Дневник Целителя Душ

Меня зовут Андрей Викторович Савельев, мне тридцать восемь лет, и я психиатр.

Обычно после этой фразы люди делают шаг назад и начинают судорожно вспоминать, не сказали ли они чего-нибудь странного за последние пять минут. Расслабьтесь. Я не анализирую каждого встречного. Во-первых, это утомительно. Во-вторых, мне за это не платят. В-третьих – и это главное – после пятнадцати лет работы я твёрдо усвоил: нормальных людей не существует. Есть только те, кто лучше притворяется.

Этот дневник – моя личная терапия. Ирония, правда? Психиатр, который лечит себя письмом, потому что признать, что ему тоже нужна помощь – это как-то неловко. Мы, врачи, удивительные создания: проповедуем заботу о ментальном здоровье, а сами пьём кофе вместо обеда и считаем четыре часа сна «нормальным режимом».

Но я отвлёкся. Это, кстати, будет происходить часто. Добро пожаловать в мой стиль мышления.

Я веду эти записи не для публикации. Не для потомков. Не для того, чтобы однажды мой биограф сказал: «А вот здесь он предсказал революцию в психиатрии». Нет. Я пишу, потому что если я не выплесну куда-то все эти истории, они разорвут меня изнутри. Каждый день в мой кабинет приходят люди и доверяют мне самое сокровенное – свои страхи, свои демоны, свои голоса (в некоторых случаях буквально). И каждый вечер я возвращаюсь домой, переполненный чужими тайнами, как губка, которую забыли выжать.

Этот дневник – моя выжималка.

Но прежде чем мы начнём, позвольте представить действующих лиц этой странной пьесы под названием «Моя профессиональная жизнь». Я изменил имена и некоторые детали – не потому что боюсь судебных исков (хотя и это тоже), а потому что мои пациенты доверились мне, и это доверие священно. Даже если один из них однажды предложил мне стать соинвестором в сети кофеен для собак.

Но об этом позже.

ГЛАВНЫЕ ГЕРОИ (ИЛИ, КАК Я ИХ НАЗЫВАЮ, «МОЯ КОЛЛЕКЦИЯ УДИВИТЕЛЬНЫХ ЛЮДЕЙ»)

Марина Константиновна – Женщина-ураган

Диагноз: Пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Если бы эмоции были погодой, Марина была бы одновременно солнечным днём, грозой, торнадо и радугой – и всё это в течение одного разговора.

Ей тридцать четыре года. Она красива той особенной красотой, которая возникает, когда человек проживает каждую секунду на полную мощность. Её глаза – как два прожектора: когда она смотрит на тебя, кажется, что ты единственный человек во вселенной. Когда отворачивается – вселенная становится пугающе пустой.

Пограничное расстройство личности – это не раздвоение личности и не «просто перепады настроения», как думают многие. Это когда эмоциональный термостат сломан. Там, где обычный человек чувствует лёгкое раздражение, человек с ПРЛ переживает ярость. Там, где другой ощущает грусть – он падает в бездну отчаяния. Радость становится эйфорией. Привязанность – одержимостью. А страх быть брошенным – таким всепоглощающим, что ради него можно разрушить отношения первым, просто чтобы не ждать неизбежного.

Марина пришла ко мне с длинным списком «бывших»: бывших мужчин, бывших подруг, бывших работ. Каждые отношения начинались как «наконец-то я нашла своего человека» и заканчивались как «он оказался таким же предателем, как все остальные». Она резала себя – не чтобы умереть, а чтобы почувствовать хоть что-то, когда внутри была пустота. Она звонила бывшим в три часа ночи, потому что непрочитанное сообщение казалось ей доказательством, что её больше не любят.

И знаете что? Она – один из самых живых людей, которых я встречал.

Забегая вперёд, скажу: Марина изменила не только свою жизнь, но и мою. Но об этом – в своё время. Пока просто запомните: она появляется на страницах этого дневника чаще других. И если вы заметите, что я описываю её с особой… теплотой – что ж, вы проницательный читатель.

Геннадий Петрович – Человек на американских горках

Диагноз: Биполярное аффективное расстройство (БАР)

Геннадию сорок пять, у него добрые глаза, лишний вес и грандиозные планы, которые меняются в зависимости от фазы луны. Вернее, в зависимости от фазы его расстройства.

Биполярное расстройство – это как жить на качелях, которые построил сумасшедший инженер. Сначала тебя поднимает вверх – выше, ещё выше! – и ты чувствуешь себя богом. Тебе не нужен сон. Идеи сыплются как из рога изобилия. Ты точно знаешь, что изобретёшь что-то гениальное, заработаешь миллионы, изменишь мир. Ты тратишь деньги, которых нет, начинаешь проекты, которые никогда не закончишь, и обещаешь людям то, что никогда не выполнишь.

А потом качели летят вниз. И внизу – темнота. Ты не можешь встать с кровати. Ты не понимаешь, зачем вообще просыпаться. Все те гениальные идеи кажутся бредом сумасшедшего (каковым они, в общем-то, и были). Деньги потрачены. Отношения разрушены. И ты лежишь в этой яме, не видя выхода.

Геннадий приходил ко мне в обеих фазах. В маниакальной он рассказывал про кофейни для собак, сеть прачечных с искусственным интеллектом и приложение, которое по фотографии определяет характер человека. В депрессивной – он молчал, смотрел в пол и спрашивал, есть ли вообще смысл жить.

Его жена, Татьяна, – святая женщина. Она звонила мне чаще, чем сам Геннадий, и каждый раз её голос балансировал между надеждой и отчаянием. «Он опять что-то затеял, – говорила она. – Доктор, сделайте что-нибудь».

Я делал. Не всегда успешно. Но делал.

Виктор Сергеевич – Человек с соседями в голове

Диагноз: Параноидная шизофрения

Виктору двадцать девять. Он работает библиотекарем, живёт с мамой и ведёт удивительно нормальную жизнь – если не считать того факта, что в его голове постоянно разговаривают трое незваных гостей.

Давайте сразу развеем мифы о шизофрении. Нет, это не «раздвоение личности». Нет, шизофреники не опасны (статистически они чаще становятся жертвами насилия, чем его совершают). Нет, они не «просто притворяются» и не «могут взять себя в руки, если захотят».

Шизофрения – это когда мозг начинает создавать реальность, которой нет. Голоса, которые слышит только ты. Убеждения, которые кажутся абсолютной правдой, хотя весь мир говорит, что это бред. Связи между вещами, которые не существуют: вот эта машина проехала дважды – значит, за мной следят; вот этот человек посмотрел странно – значит, он агент.

У Виктора есть три голоса, и он дал им имена (это я посоветовал – так легче с ними справляться):

Критик – вредный тип, который комментирует каждое действие Виктора. «Ты неправильно расставил книги». «Опять забыл выключить свет». «Ты никчёмный». Критик никогда не устаёт и никогда не говорит ничего хорошего.

Советчик – параноик похуже самого Виктора. Он предупреждает об опасностях, которых нет. «Не бери эту книгу – она заражена». «Этот читатель – шпион». «Не ходи домой этой дорогой – там засада». Советчик искренне считает, что защищает Виктора, но на самом деле превращает его жизнь в минное поле.

Молчун – самый странный из троицы. Он не говорит слов. Он просто… присутствует. Иногда тяжело вздыхает. Иногда как будто смотрит. Виктор говорит, что Молчун – самый приятный из всех, потому что хотя бы не критикует и не пугает.

Виктор научился жить со своими «соседями». Он принимает лекарства, которые делают голоса тише (но не убирают совсем – идеального лекарства от шизофрении не существует). Он работает, общается, даже шутит. Однажды он сказал мне: «Знаете, доктор, у меня хотя бы никогда не бывает скучно». Я не знал, смеяться мне или плакать. Сделал и то, и другое – внутренне.

Алиса Дмитриевна – Сказочница

Диагноз: Мифомания (патологическая ложь)

Алисе двадцать семь, и она прожила сотню жизней. Буквально.

На первой консультации она была дочерью дипломата, выросшей в посольствах по всему миру. На второй – бывшей балериной Большого театра, чья карьера оборвалась из-за травмы колена. На третьей – сиротой, удочерённой богатой семьёй из Швейцарии. К пятой консультации я уже перестал записывать её биографию, потому что блокнот заканчивался.

Мифомания – это не обычное враньё. Обычные люди врут, чтобы получить выгоду или избежать наказания. Патологические лжецы врут как дышат. Они создают альтернативные версии себя так убедительно, что иногда сами начинают в них верить. Ложь становится не инструментом, а способом существования.

Алиса не была плохим человеком. Она была напуганным человеком. Где-то глубоко внутри жила маленькая девочка, которая решила, что настоящая она – недостаточно интересная, недостаточно красивая, недостаточно достойная любви. И эта девочка начала сочинять сказки, в которых была принцессой.

Проблема в том, что сказки разрослись и поглотили реальность. Алиса уже не помнила, где правда, а где выдумка. Её настоящая жизнь – та, в которой она выросла в маленьком городке, в бедной семье, с отцом-алкоголиком и матерью, работавшей на двух работах – эта жизнь была похоронена под слоями красивых историй.

Моя задача была деликатной: не разоблачить её, а помочь ей самой снять маски. Одну за другой. Пока мы не доберёмся до настоящей Алисы. Той, которая, как выяснилось, была гораздо интереснее всех своих выдуманных версий.

Константин Александрович – Человек без совести

Диагноз: Антисоциальное расстройство личности (в просторечии – психопатия)

Константину сорок лет. Он успешный бизнесмен, владелец нескольких компаний, обладатель идеальной улыбки и пустоты там, где у других людей находится совесть.

Я долго думал, включать ли его в эту книгу. Не потому что боюсь – хотя, признаюсь, в его присутствии я всегда чувствовал себя немного не в своей тарелке. А потому что Константин – это сложная тема. Люди часто романтизируют психопатов благодаря кинематографу: загадочные злодеи, гениальные манипуляторы, Ганнибалы Лектеры в идеально сидящих костюмах.

Реальность прозаичнее. Константин не ел людей и не планировал мировое господство. Он просто жил так, как живут люди без эмпатии: используя других как инструменты, не чувствуя вины, не понимая, почему окружающие так много говорят о «чувствах».

Он пришёл ко мне по настоянию жены. Ультиматум: или терапия, или развод. Константин выбрал терапию – не потому что хотел измениться, а потому что развод был невыгоден финансово. Он честно мне это объяснил на первом сеансе, даже не пытаясь притворяться.

– Я не чувствую того, что чувствуют другие, – сказал он. – И мне это не мешает. Мне мешает только то, что другим это мешает.

Работа с Константином была… образовательной. Я не пытался «вылечить» его – антисоциальное расстройство не лечится в привычном смысле. Я пытался научить его понимать правила игры. Если он хочет сохранить жену, бизнес, социальное положение – ему нужно научиться имитировать человеческие реакции достаточно убедительно.

Звучит цинично? Возможно. Но психиатрия – это искусство возможного. Мы работаем с тем, что есть.

Елизавета Владимировна – Три в одной

Диагноз: Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ)

Елизавете пятьдесят. Она директор школы, уважаемый человек, мать двоих взрослых детей. И в ней живут три разных личности.

Диссоциативное расстройство идентичности – это то, что раньше называли «множественными личностями». И нет, это не как в фильмах, где человек одним щелчком превращается в совершенно другого и начинает убивать. ДРИ – это защитный механизм, который возникает обычно в детстве, когда ребёнок переживает что-то настолько травматичное, что единственный способ выжить – это расщепить себя на части.

У Елизаветы три «части»:

Лиза – тихая, робкая, угодливая. Она появилась, чтобы выживать рядом с требовательными родителями. Лиза никогда не спорит, всегда соглашается, старается быть невидимой. Когда она «выходит», голос Елизаветы становится тише, осанка – согнутой, взгляд – опущенным.

Ветка – бунтарка-подросток, даром что живёт в теле пятидесятилетней женщины. Она дерзкая, злая, резкая. Ветка – это вся та ярость, которую Елизавета не могла выразить в детстве. Когда Ветка «выходит», лексикон резко меняется, появляется сленг, голос становится грубее.

Елизавета Владимировна – «основная» личность, та, которую знает мир. Строгая, компетентная, контролирующая. Она держит всё вместе, но иногда она устаёт, и тогда вперёд выходят другие.

На сеансах я видел, как одна личность сменяет другую – и это удивительное зрелище. Не пугающее, как можно подумать. Скорее грустное. Потому что за каждой личностью стоит травма. За каждой маской – попытка маленькой девочки выжить в мире, который был слишком жестоким.

Моя работа с Елизаветой заключалась не в том, чтобы «объединить» личности в одну – это редко работает и не всегда нужно. Моя работа была в том, чтобы помочь им узнать друг друга. Договориться. Стать командой, а не враждующими сторонами.

Светлана Игоревна – Женщина, потерявшая себя

Диагноз: Клиническая депрессия

Светлане сорок пять, и она пришла ко мне через три месяца после развода, когда муж ушёл к молодой коллеге, а дети-подростки почему-то решили, что это мамина вина.

Депрессия – это не «просто грусть». Я устал объяснять это людям, но продолжаю, потому что это важно. Депрессия – это когда мозг перестаёт производить нужные химические вещества в нужных количествах. Это когда ты физически не можешь почувствовать радость, даже если происходит что-то хорошее. Это когда каждое утро ты просыпаешься и думаешь: «Зачем?»

Светлана не плакала на наших сеансах. Она уже выплакала всё. Она говорила ровным, монотонным голосом, смотрела в пол и каждую фразу начинала со слов «я должна была». Я должна была быть лучшей женой. Я должна была следить за собой. Я должна была заметить, что он смотрит на других.

Моя работа была в том, чтобы заменить эти «я должна была» на что-то другое. Ты не виновата. Ты делала, что могла. Это был его выбор, не твой.

Депрессия лечится. Это занимает время, требует терпения и часто – медикаментов. Но она лечится. Светлана – одна из моих историй успеха, и я горжусь ей.

МОИ КОЛЛЕГИ (ИЛИ «ВРАЧИ ТОЖЕ ЛЮДИ, К СОЖАЛЕНИЮ»)

Ольга Николаевна – Детский психиатр

Ольга работает с детьми, и это отразилось на её манере общения. Она разговаривает со всеми – включая сорокалетних мужчин – как с пятилетками. «Молодец, что доел суп!» «Ты сегодня хорошо поработал!» Однажды она похвалила меня за то, что я вовремя сдал отчёт, и я поймал себя на том, что чувствую себя гордым. Это пугает.

Ольга – добрая душа. Она постоянно пытается познакомить меня со своей незамужней сестрой, которая бухгалтер и, по словам Ольги, «очень стабильная». Я вежливо отказываюсь, хотя не могу объяснить почему. Вернее, могу, но не хочу.

Игорь Семёнович – Старая школа

Игорю шестьдесят, и он помнит времена, когда психиатрия была другой. Менее гуманной, скажем так. Он не злой человек, просто… из другой эпохи. Считает, что половина современных диагнозов – «выдумки», что людям нужно больше работать и меньше думать, и что в его время как-то обходились без всех этих «новомодных расстройств».

Мы часто спорим. Он называет меня идеалистом. Я называю его динозавром. Потом мы пьём чай и обсуждаем пациентов. Как-то так работает наша профессия: мы все немного сумасшедшие, но по-разному.

Борис Михайлович – Мой ментор

Борису семьдесят, он на пенсии, но продолжает консультировать – в том числе меня. Это называется супервизия: когда психиатр ходит к другому психиатру, чтобы обсудить сложные случаи и не свихнуться самому.

Борис Михайлович видел всё. Его невозможно шокировать. Однажды я рассказал ему историю, которая казалась мне невероятной, а он пожал плечами и сказал: «В семьдесят втором у меня был случай похлеще». У него в столе стоит бутылка коньяка, и иногда – в особо тяжёлые дни – он наливает нам обоим.

Это непрофессионально? Возможно. Но иногда непрофессиональное – это именно то, что нужно.

И НАКОНЕЦ – АРКАДИЙ

Аркадий – это мой фикус.

Да, я представляю вам растение. Потому что Аркадий – важный член команды.

Он стоит в углу моего кабинета уже двенадцать лет. Он видел больше слёз, чем любой человек, которого я знаю. Он слышал признания в убийствах (к счастью, воображаемых), любовные истории, истории насилия, страхи и мечты сотен людей.

Аркадий никогда не осуждает. Никогда не даёт непрошеных советов. Никогда не говорит: «А вот моя подруга в такой ситуации…» Он просто стоит в своём горшке, зеленеет и фотосинтезирует.

Иногда я разговариваю с ним вслух. Это нормально? Вероятно, нет. Но знаете что? После целого дня выслушивания чужих проблем иногда хочется поговорить с кем-то, кто гарантированно не добавит тебе своих.

О ЧЁМ ЭТА КНИГА

Эта книга – не учебник по психиатрии. Если вы хотите узнать точные диагностические критерии или механизмы действия антипсихотических препаратов – загляните в DSM-5 или спросите своего врача.

Эта книга – о людях. О тех, кого общество часто списывает со счетов, называя «психами», «сумасшедшими», «неадекватными». О тех, кто каждый день сражается с демонами, которых другие не видят. О тех, кто приходит в мой кабинет, садится на потёртый диван и доверяет мне самое страшное – свою уязвимость.

Эта книга – о том, что нормальности не существует. Есть только разная степень странности, и единственное, что отличает «здоровых» от «больных» – это то, насколько наша странность мешает нам жить.

Эта книга – обо мне тоже. О психиатре, который так хорошо помогает другим разобраться в чувствах, что совершенно разучился разбираться в своих. О мужчине, который боится близости и прячется за профессионализмом. О человеке, который – спойлер – влюбится в свою пациентку и не будет знать, что с этим делать.

Да, я сказал это. Судите меня. Этическая комиссия уже пыталась.

Но прежде чем вы решите, что я ужасный врач и ужасный человек – прочитайте историю до конца. Потому что жизнь – это не сборник правил. Это хаос, в котором мы все пытаемся найти смысл. И иногда смысл находит нас в самых неожиданных местах.

Например, в кабинете психиатра.

КАК ЧИТАТЬ ЭТУ КНИГУ

Каждая глава – это отдельная история. Иногда смешная, иногда грустная, иногда заставляющая задуматься. Вы можете читать их подряд или открывать наугад – как вам удобнее.

Но я рекомендую читать подряд. Потому что, как и в жизни, всё связано. Люди меняются от главы к главе. Отношения развиваются. То, что казалось трагедией, становится началом чего-то нового.

И ещё одно предупреждение: эта книга содержит описания суицидальных мыслей, самоповреждения, психологического насилия и других тяжёлых тем. Если вы сами сейчас переживаете что-то подобное – пожалуйста, обратитесь за помощью. Позвоните на горячую линию. Поговорите с врачом. Вы не одиноки, даже если вам так кажется.

Поверьте человеку, который сидит по другую сторону кабинета: просить о помощи – это не слабость. Это, возможно, самое смелое, что вы можете сделать.

ПОСЛЕДНЕЕ ЗАМЕЧАНИЕ

Я начал вести этот дневник три года назад, в один из тех вечеров, когда количество чужой боли превысило мою способность её вмещать. Я сидел на кухне, смотрел в потолок и думал: «Либо я начну писать, либо начну пить. Печень дороже».

С тех пор много изменилось. Пациенты выздоравливали и возвращались. Некоторых я потерял – это часть профессии, и с этим невозможно смириться, можно только научиться нести. Я стал старше на три года и, хочется верить, мудрее.

И да, я влюбился.

Но об этом – в следующих главах.

А пока – добро пожаловать в мой дневник. Добро пожаловать в мой кабинет. Добро пожаловать в мир, где «нормальных» не существует, а «сумасшедшие» – это просто люди, которым не повезло с химией мозга.

Устраивайтесь поудобнее. История начинается.

Андрей Викторович Савельев

Психиатр, кандидат медицинских наук, Владелец одного фикуса и множества чужих тайн

P.S. Если после прочтения этой книги вы начнёте подозревать, что у вас есть какое-то расстройство – не паникуйте. Во-первых, самодиагностика по книгам – плохая идея. Во-вторых, даже если что-то есть – это лечится. В-третьих, помните: мы все немного странные. И это нормально.

Нет, подождите. Это не нормально.

Это человечно.

А это гораздо важнее.

Глава 1: «Как я докатился до такой жизни»

Понедельник. Семь часов утра. За окном серое московское небо, которое не могло определиться – то ли дождь, то ли просто вселенская тоска. Я сидел на кухне, грел руки о чашку с кофе и думал о том, что через два часа мне предстоит выслушать человека, который убеждён, что его сосед управляет его мыслями через микроволновку.

Добро пожаловать в мою жизнь.

Меня зовут Андрей Викторович Савельев. Мне тридцать восемь лет, я психиатр с пятнадцатилетним стажем, и я до сих пор не понимаю, как это произошло. Не то чтобы я жалуюсь – профессия увлекательная, если вам нравится нырять в глубины человеческого сознания и иногда находить там такое, от чего хочется вынырнуть и больше никогда не погружаться.

Пятнадцать лет. Если задуматься – это целая жизнь. Пятнадцать лет назад я был двадцатитрёхлетним интерном с горящими глазами и наивной верой в то, что могу спасти мир. Сейчас мне тридцать восемь, глаза горят только от недосыпа, а насчёт спасения мира я понял одну простую истину: нельзя спасти того, кто не хочет спасаться. Можно только протянуть руку и надеяться, что её возьмут.

Философ из меня так себе, особенно в семь утра.

Я сделал глоток кофе – чёрного, крепкого, без сахара, потому что сладкое в моей жизни и так достаточно редко встречается, нечего баловать рецепторы – и посмотрел на календарь на стене. Понедельник, шестое марта. Пять пациентов. Первый – тот самый с микроволновкой. Второй – женщина с обсессивно-компульсивным расстройством, которая моет руки сорок раз в день и всё равно считает их грязными. Третий – подросток, которого привели родители, потому что он «странно себя ведёт» (спойлер: он просто подросток, а подростки по определению ведут себя странно). Четвёртый – регулярный пациент с биполярным расстройством на проверку медикаментов. Пятый…

Пятого не было. Пятая ячейка была пуста. Точнее, на ней было написано: «Марина К. – первичный приём».

К направлению от коллеги была приложена записка, которую я перечитывал уже третий раз: «Пограничное расстройство личности. Сложный случай. Удачи. Она тебе понадобится».

Коллега – Наталья Сергеевна – не была склонна к драматизму. Если она писала «удачи» – значит, удача действительно понадобится.

Я допил кофе, поставил чашку в раковину (и нет, я её не помыл сразу, потому что я не моя пациентка с ОКР, хотя иногда задумываюсь, не развивается ли у меня что-то подобное от общения с ней) и пошёл одеваться.

По дороге на работу я думал о том, как вообще оказался в этой профессии.

Знаете, есть люди, которые с детства знают своё призвание. Маленький Ваня смотрит на звёзды и говорит: «Буду космонавтом». Маленькая Маша лечит кукол и говорит: «Буду врачом». Маленький Андрей… маленький Андрей сидел в углу и наблюдал за взрослыми, пытаясь понять, почему они говорят одно, а делают другое.

Это, наверное, было первым звоночком.

Моя мама хотела, чтобы я стал хирургом. «У тебя руки золотые!» – говорила она, когда я собирал очередную модель самолёта или чинил сломанный приёмник. Мама была убеждена, что способность собрать модель «Боинга» из двухсот деталей автоматически означает способность пришить человеку оторванную конечность. Логика у неё была своеобразная, но спорить с мамой – себе дороже.

Папа был более практичен. «Программист, – говорил он, тыча пальцем в газетные объявления о работе. – Смотри, какие зарплаты. Стабильный заработок, сидишь в офисе, никакой крови, никаких нервов». Папа работал инженером на заводе и нервов у него было предостаточно, поэтому он искренне верил, что существует профессия, где нервов нет вообще.