Теплая кружка, мягкий плед: Как простые вещи помогают справиться с депрессией

Второй гость, который присоединяется к тоске, – тревожность. В специальной литературе обычно говорится, что тревожность беспокоит с утра, а к середине дня состояние выравнивается; однако на практике возможны самые разные варианты: тревожность с утра, тревожность вечером (особенно в сумерках и при электрическом свете), тревожность почти постоянная в течение суток. Так что на период ее усиления можете не обращать внимания – скорее дело обстоит так: «большую часть дня беспокоят тоска и тревожность».

К этому добавляется апатия на всех уровнях. Особенно она будет заметна, если до депрессии вы были очень активным человеком. Теперь же как будто начинаете от всего уставать: от интеллектуальных нагрузок (речь не только о серьезных рабочих проектах, но и о чтении книг, о просмотре серьезных фильмов), от встреч с друзьями, даже просто от пути до метро, который вы обычно преодолевали без проблем.

Как чаще всего поступает современный человек, у которого нарастает апатия? Он не останавливается, чтобы прислушаться к себе и убедиться, что сочетание перечисленных признаков у него отсутствует, или, если оно есть, принять соответствующие меры. Вовсе нет – он решает, что просто устал и нужно себя простимулировать и подбодрить. В ход идет большое количество кофе, крепкого чая, энергетиков, шоколада и т. д. – в итоге тревожность усугубляется и нервная система истощается еще больше, усиливая, естественно, апатию, ибо ресурса остается все меньше. Но однажды, не выдержав напора стимуляторов, нервная система заявляет: «Чувак, ты как хочешь, а я пошла». И развитие депрессии начинает ускоряться.

Со временем усталость становится настолько сильной, что тяжело соблюдать даже личную гигиену. Вы, конечно, будете достаточно долго держаться: регулярно принимать душ, использовать дезодорант, наносить макияж – со стороны вряд ли кто-то догадается, что́ происходит у вас внутри. Обычно проблемы с личной гигиеной становятся заметны со стороны, когда болезнь достигла серьезной стадии. К счастью, в большинстве случаев за помощью обращаются чуть раньше. И все это время только вы будете знать, каких усилий стоит в очередной раз помыть голову и погладить рубашку. Постепенно вы начинаете дома все больше времени проводить в пижаме и все чаще задаетесь вопросом: «А зачем вообще тратить силы на макияж и красивую одежду, какой в этом смысл?»

На этом этапе обычно добавляются нарушения сна. Они тоже бывают в разных вариантах. Вы можете плохо засыпать, просыпаться ночью. Чаще всего пробуждения беспокоят в 2–3 часа пополуночи – они бывают краткосрочными, но могут перерастать и в длительное бодрствование, иногда до утра. Жизнь существенно портят оба варианта, потому что, независимо от того, сколько длилось ваше пробуждение, полноценно выспаться, скорее всего, не получится. И если побудки происходят регулярно, то от недосыпа усталость и раздражительность, естественно, усиливаются. Свои пробуждения люди обосновывают самыми разными причинами, вплоть до мистических. Но есть вполне конкретное физиологическое объяснение: именно в 2–3 часа ночи происходит синтез гормонов – мелатонина (гормона сна), серотонина и кортизола (гормона стресса), которые делают сон более поверхностным[5]. Если днем вы были чрезмерно напряжены и эмоционально перегружены, то ночью, когда гормональная секреция усилится, вас просто выкинет из сна.

Сон может стать поверхностным: вроде бы вы спали достаточное количество часов, но почему-то не чувствуете себя отдохнувшим, и есть ощущение, что просыпаетесь теперь от каждого шороха. Тревожность начинает прорываться и в сны: вам часто снятся кошмары, где вы убегаете, вас убивают либо, наоборот, вы проявляете агрессию к кому-либо. Или просто в снах все перемешано в одну кучу, сюжет абсурдный и/или абстрактный, при этом цвета становятся неестественно яркими, раздражающими.

Если засыпание становится длительным (по два-три часа), то невозможность заснуть выматывает так, что вы предпочитаете и вовсе не ложиться рано, заполняя вечернее время гаджетами, чтением, перекусами; соответственно, еще сильнее расшатываете режим сна, а усталость все накапливается.

Еще один вариант: вы становитесь слишком сонливым, не можете выспаться, даже если проспали 10–12 часов. Часто испытываете потребность поспать днем и пользуетесь любой возможностью сделать это, хотя еще совсем недавно вам казалось, что такая привычка осталась в далеком дошкольном детстве. Да и вообще при любом удобном случае начинаете прикладываться к подушке – чтобы если не поспать, то хотя бы просто полежать. Нередко вам хочется свернуться в позу эмбриона, как будто спрятаться от этого мира, – это не является одним из основных признаков депрессии, но трактуется как дополнительный внешний критерий.

Варианты нарушений сна могут чередоваться, но может преобладать и какой-то один из них.

При депрессии меняется аппетит. В учебниках и статьях вы чаще всего встретитесь с упоминанием об отсутствии аппетита и резком снижении веса, но на практике так бывает далеко не всегда. Вполне может случиться, что при депрессии вас накроет бесконтрольными перееданиями. В сферу пищевых увлечений может попасть все что угодно: чаще всего это простые углеводы (конфеты, шоколад, булки, фастфуд и пр.) – во-первых, потому, что они действительно дают выплеск быстрого дофамина, во-вторых, реклама со всех сторон внушает, что это та еда, которая сделает нас счастливыми (обратите внимание: грустному человеку чаще предлагают шоколадку для поднятия настроения, а не отлично прожаренный стейк). Хотя не исключено, что вы станете есть все подряд без разбора: и фастфуд, и мясо, и диетические салаты, и горький шоколад, и фрукты…

Депрессивные переедания объединяет одно: вы явно чаще, чем раньше, стали бегать к холодильнику и спустя небольшое время после того, как поели, снова чувствуете своеобразный голод. Обычный голод четко базируется в теле: кишки сводит, холодеют руки (если, например, вы гипотоник) и т. д. При депрессии же вы не можете понять, «в каком месте» голодны. Во всем теле как будто образуется большая черная дыра, и вашей задачей становится не утолить голод, а закидать эту дыру – словно наряду с голодом вы ощущаете тоску, тревожность, которые после еды чуть отпускают, но очень ненадолго.

При депрессии вы ищете не только топливо для тела, но и новые яркие, приятные ощущения для нервной системы. Еда при депрессии – еще один способ хоть ненадолго почувствовать себя живым и успокоиться. А потом все съеденное как будто проваливается куда-то без остатка, и вы идете на кухню поискать, не осталось ли там еще чего-нибудь. В депрессивном эпизоде ощущения голода и насыщения размываются: эмоциональный и физический дефициты перемешиваются настолько плотно, что вы совсем не понимаете, голодны ли, давно ли поели, достаточно ли съели и т. д.

Этот симптом может чередоваться с отсутствием аппетита, тошнотой, чувством быстрого насыщения (съел одну ложку – и уже сыт), комком в горле, который не дает проглотить пищу.

И еще один деликатный момент, о котором мало написано и не всегда спрашивают врачи, хотя он достаточно часто встречается при депрессии: с большой вероятностью вы столкнетесь со сбоями в работе кишечника. Чаще всего это будет синдром раздраженного кишечника (вздутие, бурление, диарея, запоры, чувство неполного опорожнения после дефекации), но могут быть и случаи регулярных запоров или диареи. Люди годами ходят к гастроэнтерологам, меняют систему питания, переходят на вегетарианство, лечатся гомеопатией или горстями пьют активированный уголь, добавляют или убирают объем суточного употребления жидкости – но ситуация не меняется, что, конечно, тоже не способствует позитивному настрою; можно сколько угодно называть это мелочами, но если вы хотя бы раз столкнулись с ситуацией внезапно прихваченного живота во время романтического свидания, то знаете, что это совсем не так. Сбоящий живот серьезно осложняет жизнь – иногда до такой степени, что вы не можете сосредоточиться на решении бытовых или рабочих задач и постоянно чувствуете себя неловко.

Вообще, физическое состояние при депрессии меняется. О хронических головных болях, дискомфортных ощущениях в области сердца, желудка написано достаточно. А вот о таком симптоме депрессии, как кожный зуд, упоминаний достаточно мало, и когда вы начнете искать в сети этот симптом – в первых строчках столкнетесь, скорее всего, с описанием его при сахарном диабете или нарушениях работы печени. Тем не менее при депрессии зуд тоже случается нередко. Выглядит это весьма специфично: вы просыпаетесь ночью (обычно в те самые 2–3 часа) и начинаете… неистово чесаться. Как правило, атаке подвергаются живот, бока, внутренняя поверхность рук – те места, где кожа самая нежная. Чешетесь так, словно хотите вылезти из самого себя. Но утром кожа чистая, без малейших следов высыпаний, кроме следов от ваших расчесов. Дерматолог разводит руками и отправляет вас сдавать анализы крови и соскобы, которые ничего не показывают. Это еще одна мелочь, которая совсем не мелочь. Реальной угрозы здоровью кожный зуд, конечно, не несет, но настроение портит ощутимо, особенно если у вас и так уже проблемы со сном. Просто не спать или не спать и чесаться – разница, знаете ли, существенная, когда борешься за каждые полчаса нормального отдыха.

Кроме того, вы можете столкнуться с болями в мышцах и суставах, при этом недоумевая: двигаться стали гораздо меньше, а мышцы болят постоянно, как будто вы накануне бежали кросс.

Обратите внимание – не стало ли в вашей жизни чуть больше вредных привычек. Переедание – лишь одна из них. Вы можете обнаружить, что стали больше выпивать, больше курить и т. д. Кстати, в основе алкогольной зависимости нередко лежит не пролеченная вовремя депрессия, иногда длившаяся несколько лет до того, как человек нашел себе такой доступный и социально приемлемый, по его мнению, антидепрессант, как алкоголь. Употребление алкоголя при депрессии обычно связано с тем, что человеку дискомфортно, тревожно, хочется снять напряжение, в конце концов, просто заснуть! Большая беда нашего общества в том, что у нас до сих пор стыдно пойти к врачу за рецептом на антидепрессанты, но не стыдно каждый вечер выпивать пару бокалов вина под сериал. Проблема не только в том, что алкоголь сам по себе не несет пользы (и, кстати, еще больше расшатывает и без того нарушенное чувство голода/насыщения), но и в том, что на какое-то время он действительно даст вам иллюзию, будто депрессия отступает (поднимется настроение, расслабятся напряженные мышцы, уйдут тревожащие мысли), зато потом сработает как депрессант, к тому же явно усиливающий тревожность, – в итоге вместо искомого расслабления получите усугубление ситуации. Со временем периоды расслабления и улучшения настроения под алкоголем станут все короче, а периоды ухудшения – более длительными и глубокими. К похмелью добавится похмельная тревога – когда вы, после череды беспокойных снов, будете просыпаться в холодном поту, с колотящимся сердцем и острым чувством вины за все сразу: и за то, что пьете, и за то, что просто существуете. Так что алкоголь – это не выход.

Notes