмосферного воздуха, его загрязнения.

В целях определения критериев безопасности и (или) безвредности воздействия химических, физических и биологических факторов на людей, растения и животных, особо охраняемые природные территории и объекты, а также для оценки состояния атмосферного воздуха устанавливаются гигиенические и экологические нормативы качества атмосферного воздуха и предельно допустимые уровни физических воздействий на него.

Постановлением Правительства РФ от 2 марта 2000 г. № 182 установлено, что экологические нормативы качества атмосферного воздуха, методы их определения, предельно допустимые уровни физических воздействий на атмосферный воздух, предельно допустимые (критические) нагрузки на экологические системы и другие экологические нормативы в целях охраны атмосферного воздуха устанавливаются и пересматриваются Государственным комитетом РФ по охране окружающей среды.

Например, транспортные и иные передвижные средства, выбросы которых оказывают вредное воздействие на атмосферный воздух, подлежат регулярной проверке на соответствие таких выбросов техническим нормативам в порядке, определенном Правительством Российской Федерации. О проведении регулярных проверок транспортных и иных передвижных средств на соответствие техническим нормативам выбросов вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух см. Постановление Правительства РФ от 6 февраля 2002 г. № 83.

См. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

См. Федеральный закон от 4 мая 1999 г. № 96-ФЗ «Об охране атмосферного воздуха».

Воздушные линии (ВЛ) электропередач переменного тока промышленной частоты создают в окружающем пространстве электрическое поле, напряженность которого снижается по мере удаления от ВЛ. Электрическое поле вблизи ВЛ может оказывать вредное воздействие на человека, поэтому разработаны Санитарные нормы и правила, которые содержат требования по обеспечению защиты населения от воздействия электрического поля, создаваемого воздушными линиями электропередач напряжением 330 кВ и выше переменного тока промышленной частоты и по размещению этих линий вблизи населенных пунктов.

Различают следующие факторы воздействия электрического поля на человека:

– непосредственное воздействие, проявляющееся при пребывании в электрическом поле; эффект этого воздействия усиливается с увеличением напряженности поля и времени пребывания в нем;

– воздействие электрических разрядов (импульсного тока), возникающих при прикосновении человека к изолированным от земли конструкциям, корпусам машин и механизмов на пневматическом ходу и протяженным проводникам или при прикосновении человека, изолированного от земли, к растениям, заземленным конструкциям и другим заземленным объектам;

– воздействие тока, проходящего через человека, находящегося в контакте с изолированными от земли объектами – крупногабаритными предметами, машинами и механизмами, протяженными проводниками – тока стекания.

Кроме того, электрическое поле может стать причиной воспламенения или взрыва паров горючих материалов и смесей в результате возникновения электрических разрядов при соприкосновении предметов и людей с машинами и механизмами. Степень опасности каждого из указанных факторов возрастает с увеличением напряженности электрического поля.

См. Санитарные нормы и правила защиты населения от воздействия электрического поля, создаваемого воздушными линиями электропередачи переменного тока промышленной частоты (утв. заместителем Главного государственного санитарного врача СССР 28 февраля 1984 г. № 2971-84).

Особые требования предъявляются к использованию источников повышенной опасности в быту, на производстве и в медицинских целях. Например, ультрафиолетовое бактерицидное излучение является действенным профилактическим санитарно-противоэпидемическим средством, направленным на подавление жизнедеятельности вредных и болезнетворных микроорганизмов в воздушной среде и на поверхностях помещений. Оно входит в число средств, обеспечивающих снижение уровня распространения инфекционных заболеваний, и дополняет обязательное соблюдение действующих санитарных норм и правил по устройству и содержанию помещений. Но использование ультрафиолетовых бактерицидных установок требует строгого выполнения мер безопасности, исключающих возможное вредное воздействие на человека ультрафиолетового бактерицидного излучения, озона и паров ртути.

См. Руководство Р 3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 19 января 1998 г.). Условия работы с машинами, механизмами, установками, устройствами, аппаратами, которые являются источниками шума, инфразвука, ультразвука и вибрации, также не должны оказывать вредное воздействие на человека. Санитарными правилами устанавливаются критерии безопасности и (или) безвредности условий работ с источниками шума, инфразвука, ультразвука и вибрации, в том числе предельно допустимые уровни воздействия.

Неблагоприятные факторы среды обитания могут оказать отрицательное действие на репродуктивное здоровье населения, причем это могут быть не только вредные условия труда, но и загрязненность региона проживания.

Неблагоприятное воздействие на здоровье человека оказывают вредные и опасные производственные факторы, которые могут привести к его заболеванию. См. Вредные и опасные условия труда.

Вредные и опасные условия труда и (или) опасные производственные факторы и работы – факторы среды и трудового процесса, воздействие которых на работника при определенных условиях (интенсивности, длительности и др.) может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства, повысить вероятность причинения производственной травмы и при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).

Эксплуатирующий медицинскую технику персонал и пациенты могут подвергаться опасным и вредным воздействиям, которые по природе воздействия можно подразделить на следующие группы:

– поражение электрическим током;

– механические повреждения;

– ионизирующее излучение;

– электромагнитное излучение;

– инфракрасное излучение;

– ультрафиолетовое излучение;

– ультразвуковое излучение;

– лазерное излучение;

– ожоги и обморожения при работе с жидким азотом;

– опасность взрыва и пожара;

– повышенный уровень шума и вибрации;

– химические воздействия;

– биологические воздействия.

Условия труда, т. е. совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, в которой осуществляется деятельность человека, имеют большое значение для здоровья работников, а также влияют на многие составляющие трудового договора – заработную плату, продолжительность отпуска и рабочего времени и др.

Законодательством введены гигиенические нормативы условий труда – допустимые максимальные или минимальные количественные или качественные значения показателей, характеризующих тот или иной фактор среды обитания, производственной деятельности с позиций его безопасности или безвредности для человека.

Характеризует трудовой процесс тяжесть труда, которая отражает преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда определяется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, формой рабочей позы, степенью наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

Влияет на здоровье работника и напряженность труда, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.

Следует различать вредные и опасные условия труда.

Вредные условия труда – производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию. Вредными производственными факторами могут быть:

1. Физические факторы:

– температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение;

– неионизирующие электромагнитные поля и излучения: электростатические поля, постоянные магнитные поля (в том числе и геомагнитное), электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Гц), электромагнитные излучения радиочастотного диапазона, электромагнитные излучения оптического диапазона (в том числе лазерное и ультрафиолетовое);

– ионизирующие излучения;

– производственный шум, ультразвук, инфразвук;

– вибрация (локальная, общая);

– аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия;

– освещение – естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, прямая и отраженная слепящая блескость, пульсация освещенности);

– электрически заряженные частицы воздуха – аэроионы.

2. Химические факторы, в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом и/или для контроля которых используют методы химического анализа.