Трофические язвы. История моей болезни и моего исцеления

Посвящение

С огромным сочувствием и искренним

желанием помочь, посвящаю эту книгу

тем, кто страдает от трофических язв.

Благодарности

Моя большая благодарность за помощь в работе над книгой и в подготовке книги к изданию Светлане Юриной, Леониду Гурину, Наталье Лидер.

Также моим ученикам и последователям, материальная помощь которых позволила мне полноценно работать над этой книгой – Инне Левдик, Евгению Товарову, Зарине Закарян, Владимиру Янковскому, Николаю Секулеру, Дарье Ивановой, Константину Зурабяну, Артёму Козычу, Андрею Грибанову, Ольге Зайцевой и многим другим.

Большое Вам спасибо, что не забываете старого учителя. Желаю Вам всем здоровья и успешной практики!

В.М. Каргополов

Предисловие

Следует иметь ввиду, что всё, что написано в этой книге, является всего лишь изложением моих взглядов с позиций моего опыта. Я считаю, что имею право рассказать о собственном опыте излечения трофических язв и высказать свои взгляды по этой проблематике. Тем не менее, не будучи специалистом флебологом, я обязан предупредить читателя, что, прежде чем практиковать в соответствии с приведенной здесь методикой, Вам следует посоветоваться со своим лечащим врачом.

Глава 1

Общие сведения о трофических язвах

Типология (классификация) трофических язв и частота их распространения

      Что такое трофическая язва? Какого рода поражения кожного покрова следует относить к категории трофических язв? Современная медицина к трофическим язвам относит длительно незаживающие раны. Считается, что, если рана не заживает в течение двух месяцев и более, то её можно считать трофической язвой. Это заболевание весьма широко распространено в наше время. Согласно медицинской статистике от 600 тыс. до 2,5 млн людей в мире страдают хроническими т/я1 стоп и голеней. Обычно это заболевание приходит в пожилом возрасте, во второй половине жизни, причиняя большие страдания и делая жизнь больного невыносимой.

Основной причиной возникновения т/я современная медицина считает различные виды нарушений кровообращения в нижних конечностях.

В отечественном руководстве «Флебология», изданном в 2001 г. под редакцией академика В.С. Савельева, приводится следующая примерная (полная точность для такой статистики невозможна) этиологическая частота распространения т/я.

Варикозные (имеющие своей причиной варикозную болезнь вен) – 52% от всех т/я нижних конечностей.

Артериальные (имеющие своей причиной облитерирующий атеросклероз) – 14% от всех т/я нижних конечностей.

Смешанные, при которых варикоз сочетается с атеросклерозом – 13%.

Посттромбофлебические (имеющие своей основной причиной тромбофлебит) – 7%.

Посттравматические – 6%.

Диабетические (синдром диабетической стопы) – 5%.

К вышеперечисленным разновидностям суммарно относится 97% т/я.

Т/я, вызванные другими причинами составляют примерно 3% от всех т/я.

Характерной особенностью большинства т/я является их локализация. Обычно они располагаются на внутренней поверхности нижней части голени. Реже – на передней и боковой сторонах голени. Ещё реже – на задней поверхности голени от середины икроножной мышцы и до голеностопного сустава. При диабете т/я имеют ту особенность, что возникают они не на голени, а на стопе, на пальцах стопы и на подошве. Также, в отличие от других видов т/я, диабетические язвы не сопровождаются сильным болями. Причиной тому является нарушение иннервации нижних конечностей, вызванное диабетом.

Моя методика не является панацеей и не претендует на излечение всех типов т/я

Основываясь на собственном опыте успешного излечения т/я, в этой книге я предлагаю новую методику, отсутствующую в современной медицине.

Сразу же должен предупредить читателя, что моя методика не является панацеей. Она не претендует на излечение всех разновидностей т/я. Она апробирована только для лечения незаживающих язв голени, которые сопровождаются обильным выделением экссудата, выраженным отёком конечностей и причиняют постоянные сильные боли.

Этому описанию в современной медицинской классификации соответствует три типа т/я:

а) Варикозные т/я (по венозному типу). Это самые распространённые т/я, составляющие 52% от всех т/я нижних конечностей.

Отличительные признаки варикозных язв следующие:

– варикозные т/я обычно имеют округлую или овальную форму;

– обычно они небольших или средних размеров; реже встречаются и обширные язвы;

– чаще всего это поверхностные язвы, однако при развитии заболевания они становятся глубокими;

– локализуются либо в области внутренней лодыжки, либо в области наружной лодыжки. Однако чаще всего они образуются в области внутренней лодыжки;

– кожа вокруг варикозных т/я гиперпигментирована;

– это мокнущие язвы, которые постоянно выделяют обильный экссудат;

– при этих язвах имеет место выраженный отёк нижних конечностей, особенно в области голени, стопы и голеностопного сустава;

– варикозные (венозные) язвы вызывают постоянные сильные боли и причиняют большие страдания.

б) Смешанные т/я, при которых хроническая венозная недостаточность сочетается с хронической артериальной недостаточностью (13% от всех т/я нижних конечностей).

Отличительные признаки смешанных т/я следующие:

Они выглядят как обычные варикозные язвы, которые очень плохо заживают. При этих язвах также имеет место выраженный отёк голени, стопы и области голеностопного сустава. Так же, как и для венозных т/я, при смешанных т/я происходит выделение экссудата. Они так же, как и венозные язвы, причиняют постоянные боли. Чаще всего смешанные язвы образуются в пожилом возрасте, когда к варикозу (который может и не прогрессировать) добавляется поражение артерий (облитерирующий атеросклероз).

в) Посттромбофлебические т/я.

Частота встречаемости – примерно 7% от общего количества т/я.

Отличительные признаки посттромбофлебических т/я следующие:

– кожа вокруг язв на значительном участке голени цианотична и индурирована2;

– посттромботические язвы неправильной формы, края язв уплотнены и болезненны;

– может быть несколько язв. Иногда они циркулярные, гигантские, охватывающие всю поверхность нижней трети голени. По площади они неограниченные, очень большие. Поэтому такие т/я производят жуткое впечатление, когда на них смотришь (мои т/я были именно такими (В. Каргополов)).

– при посттромботических язвах возможна деформация ноги по типу бутылки из-под шампанского;

– они достаточно глубоко поражают все ткани и вызывают тяжёлые нарушения (в том числе и нарушение местного кровообращения);

– сопровождаются отёками нижних конечностей и обильным выделением экссудата (мой случай, В. Каргополов);

– чрезвычайно болезненные и причиняют пациенту большие страдания (мой случай, В. Каргополов);

– согласно профессору Ю.Т. Цуканову, этот тип язв особенно трудно поддаётся лечению.

Описание этих трёх видов т/я мною дано на основе видеолекции для врачей, прочитанной д.м.н. профессором Ю.Т. Цукановым.

Что касается остальных разновидностей т/я (артериальных, диабетических, нейротрофических, гипертонических, посттравматических и иных), то я не могу поручиться за успешное применение моей методики для их излечения. В то же время я не исключаю того, что предлагаемая мною методика может оказаться эффективной и для лечения других типов язв. Однако гарантировать это не могу по причине отсутствия соответствующего опыта.

С достаточной уверенностью рекомендовать применение моей методики могу только для язв со следующими отличительными признаками:

1) 

Локализация язв на нижней части голени (от середины голени и до голеностопного сустава).

2) 

Выраженная отёчность нижних конечностей (стопы, голени и области голеностопного сустава).

3) 

Обильное выделение экссудата – постоянно мокнущие и текущие язвы.

4) 

Наличие постоянных сильных болей.

5) 

Это язвы, которые не заживают месяцами и годами.

6) 

Резистентность к любым известным методам терапии (как к методам официальной медицины, так и к методам народной медицины). Другими словами, эти язвы очень плохо поддаются лечению.

7) 

Склонность к рецидивированию (повторному появлению ранее с великим трудом залеченных язв).

Альтернативное общепринятому, объяснение основной причины и механизма развития т/я, которое даётся в последующих разделах моей книги, относится только к язвам, имеющим вышеперечисленные отличительные признаки. Я не уверен, что оно подойдёт для других типов язв, хотя и исключать этого не могу.

О резком снижении качества жизни у больных с т/я

После появления т/я происходит резкое снижение качества жизни. Вести прежний образ жизни становится невозможным. Прежде всего из-за того, что с появлением т/я люди претерпевают постоянные сильные боли. Также происходит доставляющее большое неудобство постоянное и обильное выделение экссудата – жидкости, непрерывно текущей из открытых язв. Из-за этого, а также из-за болезненности при прикосновении язв к постели и одеялу, спать в постели становится невозможным. Жизнь становится невыносимой. Люди мучаются месяцами и годами, и у многих от безысходности возникают мысли о самоубийстве.

Снижение качества жизни также проявляется в том, что при мокнущих язвах и постоянных болях, фактически, исключается, столь важное для нормальной семейной жизни, интимное общение.

Вот что по этому поводу пишут врачи:

«Это несчастье (трофические язвы) как правило приходит во второй половине жизни, делая жизнь невыносимой». (проф. Ю.Т. Цуканов).

«Наличие т/я приводит к нарушению качества жизни, которое проявляется в наличии постоянных или периодически возобновляющихся болевых ощущениях, ограничении подвижности, органических и косметических нарушениях. Длительное, иногда годами протекающее лечение, также приводит к значительным финансовым затратам, которые превращают проблему лечения т/я в социально-экономическую». (материалы НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России).

«Любой человек, который хоть единожды столкнулся с этой проблемой, подтвердит, что наличие венозной т/я резко снижает качество жизни. Теперь смысл существования подчинён только лечению и предотвращению её повторного открытия. Постоянно мокрые бинты, сильные боли, боязнь присоединения инфекции, невозможность носить открытую одежду и красивую обувь, ограничение в привычном образе жизни – вот постоянные спутники этих несчастных людей». (Алина Пензенская, ведущая Школы Здоровья Центра паллиативной медицины).

Глава 2

Умеет ли современная медицина лечить трофические язвы?

Для ответа на этот вопрос весьма полезно ознакомиться с комментариями самих больных и их родственников к видеоматериалам YouTub’а, посвящённым лечению т/я. Вот некоторые из них.

Из комментариев к видеобеседе хирурга – флеболога Дмитрия Крупнова:

Елена Судакова

«Здравствуйте, доктор! У мамы трофические язвы обеих ног. Два года лечим и всё никак. Ноги текут, раны большие, мази и присыпки не помогают. Врачи ничего не могут сделать. Как помочь маме? Очень мучается от боли. Спасибо».

Александр Чалый

«Подскажите, пожалуйста, какие обезболивающие нужно принимать. Боли адские».

Крис Сол

«Что делать? У моей бабушки язве 30 лет. Вся нога сгнила от стопы до колена».

Wad Graming

«Моя мама поехала в больницу в город – у неё сильные язвы. Врач сказал: «Бабушка, мест нет. Езжайте в свой район». А в районе сказали: «Лекарств нет». Господи, какой кошмар! Что теперь человеку делать?»

Василий Савостин

«Столкнулись с такой проблемой. Уже 4 месяца боремся. Нету сил, мама страдает от болей. Боли нестерпимые. Мама хочет в больницу, но хирург сказал, что, если примут – предложат ампутацию. Приходится принимать обезболивающие, уже и Трамадол пробуем, не помогает. Существует ли действенный метод обезболивания при такой язве?»

Vova Chepur

«Я 15 лет сижу на обезболивающих. Язвы – это кошмар. А зависимость от обезболивающего ещё хуже самой язвы».

Из комментариев к вебинару «Варикоз и т/я. Профилактика и лечение» (видеоблог «Про паллиатив»). Ведущая вебинара Кристина Осотова:

Ab Khamesh

«Спасибо. Надеюсь, теперь смогу вылечить. Нет сил уже так мучиться, боли невыносимые».

Татьяна Карасёва

«Напишите, пожалуйста, рецепт. У меня большая язва, больше ладони. Никак не могу подобрать лечение. Болит всё сильнее, нет сил терпеть».

Alexey Logh

«У меня три язвы. Одну смог залечить с помощью Бетадина. Боли постоянные. Терплю».

Саламат Юсупова

«Я из Грозного. У меня уже много лет трофическая язва на левой голени. В данное время боли ужасные. Уже не помогают обезболивающие. Хоть кто-нибудь помогите!»

mari yar

«Сестра перевязывает ногу от 3 до 18 раз в день! Течёт так, что заливает постель и брюки! Господи! Никакой помощи ни от кого! Сестра живёт на Украине. Ей дочь из Германии шлёт специальные салфетки, но посылки хватает только на несколько дней. Врачи ничего не рекомендуют! Ужас просто! В больницу не кладут – «у нас нечем лечить». А мне кажется, они даже не знают, чем и как!!!»

Мои комментарии к этим комментариям (В. Каргополов):

Как хорошо я понимаю этих страдальцев! Три худших в моей жизни месяца у меня были постоянные невыносимые боли, а также постоянное обильное выделение жидкости (экссудата) из моих обширных циркулярных т/я на обеих ногах. Мне достаточно было постоять полминуты на полу, как под подошвами образовывались две лужицы. И я не преувеличиваю и не драматизирую! От этих болей не спасали никакие обезболивающие. Я дошёл до состояния, когда мне уже, впервые в жизни, дальше не хотелось жить. Однако после этих, худших в моей долгой жизни (а мне тогда было 74 года), трёх месяцев болезни, мне посчастливилось найти работающий и высоко эффективный метод излечения т/я.

Пройдя через все эти мучения, связанные с т/я, я и решил написать эту книгу, руководствуясь большим сочувствием и искренним желанием помочь людям, попавшим в эту беду.

Врачи единодушно говорят о величайших трудностях лечения т/я

То, что т/я представляют собой очень трудную проблему для лечащего врача, признают все специалисты, которые занимаются их лечением (хирурги-флебологи). Это одно из самых тяжёлых и чрезвычайно трудно поддающихся лечению заболеваний. В подтверждение этого тезиса приведу несколько цитат из видеобесед опытных врачей флебологов, специализирующихся в этой области медицины. Прежде всего из видеоблога «Беседы старого врача» д.м.н. профессора Ю.Т. Цуканова («Трофические язвы нижних конечностей. Лекция для врачей. Ключевые аспекты лечения»).

В этой лекции профессор Цуканов цитирует выдающегося отечественного врача С.И. Спасокукоцкого: «Язвы голени представляют истинный крест для хирургов по своему громадному упорству и трудности излечения». Далее профессор Цуканов в своей лекции подтверждает мнение Спасокукоцкого в следующих словах:

«Эта патология очень трудна для врачебной практики. Не так много врачей, которые любят заниматься такими пациентами и понимают, что делать. Т/я отличаются длительным течением с постоянными обострениями, с трудом поддаются лечению и склонны рецидивировать».

Многие врачи, отбросив положенный представителям официальной медицины (но далеко не всегда оправданный) прогностический оптимизм, порой высказываются довольно жёстко. Их опыт лечения т/я, судя по всему, не даёт особых поводов для оптимизма. Вот одно из таких высказываний хирурга-флеболога, фамилию которого я называть не стану:

«Несмотря на развитие медицины, лечение т/я до сих пор остаётся нерешённой проблемой; в большинстве случаев эти больные подвергаются ампутации конечностей».

Лично я не думаю, что ампутация нижних конечностей требуется в большинстве случаев, но весьма часто медицина, даже при сохранении конечностей, не в состоянии избавить больных т/я от многолетних страданий.

Современная медицина не умеет лечить трофические язвы

Исходя из моего собственного опыта (смотри главу 3 данной книги «История моей болезни и моего исцеления»), а также основываясь на многочисленных комментариях к видеоблогам, посвящённым лечению т/я, я пришёл к неутешительному выводу, согласно которому современная медицина в большинстве случаев не умеет успешно и эффективно излечивать т/я. За редкими счастливыми исключениями современная медицина не в состоянии помочь таким больным. Да, врачи берутся лечить эти язвы, но, увы, как правило, не в состоянии их излечивать полностью.

Фактически, современная медицина может предложить больным с т/я только паллиативное лечение. В данном случае врачи лечат, но не излечивают.

Что такое паллиатив и паллиативное лечение?

В YouTub’е есть видеоблог с названием «Про паллиатив». Вот цитата из вебинара «Варикоз и трофические язвы»:

«Паллиативная помощь – всесторонняя помощь неизлечимо больным гражданам, страдающим заболеваниями, которые не поддаются излечению. Включает в себя медицинские вмешательства, психологическую помощь, уход (сиделки), а также предоставление социальных услуг и мер социальной поддержки.

Целью паллиативной помощи является улучшение качества жизни пациентов, страдающих неизлечимыми заболеваниями».

Из Википедии:

«Паллиатив (от лат. pallium – плащ, покрывало) – это нерадикальное решение, полумера, применяемая тогда, когда радикальное решение проблемы невозможно. В задачи паллиативной медицины не входит полное излечение, поскольку оно считается невозможным».

В полной мере понятие паллиативной помощи при неизлечимом заболевании относится и к т/я. Профессор Ю.Т. Цуканов в своей видеолекции для врачей сообщает следующее: «Даже после заживления язвы, во избежание рецидива, требуется длительное пожизненное лечение основного заболевания». Там же он говорит и о сильнейшей предрасположенности т/я к рецидивированию.

Не являются ли эти слова многоопытного профессора признанием того факта, что современная медицина не имеет радикального решения проблемы т/я. Всё, что она может предложить болящему – это пожизненное паллиативное сопровождение этого, практически неизлечимого, заболевания

Если общее мнение врачей таково, что при этом заболевании лечиться нужно всю оставшуюся жизнь, то это фактически означает невозможность окончательного излечения т/я средствами и методами современной медицины. Как я уже ранее говорил, люди не то что месяцами, а годами мучаются, но полноценное излечение от т/я бывает крайне редко.

За время моей болезни я прослушал большое количество видеоматериалов, посвященных лечению т/я. Это многочисленные беседы и лекции, проводимые врачами-флебологами, имеющими большой опыт и высокий уровень врачебной квалификации. Также я прочитал большое количество комментариев к этим беседам, содержащих отзывы самих пациентов о лечении т/я. Комментарии писали либо сами больные, либо их близкие родственники. Я считаю, что их мнение не менее, а порой и более, важно, чем мнения профессиональных врачей-флебологов. Это, так сказать, взгляд на лечение т/я с другой стороны.

Эти комментарии многочисленны и занимают много места в моей книге. «Постороннему», т. е. не имеющему отношения к т/я, читателю, конечно это изобилие комментариев покажется чрезмерным. Однако моя книга предназначена не для них, а для больных, страдающих т/я и их родственников. То, что ранее мною говорилось о снижении качества жизни, касается не только самих больных, но и их близких родственников, вынужденных месяцами и годами видеть страдания дорогих им людей. Для них болезнь близких людей является тяжёлым бременем и постоянным психологическим стрессом. Этот материал, я уверен, не покажется им ни чрезмерным, ни скучным. Для них, как и для меня, это живая жизнь, это то, что происходит с ними и с их близкими. А изобилие информации показывает масштабы этого бедствия. Комментарии слушателей показывают истинную картину того, что сейчас происходит в отечественной флебологии, в том её разделе, который посвящён лечению т/я. Картина, надо сказать, удручающая.

Оно, конечно, «не стреляйте в пианиста, он играет как умеет». Увы, обнаруживается, что играть он умеет крайне плохо. На примере высказываний доктора С.Н. Якушкина хорошо видно, что современная флебология всего лишь делает хорошую мину при плохой игре.

Должен сказать, что многие из этих комментариев производят тяжёлое и даже шокирующее впечатление. И после их чтения я пришёл к неутешительному выводу о крайнем неблагополучии в этой сфере практической медицины. Как следовало из содержания этих комментариев, результаты лечения т/я посредством методов официальной медицины не внушают оптимизма, а скорее удручают. В результате у меня осталось тягостное впечатление, что, по большому счёту, современная медицина не умеет лечить эти язвы. Она, конечно, берётся их лечить, используя арсенал своих методов, но увы, не справляется с этой задачей удовлетворительным образом.

Это моё мнение подтверждается высказываниями самих врачей. Врачи (как правило, лечением т/я занимаются хирурги-флебологи) дружным хором говорят, что это очень тяжёлое заболевание, крайне плохо поддающееся лечению. И даже успешное залечивание т/я, как правило, не носит характера полного и окончательного исцеления. «К сожалению, т/я – рецидивирующее заболевание. Они имеют тенденцию, спустя некоторое время, иногда спустя несколько месяцев, иногда даже лет, возвращаться, причём в ещё худшем варианте». Проф. Ю.Т. Цуканов.

Вот что пишут больные в комментариях к видеобеседе доктора Дмитрия Крупнова:

Саня Саня:

«Страдаю уже 10 лет. Проблема в том, что постоянно происходит рецидив язвы. Несмотря на лечение, язвы всё равно появляются каждую весну».

Алексей А.

«У меня зимой язвы закрываются, а на лето снова открываются».

Валентина Кравченко:

«Доктор здравствуйте! У меня венозная трофическая язва уже 15 лет. За это время она дважды заживала на определённый период, но вот последние 2 года уже не заживает. Хожу с помощью ходунков. Я в отчаянии».

Мой комментарий (В. Каргополов):

Я хорошо представляю её страдания, потому что у меня был период, когда я без инвалидного ходунка не мог добраться от постели до туалета. Сейчас мои, ранее очень обширные и глубокие, язвы я полностью излечил, ходунками давно не пользуюсь, достаточно свободно передвигаюсь в рамках квартиры, выхожу в близлежащие магазины за продуктами и уже могу совершать получасовые прогулки на улице.

Увы, неприятная правда состоит в том, что современная медицина не умеет лечить т/я. Несмотря на лечение, они могут не заживать в течение очень длительного времени. Они могут мучить больного месяцами и годами (порой по 10-15 лет и более!), ввергая человека в состояние полной безысходности.

Разумеется, мои выводы относятся не ко всем случаям лечения т/я средствами и методами современной медицины, но только к большей части таких случаев. Время от времени случаются и успешные излечения. Однако у меня создалось впечатление, что эти немногочисленные успешные излечения, во-первых, относятся к сравнительно более лёгким случаям заболевания, когда болезнь ещё не приняла тяжёлую хроническую форму. А во-вторых, на мой взгляд, в таких случаях основной вклад в успешное излечение внесли неучтённые побочные факторы. Такие, например, как введенные самим больным диетические ограничения, занятия дыхательной практикой, лечебной гимнастикой или же переезд в жаркий климат. То есть, при более тщательном рассмотрении, обнаруживается, что успешность лечения обусловлена не столько медицинской терапией, сколько именно этими «второстепенными» факторами. Особенно диетическими ограничениями. Эти факторы сами медики обычно в расчёт не принимают, однако на самом деле они могут играть решающую роль в исцелении т/я.