Зайчик. О педиатрии и не только…

Дисплазия тазобедренного сустава у детей первого года жизни

Дисплазия тазобедренного сустава, или врожденный вывих бедра обусловлен неокончательным формированием и созреванием строения и функциональности тазобедренного сустава и производного от него хряща в составе вертлужной впадины бедра. Одной из причин развития дисплазии тазобедренного сустава является неокончательный процесс формирования костной ткани при заложении мезодермального, или срединного зародышевого слоя в период эмбриогенеза, начиная с 8-й—12-й недели внутриутробной жизни плода. Другими сопутствующими факторами являются признаки нарушения или отсутствия дифференцировки хондроцитов, или клеток твердой соединительной ткани, образующих оболочку строения сустава. После рождения признаки дисплазии тазобедренного сустава появляются первично или усиливаются на фоне имеющихся внутриутробных фетопатий в виде отсутствия или нарушения дифференциации хондроцитов (клеточных структур в составе хрящевой ткани) из-за использования многоразовых подгузников или активного пеленания младенца, при котором отсутствует материальная точка для движения нижними конечностями. Единственным диагностическим методом выявления дисплазии тазобедренного сустава специфического профиля является симптом Ортолани: при сгибании нижних конечностей ребенка, согнутых в тазобедренном и коленном суставах при их последующим разгибании в средние линии сторон под углом 90 градусов в месте локализации дисплазии наблюдается слышимость щелчка. Лечение заключается в использовании одноразовых подгузников и пренебрежения другими возможными путями, позволяющими не ограничивать активные движения конечностями ребенка, и использовании стремены Павлика (последнее- в тяжелых случаях течения дисплазии). Описывать подробности использования стремены Павлика при лечении тяжелых форм дисплазии тазобедренного сустава у детей не имеется смысла в нашем текущем издании по наличию вероятных потенциальных факторов, доказанных медицинской наукой о неэффективности использования этого приспособления.

Физиологический страбизм новорожденных

Конечно же подавляющее большинство читателей из немедицинских аудиторий впервые слышат такое необычное название физиологического состояния у новорожденных в первые 3—5 месяцев жизни, связанное с неокончательно функционирующими свойствами иннервации глазодвигательного (лат. n. oculomotorius) и зрительного (лат. n. opticus) нервов, как о страбизме. Что же такое страбизм? Страбизм- научное название отклонения зрительных осей при сосредоточении взгляда на рассматриваемом определенном объекте в виде косоглазия. В педиатрической практике страбизм бывает физиологическим и патологическим. Физиологическая форма врожденного страбизма, или косоглазия присуща для новорожденных и детей первых 3—5 месяцев жизни, поскольку после рождения у ребенка в активной стадии постнатального формирования находятся иннервируемые свойства глазодвигательного и зрительного нервов как производных разновидностей пар черепно-мозговых нервов, обуславливающих функциональность как эффекторной (двигательной), так и афферентной (чувствительной) иннервации органа зрения. По мере активного формирования функциональных свойств иннервации этих вышеперечисленных пар черепно-мозговых нервов, контролирующих функциональность двигательной и чувствительной иннервации органа зрения, к возрасту 3—5 месяцев признаки косоглазия у младенцев исчезают. В случаях, если признаки физиологического страбизма сохраняются у ребенка в возрасте старше 5—6 месяцев- это реальный повод для обращения к педиатру и врачу- детскому офтальмологу в целях выяснения причин косоглазия, возникающих при различных врожденных генетически обусловленных заболеваниях, перинатальной энцефалопатии (собирательного названия врожденных заболеваний ЦНС, связанных с нарушениями формирования органов ЦНС во внутриутробном пространстве плода или с осложнениями во время родов), параличе лицевого нерва, врожденной короткости век и других всевозможных поражениях органа зрения, сущность которых должна обсуждаться с врачом.