Добро пожаловаться! Размышления о психотерапии

Несмотря на возрастающий интерес к психотерапии в современном мире, эта область для большинства наших сограждан остаётся непонятной и даже таинственной. О психологах и психотерапии по-прежнему существует множество сказок, убеждений, установок. Я составила небольшую подборку мифов, которой хочу поделиться с вами на страницах своей книги. В конце каждого описания вы увидите реальные высказывания коллег и клиентов, любезно откликнувшихся на мою просьбу поделиться своим мнением о каждом ложном (и не только) убеждении.

«Психотерапевт нужен только больным»

Один из самых распространённых мифов. Уходит своими корнями в медицинское понимание психотерапии. Логика появления этого мифа мне видится следующая – «психо-» – душа, «терапия» – лечение. Следовательно, в общепринятом смысле любая терапия предполагает лечение больного. Соответственно, если психотерапевт лечит душу, его клиент – не совсем душевно здоров.

В этом мифе, как и в любом другом, есть своя правда и неправда. Правда заключается в том, что, когда мы чувствуем себя совершенно здоровыми и счастливыми, психотерапевт нам не требуется, мы о нём просто не вспомним.

И вот здесь важно снова определиться с понятиями. Какого человека мы можем назвать душевно здоровым, и есть ли вообще такие люди? Может быть, это человек, который никогда не кричит, не ругается, не злится? А если на него напали хулиганы в тёмном переулке, а он по привычке «не кричит, не ругается, не злится»? Насколько он душевно здоров в этой ситуации? Или это человек, у которого никогда не бывает никаких проблем?

А есть ли такие люди? Одна моя знакомая однажды сказала: «Моя проблема в том, что я думаю, что у меня нет проблем». Развивающаяся личность всегда сталкивается с препятствиями, создающими сложности, известно ведь, что без препятствий цель не является целью. Если мы ставим перед собой цели, мы всегда сталкиваемся с препятствиями или проблемами при их достижении.

Тогда, может быть, душевно здоровый человек – это человек, который умеет не показывать другим свои проблемы? Когда он умеет скрывать свои чувства? Известно о природе чувств, что они являются определёнными показателями того, насколько удовлетворены или не удовлетворены базовые потребности человека, проще говоря – насколько он доволен своей жизнью. Способность сдерживать свои чувства – вредна для здоровья, сейчас объясню, почему.

Представьте себе паровой котёл – метафорически, это наши эмоции. Огонь, который подогревает этот котел, – это внешние обстоятельства и те трудности, с которыми мы неизбежно сталкиваемся на своем жизненном пути. Когда паровой котёл закипает, время от времени необходимо приподнимать крышку, чтобы выпускать пар, иначе крышку сорвёт, или даже котёл взорвётся. Должен быть клапан, через который уходит лишний «пар» в процессе повседневной жизни, без необходимости время от времени «брякать» крышкой, демонстрируя клубы горячего, опасного пара. Кто-то канализирует свой «пар» в творчество, в спорт, в экстрим, кто-то находит другие способы. В любом случае, нам жизненно необходимо «выпускать пар», чтобы оставаться здоровыми и целостными – потому что чувства (например, гнев и злость), безусловно, являясь важными и значимыми, тем не менее, разрушают, разъедают человека изнутри, если у нас нет способов адекватно выражать их, не разрушая себя и окружающих.

Встречали ли вы человека, который несколько лет живёт в обиде на кого-то? Такой человек всегда вызывает сочувствие. Обида – очень сильное чувство, оно влияет не только на характер и отношения человека с источником обиды, но и в целом на мировосприятие, на отношения с другими людьми. Долгая обида способна спровоцировать обострение хронических заболеваний или вызвать другие проблемы со здоровьем – головные боли, депрессии, гастриты и т. д. Замечали ли вы, что «обиженный» человек говорит о своей обиде слишком часто и не по адресу? Здесь первое является следствием второго – потому его мысли слишком заняты обидой и ситуацией, в которой она возникла, что он не говорит о ней адресату – тому человеку, с которым это чувство связано.

Похожие процессы происходят и со злостью. Если я долгое время чувствую злость и не выражаю её, я постоянно нахожусь в состоянии напряжения, я не даю себе возможности испытывать другие эмоции, ведь место занято злостью. Я не могу развивать свои отношения с человеком, на которого злюсь, – пока наши отношения не прояснены, они не могут развиваться. Обида как раз и является подавленной, не выраженной злостью. И на подавление злости человек расходует много сил и душевной энергии, которую бы он мог потратить на свое развитие.

Тут возникает логичный вопрос: «Если все чувства полезно выражать, то как научиться делать это безопасно для других?» Осознавание и выражение своих чувств – это отдельная, обширная тема, мы обязательно к ней вернёмся на страницах этой книги.

Теперь давайте рассмотрим понятие «душевно больной». С медицинской точки зрения, – это человек, имеющий психическое заболевание, например, шизофрению. Душевные болезни всегда вызывают страх – каждый из нас в какой-то мере боится сойти с ума, или того, что его признают душевно больным. Психически нездоровые люди, как правило, изолированы от общества, о том, как они живут со своим заболеванием, мы знаем очень мало. Даже современная медицина не может уверенно сказать, как появляются и протекают многие психические расстройства, каковы причины их возникновения. Мне видится, что по сей день это одна из причин страха обратиться к психотерапевту.

На самом же деле, душевно больные люди подобного страха, как правило, не испытывают. Если вы периодически слышите в голове странные голоса, то психотерапевт вам точно не поможет, и правильней будет обратиться к психиатру.

Понятие здоровья в психотерапии основывается на возможности человека адекватно, гибко, адаптивно воспринимать окружающую действительность, уметь творчески приспосабливаться к ней и действовать в зависимости от ситуации. Это означает, что один и тот же условно здоровый человек будет вести себя по-разному в различных жизненных ситуациях. Душевное здоровье с точки зрения психотерапии – это умение опираться на свои внутренние ресурсы и грамотно использовать внешние.

Чтобы обрести радость творчества и получать удовольствие от жизни, человеку полезно уметь прислушиваться к самому себе. Доверяя своему внутреннему голосу чувств, можно научиться смелее и увереннее принимать решения и отвечать за свою жизнь. Другими словами, любой человек способен эффективно справляться с возникающими сложностями, если он хорошо осознает то, что происходит с ним в его внутреннем мире и в его контакте с другими людьми.

Возвращаясь к нашему мифу, хочу сделать акцент на том, что психотерапия нужна тогда, когда человек предпринимает попытки изменить что-то в своей жизни, но самостоятельно не может это сделать. Не находит опору внутри себя. Однако даже в такой ситуации никто другой не может с уверенностью сказать, что именно необходимо человеку, – только он сам принимает решение и определяет степень нужности и актуальности психотерапии для себя.

Итак, подведём итоги – психотерапевт не занимается лечением душевно больных людей – это область работы психиатра. Психически больным людям иногда нужен психотерапевт, но лучше, если при этом он будет наблюдаться, в первую очередь, у врача-психиатра. Здоровым людям часто нужен психотерапевт, потому что целесообразность и длительность психотерапии определяется не количеством и степенью сложности актуальных проблем, а, в первую очередь, глубиной интереса к самопознанию и развитию. Следовательно, потребность в обращении к психотерапевту возникает не в зависимости от душевного здоровья или нездоровья человека.

Обратная связь от подписчиков в соцсетях:

tolstolapixa: «Я гештальт-терапевт. По всей видимости, некоторые клиенты стараются избежать ситуации неопределённости ("…может быть… а может быть и иначе"), засовывая идеи о психотерапии в более узкие, а ещё лучше – знакомые по контактам с врачами рамки. Мне кажется, это может быть одним из источников устойчивости мифов о психотерапии. Есть и такое расхожее употребление слова «миф». Например, у Вачкова-Гриншпуна-Пряжникова (с): "Как показывает практика, многие студенты-первокурсники представляют себе профессиональную психологию весьма приблизительно, основываясь на своего рода мифах, порожденных обыденными мнениями, слухами, телепередачами типа сеансов А. Кашпировского или А. Чумака, имиджем и высказываниями психологов, приглашенных на известные ток-шоу (где они, по сути, выступают как популяризаторы), псевдопсихологическими книгами типа “Как привязать к себе мужчину” и т. п.»

bessonitsa: «Я клиент. С этим утверждением сталкиваюсь довольно часто, примерно 90 % людей, от которых я слышала о психотерапии, считают так».

lual: «Если верить медикам, то здоровых у нас нет, есть недообследованные».

besuch: «Слышу его буквально от всех, кто узнает, что я в терапии. Старые друзья, узнав об этом факте, начинают смотреть на меня с недоверием, когда я спрашиваю, что случилось, или говорят, что ничего, и косятся так краем глаза или делают жалостливое лицо и спрашивают, что это у меня такое в жизни случилось, что я пошла к терапевту. Люди, не очень хорошо меня знающие, но каким-то образом узнающие про терапию, либо впадают в какой-то ступор и молчат, либо спрашивают, истеричка я, психопатка или в депрессии. Некоторые еще интересуются, на каких антидепрессантах я сижу и выработалась ли у меня уже от них зависимость:-) Еще от одного человека в качестве реакции на то, что я в терапии, я услышала, что, значит, я слабая и сама со своими нервами справиться не могу, поэтому мне терапевт и нужен».

«Психотерапия – это долго, дорого и больно»

Большинство из нас привыкло видеть работу психотерапевта (как правило, психоаналитика) в американских фильмах. Миф «Психотерапия – это долго, дорого и больно» сформировался в сознании россиян по большей части благодаря их сюжетам. Чаще всего главный герой фильма, посещающий психотерапевта, мучается по ночам кошмарами, в которых психоаналитик предстаёт в угрожающем виде и зловещим голосом пытается объяснить что-то глобальное герою. Да и наяву герой-клиент тоже мучается, его одолевают сомнения относительно своей жизни, он осознаёт её неправильность и часто невозможность что-то изменить. И вот, в очередной раз придя к психоаналитику, герой ложится на кушетку и говорит что-то умное. Психоаналитик отвечает тоже что-то умное (этому посвящен еще один миф «психотерапия – это непонятно»), и они ведут длинный, наполненный каким-то смыслом, диалог. При этом клиент, как правило, страдает на каждом сеансе психоанализа, поскольку профессионалом эффектно вскрываются его травмы из детства. Или по сюжету фильма он узнаёт, что он приёмный сын, или что он не может иметь детей, или ещё что-нибудь. В общем, судя по американским фильмам, психотерапия действительно представляется мучительным, долгим процессом.

Важно понимать, что, как любое искусство, фильмы отражают лишь часть реальности, показывая нам наполненную трагизмом и тяжёлыми переживаниями жизнь их героев. Радует, что в последнее время художественные фильмы и сериалы гораздо чаще отображают вполне реалистичный образ психолога. Например, сериалы «In treatment», «Большая маленькая ложь».

Та часть мифа, касающаяся утверждения «психотерапия – это дорого», – в чистом виде наша ментальная особенность. Распространённый стереотип. Всё, что выходит за рамки первичных, физиологических потребностей, к сожалению, считалось поколением наших родителей роскошью. Согласитесь – странно, что, если у нас болит зуб, – мы идём к врачу, не откладывая, потому что это острая боль, которую терпеть невозможно. А если болит душа? Мы звоним подруге, мы жалуемся маме – это в лучшем случае. Зачастую в ситуациях душевной боли мы стискиваем зубы, плачем в подушку и ждём, когда само заживёт. Нам кажется нелогичным тратить деньги на психотерапию – ведь неизвестно, как надолго затянется этот процесс, даст ли он результаты. А через короткое время мы попадаем точно в такую же ситуацию и недоумеваем, как это могло случиться?! Почему нам так чертовски не везет?!

На самом деле, будут ли результаты, как скоро и какие – это вопросы неоднозначные и очень индивидуальные. Ведь во многом результат психотерапии зависит от настроя и готовности к изменениям самого клиента.

По своему клиентскому опыту могу сказать, что бывало по-разному. Случались ситуации, когда мне казалось, что вот уже много месяцев я посещаю психотерапевта, и ничего в жизни не меняется (такие мысли обычно приходят в моменты душевной слабости, когда я жалею себя, когда хочется обвинить кого-нибудь в моих проблемах и сложностях). А бывало, что за одну сессию, которая длится всего один час, столько событий происходит, что неделями потом «перевариваю», осмысляю, взвешиваю и анализирую. И открытия бывали очень важные в короткое время! Открытия, позволяющие мне довольно быстро изменить какие-то аспекты своей жизни.

Отдельные фразы моего психотерапевта, сказанные им в процессе обсуждения важных тем моей жизни, до сих пор помогают мне понимать что-то про себя, свои взаимоотношения, сложности в жизни. Однажды он мне сказал «Вы берёте от жизни многое, и не всегда то, что Вам нужно» – и после этого я стала замечать, как, в какие моменты жизни я беру это ненужное мне, как много оно отнимает у меня энергии и сил, как часто я в этом потом разочаровываюсь… И несколько раз после той сессии у меня получилось не «брать ненужное» – отказаться от того, что я привычным образом втискивала в свою и без того наполненную людьми и событиями жизнь. И я порадовалась в те моменты за себя – надо же, я теперь иногда умею отказываться! В общем, долгосрочная польза получается даже от таких простых комментариев.

То, что психотерапия бывает болезненной, – правда. Эмоциональная боль присутствует всегда, когда есть тенденция к росту. Боль – это источник развития, точка отсчёта, признак изменения. К примеру, мой сын время от времени жалуется на боль в ногах – он быстро растёт, суставы это ощущают и часто ноют по вечерам.

Когда я меняю своё отношение к чему-то и отказываюсь от привычных взглядов – я расту, хотя мне больно менять своё отношение, например, к матери. Мне было больно видеть её несовершенство в чём-то, мне было больно отказываться от привычного ощущения её всесилия, её безграничных возможностей. «Что мне давала эта боль? – спросите вы, – зачем мне причинять её себе?» Она давала реальную картину мира: моя мама старела, я взрослела, я брала на себя больше ответственности. Ответственность – это когда я делаю что-то, что раньше не делала, не хотела, ленилась. Раньше я могла позволить себе зарабатывать мало денег, ведь мама всегда была готова меня выручить деньгами. Теперь я не могу себе этого позволить, и – хочу я того или нет – я ищу пути для заработков. И, кстати, в этом процессе тоже расту! Деньги ведь в моей жизни – результат расширения сферы моих знаний и опыта. Они – материальный продукт моего умственного труда. И чем больше я проявляю творчества в профессиональной сфере – тем больше у меня денег.

Ещё эта боль даёт мне право на ошибку – право, которое раньше я себе не давала, потому что считала, что должна быть совершенной для мамы. Эта боль даёт мне возможность снисходительно относиться к ошибкам моей мамы, видеть их и не повторять в своей жизни, не транслировать детям. Очень многие взаимосвязи всплывают в процессе психотерапии, и даже такой простой пример показывает, как они многочисленны и многоаспектны.

Этот миф сложно сконструирован. Внутри него есть еще один «подмиф», который заключается в том, что душевная боль – это плохо. Мы привыкли так считать. Однако с точки зрения психотерапии, боль – это хоть и неприятный, но очень важный сигнал. Именно боль нам дает знать о том, что с нами не всё в порядке, боль может быть следствием или симптомом, у боли всегда есть причина.