Взаимодействие китайской и западной медицины в период Нового времени: История антибактериальной терапии в китайской медицине

Поскольку многие практические методы тестирования не могли широко использоваться при обычном лечении, именно состояние «жара» для врачей западной медицины стало основным методом диагностики большинства лихорадочных заболеваний. В работе «Причины развития болезни жара» представлены наблюдения врачей западной медицины за лихорадочным процессом в организме с целью определения вида заболевания: «Каждое из инфекционных заболеваний имеет свою собственную температуру. Вирус размножается и распространяется в организме, и о его состоянии можно судить по симптомам»441. Например, понятие «постоянная лихорадка» в западной медицине определяется,как состояние,при котором повышенная температура незначительно изменяется в течение суток. Этот вид лихорадки характерен для инфекционных заболеваний. К «ремиттирующей лихорадке» относят состояние, при котором наблюдается суточное изменение повышенной температуры. Ремиттирующая лихорадка характерна для туберкулеза и Typhoid. Этот вид лихорадки можно описать как «медленное выделение тепла», также он известен как «эскалаторный тип», при котором температура постепенно повышается и постепенно спадает. Поскольку Typhoid на начальном этапе ничем не отличался от обычной простуды, имеет такие же симптомы: головную боль и озноб , западные врачи рассчитывали использовать в качестве важного справочного материала для клинического диагноза записи самих пациентов о характере и признаках своего заболевания. Метод ежедневных записей пациентов о своем состоянии здоровья во время болезни очень отличается от методов, которые использует традиционная китайская медицина442.

Японский и китайский языки имеют «общую систему письма». В большом количестве современной японской лексики используются китайские идиомы, которые на практике расширяют свое первоначальное значение443. Поэтому Дин Фубао, изучив японскую интерпретацию китайской медицины, сравнил ее с традиционными знаниями китайской медицины, чтобы переосмыслить информацию о болезнях,дать им новое прочтение. Говоря о Typhoid, важно отметить, что западная медицина определила понятие «виды жара», основываясь на данных об ощущениях при различных видах температуры, которые были получены совместно с врачами китайской медицины. Дин Фубао сравнил информацию о различных видах лихорадочного повышения температуры с «шестью меридианами», изложенными в «Трактате о лихорадочных заболеваниях, вызванных холодом». В предисловии к «Новому трактату о лихорадочных заболеваниях , вызванных холодом» ученый заметил, что полученные в результате наблюдения сведения о различных лихорадочных состояниях пациентов вполне соответствует тому, что сказано о них в древних китайских медицинских книгах. Легкие формы лихорадки в китайской медицине называются «болезньТай-ян»;случаи, при которыхжар является не постоянным, называются «болезнь Шаоян»; тяжелые случаи с постоянной высокой температурой называются «болезнь меридиана Ян» и т.д.444Суждения Дин Фубао основаны на дифференциации симптомов и признаков по шести меридианам, согласно классическим знаниям о Typhoid в традиционной китайской медицине. Вместе с тем Дин объединил знания о брюшном тифе западной медицины и знания о поражении холодом китайской медицины.

Чжан Тайянь предложил более широкое применение китайской медицины. Помимо того, что он рассматривает Typhoid и брюшной тиф в Китае одинаково с точки зрения типа лихорадки, он также утверждал, что система брюшного тифа в традиционной китайской медицине охватывает все лихорадочные заболевания445 и не должна представлять лишь «дифус кишечника». В «Трактате о лихорадочных заболеваниях, вызванных холодом» Typhoid является симптом, вылеченным модифицированным отваром Дидан446. Употребление термина в китайском языке «поражение холодом» в значении «дифуса кишечника» достаточно спорно, т.к. может повлечь за собой неправильное применение правил из «Трактата о лихорадочных заболеваниях, вызванных холодом» для лечения всех клинических симптомов Typhoid. Дифус кишечника не более чем доказательство, а не точный перевод. Другими словами, «шесть меридианов» традиционной китайской медицины – это метод диагностики различных видов лихорадочных заболеваний, и он, безусловно, может включать Typhoid, но Typhoid нельзя отождествлять с «брюшным тифом» в китайской медицине447. Когда Ван Шэньсюань составлял «Сборник новых трактатов по традиционной китайской медицине», он высоко оценил точку зрения Чжана448. В статье «Дифус кишечника и простудная лихорадка» в журнале «Весны и Осени медицины» также говорится, что простудная лихорадка представляет собой широкую классификацию, в то время как Typhoid – только один из ее аспектов, хотя между ними есть сходство, они оба «поражаются холодом».449

Юнь Тецяо считал, что западный термин «брюшной тиф» происходит от бактерий, а китайский термин «брюшной тиф» нет, поэтому эти два термина различны. Тождественным западному термину является брюшной тиф в узком смысле (пять форм поражения холодом) согласно «Ответам на трудные вопросы»450. Несмотря на различия между этими терминами ,они используют теорию традиционной китайской медицины о тифе в качестве отправной точки для понимания западных названий болезней. Тот факт, что китайский термин «поражение холодом» шире, чем Typhoid, фактически демонстрирует сложность перевода китайских названий болезней под западное медицинское определение.

После того как было установлено, что западный Typhoid присутствует в китайской медицине, выяснилось, что врачи традиционной китайской медицины хорошо разбираются в этом заболевании, поскольку оно «не новое» и можно найти необходимые знания в древней классике, начиная от названия болезни и симптомов , заканчивая применением лекарственных средств. Однако в результате традиционная китайская медицина не прекратила диалог с западной медициной. Под влиянием различных факторов и общественного мнения в ходе сравнения и полемики между китайской и западной медициной в ранней Китайской Республике иногда китайской медицине приходилось брать на себя инициативу по сближению с западной медициной. Например, Дин Фубао писал в переводе медицинских книг: «Позвольте мне собрать коллекцию китайских и западных медицинских книг для поиска общего, где будут храниться древние рецепты для защиты национальной специфики, если западную медицину можно заменить китайской медициной, мы сделаем это». «В случае, если западная медицина может быть эффективна, придется использовать одно или два средства, чтобы компенсировать недостаточность китайской медицины»451. Как можно заметить, первоначальная цель – максимально сохранить китайскую традиционную медицину, доказать, что китайская медицина действительно имеет ценность, доказать разницу между китайской и западной медициной,проиллюстрировать преимущества и достоинства.

Относительно брюшного тифа, Чжан Цзаньчэнь в работе «Методы лечения сезонных эпидемий сырости и жара» утверждал, что западная медицина придает большое значение анатомической патологии, с которой китайской медицине трудно сравниться, однако методы лечения западной медицины в то время были достаточно неэффективны. По его мнению , западная медицина установила, что бактерии размножаются в кишечнике , в крайнем случае использует «каломель», чтобы при поносе вывести из кишечника ядовитые вещества, снизить температуру; или использовать для диуреза «листья аиланта» и «гидролиз серной кислоты»452. При этом между китайской и западной медициной в лечении лихорадки существует много общего, поэтому Дин Фубао утверждает: «В древних книгах есть эффективные рецепты, которые часто соответствуют западным ,например,если вы принимаете отвар Цинлун для облегчения,вы все равно используете каломель в качестве слабительного средства; если вы принимаете отвар Цинлун для потоотделения, вы также можете использовать антипирин какжаропонижающее средство»453. Можно заметить, что при лечении лихорадки в китайской и западной фармакологии существуют методы, которые придают большое значение методу потоотделения и слабительному методу лечения лихорадки.

В работе Сюй Жэньфу «Лекции по практической медицине» (1929) отмечается польза и необходимость сопоставления названий и коннотаций болезней в китайской и западной медицине. Он писал, что в наше время «при микроскопическом исследовании тиф на самом деле оказывается инфекционной бактерией», но древние люди часто называли это «злом». Он также сказал: «Современная медицина постоянно развивается, поэтому мы должны сопоставлять названия болезней в древней и современной китайской и западной медицине, даже если бы Чжан Чжунцзин вернулся к жизни, ему бы также пришлось заняться этим, чтобы избежать застоя и не допустить деградации китайской медицинской практики»454. Сюй не отвергал заимствование знаний о болезнях из западной медицины, поскольку традиционная китайская медицина в то время не могла избежать вызова научных инноваций. Но, как это ни парадоксально, практикующие китайские врачи считают, что диагностические и терапевтические методы, представленные новой западной медициной, не так хороши, как методы старой, традиционной китайской медицины. Как отметил Ли Цзяньи: широкий термин «поражение холодом» в традиционной китайской медицине по книге «Ответы на трудные вопросы» относится к «пяти формам поражений холодом», включая «ветер, холод, тепло, зной, жар и влажность», что охватывает почти все внешние лихорадочные заболевания. Он считает , что существуют различные методы лечения, достаточные для борьбы с экзогенной лихорадкой. Западные медики, напротив, не знали методов китайской медицины при лечении брюшного тифа и могли использовать только «выжидательную тактику»,утверждая,что «у больных тифом через три недели появятся естественные способности к самоизлечению» – что является «крайне невежественным». Если в случае незначительных заболеваний ожидание лечения не принесет большого вреда, то в случае серьезных заболеваний, не своевременное лечение будет недостаточным и приведет к большой беде». Далее он отметил, что, судя по «механизму передачи инфекции» брюшного тифа в китайской медицине, процесс введения лекарств был достаточно сложным. Согласно опыту традиционной китайской медицины, если лекарство применять не по принципу «механизм передачи инфекции», «возникнут патологии». Пассивное ожидание выздоровления в западной медицине – эквивалентно ожиданию смерти455.

После 1930-х годов ситуация не изменилась, и казалось, что, кроме китайской медицины, одним из немногих способов пассивной борьбы с брюшным тифом является западный подход, заключающийся в отдыхе и ожидании выздоровления, некоторые западные препараты использовались эпизодически, но без особого эффекта. Хэ Пэйюй отметил: согласно недавно вышедшему в Шанхайском коммерческом издательстве «Полному собранию внутренней медицины», переведенному с западной медицинской литературы, в котором написано об острых инфекционных заболеваниях (т.е. брюшном тифе): «Что касается его лечения, то конкретных препаратов не изобретено, но серотерапия дает лучшие результаты. С древних времен использовались всевозможные средства,такие как каломель , йод и т.д., но они не являются безопасными лекарствами, поэтому на сегодняшний день,кроме профилактики и симптоматических методов, ничего не применяется».Отсюда видно,что пока не найден эффективный способ борьбы с эпидемией, поэтому восстановительный период редко может увенчаться успехом456.

Слова Хэ свидетельствуют, что в то время врачи китайской медицины считали себя лидерами в методах лечения. С другой стороны, некоторые специалисты по китайской медицине приводят целый ряд формул,указывая на их выдающуюся эффективность. Сюй Жэньфу написал: «Брюшнотифозная палочка может распространяться по всему организму, вызывая воспаление различных органов, пневмонию, инфильтрацию слизистой оболочки полости рта и отек после перенесенного заболевания. В крови больного вырабатываются своего рода агглютинины, сыпь. Если заражение происходит впервые, потоотделение может способствовать излечению , в случае, когда оно чересчур длительно, необходимо использовать отвар Дидан»457

Примечания