Конспект по китайской медицине. Часть I. Основные положения и диагностика

Учение об инь и ян находит применение во всех областях традиционной китайской медицины. Она служит для объяснения морфологических структур человеческого организма, и физиологических функций различных органов.

Физиологические функции человеческого организма

Физиологические процессы, протекающие в человеческом организме, также детально объясняются, исходя из учения об инь и ян. Нормальная жизненная активность человеческого организма является согласно этому учению результатом взаимно дополняющих отношений между инь и ян, которые образуют гармоническое целое. Такие же единообразные отношения существуют между функциями различных частей организма (которые соответствуют ян) и материальными составными частями тела (которые относятся к инь).

Все физиологические процессы в человеческом организме базируются на материальной структуре органов, в которых они протекают. Следующая противоположность инь-ян существует между субстанцией инь и функцией или энергией ян. Без субстанции инь не может быть произведена функция («энергия») ян.

С другой стороны, постоянное воспроизведение субстанции инь возможно лишь за счет действия ян-ци. Если гармоническое дополнение инь-ян в функциях человеческого организма отсутствует, то возникают болезни. Если они разъединяются, то прекращается жизненная активность человека. Поэтому в «Су-вэнь» говорится: «Если инь находится в покое, а ян имеется в достаточном количестве, то жизненные функции находятся под контролем. Если инь и ян расстаются, то происходит угасание субстанции и ци (функции, «энергии»).

Физиологические изменения человеческого организма

Возникновение каждого заболевания основано на неуравновешенности между инь и ян. Один из полюсов при этом или слишком силен, или слишком слаб. В специальной патологии китайской медицины развитие болезней тесно связано с диалектической связью между свойственными организму защитными силами и болезнетворным началом. Защитная функция организма по отношению к болезням, и вызывающие болезнь нарушения их взаимоотношения или их борьба могут быть объяснены на основе представлении об инь и ян.

Вызывающие болезнь нарушения делятся на нарушения типа инь и нарушения типа ян. Субстанция инь является специфической составной частью жидкой среды человеческого организма, возникающей из инь-е, общей жидкости инь, которая рассматривается как основа всех жидкостей организма. Если ян вызывает болезнь, то он действует с силой постоянно, что приводит к нарушению собственного инь организма. Таким образом возникают болезни, вызываемые жаром, или тепловые синдромы. Если данная болезнь вызывается инь, т.е. вследствие нарушения типа инь, то это означает, что нарушение типа инь преобладает, а присущий организму ян ослаблен. В подобных случаях возникают заболевания, вызываемые холодом, или холодовые синдромы.

Если присущая организму ян-ци находится в состоянии пустоты и не может больше быть в равновесии с присущим организму инь, то возникает синдром пустоты и холода, вызванный пустотой ян и полнотой инь. Если жидкость инь тела израсходована настолько, что не может больше находиться в равновесии с присущим организму ян, возникает состояние пустоты и жара, вызванное пустотой инь и полнотой ян. Хотя патологические изменения в человеческом организме сложны и изменчивы, они тем не менее могут быть объяснены с помощью нескольких принципов учения об инь и ян:

– Неуравновешенность взаимоотношении между инь и ян (Инь-ян ши-тяо)

– При преобладании инь возникает холод, при преобладании ян возникает жар.

– При пустоте ян возникает холод, при пустоте инь возникает жар.

К ним присоединяется еще один принцип: если возникла значительная потеря инь или ян, то это может привести к возникновению недостатка дополняющего начала. В этом случае действует правило:

– Ян причиняет ущерб инь

– Инь причиняет ущерб ян

– В результате такого развития возникает в конце концов патологическое состояние

– Инь и ян пребывают оба в состоянии пустоты

Этот случай имеет место при хронических заболеваниях, причиной возникновения которых являлась первоначально слабость ян-ци организма, но которые в ходе болезни или заболевания перешли на субстанцию инь организма. В результате последующего развития болезни слабость субстанции инь ведет к дальнейшему ослаблению ян-ци (функция ян). Подобные состояния можно часто наблюдать в условиях клиники.

Диагностические признаки на основе инь-ян

Клиническое значение энергий

В диагностике применяются понятия различных энергий – Ветер, Холод, Полнота, Жар, Сырость, а также Флегма. Данные понятия имеют различные клинические значения.

Так, энергия Ветра означает изменение, движение и развитие – начало развития патологического процесса, проникновение патологической энергии в организм или переход от одной стадии заболевания к другой. Ветер может быть внешним или внутренним. Ветер может комбинироваться с другими энергиями. Например, ветер-холод, ветер-жар или просто ветер.

Энергия Ветра может быть при простудных заболеваниях (ветер-холод или ветер-жар), при движении камней в печени или почках, тремор различных частей тела.

Энергия Холода – означает снижение энергии до уровня, когда орган не способен выполнять свои функции в полной мере.

Энергия Жара означает наличие воспалительного процесса в организме.

Холод и Жар могут быть пустым или полным и комбинироваться с ветром или сыростью. Полный жар – это наличие явного воспалительного процесса, пустой – воспаление с признаками Холода и Пустоты из-за снижения инь (структуры) органа.

Энергия Сырости – наличие задержки или излишнего наличия влаги в организме. Сырость также может комбинироваться с энергиями Холода и Жара.

Флегма – возникает под воздействием энергии Жара. Как на плите под воздействием огня испаряется жидкость, так и в организме под воздействием Жара происходит осаждение жидкости и образование Флегмы – образование камней в печени, желчном пузыре, почках, мочевом пузыре, слизи в легких, образование налета на стенках сосудов, жира и т. д.

В диагностике важно точно определять наличие данных видов патогенных энергий в каналах или органах и провести лечение, направленное на элиминацию патогенного фактора на основе этих энергий. В случае выяснения причины, повлиявшей на возникновение дисбаланса энергий достаточно воздействовать всего лишь на одну-две точки или использовать одну траву вместо сбора, особенно, в случае резкого обострения. В противном случае – применяется комплексное воздействие для устранения патогенного фактора и выравнивания энергий в каналах.

Например, сырость-жар в канале Мочевого пузыря – прогревание точки VC4 Гуаньюань или отвар спорыша, жар в канале Желудка – седирование точки ручей (вода) Е44 Нэйтин или отвар листа березы или подорожника. При герпесе на губах – съесть сырой огурец. Для вывода из организма флегмы использовать выводящие травы или соответствующие точки.

Инь и ян в диагностике болезней

Поскольку возникновение и развитие болезней всегда происходит за счет неуравновешенности между инь и ян, все нарушения, как бы запутанны и сложны ни были их симптомы, могут рассматриваться в качестве вариантов инь-синдрома или ян-синдрома. Применяемая в клинике «диалектическая диагностика согласно восьми руководящим принципам» образует основу распознавания болезней, причем инь и ян служат в качестве исходных позиций. Восемь руководящих принципов охватывают важнейшие формы проявления патологии человеческого организма, а именно: поверхность и внутренняя часть, холод и жар, пустота и полнота.

Поверхность, жар и полнота относятся к ян, внутренняя часть, холод и пустота к инь. Для постановки диагноза необходимо в первую очередь правильно оценить состояние инь и ян. Лишь после этого можно определить причину имеющейся болезни и проанализировать ее характер, переходя от простого к более сложному. Вот несколько примеров использования различных методов диагностики:

– Исследование путем осмотра. Если кожа пациента имеет хорошее кровоснабжение, розовый цвет и чиста, то болезнь соответствует характеру ян. Если кожные покровы мутны и потемнели, то имеет место болезнь инь.

– Прослушивание. Если у пациента сонорное звучание голоса, то данная болезнь имеет характер ян. Если голос тихий и речь запинающаяся, то болезнь относится к типу инь.

– Исследование путем пальпации. При глубоколежащем, медленном, малом, неровном и имеющем плохое наполнение пульсе болезнь имеет характер инь. При поверхностном, ускоренном, сильном, скользящем и имеющем хорошее наполнение пульсе имеет место состояние ян.

В книге «Су-вэнь» дается следующее пояснение: «Хороший диагностик оценивает окраску кожных покровов, щупает пульс пациента, устанавливая вначале различие между инь и ян».

Инь и ян в терапии

Развитие инь или ян в направлении усиления или ослабления способствует возникновению болезни. Поэтому основной принцип терапии – регулирование инь и ян. Это обстоятельство выражается как необходимость действовать в направлении достижения «ровного» инь и «густого» ян, восстановления взаимного равновесия между инь и ян.

Так, в книге «Су-вэнь» дана следующая рекомендация: «Осторожно наблюдай, где находятся инь и ян, и регулируй их, стремясь к тому, чтобы добиться равновесия между ними». При усилении жара ян и нанесении вследствие этого вреда жидкости инь имеет место следующее дополнительное правило «Если ян побеждает, то инь становится больным. При этом может возникнуть ущерб и для ян. В подобных случаях используется терапия по методу «подвергнуть жар охлаждению».

При усилении холода инь наносится ущерб ян-ци (функция ян). Этот процесс происходит по принципу: «Если инь побеждает, то ян заболевает. В подобных случаях может быть нанесен ущерб также и остающемуся инь. В этом случае терапия примененяет метод «подвергнуть холод разогреву».

Если, наоборот, имеется недостаток жидкости инь, чтобы ограничить в организме ян, последний становится чрезмерно сильным. Если же, с другой стороны, недостаточно ян-ци (функция ян), так что невозможно удержать под контролем инь, в борьбе одерживает победу инь. В этих случаях путем терапии необходимо пополнять то, в чем ощущается недостаток. При этом действуют терапевтические правила: «При болезнях ян следует привлекать для лечения инь, а при болезнях инь следует привлекать для лечения ян»; «Необходимо усилить господство воды, чтобы подавить излучение ян. Необходимо улучшить источник огня, чтобы устранить его подавление со стороны инь».

Эти принципы лечения направлены на установление равновесия между инь и ян. Учение об инь и ян применяется при терапии не только для определения принципа лечения, оно используется также для характеристики свойств и действия медикаментов. Тем самым теория инь-ян становится базой применения медикаментов на основе трав. Например, так называемые холодные, влажные лекарства относятся к инь, а теплые, сухие и горячие к ян. Медикаменты, имеющие острый, сладкий или пресный вкус, относятся к ян, а с кислым, горьким или соленым вкусом к инь. Седативные медикаменты относятся к инь, а с тонизирующим эффектом к ян.

В процессе лечения врач должен определить в соответствии с существующим положением соотношение между инь и ян и определить на этой основе требуемый терапевтический принцип. В соответствии с этим принципом выбирают подходящий медикамент, который должен привести к излечению болезни.

О чем говорит нам закон Инь-Ян? Прежде всего о том, что при определении самого понятия здоровья следует рассматривать систему баланса двух противоположностей. С точки зрения диагностики нужно направить внимание на выявление схемы дисбаланса – «чего больше» – Инь или Ян – при этом под Инь-Ян понимается компоненты данных влияний в том месте, где он рассматривается. А также их взаимное соотношение – может быть мало и Инь и Ян – ситуация «Большой Инь», и иньская и янская компоненты находятся в избытке – ситуация «Большой Ян».

Продемонстрируем возможности данного подхода. Давайте выделим сами по себе Инь и Ян. Как известно, человечество разбивается на две группы: женщины и мужчины. При этом, женщины относятся к иньской компоненте, а мужчины – к янской. В результате получается следующее:

– В соответствии с теорией Инь-Ян существуют чисто «женские» и чисто «мужские» патогенезы.

– Эти патогенезы являются крайне устойчивыми, настолько, что всегда можно обнаружить у женщины присутствие иньской компоненты патогенеза, а у мужчин – янской.

Ситуация становится еще более любопытной оттого, что в соответствии с правилом «Гостя-Хозяина» все остальные патогенные влияния будут просто добавляться. Таким образом, каждая женщина безусловно имеет иньский патогенез, а плюс к этому – дополнение из любого набора янских заболеваний. При этом преобладающим – этиологически более значимым – будет именно иньская компонента. Соответственно и у мужчин.

Диагностика

Рассмотрение идет по линии «женских» заболеваний. Раз женщина – Инь, а Инь – это всегда недостаток (в отличие от Ян, который всегда – избыток), следовательно, для женщин характерны состояния гипофункций: гипоацидность (вместо гипер- у мужчин), гипотония, и вообще всякая гипотоничность с превалированием в «иньской зоне тела» – ниже пояса, с преимущественным влиянием «иньских систем», при этом сам характер протекания заболевания будет также иньским, т.е. скорее будет превалировать вялотекущая хроника, чем яркие вспышки обострений. При этом, на фоне вполне понятных хронических процессов наблюдаются вспышки обострений, то всегда следует искать причину этих обострений в «янсих органах и системах», наличие патогенезов которых резко ухудшает клинические прогнозы.

Таким образом, для женщины является «благоприятным» – в терминах «Нэй-цзин» – развитие вялотекущих хронических состояний в нижней части тела, основанных на преобладании гипо-состояний, при этом, ответственной за Инь является система воды (почек), т. е. R-V (почки – мочевой пузырь) с преобладанием патогенеза в мочевом пузыре. Общая картина иньского патогенеза, на котором основаны практически все «женские» заболевания в нормальном западном понимании, описываются как патогенез холодной воды в нижней части тела. В зону прямого, этиологического воздействия входят мочеполовая и эндокринная системы. Холод – эндокринная система – это система Тройного обогревателя – ТR, а вода – система R-V. Поэтому, причину данных состояний или корень заболевания следует искать именно в этих системах.

Коррекция

Если патогенез описывается как патогенез холодной воды, следовательно, коррекция должна быть направлена на «согревание и увлажнение». Отметим, что здесь стоит оговориться, пусть не о слишком большом числе, но об очень сложных

патогенных состояниях, связанных с гиперактивной работой почек. Т.е. в нормальном варианте развития патогенеза речь идет о недостатке системы R-V, что в клинике будет выражаться в атонии различных частей мочеполовой системы, артрозе, а так же в склонности к нефрозу с дальнейшим развитием в мочекаменную и желче-каменную болезни. В случае избытка воды, мы будем иметь яркую клинику по линии нефритов и пиелонефритов, склонностью более к артритам и т.д..

В целом клиника будет представлять собой букет ярких состояний с тенденциецй к воспалительному характеру протекания заболевания – патогенез будет иметь янский характер. В этом смысле Инь – это всегда процессы дегенерации со склонностью к образованию различных опухолей.

Ян – это всегда яркие быстротекущие процессы со склонностью к воспалительным процессам. Иньские состояния – всегда состояния хронические, янские – всегда острые, воспалительные. Поэтому: у Вас поднялась температура – это чисто янский процесс. С точки зрения Востока – это как бы общее воспаление. Эти оговорки, или уточнения, имеют целью показать важность диагностического определения.

В общем виде недостаточность, атоничность, эррозии, кисты, опухоли, песок и камни и т. п. из этого ряда – это нормальное развитие иньского патогенеза. «Нормальность» или «благоприятность» которого выражается в благоприятном прогнозе по применению терапии.

Терапия в этом случае. Еще раз: холод – недостаток TR (эндокринных функций) и недостаток воды (патогенез сухость) приводит нас к необходимости «согревать и увлажнять». Поскольку влага (Су Вэнь «Нэй-цзин») начинается в легких, терапию следовало бы начинать с системы P-GI – стимуляция, затем – система влажности (система E-RP) – стимуляция, затем система R-V – стимуляция. Однако, данный вариант является избыточно нагрузочным и может вызвать обострение состояния пациента.

Существует лучший вариант общего курса, когда мы проводим поочередно стимуляцию систем, начиная с «Дерева».

Схема курса.

– Система F-VB. Стимуляция, преимущественное внимание следует уделить желчному пузырю (VB).

– Система C-IG. Стимуляция, преимущественное внимание – тонкому кишечнику (IG).

– Система P-GI. Стимуляция. Как правило патогенез располагается и в легких, и в толстом кишечнике. При этом легкие подвержены патогенезу как главный этиологический блок, а толстый кишечник является у всех нас нагруженным из-за интоксикации, являющейся результатом многочисленных стрессов нашей жизни.

Рекомендации: стимуляция параллельно легких и толстого кишечника. Система E-RP – стимуляция. Система влажности, опять-таки из-за сильного влияния стрессовых процессов, обе системы как правило находятся в утомлении. Конечно, лучше всегда уточнить.

Общие рекомендации: стимуляция обеих систем при недостаточных возможностях уточняющей диагностики. Во всяком случае, если мы имеем дело с гипоацидностью, система E – RP в недостатке.

Система R-V. Терапию лучше не проводить. Дело в том, что как главный этиологический блок, данная система является всегда энергетически ослабленной.

Стимуляция системы R-V, безусловно, может привести к ускорению выздоровления в том случае, если остатков энергии достаточно для восстановления. Если энергии окажется недостаточно, может наступить срыв и обострение с дальнейшим переходом хроники в острое состояние. Так что рисковать или нет – на совести лечащего врача. В любом случае воздействие на эту систему при данном патогенезе имеет стимулирующий характер в отношении ускорения процесса выздоровления, а желание быстрых успехов не всегда желательны в реальной клинике.

Коррекция патогенеза влажного холода в нижней части тела. Здесь мы имеем дело с достаточно редкими, но крайне трудными состояниями гиперфункции в системе воды у женщин. Надо иметь в виду (с точки зрения клиники, в том числе и по Нэй-цзин), что воздействия, направленные на стимуляцию, всегда более благоприятны, чем воздействия, направленные на рассеивание. (Тот же закон Инь-Ян: стимуляция – янское воздействие, рассеивание – иньское воздействие). Более благоприятно оно в том смысле, что при умеренных дозах стимуляции риск возникновения обострений практически отсутствует, а вот при рассеивании мы как раз можем пронаблюдать «чудесный вариант» как бы выталкивания патогенной энергии из той системы, в которой мы ее рассеивали, в любые другие.

Единственный вариант «спасения» врача от возможных обострений – вспомнить о правиле У-Син, практическое значение которого состоит в замене нежелательного рассеивающего воздействия на стимулирующее, но в другой системе.

Терапия

Для того, чтобы рассеять энергию R-V (система почек), следует стимулировать следующую систему – F-VB (систему печени). В сущности, эта ситуация крайне неприятна тем, что курс терапии принципиально совпадает с курсом для «недостатка воды», рассмотренного выше. При этом хлопот много больше, поскольку, в этом случае воздействовать на систему R-V нельзя принципиально – это как бы общий запрет в данном случае. И прежде чем стимулировать последующие системы – C-IG, P-GI, E-RP совершенно необходимо убедиться в отсутствии янского патогенеза в каждой из них. А в этом случае – при избытке воды – как правило янское состояние уже распространяется на ряд других систем. Если пациентка с пиелонефритом хоть раз «ощущала свое сердце», случай крайне тяжелый, поскольку янский патогенез дошел до системы сердца, а стало быть может находиться и во всех остальных.

Единственно, что можно рекомендовать в этом случае – обязательная диагностика в каждой паре систем с терапией на повышение канала, находящегося в недостатке (в пределах пары). Перед началом обоих курсов терапии желательно воздействие на систему TR. Опытные специалисты по акупунктуре как правило в этом случае «берут», т.е. применяют терапию попарно – TR и соответствующая система.

Общее: общефилософское значение иньско-янского закона легко можно почувствовать, проведя терапию только по этим компонентам Инь-Ян. 80% пациентов после терапии по Инь-Ян, как правило, к врачу уже больше не обращаются (по клиническим наблюдениям Международной Ассоциации Интегральной Медицины).

Механизм этого процесса опирается на закон «Гостя-Хозяина». Инь-Ян всегда превалирует в картине патогенеза. Дальнейшие «моменты» развиваются только на его фоне. И ликвидация этой базы существенно меняет картину состояния. Во всех случаях, особенно в случаях наиболее тяжелых системных состояний с неясной этиологией – астма, диабет, онкология и т.д., терапия по Инь-Ян всегда показана – она всегда будет иметь мощное системное влияние с малой вероятностью возможного обострения. Определенные увлечения разработкой терапии на частных системах каналов может быть основана только на полной диагностической ясности их состояния. Ошибка в этом случае чревата блокированием канала с дальнейшим распространением блока на другие системы. Схема Инь-Ян основана на балансе энергий и имеет более мягкое общесистемное действие с весьма благоприятным прогнозом на выздоровление. Общие рекомендации по применению частной терапии – только в острых случаях с наличием опасности для жизни пациента. Во всех остальных случаях всегда следует начинать с терапии по Инь-Ян. Терапию янских состояний – у мужчин – можно составить на основе описанных методов.

Изложение учения о пяти элементах