100 советов по здоровью и долголетию. Том 28

Авторы: Прядухина Ольга Викторовна, Стойко Ольга Александровна, Юнусов Санджар Султанович, Заец Екатерина Васильевна, Островская Ксения Александровна, Тучина Анжелика Витальевна, Белямова Анна Федоровна, Миронова Елена Ивановна, Муравьева Юлия Алексеевна, Курбатина Мария Михайловна, Карпунин Александр Юрьевич

Составитель Кирилл Александрович Прядухин

Редактор Екатерина Михайловна Романько

Дизайнер обложки Анита Анабелла Олейникова

© Ольга Викторовна Прядухина, 2026

© Ольга Александровна Стойко, 2026

© Санджар Султанович Юнусов, 2026

© Екатерина Васильевна Заец, 2026

© Ксения Александровна Островская, 2026

© Анжелика Витальевна Тучина, 2026

© Анна Федоровна Белямова, 2026

© Елена Ивановна Миронова, 2026

© Юлия Алексеевна Муравьева, 2026

© Мария Михайловна Курбатина, 2026

© Александр Юрьевич Карпунин, 2026

© Кирилл Александрович Прядухин, составитель, 2026

© Анита Анабелла Олейникова, дизайн обложки, 2026

ISBN 978-5-0069-3102-2 (т. 28)

ISBN 978-5-0051-0982-8

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

«Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом (врачом)»

Как снизить холестерин и остановить рост бляшек в сосудах?

Автор: Стойко Ольга Александровна, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, эксперт федеральных СМИ, основатель онлайн проекта «Клуб здоровых людей» и образовательных программ для пациентов.

В этой статье дорогой мой читатель узнает:

– Что такое холестерин и его роль в организме.

– Причины повышения холестерина.

Скорость развития атеросклероза и профилактика у людей с повышенным холестерином.

Когда обращаться к врачу?

Что такое холестерин и его роль в организме.

Холестерин – это жироподобное вещество, которое содержится в клетках нашего организма и играет важную роль в поддержании нормального функционирования различных систем. Он является основным компонентом клеточных мембран, участвует в синтезе различных гормонов, витаминов и желчных кислот.

Холестерин играет критически важную роль в функционировании организма, и его значение выходит далеко за пределы только здоровья сердечно-сосудистой системы. Он необходим для нормальной работы клеток, синтеза гормонов и множества других физиологических процессов.

1. Роль холестерина в клетках. Холестерин является важным структурным компонентом клеточных мембран. Его основная функция в клетках заключается в том, чтобы обеспечивать:

– Мембранную гибкость и прочность: холестерин регулирует жесткость и гибкость клеточных мембран, что позволяет клеткам сохранять свою форму и функционировать правильно при различных температурах.

– Проницаемость клеточных мембран: он также помогает контролировать проницаемость мембран для различных молекул и ионов, таким образом, поддерживая баланс между веществами, которые входят и выходят из клетки.

– Холестерин участвует в формировании структур в мембранах клеток, называемых липидными рафтами. Эти области особенно важны для различных клеточных процессов, таких как сигнализация и взаимодействие клеток.

2. Роль холестерина в синтезе гормонов. Холестерин является основным предшественником для синтеза множества жизненно важных гормонов, включая:

– Половые гормоны: холестерин является исходным веществом для синтеза эстрогена, тестостерона, прогестерона и других половых гормонов, которые регулируют репродуктивные функции, а также влияют на костную массу, уровень энергии и настроение. Если холестерина мало, то и половых гормонов будет меньше, меньше энергии, снижается настроение, возникают проблемы с зачатием.

– Гормоны коры надпочечников: холестерин используется для синтеза кортизола, гормона стресса, который помогает организму реагировать на стрессовые ситуации, а также регулирует уровень сахара в крови и воспалительные процессы. Таким образом, чем больше стресса в жизни человека, тем выше будет показатель холестерина в крови.

– Также из холестерина образуются минералокортикоиды, которые регулируют баланс соли и воды в организме. Чем выше холестерин, тем больше в крови минералокортикоидов, это способствует задержке соли и жидкости в организме и повышению давления.

– Витамин D: холестерин играет ключевую роль в синтезе витамина D. При воздействии солнечного света на кожу холестерин преобразуется в витамин D, который необходим для усвоения кальция и поддержания здоровья костей.

3. Роль холестерина в пищеварении. Холестерин важен для пищеварительного процесса, так как является основным компонентом желчи. Желчные кислоты, образующиеся из холестерина, помогают расщеплять и усваивать жиры в кишечнике. Без достаточного количества холестерина в организме процесс переваривания жиров и всасывания жирорастворимых витаминов (A, D, E и K) был бы нарушен.

4. Роль холестерина в нервной системе

– Миелиновые оболочки: холестерин является важным компонентом миелина, вещества, которое изолирует нервные волокна и ускоряет проведение нервных импульсов. Без достаточного уровня холестерина нормальная передача сигналов в нервной системе была бы невозможна.

– Мозг и нервная система: холестерин также необходим для нормальной работы головного мозга, участвуя в образовании синапсов (мест, где нейроны передают сигналы). Некоторые исследования показывают, что холестерин может оказывать влияние на память и когнитивные функции.

5. Роль холестерина в клеточной сигнализации. Холестерин участвует в клеточной сигнализации, обеспечивая правильную передачу сигналов между клетками. Это важный аспект для координации функций различных органов и тканей организма.

6. Иммунная система и воспаление. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран, которые необходимы для работы иммунных клеток. Также холестерин играет роль в регулировании воспалительных процессов, что важно для поддержания нормального уровня иммунных реакций.

Недостаток холестерина в организме способствует повышенному риску развития опухолевых и вирусных заболеваний.

Итак, холестерин – это жизненно важное вещество для нашего организма. Он не только необходим для нормальной работы клеток и синтеза гормонов, но и играет ключевую роль в поддержании нормального обмена веществ, пищеварении, нервной и иммунной системах. Однако важно помнить, что как избыточный, так и недостаточный уровень холестерина в крови может привести к различным заболеваниям. Поэтому поддержание нормального уровня холестерина – важный аспект для здоровья.

Холестерин не растворяется в воде, поэтому для перемещения по кровотоку он связывается с переносчиками – липопротеидами (или по-другому – липопротеинами) – специальными белками, которые действуют как транспортные средства. В зависимости от того, с какими липопротеинами холестерин связан, выделяют несколько форм, которые различаются по своей структуре и роли в организме. Две основные разновидности холестерина – это ЛПВП – липопротеины высокой плотности, условно «хороший» переносчик холестерина и ЛПНП – липопротеины низкой плотности, условно «плохой» переносчик холестерина.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – представляют собой комплексы, состоящие из жиров (липидов) и белков. Их основная функция – транспортировка излишков холестерина из тканей и сосудов обратно в печень, где он перерабатывается и/или выводится из организма.

Чем больше ЛПВП, тем лучше, тем больше холестерина он перенесет обратно в печень-ниже риск развития бляшек.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – это одна из форм холестерина, которая часто называется «плохим» холестерином. ЛПНП представляют собой комплексы, состоящие из жиров (липидов) и белков. Их основная функция – транспортировка холестерина из печени к клеткам организма, где он используется для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов и других важных процессов.

Чем выше ЛПНП, тем хуже, растет риск развития атеросклероза-бляшек в сосудах.

Уровень общего холестерина в анализе крови должен быть менее 5,2 ммоль/л, ЛПВП более 1,2 ммоль/л, ЛПНП менее 3,0 ммоль/л (для здоровых).

Если уровень общего холестерина или ЛПНП выше нормы, это может свидетельствовать о повышенном риске атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины повышения холестерина в организме делятся на неизменяемые, к ним относится наследственность, возраст (состояние менопаузы или андропаузы) и изменяемые: несбалансированное питание, избыточная масса тела, недостаток физической активности, курение, хронический стресс, заболевания печени или почек, сахарный диабет, гипотиреоз, приём некоторых лекарственных препаратов (холестерин может быть повышенным при приёме бета-блокаторов, глюкокортикостероидов, диуретиков, эстрогенов, иммунодепрессантов, некоторых групп антибиотиков). Ваша задача совместно с врачом найти причину повышение холестерина и по возможности устранить ее, тогда холестерин снизится.

Что сейчас можно делать? Отказаться от курения, если вы курите, начать худеть, отказаться от «быстрых» углеводов и начать есть больше птицы, морской рыбы, овощей и зелени, добавить прием полезных для сосудов БАД, например, Омега 3 ПНЖК.

Скорость развития атеросклероза и профилактика у людей с повышенным холестерином.

1. Скорость развития атеросклероза

Атеросклероз – это медленный, многолетний и волнообразный процесс. Его скорость нелинейна и зависит от множества факторов.

Условные этапы и сроки:

– Ранняя стадия (зарождение): появление липидных полосок в сосудах может начинаться уже в детском и подростковом возрасте. На этой стадии процесс полностью обратим.

– Прогрессирование (рост бляшки): формирование фиброзной бляшки занимает годы и десятилетия (часто 20—30 лет). Здесь ключевую роль играют «факторы риска в действии»: уровень холестерина, давление, курение, диабет.

– Острая стадия (осложнение): разрыв или эрозия бляшки с образованием тромба, который перекрывает сосуд (инфаркт, инсульт). Это событие может произойти внезапно, даже на фоне умеренного сужения сосуда. Именно поэтому атеросклероз называют «тихим убийцей».

Что ускоряет процесс (факторы риска):

– Критически высокий уровень ЛПНП (> 4,9 ммоль/л) – наследственные гиперхолестеринемии.

– Сочетание нескольких факторов: гиперхолестеринемия + курение + гипертония ускоряет процесс в разы.

– Агрессивные формы липидов: высокий уровень Лп (a), мелких плотных ЛПНП.

– Системное воспаление: (высокий С-реактивный белок).

– Сахарный диабет – один из самых мощных катализаторов.

Вывод: Скорость развития непредсказуема индивидуальна, но она напрямую пропорциональна «нагрузке» факторами риска и времени их воздействия.

Профилактика должна быть многоуровневой и персонифицированной. Чем выше исходный риск, тем агрессивнее должна быть стратегия. Нормализация веса, контроль сопутствующих состояний: артериальное давление – целевой уровень обычно <130/80 мм рт. ст., сахарный диабет и предиабет – строгий контроль гликемии и гликированного гемоглобина (HbA1c), лечение апноэ сна (если есть). Если вам нужна помощь справиться с этими состояниями, записывайтесь ко мне на онлайн конультацию.

Когда обращаться к врачу?

Не ждите симптомов! Атеросклероз до поры до времени бессимптомен.

Срочно обратитесь к врачу если:

– При плановой сдаче анализов выявлен повышенный уровень общего холестерина> 5.0 ммоль/л и/или ЛПНП> 3.0 ммоль/л (целевые значения зависят от риска, но это пороговые цифры для начала обследования).

– У вас есть один или несколько факторов риска:

– Возраст (мужчины> 40 лет, женщины> 50 лет или после менопаузы).

– Наследственность (инфаркты, инсульты, внезапная смерть у близких родственников в относительно молодом возрасте: мужчины <55 лет, женщины <65 лет).

– Курение.

– Гипертония.

– Сахарный диабет.

– Ожирение (особенно абдоминальное – объем талии> 94 см для мужчин и> 80 см для женщин).

– Появились возможные симптомы ишемии (недостатка кровоснабжения):

– Со стороны сердца (стенокардия): давление, жжение, боль за грудиной при физической или эмоциональной нагрузке, которая проходит в покое. Может отдавать в левую руку, лопатку, челюсть.

– Со стороны мозга: головокружения, внезапная слабость, нарушения речи, преходящая потеря зрения – требуют вызова скорой помощи.

– Со стороны нижних конечностей: боль в икрах при ходьбе (перемежающаяся хромота), которая проходит в покое.

Что будет делать врач?

– Оценит совокупный сердечно-сосудистый риск (по шкале SCORE2).

– Назначит расширенный липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, Лп (а), аполипопротеины).

– Проверит маркеры воспаления (С-реактивный белок), глюкозу крови.

– При необходимости назначит инструментальные обследования: УЗИ сонных артерий (толщина комплекса интима-медиа – ранний маркер атеросклероза), ЭКГ, стресс-тесты, коронарное кальциевое сканирование (оценка количества кальция в коронарных артериях).

– Назначит индивидуальный план лечения и профилактики.

Ключевой принцип современной медицины: профилактика и лечение атеросклероза – это долгосрочное партнерство пациента и врача. Раннее обращение, комплексная оценка риска и дисциплинированное выполнение рекомендаций – залог того, что высокий холестерин останется всего лишь цифрой в анализе, а не превратится в сердечно-сосудистую катастрофу.

Если вам нужна помощь в снижении веса, давления и холестерина, записывайтесь на онлайн консультацию по QR коду (наведите камеру телефона на код) или свяжитесь со мной по почте, которая указана в начале статьи. Благодарю вас за внимание, будьте здоровы и берегите себя, врач-кардиолог, к.м. н. Ольга Стойко.

Навсегда забыть про лишний вес и стать здоровым

«Non est census supersalutis corporis» – «Нет ничего ценнее здоровья».

Автор: Юнусов Санджар Султанович. Врач терапевт, диетолог. Эксперт по здоровому и стройному телу. Основатель онлайн школы по снижению веса.

Дорогие друзья, добрый день! Меня зовут Санджар Юнусов, я врач терапевт, диетолог, эксперт в области стройного, но что ещё важней здорового тела.

Общий стаж уже перевалил за 17 лет. Начинал я свой медицинский путь санитаром скорой медицинской помощи, пока учился в университете, после фельдшер выездной бригады, плоть до выпуска. Далее интернатура и стабильная работа в сельской больнице, участковым терапевтом. Параллельно, на регулярной основе брал дежурства в отделении экстренной кардиологии, чтобы увеличить багаж знаний в области ургентных состояний, а также «пощекотать» нервы. Как я уже сказал, в поликлинике работа достаточно стабильная, и в большей степени сидячая. Круглосуточные дежурства в выходные и праздничные дни напротив, были насыщенными и яркими. Такие качели не оставили без изменений гормонального статуса, как впоследствии я понял. В этой связи стремительно начал увеличиваться вес. К 30 годам я весил без малого 140 килограммов, что естественным образом не могло не сказаться на моем самочувствии. Плохой сон, нервозность, одышка, тяжесть в суставах, быстрая утомляемость и так далее. Вес накапливался, как говорится годами, поэтому к каждому последующему килограмму приходило осознание и смирение. Однако постоянно не покидала мысль, что с этим надо что-то делать.

Последней каплей был момент, когда на ковёр вызвал главный врач и нужно было подняться даже на четвёртый этаж. Жуткий дискомфорт в коленях, пояснице. На мгновение показалось, что вот-вот и я потеряю сознание из-за жуткого дефицита кислорода. Казалось, это была непростая одышка, а настоящая борьба за жизнь.

В тот момент были инициированы активные поиски эффективных методов снижения веса. Конечно было много ошибок. Как это часто бывает, я начал с дефицита калорий. Кстати, при ежедневном употреблении более 4—5 тысяч калорий ежедневно, я опустился до 1,5—2 тысяч. Было очень тяжело не то, что жить на таком рационе, а просто существовать. Рядовые задачи давались с большим усилием. Утренний подъём был похож на непреодолимую задачу. Будучи участковым врачом терапевтом, было огромное желание спасать жизни, помогать оздоравливать людей. Но объективная картина была иной. Постоянное недопонимание пациентов, дистанцирование от друзей, «непонятки» с руководством, срывы на близких и так далее.

Да, в тот месяц я сбросил порядка 7 килограммов, однако какими усилиями. Что и кого я бросил на алтарь здоровья и стройности.

Не скажу, что физические показатели или самочувствие сильно улучшилось. Да, стало легче ходить, да одышка стала меньше. Но тот урон психологическому здоровью, который я получил несравним ни с чем. А самое главное, что резко ухудшились взаимоотношения с родными и близкими. Постоянно казалось, что все, без исключения были виноваты в моем нынешнем состоянии.

Спустя месяц такой жизни я принял решение не парится по поводу лишнего веса и жить в своё удовольствие. Еда приносила огромное удовольствие. Вдруг стали активизироваться старые друзья и знакомые. Шашлычки, тортики, праздники, пиво вечерами, для снятия напряжения после работы и так далее. Через неделю после окончание диеты я набрал больше, чем потерял. Да, вернулась одышка, вернулись боли в спине и коленях, однако я чувствовал какое-то облегчение. Будто кто-то добрый и отзывчивый снял с моих плеч огромные и тяжёлые горы.

В таком режиме прошло ещё несколько недель. В одно из моих дежурств привезли молодого парня 26 лет с обширным инфарктом. Надо ли говорить, что у него было ожирение 2 степени. Ту ночь я вспоминаю частенько, когда понимаю всю тривиальность смерти. Из анамнеза известно, что он сотрудник дорожно-постовой службы. В честь рождения сына организовал большое застолье в загородном доме родителей. Были приглашены близкие родственники, друзья, сослуживцы. Посидели, выпели, закусили, потанцевали. Но хотелось веселее, хотелось задорнее. Пошли значит молодые люди играть в футбол. Пациент после неспешной пробежки почувствовал интенсивную боль в груди, «Будто кол вбили в грудь» – дословно. Привезли в тяжёлом состоянии. Пульс не прощупывался, давление низкое. Хорошо, что скорая успела, отработали на совесть. Дальше плавное введение тромобилизирующего препарата и последующая отправка с региональный сосудистый центр, для постановки стента. Конечно, эта история произвела на меня очень сильное впечатление.

Если раньше молодой возраст гарантировал, что смертельно опасного диагноза у тебя быть не может, то сейчас тенденция такая, что можно перенести инсульт в 20 лет. Я уже молчу про злокачественные новообразования. Приходят молодые парни и девушки на консультацию от онколога. Чаще всего их объединяет лишний вес. Да, не всегда, но чаще.

Все эти ситуации все чаще приводили меня в чувства, и я таки решил заняться спортом. Как это часто бывает, начал я с индивидуальных занятий с фитнес тренером. В течение месяца я исправно ходил на тренировки три раза в неделю. Параллельно практиковал здоровое питание. То есть больше овощей, белка, меньше углеводов и жиров. В итоге через месяц я сбросил около десяти килограммов, однако не чувствовал себя счастливым. Не покидало чувство, что за здоровьем стоит огромный труд. Я через месяц понял, каково это быть актёром или фотомоделью, когда часами необходимо заниматься в спортзалах, после нужно часами сидеть у косметолога, есть исключительно полезную, но всегда доступную еду и так далее. С другой стороны, у них ведь и другие чеки за работу. Занятия с фитнес тренером обошлись мне так сказать в копеечку. Но это было не самое неприятное во всей этой ситуации. Самым на мой взгляд негативным было то, что регулярные тренировки изматывали, отнимали много времени и сил. Прибавить к этому время, потраченное на работу, на семью времени оставалось очень мало, скорее совсем не оставалось. В связи с чем пришлось забросить спорт.

Прошла неделя другая, и килограммы предательски вновь стали увеличиваться. На весы вставать стало хотеться все реже. Я, кстати говоря, теперь понимаю пациентов, которые не покупают весы домой, ограничиваясь взвешиванием в поликлинике во время проведения диспансеризации или профилактического осмотра. «Предупреждён – значит вооружён» здесь играет противоположную роль». «Зачем знать то, на что повлиять не можешь или просто не хочешь». Сидеть на строгих диетах или изнурять свой организм тяжёлыми тренировками, зачем? Ведь можно с удовольствием съесть вкусный гамбургер или хот-дог, а не ужасный ПП салат и сухую, варенную грудинку. Полежать на диване за просмотром интересного блокбастера, а не тащиться в дождь в фитнес-клуб и тратить время на упражнения. Добавим к этому несколько травм, полученных во время подъёма тяжелой штанги или гантелей и думаешь – «А нужно ли оно вообще?»

Вот в таких качелях прошло несколько лет. Загоны по поводу лишнего веса и плохое самочувствие заставляли прилагать разные усилия. Спорт, диеты, БАДы, марафоны стройности и детокс-программы, ничего не давало результата. Параллельно изучение томов по эндокринологии, диетологии и нейрофизиологии. Десятки книг перечитаны, получен огромный багаж знаний. Сам того не понимая как, но вес стал уходить сам собой. Не было жёстких диет или калечащих тренировок. Да, я перестал есть и пить всякую дрянь. Да, я отдавал предпочтение бытовой физической активности, но так и не мог понять, как я этого добился. Пока в один прекрасный день меня не осенило. Во время чтения книг по нейроэндокринологии я неосознанно стал использовать знания и внедрять их в свою жизнь. Ценные знания о гормонах на подсознательном уровне вошли в мой быт. Таким образом я стал терять в среднем по 2—3 килограмма за месяц. Без существенных усилий, без строгих диет и регулярных тренировок, я даже поверить не мог, БЕЗ ТРЕНИРОВОК!

Этими знаниями я поделюсь и свами, дорогие друзья.

Начну своё повествование с того, что любое состояние организма, будь то заболевание или сон контролируется волшебными веществами, которые циркулируют в крови любого живого организма. Когда вы чувствуете усталость, или напротив полны энергии и энтузиазма у вас точно так же работают те самые волшебные вещества. Называются они гормоны и нейромедиаторы.

В человеческом теле циркулирует более шестидесяти различных гормонов. Эти мощные биологически активные соединения производятся эндокринными железами или специализированными клетками в тканях. Попадая в кровоток, они воздействуют на отдаленные клетки-мишени или оказывают местное влияние непосредственно в месте своего происхождения. Их можно классифицировать по их химической структуре: Стероидные гормоны происходят от холестерина и включают кортикостероиды (из коры надпочечников), а также мужские и женские половые гормоны, так называемые андрогены и эстрогены (из половых желез). Различные производные аминокислот. К ним относятся адреналин, норадреналин и гормоны щитовидной железы. Белково-пептидные гормоны: инсулин, глюкагон (из поджелудочной железы), а также гормон роста (соматотропин) и кортикотропин. Помимо химической структуры, гормоны также делятся по их биологическому действию. Они могут регулировать обмен веществ (белковый, углеводный, липидный, энергетический), водно-солевой и кальциево-фосфорный баланс, репродуктивную функцию. Гормоны являются дирижерами всех жизненно важных процессов, от клеточного деления и поддержания температуры тела до способности к зачатию и вынашиванию потомства. Среди их ключевых функций поддержание гомеостаза – обеспечение стабильности внутренней среды организма. Участие в метаболизме: например, инсулин и глюкагон контролируют уровень сахара в крови. Регуляция роста и развития: соматотропин стимулирует рост костей, мышц и других тканей. Контроль репродуктивной функции: эстрогены и прогестерон у женщин, тестостерон у мужчин.

Уровень гормонов в крови имеет определенные референсные значения, которые варьируются в зависимости от возраста, пола, географического положения и других индивидуальных факторов. Отклонение от этих норм (повышение или понижение) свидетельствует о гормональном дисбалансе. Концентрация гормонов в крови подвержена суточным колебаниям. У женщин гормональный фон также зависит от фазы менструального цикла.

Для оценки уровня гормонов в организме проводятся специальные анализы крови. Врач, в зависимости от ситуации назначает эти исследования для определения общего уровня гормона, сравнения его с нормативными показателями, а также для уточнения или исключения причин патологий со схожими симптомами.