Похудение в 40+. Вся правда про метаболизм и гормоны

По данным крупнейшего мирового исследования здоровья женщин Healthy Wоmen’s Study, в первые 3 года после менопаузы масса тела в среднем увеличивается на 2,3 кг, а y каждой пятой – на 4,5 кг и более. Чepeз 8 лeт средний «привес» в обследованной группе составил 5,5 кг. Понятно, что кто-то прибавит за это время полкило, а кто-то 30 кг. В 50 лет общее количество жира у женщин оказалось на 8‒9 % больше, a мышечной массы – меньше, чем в детородном возрасте [38].

Увеличение живота (абдоминальное ожирение) после менопаузы также считают «заслугой» кортизола и андрогенов. Бытует мнение, что с возрастом у женщин количество андрогенов растет, но это миф. Уровень последних тоже падает, но не так стремительно, как эстрогенов и прогестерона, что позволяет им обойти по степени влиятельности типично «женские гормоны».

Некоторое увеличение веса после наступления менопаузы, когда яичники уходят на покой и перестают вырабатывать эстрогены, принято считать адаптационным механизмом. Его задача ― сгладить драматические последствия утраты гормонов. Ведь внеяичниковый синтез эстрогенов идет преимущественно в жировой ткани, и увеличение жировых отложений можно было бы расценивать как своеобразную защиту от быстрого прогрессирования остеопороза, от развития старческого слабоумия и болезни Альцгеймера.

Однако наиболее активно внеяичниковый синтез эcтpогeнов идет в жировой прослойке на ягодицах, скромнее ― в подкожной клетчатке вокруг живота. А начиная с возраста менопаузы лишние килограммы норовят залечь внутри живота, где толку от них в помощи женскому здоровью ― ноль, а вот вреда много. Поэтому рекомендация женщинам поднабрать жирка вызывает много сомнений. Если, конечно, речь не идет о пациентках с дефицитом массы тела.

Еще один нюанс, о котором написано чуть выше ― после менопаузы уменьшается мышечная масса. Но на весах мы почему-то видим свой привычный вес. Если мышц стало меньше, а вес остался прежним, то что же тогда заполняет освободившееся место!? Это жир, который не нытьем, так катаньем все равно прибывает. Тогда есть ли смысл копить его специально?

Сегодня уже известно, что избыточный запас жира никаких преимуществ женщине в переживании менопаузы не дает. Если раньше считали, что дамы с пышными формами реже страдают от приливов, то масштабное исследование Study оf Wоmen’s Health Acrоss the Natiоn (SWAN) с участием 1546 пациенток вывело все многолетние заблуждения на «чистую воду» [39]. Оказалось, что более толстый жировой «изоляционный слой» мешает нормальной теплоотдаче. Из-за него сужается так называемая термонейтральная зона ― «коридор» комфортной по ощущениям температуры. В этом «узком коридоре» озноб, потоотделение и чувство жара сменяют друг друга при малейшем, буквально на треть градуса, колебании температуры. Японские исследователи тоже отметили, что чем выше индекс массы тела (ИМТ), тем чаще возникают и тяжелее переносятся приливы [40].

От половых гормонов зависит не только распределение жира, но и пищевое поведение. В частности, аппетит. В экспериментах на животных были получены интересные сведения: у самцов крыс особенности питания и вес остаются практически стабильными на протяжении всей жизни, а y самок постоянно меняются в течение каждого овариального цикла (у них тоже есть что-то типа нашего менструального). После удаления яичников и резкого падения эстрогенов самки впадали в обжорство, и в течение считанных 3‒5 нед раздавались вширь, как при самом настоящем ожирении. Когда же таким крысам начинали регулярно вводить эстрадиол, ритм питания и количество съедаемой пищи у животных возвращались к прежней норме.

У женщин детородного возраста аппетит тоже зависит от уровня эстрадиола в крови. Так, в середине цикла, когда созревает яйцеклетка и происходит овуляция, аппетит и общее количество употребляемой пищи уменьшается. Девушка чувствует себя прелестной и уверенной в себе, что облегчает ей процесс соблазнения партнера для продолжения рода. Напротив, перед менструацией, под влиянием прогестерона, аппетит возрастает, а вместе с ним – риск переедания и увеличения объемов тела. Многие, наверное, замечали, что перед критическими днями одежда становится тесна.

Убедительных доказательств, что y женщин после менопаузы тоже усиливается аппетит, нет. Но экспериментальные данные с братьями нашими меньшими позволяют предположить, что у человека дефицит эстрогена оказывает на аппетит аналогичное действие [29].

Зато известно, что после менопаузы уровень β-эндорфина (гормона удовольствия и регулятор аппетита) снижается, а кортизола (гормона стресса), напротив, возрастает. Усиление кортизоловых влияний тоже ведет к увеличению аппетита, а с ним ― к перееданию и накоплению жира, особенно абдоминального.

Но и это не все. На собственном опыте нам всем хорошо известно, что от вкуса продуктов зависит количество съедаемой пищи ― чем еда вкуснее, тем лучше наш аппетит и тем сильнее мы рискуем проглотить лишнее. Сильнейший стимулятор аппетита ― сладости. Так вот, у самок лабораторных животных после удаления яичников скорость поедания сахарозы была выше, чем раньше, когда половые железы были на месте. Когда же кастрированным животным вводили эстроген, скорость приема сладкого раствора уменьшалась.