Печень в норме: программа очищения и восстановления печени при явных и скрытых заболеваниях
- -
- 100%
- +
SKINNY LIVER: A Proven Program to Prevent and Reverse the New Silent Epidemic – Fatty Liver Disease by Kristin Kirkpatrick, MS, RD, LD and Ibrahim Hanouneh, MD
Copyright © 2018 by KAK Consulting LLC
This edition published by arrangement with Hachette Go, a division of Hachette Book Group, Inc. USA via Igor Korzhenevskiy of Alexander Korzhenevski Agency (Russia) All rights reserved.
Информация, представленная в книге, предназначена только для образовательных целей и не может служить заменой консультации, диагностики и лечения, проводимых медицинским специалистом. Обязательно посоветуйтесь с врачом перед тем, как использовать рекомендации, изложенные в данной книге!
© Усачева А., перевод на русский язык, 2024
© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2024
* * *
Посвящается Джейку и Бодену – каждое слово, каждый вздох и каждый шаг я посвящаю только вам.
Предисловие
доктора Майкла Ф. Ройзена
Профессор, ведущий специалист по вопросам здорового образа жизни в Cleveland Clinic
Эта книга изменила мое мышление. Она заставила меня понять, насколько важно сохранять молодость и здоровье печени, чтобы на долгие годы самому оставаться молодым и здоровым. И самое поразительное, что делается это очень просто!
Вместе с тем эта книга повлияла на характер рекомендаций, которые я даю своим пациентам. До 1990 года в медицинских кругах, особенно среди специалистов в области лечения печени, бытовало мнение, что печень – орган с довольно высокой сопротивляемостью. После стресса в виде вечеринок и неуемных алкогольных возлияний она будто бы восстанавливается сама по себе при условии, что защищена от воздействия алкоголя и вирусов. Считалось, что проблемы с печенью появляются только у тех, кто злоупотребляет алкоголем, и что любые заболевания печени легко можно вылечить. Так или иначе печень сама собой восстановится, считали врачи. Если позволите, мне бы хотелось немного отойти от реалий медицины образца 1990 года и обратиться к древнегреческой мифологии, чтобы напомнить вам историю Прометея.
Прометей дал людям огонь. И за это преступное деяние боги сурово наказали его: беднягу приковали к скале, и орел каждый день прилетал клевать его печень. Удивительно, но варварски расклеванный орган за ночь успевал полностью восстанавливаться. Непонятно, откуда древним грекам были известны регенеративные способности печени, но, вполне вероятно, что они сделали выводы из наблюдений за заживлением боевых ран этого органа. И хотя греки более или менее разбирались в вопросах печени, все равно они знали куда меньше, чем современные ученые, начиная с 1990 года и по сегодняшний день. К счастью для нас, эта часть древнего мифа оказалась правдивой. К тому же за последние 30 лет врачи узнали еще много нового об этом удивительном органе.
До 1990 года всего 1 % населения страдал от упадка сил и снижения жизненного тонуса, которые наступали в результате пагубного влияния на печень неправильного питания, нездорового образа жизни и взаимодействия с токсинами. Но сегодня все изменилось: уже 30 % американцев страдают от жировой болезни печени, которая сопровождается снижением общего уровня энергии и целым рядом других проблем. Помните Моргана Сперлока? (режиссер-документалист. – Прим. пер.) В фильме «Двойная порция» он взял на себя смелость целый месяц питаться только одним фастфудом. Каковы же были последствия? Вес экспериментатора увеличился, уровень ЛПНП взлетел до потолка, он постоянно чувствовал себя вялым и подавленным и, по словам лечащего врача, его печень превратилась в паштет. Конечно, этот случай выглядит более утрированно, чем стандартная картина при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), но в целом он довольно точно передает основные моменты популярного заболевания, которое сегодня терзает треть населения Соединенных Штатов.
В первой части книги Кристин Киркпатрик и Ибрагим Хануне делают полный обзор заболеваний печени, уделяя особое внимание жировой болезни печени. НАЖБП характеризуется заполнением клеток печени жиром, который возникает из-за резистентности к инсулину, ожирения, диабета, высокого уровня триглицеридов и плохого питания. По словам авторов книги, когда человек набирает вес, у него нарушается чувствительность к инсулину. И в этих обстоятельствах, если они действительно наступают, организм теряет способность эффективно направлять сахар в клетки, которые в дальнейшем преобразуют его в энергию. Никуда не употребленный сахар отправляется на хранение в печень в форме жира, где вскоре развивается НАЖБП. Затем появляется риск развития и более опасных заболеваний, таких как цирроз и рак печени.
Во второй части книги вы найдете рекомендации по формированию здорового образа жизни, в числе которых полный запрет на фастфуд (вспомните Моргана!) и «кулинарный курс» по приготовлению недорогих блюд «с любовью к печени», ради которых не потребуется полдня торчать на кухне. Прислушиваясь к советам авторов, вы улучшите чувствительность клеток к инсулину и заставите печень избавиться от лишнего жира (а еще из этой книги вы узнаете, почему употребление печени в пищу представляет страшную угрозу для здоровья вашей печени!) Чтобы продолжить работу над оздоровлением печени, а также сбросить лишний вес и уменьшить обхват талии, в третьей части книги авторы предлагают попробовать простой план питания «Подтянутая печень». Вы узнаете, как сделать свою печень «стройной», защитить ее от накопления лишнего жира и повысить жизненный тонус, чтобы каждый день проживать на максимуме.
Кристин Киркпатрик и Ибрагим Хануне научили меня высоко ценить мою печень, напомнили о фундаментальной важности этого органа и объяснили, что я должен делать, чтобы сохранить ее молодость. Эта информация будет полезна каждому, потому что средства для «омоложения» печени улучшают работу мозга, сердца, глаз и даже половых органов! Я уверенно рекомендую план «Подтянутая печень» своим пациентам. В заключении хочется добавить, что если вы усвоите изложенные в этой книге принципы и перейдете на авторскую оздоровительную программу, то вы не только приведете свою печень в прекрасную форму, но и вместе с ней весело, бодро и радостно проживете долгую жизнь.
Введение
Здоровая печень – значит здоровая жизнь
Безразличие и пренебрежение зачастую ранят намного глубже, чем открытая неприязнь.
– Дж. К. РоулингЕсли я сейчас попрошу вас перечислить жизненно важные внутренние органы, то, скорее всего, вы назовете сердце, легкие и мозг. Конечно, так и есть – без этих органов жизнь попросту невозможна. Однако, в этот список забыли включить еще одного крайне важного претендента: печень. Важностью печени часто пренебрегают, хотя она едва ли не самый загруженный работой внутренний орган. Многие даже не знают, с какой стороны находится печень, не говоря уже о списке ее прямых обязанностей. Мне она напоминает старого комика Родни Дэнджерфилда, который любил повторять: «Ко мне не проявляют ни капли уважения!» Обычно печень получает внимание и уважение только в том случае, когда в ней обнаруживаются проблемы.
В то же время печень похожа на великого и могучего Волшебника Изумрудного города в том плане, что она тоже творит чудеса незаметно от чужих глаз. Если бы про внутреннюю работу организма снимали голливудский фильм, то на главные роли пригласили бы сердце и мозг, а печень посадили в режиссерское кресло. Это неприметный, но очень результативный участник «постановки», который управляет всеми ключевыми процессами организма. Печень, которая располагается в правом подреберье сразу под диафрагмой, является самым крупным внутренним органом (печень взрослого человека весит около 0,5 кг). Она выполняет более 300 функций, в том числе участвует в таком фундаментальном метаболическом процессе, как очищение крови от токсинов и превращение питательных веществ из пищи в соединения, пригодные для дальнейшей переработки организмом в энергию.
Хотя печень – очень стойкий орган с высокой сопротивляемостью, все же нещадное давление современного образа жизни доводит ее до крайности – и самое страшное, что катастрофа может разворачиваться без нашего ведома! Симптомы заболевания печени либо полностью отсутствуют, либо почти не тревожат до тех пор, пока ситуация не станет слишком запущенной и уже ничего нельзя будет сделать, чтобы ей помочь. Легкую степень нарушений функции печени зачастую обнаруживают случайно, если анализ крови показывает повышенный уровень печеночных ферментов. Так как проблемы в печени не сопровождаются такими тревожными симптомами, как заболевания сердечно-сосудистой системы, люди редко задумываются о ее благополучии и еще реже окружают ее заботой, которую она, безусловно, заслуживает.
Если посмотреть фактам в лицо, то мы с вами стали свидетелями зарождения нового кризиса здравоохранения – целых 30 % американцев сегодня сталкиваются с заболеваниями печени. Скорее всего, вы об этом слышите в первый раз, однако можете и сами находиться в числе потенциальных жертв. Кризис связан с распространением неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), которая характеризуется аккумуляцией жировых отложений (в частности триглицеридов) в тканях печени. НАЖБП напрямую связана с эпидемией ожирения среди населения Соединенных Штатов Америки, и сегодня она приобретает пугающую популярность: количество случаев неалкогольной жировой болезни печени увеличились вдвое с 1988 года. Так как на ранних стадиях НАЖБП протекает бессимптомно, часто болезнь остается незамеченной до тех пор, пока не перерастет в неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), более серьезное заболевание, которое приводит к воспалению и к потенциально необратимому повреждению печени.
За последние несколько десятилетий в нашей культуре установился коллективный образ жизни, который способствует развитию ожирения, что иначе называют термином «жирогенная среда». Изменение рациона и прохладное отношение к спорту дали толчок распространению опасных заболеваний печени. Экспоненциальный рост случаев НАЖБП идет параллельно распространению ожирения в Соединенных Штатах, и это вовсе не случайно. Оба заболевания берут начало в одном источнике – нездоровом образе жизни, чрезмерном потреблении калорий с пищей (и, как правило, с пищей вредной) и неспособности потратить эти самые лишние калории во время занятий физическими упражнениями. В результате в организме – и в печени в частности – накапливаются излишки жира, что ставит под угрозу здоровье и долголетие человека.
И вправду, картина получилась пугающая, но самое страшное в том, что многие люди и не подозревают о нависшей над ними опасности.
Кто мы и чем занимаемся
Давайте ненадолго прервемся, чтобы вы могли лучше нас узнать.
Кристин Киркпатрик: Я работаю менеджером направления рационального питания в клинике здорового образа жизни Cleveland Clinic Wellness Institute. Я руковожу разработкой программ питания, которые помогают пациентам сбросить лишний вес и вылечить различные заболевания. Многие клиенты приходят ко мне с жалобами на избыточную полноту и стремятся отыскать способ похудеть, а также заодно снизить уровень холестерина и концентрацию сахара в крови. Зачастую они не подозревают о еще одной скрытой опасности, которая незримо подтачивает их здоровье. На прием они обычно приходят по направлению врача с результатами анализов крови, в которых обнаружились повышенные печеночные ферменты (в дополнение к повышенному холестерину и сахару в крови). Таким образом, моя задача заключается в том, чтобы поставить их на путь, ведущий к снижению веса и укреплению здоровья. Высокая концентрация печеночных ферментов указывает на развитие НАЖБП, которая возникает из-за особенностей образа жизни (неправильное питание, недостаточная подвижность), избыточного веса и текущих заболеваний (связанных с повышенным уровнем сахара в крови и гипертонией) – все это подвергает здоровье человека серьезной опасности. Ко мне еще ни разу не приходил пациент с просьбой помочь ему восстановить здоровье печени, однако лечением именно этого органа мы в итоге и занимаемся практически во всех случаях.
Доктор Ибрагим Хануне, признанный эксперт в области лечения различных заболеваний печени, тоже работает в клинике Cleveland Clinic на должности ассистента врача в гастроэнтерологическом отделении и отделении патологии печени. К нему на прием приходят люди с различными проблемами с печенью, которым одной моей поддержки уже недостаточно. Такие врачи, как доктор Хануне, занимаются лечением серьезных случаев НАЖБП и работают с пациентами, требующими повышенного внимания. Я пригласила доктора Хануне поучаствовать в создании этой книги в качестве медицинского эксперта, так как он может поделиться с читателями глубокими познаниями в области заболеваний печени, объяснить, что стоит за растущей популярностью этих заболеваний и подсказать, что нам нужно делать, чтобы обратить эту тенденцию вспять. Как говорится, одна голова хорошо, а две лучше – врач и диетолог объединили свои усилия, чтобы помочь вам успешно вылечить заболевания печени и предупредить их развитие! В последующих главах вы познакомитесь с историями наших пациентов, которые помогут вам взглянуть на проблему печени с разных ракурсов, а также понять причины и следствия различных заболеваний. Вы узнаете, как реальные люди добились улучшений с помощью правильного питания и новых полезных привычек. Я наблюдала за тем, как мои пациенты добивались успехов, несмотря на трудности, связанные с изменением образа жизни, но поверьте, усилия стоят результата!
Сегодня большой популярностью пользуются «детоксные» диеты и планы питания, однако основную очистительную функцию выполняет именно печень. Многие люди не подозревают о том, какие факторы представляют прямую угрозу этому внутреннему органу, который естественным образом очищает организм от токсинов, поэтому мы взялись за создание этой книги. Наша цель – повысить осведомленность широкого круга читателей о том, как здоровье печени влияет на состояние тела, психики, качество жизни и долголетие, и предоставить рабочие инструменты для укрепления здоровья и оптимизации функционирования организма. Учитывая, насколько тесно здоровье печени связано с хорошим самочувствием, благополучием и непосредственным выживанием человека, мы должны обратить пристальное внимание на те вещи, которые представляют для нее угрозу, и не допустить катастрофы. В ваших руках есть все необходимое – возможности, ресурсы и влияние, чтобы защитить свою печень прямо сейчас.
Как пользоваться книгойИз первой части книги вы узнаете, как работает здоровая печень и как современный образ жизни подтачивает ее здоровье. Также вы ознакомитесь с целым рядом новых заболеваний печени и с факторами, которые способствуют развитию НАЖБП и НАСГ. Кроме того, вы научитесь соблюдать разумные предосторожности, чтобы защитить себя от различных заболеваний, таких как гепатит, лекарственные поражения печени и алкогольная болезнь печени. Во второй части мы предметно поговорим о рекомендациях, которые помогут вернуть печени здоровье (в число которых входят изменение пищевых привычек, физические упражнения, эффективное снижение веса, качественный сон, управление стрессом и защита от воздействия токсинов), и о способах лечения и профилактики заболеваний печени через принципы формирования здорового образа жизни. В третьей части вас ждет детальный план действий, который поможет воплотить в жизнь принципы оздоровления печени и привить новые полезные привычки. Не упустите свой шанс укрепить здоровье печени и всего организма!
Представьте себе ситуацию: вам звонит надежный страховой агент и предлагает бесплатное и разумное страхование здоровья (без обмана!) на сегодня, завтра и все обозримое будущее. Вы согласились бы на эти условия? Если друг без всякого корыстного умысла подарит вам безлимитный сертификат на авиаперелет в счастливое райское местечко, которое вы всегда мечтали посетить, вы приняли бы такой подарок? Было бы глупо отвергнуть такие предложения, как считаете? Таким же образом стоит воспринимать и нашу книгу – мы хотим подарить вам здоровье и прекрасное самочувствие, а также рассказать о важности того места, которое занимает печень в работе организма, донести передовую информацию, о которой ни вы, ни многие другие люди даже не подозревают, и предложить план конкретных действий для укрепления вашего здоровья. Попутно у вас пропадут лишние килограммы (если они есть), появится больше энергии и выстроится защита от других опасных для жизни заболеваний, таких как сахарный диабет второго типа и сердечно-сосудистые заболевания. Мы предлагаем вам блестящую возможность поправить свое здоровье, так что не упустите ее!
Часть первая
Знакомьтесь, это ваша печень
Глава 1
Самый занятой и многопрофильный внутренний орган
Мэри 45 лет, она мама двух прекрасных ребятишек. Недавно она прошла ежегодную диспансеризацию и, как обычно, записалась на прием к терапевту. Мэри не жаловалась на здоровье и не принимала регулярно никаких лекарств, однако по итогам анализа крови обнаружился повышенный уровень печеночных ферментов и триглицеридов, а ЛПВП («хороший» холестерин), наоборот, оказался низким. Кроме того, выяснилось, что за последние полгода женщина поправилась на 7 кг, и теперь ее индекс массы тела (ИМТ) соответствовал категории «ожирение» (превысил 30). Впрочем, это было не так уж и удивительно, потому что Мэри уволили с работы в сфере консалтинга, из-за чего последние несколько месяцев она чувствовала себя подавленной, завела привычку питаться вредными продуктами и стала мало двигаться.
После того как на УЗИ в печени обнаружились жировые отложения, Мэри с ужасом узнала, что у нее проблемы с этим внутренним органом. Первым делом она спросила: «Жировая болезнь печени – это серьезно?» (Да, серьезно). И тогда она задала второй вопрос: «Ее можно вылечить?» (Да, можно). Это все, что Мэри понадобилось услышать, чтобы почувствовать сильную мотивацию пересмотреть свое питание и начать заниматься спортом, чтобы устранить жировые отложения в печени и снизить уровень печеночных ферментов.
Как это ни парадоксально, но некоторые люди идут на все, чтобы очистить от токсинов свой организм с помощью «детоксных» чисток, голодают на соках, пьют заряженные пользой смузи, пробуют сыроедение, специальные чаи и другие непроверенные методы. Они готовы принимать различные травы и биологически активные добавки, пытаются вывести токсины вместе с потом в саунах, азиатских стим-саунах и банях – словом, пробуют все, лишь бы очистить тело изнутри. И пока они этим занимаются, очень гордятся своей предупредительностью и активной позицией. Что ж, таким людям есть над чем поразмыслить: все эти мероприятия весьма сомнительны и едва ли приносят какую-то пользу. Ведь печень сама по себе, естественным образом и автоматически, очищает организм от токсинов, как самоочищающаяся духовка. Поэтому самое главное для успешного «детокса» – это поддерживать ее в безупречном рабочем состоянии.
«Детоксный» орган
Несмотря на неугасающий интерес общественности к очищению организма от токсинов, редко кто задумывается о поддержке печени и необходимости заботиться о ее здоровье изо дня в день. Это весьма грубая ошибка, учитывая все то, что печень делает ради нашего благополучия. Каждый день сутки напролет, две доли (разделенные полоской соединительной ткани, которая прикрепляет печень к брюшной полости) этого блестящего, гладкого, седловидного внутреннего органа выполняют поразительное количество задач по длинному списку должностных обязанностей. Во-первых, печень представляет собой одновременно и высокотехнологичный химический завод, и контрольный пост, и место хранения отходов, и фильтрационную систему. Печень фильтрует 1,4 литра крови в минуту. Она преобразует аммиак, токсичный побочный продукт переваривания белка и азотосодержащих соединений, в мочевину, которую из организма выводят наружу почки. Печень метаболизирует лекарственные средства и алкоголь, и выводит отходы, которые остаются после их расщепления. Она удаляет вредные бактерии и различный мусор из кровеносной системы, а также расщепляет изношенные и поврежденные клетки крови.
Пищеварительная система человека в месте изначальной локализации и укрупненно. © Christos Georghiou/shutterstock
Наша печень наряду с легкими, желудочно-кишечным трактом и почками главным образом занимается очищением организма от токсинов. Это происходит каждый день и каждую минуту вне зависимости от того, спите вы или бодрствуете. Никто не застрахован от появления внутренних (так называемых эндогенных) токсинов в виде метаболических отходов, которые накапливаются в теле в результате процесса обмена веществ, а также внешних (или «экзогенных») токсинов, таких как загрязняющие частицы окружающей среды, загрязняющие примеси, пестициды, пищевые добавки, лекарственные и наркотические средства, а также алкоголь. Если у человека здоровая и крепкая печень, если он хорошо о ней заботится, и если она функционирует должным образом, то естественный процесс очищения организма от токсинов проходит слаженно и эффективно. Но если здоровье печени ухудшается, то вместе с этим падает ее способность к детоксикации. И в этой ситуации ни голодание на соках, ни «детоксная» диета не смогут заменить собой нормальную работу этого внутреннего органа.
Печень человека, фронтальная плоскость
Роль печени в процессе обмена веществ
Печень участвует во всех ключевых метаболических процессах организма, в том числе в расщеплении углеводов, белков и жиров и превращении этих макронутриентов в такие формы энергии, которые организм может использовать для своих нужд. В процессе преобразования углеводов печень следит за тем, чтобы уровень сахара (глюкозы) в крови оставался стабильным: если концентрация сахара в крови повышается (например, после еды), то печень удаляет лишний сахар из крови и запасает его в виде гликогена (основной источник «топлива», которое организм запасает впрок). А если уровень сахара в крови слишком сильно падает, то печень расщепляет гликоген и выбрасывает сахар (глюкозу) обратно в кровь. Что касается переработки белка, то клетки печени преобразуют аминокислоты из пищи в формы энергии, пригодные для использования организмом. А еще печень производит желчь, желто-зелено-коричневатую жидкость, которая направляется в тонкий кишечник, где принимает участие в расщеплении и всасывании жиров.
Кроме того, печень запасает жирорастворимые витамины (A, D, E и K) и витамин B12, а также микроэлементы (например, цинк, железо, магний и медь). Она выбрасывает их в кровь по мере необходимости. Помимо уже перечисленного, в печени синтезируются факторы свертываемости крови – они защищают от избыточного кровотечения, а также печень участвует в метаболизме половых гормонов, в том числе тестостерона, эстрогена и прогестерона, и следит за тем, чтобы уровень этих гормонов не отклонялся от нормы. Как видите, у печени очень много работы! Этот многопрофильный внутренний орган никогда не отдыхает, он всегда на службе.
Незаменимый игрок в команде
Функционирование внутренних органов происходит синергически и скорее напоминает сложную хореографию танца: если один из органов начинает работать с перебоями, то он сбивает остальных с нужного ритма, и в итоге вся система теряет функциональную эффективность. Именно это происходит, если в деле замешана печень. Например, печень вместе с почками контролирует артериальное давление, а в союзе с поджелудочной железой и желчным пузырем она обеспечивает правильное переваривание пищи. Если печень становится слабым звеном в этой связке, то страдает весь процесс пищеварения. И это всего один пример эффекта домино, который может вызвать нарушение функций печени.
Несколько месяцев назад у Роберта, 63-летнего специалиста по финансовому планированию, появились слабость и легкая тошнота, и он решил, что всему виной стресс от работы. Однажды вечером его вырвало кровью, и поэтому пришлось ехать в больницу за неотложной помощью, где его положили в отделение интенсивной терапии. По итогам верхней эндоскопии, в пищеводе активно кровоточат варикозные вены – эта проблема обычно появляется у людей с циррозом печени.