Тело: инструкция по эксплуатации. Рекомендации от врача-остеопата
- -
- 100%
- +
Сердце человека защищено особой оболочкой – перикардом (сердечная сумка).
Остеопаты смотрят на сердце немного иначе, чем другие врачи. Для нас сердце не только насос, но ещё и эмоциональный центр. Не зря же говорят: «не принимай близко к сердцу», «у меня от страха сердце прихватило».
У излишне эмоциональных людей при пальпации (диагностический метод ощупывания тела человека) грудной клетки, а именно зоны сердца, мы ощущаем «жёсткость», «ограничение движения» на физическом уровне.
В остеопатии существуют техники работы с перикардом и сердцем, которые, с одной стороны «размягчают» ткани, а с другой – снимают эмоциональное напряжение. В результате может улучшиться работа и самого сердца – уйдёт нарушение ритма (аритмия) и нормализуется артериальное давление.
Возможны эмоциональные реакции пациента во время сеанса. Человек может заплакать или рассказать доктору «что на сердце». Такое эмоциональное освобождение даёт положительный психотерапевтический эффект.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Дыхательная система представлена дыхательными путями (носовая полость, гортань, трахея, бронхи) и лёгкими.
Основная задача дыхательной системы – бесперебойное обеспечение тела кислородом и выведение углекислого газа.
В среднем человек делает 12 вдохов и выдохов в минуту – это дыхательный ритм.
Для остеопата дыхательный ритм имеет диагностическое значение. Оценивается частота (сколько в минуту), наполненность и ритм. Обязательно смотрим симметричность грудной клетки на вдохе и на выдохе, оцениваем движение верхних и нижних долей лёгких.
Если человек болел бронхитом или пневмонией, то грудная клетка будет двигаться несимметрично, одна сторона будет запаздывать (где есть фиксация плевры – фасции, которая покрывает легкие), а другая двигаться быстрее. Человек может ощущать неполноту вдоха, нехватку воздуха или отдышку в покое и при движении.
Авторское свидетельство на курс реабилитации после COVID-19
Случай из практики
Во время пандемии коронавируса ко мне на приём пришёл мужчина средних лет, который перенёс тяжёлую пневмонию. Основная жалоба была на отдышку и постоянную слабость даже в покое. При обследовании я выявил плевральные спайки и значительное ограничение движения грудной клетки при дыхании. Также были спазмированы дыхательные мышцы, а дыхательный ритм нарушен. Естественно, что поступление кислорода в организм было недостаточным и мужчина испытывал постоянную слабость. Я провёл несколько сеансов остеопатического лечения и результат был потрясающим! Человек изменился буквально на глазах. Проблема отдышки и слабости полностью ушла.
Таких постковидных пациентов на приёме было так много, что я написал целую научную работу по лечению и даже создал методику – «Способ реабилитации пациентов, перенёсших COVID-19».
По этой же теме сделал доклад на Всероссийской остеопатической конференции Osteopathy Open 2021.
Ссылка на доклад:
Доклад «Остеопатический статус пациентов, перенесших COVID-19»
Особо стоит отметить роль дыхательных мышц: грудобрюшную диафрагму, межрёберные и лестничные.
Диафрагма – основная дыхательная мышца, которая разделяет грудную и брюшную полости, через неё проходят крупные сосуды (аорта и нижняя пола вена), блуждающий нерв и пищевод. В диафрагме выделяют мышечные купола, сухожильный центр и ножки, которые крепятся к поясничным позвонкам.
На каждом вдохе диафрагма опускается и механически сдвигает внутренние органы брюшной полости вниз, а при выдохе, наоборот, притягивает вверх. Остеопаты называют такое естественное движение внутренних органов мобильностью. Нарушение мобильности со временем приводит к болезни из-за застоя крови, а также чревато опущением органов, нарушением стула, дискинезией желчевыводящих путей. Поэтому нормальная работа диафрагмы важна. Не зря во всех восточных практиках большое внимание уделяют диафрагмальному дыханию!
Для остеопатов диафрагма важна с точки зрения обеспечения нормальной подвижности внутренних органов – мобильности.
Травмы грудной клетки, а также перенесённые воспалительные заболевания органов дыхания (бронхит, пневмония), приводят к фиксациям плевры, что может значительно ограничивать движения грудной клетки при дыхании, вызывая боль. В результате человек вынужден дышать вспомогательными мышцами, например, лестничными, которые крепятся к шейным позвонкам, они быстро перегружаются и передавливают сосуды и нервы, что приводит к боли в шее, в руке, онемению пальцев (синдром лестничных мышц). Чтобы этого не происходило, остеопат убирает фиксации плевры, отрабатывая все связки лёгких.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Пищеварительная система представлена пищеварительным трактом и железами. К пищеварительному тракту относят ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, кишечник, жёлчный пузырь, а к железам – печень, поджелудочную железу, а также слюнные железы.
Процесс пищеварения начинается в ротовой полости, где пища механически перетирается и обрабатывается слюной. Не зря восточные доктора говорят, что «твёрдую пищу надо пить». Если еда плохо пережёвывается, то на желудок идёт двойная нагрузка. А это прямой путь к гастриту и язве!
Далее пищевой комок поступает в глотку и по пищеводу транспортируется в желудок, где происходит дальнейшая механическая и химическая обработка пищи.
Если желудок здоров и с кислотностью всё хорошо, тогда и пища обрабатывается как надо. Но у большинства людей есть проблемы с желудком – кислотность либо понижена, либо повышена, есть рефлюкс (заброс желудочного сока в пищевод) или желудок опущен. Что тогда делать? Наша фармакологическая медицина предлагает выход – пить таблетки. Но ведь это не лечение, а борьба с симптомами! В большинстве случаев с помощью остеопатии можно нормализовать положение желудка и даже кислотность. Конечно, нужно правильно питаться, о чём мы ещё поговорим.
Из желудка пищевой комок (химус) попадает в начальный отдел тонкой кишки – двенадцатиперстную кишку, куда поступают также желчь (из печени и жёлчного пузыря) и сок поджелудочной железы. Длина тонкой кишки в среднем 7—10 метров, а внутренняя поверхность выстлана микроворсинками, где и происходит пристеночное пищеварение и всасывание питательных веществ.
Пищеварительная система
Важное участие в переваривании играет желчь, подобно моющему средству для посуды, она расщепляет пищевые жиры на мелкие молекулы, которые потом всасываются в тонкой кишке.
Проблемы жёлчного пузыря и печени приводят к нарушению образования и выделению желчи – дискинезии желчевыводящих путей. Густая желчь накапливается, а потом превращается в камни – развивается желчнокаменная болезнь.
Современная медицина предлагает радикальное лечение камней в жёлчном пузыре – отрезать его к чёртовой матери, да и дело с концом! А вот после операции проблема-то не только остаётся, но и усугубляется! Почему? Потому что желчь продолжает застаиваться, только уже не в пузыре, а в протоках печени.
Здесь без остеопата не обойтись! Можно помочь улучшить отток желчи, нормализовать тонус жёлчного пузыря и его протоков. В моей практике были случаи, когда жёлчные камни растворялись без остатка!
Случай из практики
На приём обратилась пожилая женщина с жалобой на боли в правом подреберье по утрам. На УЗИ выявили камни в жёлчном пузыре. Предложили оперировать – удалить жёлчный пузырь с камнями. Надо сказать, что камни были довольно крупные и риск их движения в протоки был минимальным, поэтому я взялся помочь. Работали с диафрагмой, жёлчным пузырём и печенью. Встречались 1—2 раза в месяц. И какое же было удивление врача УЗИ через полгода, когда камней в пузыре не оказалось! Чудеса да и только!
Всё, что не усваивается в тонкой кишке, затем поступает в следующий отдел – толстую кишку. Название у органа говорящее само за себя. Толстая кишка значительно больше в диаметре тонкой, но она и короче – всего 1,5 метра.
В толстой кишке происходит всасывание воды и формирование каловых масс с последующей их эвакуацией.
В норме стул должен быть регулярным и ежедневным. Задержка стула более 48 часов расценивается как запор.
Форма кала и его консистенция имеют диагностическое значение. У проктологов существует «тест туалетной бумаги»: сколько, извини за деликатность, ты бумаги расходуешь, когда попу вытираешь? В норме кал не должен пачкать бумагу вообще! А если пачкает, да ещё и полрулона бумаги тратишь, то это проблема – «дисбактериоз». Повод задуматься о качестве питания.
Толстая кишка не только мусоропровод. В ней живёт «живность» всякая: от бактерий (лакто- и бифидобактерии) до гельминтов (черви-паразиты). Бактерии вырабатывают витамины, а также создают иммунитет. А вот паразиты могут вредить нам, вызывая интоксикацию всего организма. Поэтому нужно проводить противопаразитарные курсы 2—3 раза в год.
Более подробно о проблемах желудочно-кишечного тракта расскажу в следующей главе.
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
Мочеполовая система представлена органами размножения (матка с придатками у женщин, предстательная железа у мужчин), а также органами образования и выведения мочи (почки, мочеточники и мочевой пузырь).
Почки парный орган бобовидной формы, который находится глубоко в брюшной полости (забрюшинно). Основной структурно-функциональной единицей почки является нефрон.
Почки занимаются фильтрацией крови и образованием мочи, выполняя, по сути, роль внутреннего фильтра в организме. За сутки почки прогоняют до 2000 литров крови, образуется около 150 литров первичной мочи, из которой фильтруется 1,5 – 2 литра вторичной мочи. Нарушение работы почек может приводить к интоксикации (отравлению) организма и даже к смерти.
Внутри почки есть полость – почечная лоханка, в которой могут образовываться песок и даже камни. Выявить такие нарушения можно с помощью УЗИ.
В некоторых случаях почки могут давать сбой в работе, проявляясь болью в пояснице и отёками на лице.
Нередко встречается и опущение (птоз) этого органа. Почему так происходит? Дело в том, что почки не имеют собственных связок, поэтому очень подвижны. Во время дыхания каждая почка совершает движение примерно 3 см вниз и столько же вверх, двигаясь вдоль подвздошно-поясничной мышцы как поезд по рельсам.
Такая подвижность становится источником проблем, когда почка «уходит» в направлении малого таза и там остаётся. В результате опущения перекручивается сосудисто-нервная ножка, что приводит к боли и нарушению функции.
Основная причина птоза – резкое снижение веса, многократные роды, подъём тяжестей, операции на животе, травмы и депрессия.
При легкой степени опущения, почку можно вернуть на место. В остеопатии есть арсенал ручных техник по подъёму почки.
Случай из практики
На прием обратилась девушка с жалобами на боли в пояснице, передней поверхности бедра и колена. Со слов женщины, боли появились после родов, которые были затяжными. Кроме того, пациентка быстро скинула вес, что набрала в период беременности. Лечение у невролога не дало результата.
При исследовании поясницы я не обнаружил признаков радикулопатии (воспаления нервных корешков), которые могли бы давать схожие симптомы. Тогда я пропальпировал почки и выявил их опущение на 3 см. После коррекции положения почек боль ушла буквально после первого сеанса.
Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, который выполняет роль резервуара для мочи. Вместимость мочевого пузыря у взрослого человека в среднем 300—500 мл.
В мочевом пузыре, как и в любом полом органе, могут образовываться песок и камни, что выявляется по результатам УЗИ.
В остеопатии выделяют фиксации мочевого пузыря, т.е. когда его оболочки (фасции) «прилипают» к фасциям соседних органов, например, матки или кишечника.
Фиксации мочевого пузыря могут проявляться болью и дискомфортом в области таза, нарушением мочеиспускания, неудержанием мочи.
Для устранения фиксации мочевого пузыря проводится его мобилизация, при которой врач-остеопат «сепарирует» связки органов, отделяя органы друг от друга. Процедура не самая приятная, но очень эффективная.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Нервная система представлена головным и спинным мозгом (центральная нервная система), а также нервными сплетениями, ганглиями и корешками (периферическая нервная система).
Основная функция нервной системы – интеграция и управление. Благодаря нервной системе мы осознаём себя, чувствуем радость и боль, можем ходить, двигать руками и ногами.
Нервная клетка называется нейроном. В нашем теле насчитывается миллиарды нейронов, которые тесно взаимодействуют друг с другом, создавая нейронные сети и обеспечивая координацию.
У нейрона есть отростки, которые формируют восходящие и нисходящие нервные пути (нервы). Нейроны бывают чувствительные (принимают сигнал и преобразуют его в электрический импульс), двигательные (отправляют сигнал к мышце), а также вставочные (посредники).
Как упоминалось ранее, нервная система бывает соматической и вегетативной.
Соматическая часть нервной системы подчиняется нашей воле, обеспечивая, например, движения руками, ногами, ходьбу и т. д.
Вегетативная нервная система автономна и не контролируется сознанием.
Выделяют симпатическую и парасимпатическую части вегетативной нервной системы, которые являются антагонистами. Основная функция – управление работой внутренних органов и сосудов.
Принцип работы нервной системы – это рефлекс. На любое раздражение нервная система формирует ответ.
Самый простой пример работы нервной системы – это рефлекс отдёргивания руки от горячего предмета или коленный рефлекс.
Простой рефлекс отдергивания руки от горячего предмета
Все нейроны объединены между собой в рефлекторные дуги, в которой выделяют рецептор, восходящие и нисходящие нервные пути, чувствительные нейроны, вставочные нейроны, двигательные нейроны и эффектор (орган или мышца).
В случае с рефлексом отдёргивания руки, рецепторы (датчики температуры) преобразуют тепловой сигнал в электрический импульс, который затем идёт по отросткам нейрона подобно току по проводам, достигая спинного мозга, где сигнал переключается на двигательный нейрон. От последнего информация в виде импульса устремляется в мышцу, которая сокращается и ты убираешь руку. Всё это происходит очень быстро, что даже не успеваешь подумать.
ГЛАВА 2 ПИЩЕВАРЕНИЕ КАК ОСНОВА ЗДОРОВЬЯ
Многим из нас знакомы расстройства пищеварения: диспепсия, икота, отрыжка, тошнота, вздутие живота, запоры. Не всегда причины этих симптомов имеют структурный характер, они также могут быть связаны с эмоциями и реакцией организма на стресс. Ведь не зря говорят в народе «все болезни от нервов».
Наш пищеварительный тракт – это фабрика по переработке сырья и производству энергии. Подумайте только, всё, что попадает к нам в желудок, проходит сложный конвейер обработки и даёт «кирпичики» для строительства клеток и энергию, что позволяет нашему телу существовать. И этот процесс непрерывный – 7 дней в неделю, 24 часа в сутки!
Желудочно-кишечный тракт является одним из важнейших компонентов сложной системы самоочищения и детоксикации. Для того чтобы провести эффективное «очищение» организма, нужно «работать» с желудком и кишечником. Например, в системе Аюрведы есть целый ритуал панчакарма, который включает в себя «жёсткие» методы чистки, такие как терапевтическая рвота – ваман (очищение желудка), клизма – басти, лечение через слабительное – виречан и шанк пракшалана (очищение кишечника).
В кабинете мне часто приходится выслушивать жалобы пациентов на работу пищеварительной системы. Это значит, что телу не хватает энергии для поддержания жизни. Мне, как остеопату, важно понимать «откуда растут ноги» и исключать острую патологию, с которой должен работать врач-гастроэнтеролог или вообще абдоминальный хирург. Однако, как я уже говорил, многие проблемы носят исключительно «нервный» характер и зачастую связаны с плохим питанием, малоподвижным образом жизни и стрессом.
КАК БОЛЬ В ЖЕЛУДКЕ МОЖЕТ ИМИТИРОВАТЬ СТЕНОКАРДИЮ
Что нам известно о желудке? Из курса школьной анатомии помниться, что желудок – это полый орган, который расположен в брюшной полости, рядом с лёгкими и сердцем, поэтому при переедании нам трудно дышать. Объём органа при наполнении может достигать четырёх литров и имитировать даже стенокардию (синдром Ремхельда) – боли за грудиной, тахикардия, страх смерти.
Случай из практики
Молодой человек, 30 лет, периодически страдал, как он говорил, «стенокардией». Как правило, приступы боли за грудиной возникали за рулём. Однако проведённое обследование не выявило ничего патологического со стороны сердца и сосудов. Оказалось, пациент, перед тем как ехать, частенько плотно завтракал пирогами на дрожжевом тесте, что приводило к вздутию кишечника, а в положении сидя в автомобиле на живот дополнительно давил ремень безопасности. Такой вздутый кишечник практически сдавливал желудок и блуждающий нерв, имитируя симптомы стенокардии.
Диспепсия – ощущение боли или дискомфорта в верхнем отделе живота, которая может быть следствием нарушения переваривания в желудке, метеоризма (избыточное газообразование); это чувство раннего насыщения, сосущая или жгучая боль.
Диспепсия бывает функциональной (то есть связанной с нашим эмоциональным состоянием) и органической. И в большинстве случаев диспепсия всё-таки имеет психосоматический характер происхождения.
В нашей стране принято обозначать диспепсию диагнозом хронический гастрит. Действительно, сделали ФГДС (фиброгастродуоденоскопия – эндоскопический метод исследования), нашли признаки воспаления, и вуаля, диагноз готов. А если ещё найдут таинственную и непобедимую бактерию Helicobacter pylori, то будут упорно лечить от неё, назначая антибиотики и антациды.
Заметки на полях
В настоящее время в мире гастроэнтерологии приняли инфекционную теорию возникновения гастрита, язвы и рака желудка. Считают, что основной причиной вышеперечисленных заболеваний является бактерия H.pylori, а не стресс и плохое питание. Таков общепринятый подход, международный стандарт.
Есть и другая точка зрения. Слизистая желудка – идеальное место для проникновения инфекции, что и происходит, то есть участие бактерии H. pylori вторично. Значит, причина воспаления может крыться в другом, но эти «другие» причины, как правило, врачи не ищут. Например, хронический стресс. Наш желудок весьма «эмоциональный» орган. Под действием гормона стресса кортизола сужаются сосуды желудка, что играет роль спускового крючка в воспалении. До недавнего времени теория стресса хорошо объясняла происхождение гастрита и язвы. На востоке медики заметили, что у людей, «не переваривающих» какие-либо события в жизни, есть проблема с желудком.
Заметки на полях
Не стоит сразу же бежать в поликлинику в поисках H. Pylori. Скорее всего, у вас она есть. Большая часть населения инфицирована этой бактерией, но вот гастрит и язва возникают не у всех, в силу особых свойств иммунитета. Как же выявить H. Pylori и кому это необходимо? В настоящее время для выявления бактерии принят золотой стандарт: дыхательный тест 13С, определение антигена Хеликобактера в кале моноклональными антителами и тест на определение антител к Хеликобактеру класса G в крови. Пройти обследование нужно при наличии симптомов диспепсии, анемии, если ты когда-то перенёс язву желудка или двенадцатиперстной кишки, если предстоит длительный приём НПВС (нестероидные противовоспалительные средства – вольтарен, диклофенак, ибупрофен, аспирин, мелоксикам и т. д.), а также у близких родственников был рак желудка.
КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ИКОТЫ
В народе говорят, если мы начали икать, то нас кто-то вспоминает. Возможно, это и так.
С точки зрения нормальной физиологии, икота обусловлена непроизвольными спазмами диафрагмы с последующим быстрым закрытием надгортанника, что прерывает поток воздуха в дыхательные пути и вызывает появление характерного звука. По статистике икота у мужчин встречается чаще, чем у женщин и может быть связана с переохлаждением, растяжением желудка, употреблением алкоголя или проглатыванием горячих или раздражающих веществ.
Однако длительная икота (более нескольких часов) может быть признаком и серьёзного заболевания – поражения центральной нервной системы, онкологии или метаболической интоксикации.
Заметки на полях
В истории медицины есть удивительный случай, когда приступ икоты длился 68 лет. Человека звали Чарльз Осборн и благодаря икоте, он попал в Книгу рекордов Гиннесса. За всё время болезни Чарльз икнул около 715 миллионов раз! Средняя частота иканий составляла 40 раз в минуту! Однако это не помешало Чарльзу вести нормальный образ жизни, он обзавёлся семьёй и работал.
Для снятия приступа икоты можно прибегнуть к симптоматическим методам, например, несколько раз задержать дыхание в фазе глубокого вдоха или производить глубокие вдохи и выдохи в бумажный пакет. В некоторых случая может помочь стимуляция блуждающего нерва путём раздражения глотки с помощью проглатывания кусочка сухого хлеба, сахара или льда.
КОМАНДА «ГАЗЫ» ИЛИ ЧТО ТАКОЕ МЕТЕОРИЗМ
Избыточное скопление газов в кишечнике называют метеоризмом, который проявляется отрыжкой и вздутием живота. Причины метеоризма: заглатывание воздуха, синдром раздражённого кишечника, пищевая непереносимость (например, молоко или глютен), употребление некоторых продуктов, содержащих «медленные» углеводы (бобовые, бананы, изюм, капуста), дрожжи (сдобное тесто, хлеб, пиво, квас) и газированные напитки.
Заметки на полях
Оказывается, что «пукать» (научный термин флатуленция!) в течение дня – это норма! Частота отхождения газов в сутки – 13—21 в день для здорового человека и наш кишечник выделяет примерно 600—700 мл газа, причём 75% выделяют бактерии толстой кишки в процессе переработки пищи. Газ смешанный и состоит из водорода, метана, и окиси углерода. Запах зависит от содержания в нём соединений серы (H2S). Соответственно, продукты питания, в которых много серы (например, свинина), на выходе могут давать «дурной аромат».
В древних трактатах Аюрведы перечисляются позывы, которые необходимо сдерживать и, наоборот, ограничивать очень вредно для здоровья. Так вот, среди того, что подавлять не рекомендуется – опорожнение кишечника, отхождение газов и отрыжка (подавлять рекомендуют гнев, вожделение, зависть).
Дело в том, что таким образом наш организм избавляется от ядовитых веществ, и если сдерживать позыв, это приводит к его отравлению. В нашей культуре принято сдерживать естественные позывы, находясь в общественном месте или за столом, это считается аспектом хорошего воспитания. Но есть страны, где такой естественный процесс как флатуленция можно делать, не стесняясь, даже за столом, например, в той же Индии.
По данным исследований, ощущение вздутого живота происходит по причине повышенной чувствительности кишечника.
Профилактика включает в себя диету с ограничением продуктов, увеличивающих газообразование (бобовые, капуста), а также содержащих дрожжи. Поможет и активированный уголь. В аптеках есть масса безрецептурных препаратов, которые можно использовать.
У ВАС ЗАПОР? А МОЖЕТ, ВЫ ЖАДНЫЙ?
Обратили внимание на заголовок? Говорим о запорах, а причём тут жадность? Опять же из практики восточной медицины: чем скупее человек, тем хуже у него со стулом. Нет желания расставаться с чем-либо, отдать или подарить – чем не ментальный запор? Как следствие, запор физический. Метафизика болезни!
Научное название запора «констипация», под которым понимают затруднение дефекации, плотная консистенция стула, а также ощущение неполного опорожнения прямой кишки.
Проблемы со стулом бывают на фоне приёма некоторых лекарств (спазмолитики, антигистаминные, антидепрессанты, гипотензивные, антациды, препараты железа). Пока пациент пьёт назначенные врачом препараты – стул не восстановится. Перестали принимать таблетки и всё в порядке!