Счастливая жизнь без депрессии и тревоги

Предисловие

Посвящается моей дорогой и горячо любимой бабушке – Раисе Федоровне. Во многом, благодаря её участию в моей жизни я стал тем, кем я стал.

Всю мою жизнь, по большому счету, можно разделить на два этапа: это жизнь в состоянии депрессии и тревоги и жизнь без них. Переход не был мгновенным. Не было так, что я находился в депрессии со всеми вытекающими последствиями: страдал, всячески мучал себя, заставляя делать то, что мне не хочется, а пот раз, и в одночасье все изменилось и начал жить счастливой жизнью без депрессии и тревоги. Нет, процесс был постепенным и мне пришлось проделать огромную работу: распрощаться со множеством иллюзий, травматичным опытом, ограничивающими убеждениями и установками, решить внутренние конфликты, научиться новым способам мышления, научиться новым ментальным и поведенческим стратегиям, а так же, расстаться с одним из ключевых заблуждений – я был уверен в том, что моим состоянием должен управлять кто-то «другой», другие люди или препараты.

Мне казалось, что люди, с которыми я общаюсь, должны вести себя определенным образом, чтобы я, ассоциируя себя с ними, мог почувствовать себя хорошо. И меня очень огорчало, когда этого не происходило, ведь я старался сделать для них сделать тоже самое. А еще, я долгое время верил в существование «волшебных» таблеток, прием которых может решить все мои проблемы, и мне не нужно будет заниматься каким-то там личностным ростом, решать внутренние конфликты и тп. Я потратил на избавления от депрессии и сопутствующих недугов около 13 лет своей жизни. Кто-то, наверное, скажет, что у меня просто ангельское терпение, бороться с депрессией на протяжении целых 13 лет, а я вам скажу, что у меня просто не было выбора, так как я понимал, что или я справлюсь, или погибну, настолько все было плохо.

В данной книге я постарался описать свой не простой и долгий путь. Рассказать о проблемах, сложностях и диагнозах, с которыми мне пришлось столкнуться, не только с точки зрения общепринятых понятий, но и с позиции моего личного опыта, который я надеюсь поможет вам, как минимум поверить в то, что избавиться от эндогенной (невротической) депрессии, тревоги, сопутствующих симптомов и диагнозов действительно реально, даже если вся эта история длится годы, и вы не видите выхода, как и не видел его я, долгое время. Но раз вы читаете эти строки, значит, вера в вас еще не угасла, а раз так, то есть шанс исправить и вашу ситуацию тоже. Надеюсь, вы не упустите этот шанс, и мой опыт, и моя работа принесут вам пользу и вернут радость жизни, ведь жизнь коротка и, пожалуй, самое ужасное – это провести её в состоянии печали и тоски.

Хочу выразить благодарность моему главному редактору – Ксении Смирновой. Благодаря её участию, информация, которой я делюсь с миром, приобрела презентабельный вид и люди начали узнавать обо мне и мой работе.

Так же хочу поблагодарить моего доброго друга Игоря Кофанова, за участие в создании аудиоверсии данной книги.

Часть 1. Симтоматика

Введение

Депре́ссия (от лат. Deprimo «давить (вниз), подавить») – психическое расстройство, основными признаками которого являются сниженное настроение, и снижение или утрата способности получать удовольствие (ангедония).

Депрессия представляет собой разновидность аффективных расстройств (расстройств настроения), от которых можно избавиться в результате лечения.

Депрессия, как правило, сопровождается следующими симптомами:

–сниженная самооценка;

–неадекватное чувство вины;

–пессимизм;

–нарушение концентрации внимания;

–усталость или отсутствие энергии;

–расстройства сна и аппетита;

–суицидальные мысли и тенденции.

Тяжёлые формы депрессии характеризуются так называемой «депрессивной триадой»:

1. Снижением настроения.

2. Заторможенностью мышления.

3. Двигательной заторможенностью.

В настоящее время именно депрессия – наиболее распространённое психическое расстройство. По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от нее страдает более 350 миллионов человек из всех возрастных групп. Ежегодно около 150 миллионов человек в мире лишаются трудоспособности из-за депрессии (данные за 2019г.).

Депрессивное настроение в некоторых случаях может быть нормальной временной реакцией на жизненные события, как, например, потеря близкого человека. Такую депрессию называют реактивной. Депрессия может быть симптомом некоторых физических заболеваний и побочным эффектом приема препаратов и лечения.

В случае, если причина депрессии неочевидна и депрессивное расстройство возникает без внешних воздействий, такую депрессию принято называть эндогенной. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий депрессией, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами.

Многие люди считают, что депрессия – это болезнь, которая распространилась и приобрела такое большое социальное значение только в наше время и не была известна раньше. Но это не так: депрессия известна врачам со времён античности. Ещё знаменитый древнегреческий врач Гиппократ подробно описывал состояние под названием «меланхолия», очень напоминающие наше сегодняшнее определение депрессии, и даже рекомендовал лечение в рамках возможностей античной медицины.

Эберсовский папирус, один из важнейших медицинских трактатов древнего Египта, также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных обрядов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь демонов и прочей нечисти, она также свидетельствует о долгой практике и наблюдении, за состоянием которое в наше время называлось бы депрессией.

Библия повествует о том, что депрессии был подвержен царь Саул. В Российской империи в начале 1900-х годов для лечения депрессии применяли опиум. До сих пор различные университеты проводят исследования относительно применения наркотических средств для лечения депрессии, но пока утвердительно положительных результатов нет.

Генерализованное тревожное расстройство -психическое расстройство, характеризующееся общей устойчивой тревогой, не связанной с определёнными объектами или ситуациями. Часто сопровождается жалобами на постоянную нервозность, дрожь, мышечное напряжение, потливость, сердцебиение, головокружение и дискомфорт в районе солнечного сплетения. Нередко может присутствовать страх болезни или несчастного случая, распространяющийся на себя и/или на близких, а также другие разнообразные волнения и дурные предчувствия. Чаще встречается у женщин и во многих случаях связано с хроническим средовым стрессом. Имеются тенденции к волнообразности течения расстройства и хронификации.

В устаревшем классификаторе Международной классификации болезней (МКБ – 9), тревожному расстройству соответствует более общий диагноз – тревожный невроз.

Согласно новой версии Международной классификации болезней (МКБ – 10), для постановки диагноза у больного должны быть первичные симптомы тревоги большинство дней за период, по крайней мере, несколько недель подряд, а обычно несколько месяцев. Эти симптомы обычно включают:

–опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);

–моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);

–вегетативную гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).

У детей могут быть выраженными потребность быть успокаиваемыми и рецидивирующие соматические жалобы.

Появление других симптомов на несколько дней (особенно депрессии) не исключает генерализованного тревожного расстройства как основного диагноза, но в этом случае симптомы не должны соответствовать полным критериям депрессивного эпизода, фобического тревожного расстройства, панического расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства.

Перед постановкой диагноза необходимо предварительно исключить неврастению.

У некоторых из пациентов, страдающих тревожными расстройствами, причиной расстройства может быть тиреотоксикоз, поэтому для дифференциальной диагностики желательно определить уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) в крови. Состояние, напоминающее генерализованное тревожное расстройство, может наблюдаться также при ишемической болезни сердца, при интоксикации теми или иными лекарственными средствами либо, наоборот, быстрой их отмене.

Тревожная депрессия (тревожно-депрессивное расстройство) – психическое состояние человека, которое характеризуется сниженным настроением, беспокойством, ощущением приближающейся катастрофы, смерти, неизлечимой болезни и т. п. В справочнике Международной классификации болезней (МКБ – 10) классифицируется как (F41.2) – «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство», и чёткие критерии в описании отсутствуют. Данный вид расстройства включает в себя симптомы депрессии и тревоги одновременно. Причины появления болезни – чаще всего снижение защитных функций психики вследствие частых и продолжительных стрессов (дистрессов) и психотравмирующих ситуаций.

Тревожная депрессия у детей может развиваться вследствие недостатка родительской ласки и поддержки, наличия неполной семьи, подавления ребёнка, буллинга.

При тревожной депрессии человек испытывает такие симптомы, как:

–беспокойство;

–раздражительность и нетерпеливость;

–склонность к чрезмерным опасениям;

–страх;

–плаксивость,

–ожидание худшего;

–безнадёжность;

–низкая самооценка;

–мучительное внутреннее напряжение;

–невозможность расслабиться;

–усталость;

–чувство взвинченности и нахождения на грани нервного срыва;

–внутренняя дрожь;

–ажитация (двигательное беспокойство).

Перестают приносить удовольствие любимые занятия, исчезает также чувство удовольствия от социальной активности.

Возникают такие жалобы, как снижение способности сконцентрироваться, ухудшение памяти, астения, бессонница.

Могут возникать жалобы на:

–учащённое сердцебиение;

–ощущение перебоев в работе сердца;

–ощущение сдавленности в грудной клетке;

–нехватки воздуха;

–тремор;

–чувство «кома» в горле;

–диарею;

–частые позывы на мочеиспускание;

–бледность или покраснение кожи;

–головокружение;

–ощущение «падения в обморок»;

–нарушение сексуальной функции;

–стойкую слабость;

–шаткость;

–разнообразные телесные ощущения, нередко алгического характера.

В некоторых случаях при тревожной депрессии могут присутствовать ипохондрические симптомы – убеждение в наличии того или иного соматического заболевания, не подтверждающееся объективным обследованием. Человек может, например, испытывать страх перед онкологическим заболеванием, остановкой сердца, мучительной смертью и т. п.

Проявления тревожной депрессии у детей протекают несколько иначе, чем у взрослых, и могут характеризоваться выраженной агрессией в отношении других детей и взрослых из-за ощущения уязвимости и страха быть побеждённым и униженным; могут возникать снижение внимания, снижение зрения, успеваемости, боли в спине.

Начало

Моя история начинается с детства, и первые звоночки будущего недуга появлялись еще в дошкольном возрасте. У меня часто было плохое настроение, я периодически грустил и в целом был довольно тревожным ребенком. В то время это не вызывало особого беспокойства у взрослых, да и мне это состояние не портило особо жизнь. Ну, подумаешь, ребенок грустит, с кем не бывает. Иногда я получал от своей грусти даже некое удовольствие. В школьный период я постепенно научился скрывать свое состояние, и я думаю, со стороны, уже было довольно трудно заподозрить какие-то предпосылки будущей депрессии.

Дети очень хорошо могут входить в различные состояния, особенно если сильно этого захотят, а я хотел казаться веселым, и у меня неплохо получалось. Со временем я настолько хорошо научился поднимать себе настроение, что мог доводить себя практически до состояния эйфории, и это казалось восхитительным. Я чувствовал высокий эмоциональный подъем и бодрость духа, но была и обратная сторона медали. Моё хорошее настроение и высокий эмоциональный подъем сменялись на состояние тоски и печали. Я мог в течении целого дня прекрасно себя чувствовать, быть на эмоциональном подъеме и веселиться, а на следующий день пребывать в состоянии печали и тоски.

Я обращал внимание на эту тенденцию, но, тем не менее, воспринимал это как естественный процесс. Только теперь, обладая дипломом психолога, пройдя огромный путь личностных изменений, и имея многолетний практический опыт, я понимаю, что частые смены настроения в подростковом периоде – не что иное, как начало формирования биполярного расстройства, которое сопровождало меня в будущем. Я учился создавать у себя хорошее настроение и вводить себя в состояние эйфории, а так как искусственно созданное хорошее настроение, не может быть бесконечным, на смену ему приходила пустота и плохое настроение – расплата. Чем выше был уровень хорошего настроения, тем состояния плохого настроения были тяжелее. С возрастом становилось все сложнее искусственно поддерживать у себя бодрость духа, и я постепенно погрузился в депрессию, правда, понял это не сразу. Вообще оценивать свое психическое состояние самостоятельно довольно сложно, так как оценка происходит с пристрастием, да и признаться в том, что я сильно беспокоюсь и тревожусь практически по любому поводу, что меня почти все бесит и раздражает, иногда сложно даже самому себе.

Я начал отталкиваться от физиологии, так было проще. Я стал прислушиваться к своему физическому состоянию и телесным ощущениям. С этими данными начал поход по врачам, которые поначалу ставили мне диагноз «вегетососудистая дистония», выписывали сосудорасширяющие препараты и отправляли домой. На тот момент, учитывая диагноз и назначенное лечение, я сделал вывод, что проблема именно с сосудами. После приема назначенных препаратов, эффекта не было, и я снова шел к докторам.

Вегетососудистая дистония (ВСД)

Термин «вегетососудистая дистония» был введен в обиход в конце 50-х годов и на данный момент является устаревшим и обывательским, он отсутствует в современной Международной классификации болезней и скорее всего, этот диагноз продолжают ставить только на территории постсоветского пространства.

Постановка диагноза «вегетососудистая дистония» терапевтами, кардиологами и неврологами связано с тем, что такие диагнозы удобны, позволяя не затрачивать время на диагностический поиск конкретных причин расстройства. Другой причиной частого применения термина ВСД, является медленная перестройка сложившихся стереотипов клинического мышления медицинских работников и низкий уровень современного образования.

Симптомы (ВСД)

Симптомы относимые к ВСД, можно квалифицировать следующим образом:

Сердечно-сосудистые:

–учащенное сердцебиение (тахикардия);

–неприятные ощущения или боли в области сердца;

–колебания артериального давления;

–предобморочные состояния;

–приливы жара или холода;

–потливость;

–холодные и влажные ладони.

Дыхательные:

–ощущение “кома” в горле;

–ощущение “не прохождения” воздуха;

–чувство нехватки воздуха;

–одышка;

–неравномерность дыхания.

Неврологические:

–головокружение;

–головные боли давящего характера;

–предобморочные состояния и потемнение в глазах;

–неустойчивость при резком вставании;

–ухудшения самочувствия в душных помещениях;

–обмороки;

–тремор;

–мышечные подергивания и вздрагивания;

–напряжение и боли в мышцах;

–нарушения сна.

Желудочно-кишечные:

–тошнота и рвота;

–сухость во рту;

–жидкий стул или запоры;

–боли в животе;

–метеоризм;

–нарушения аппетита.

Мочеполовые:

–учащенное мочеиспускание;

–снижение либидо.

Безусловно, перечисленные симптомы могут возникать при различных заболеваниях: органических поражениях центральной нервной системы (ЦНС), гормональных нарушениях, болезнях сердца и тп, но все эти заболевания и недуги подтверждаются клиническими исследованиями.

Если же нет клинических подтверждений, то более корректным названием для симптомов, относимых к ВСД, является название «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Соматоформная – значит психическое (невротическое) заболевание, проявляющее себя в телесных симптомах. Этот диагноз присутствует в Международной классификации болезней (МКБ) под кодом (F45.3), и относиться к группе психических (невротических) заболеваний проявляющиеся в виде симптомов перечисленных ранее.

Лечением данного расстройства занимаются врачи психотерапевты и психологии. Но это на Западе и в США, а у нас до сих пор продолжают ставить диагноз ВСД и лечить эту «болезнь», пытаются терапевты, неврологи или кардиологи. Что же касается соматофорных расстройств, т.е психических (невротических) заболеваний, проявляющих себя в телесных симптомах, то они представляют собой, как правило, тревожные (панические) и\или депрессивные расстройства.

Почему возникают симптомы (ВСД)?

Телесные симптомы, описанные ранее, возникают из-за напряжения в вегетативной нервной системе, при тревожных (панических) и депрессивных расстройствах. А вегетативная нервная система, это отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желёз, кровеносных и лимфатических сосудов. Вегетативная нервная система играет ведущую роль в поддержании постоянства внутренней среды организма, и напряжение в этой части нервной системы, это постоянство нарушает.

Если же напряжение в вегетативной нервной системе достигает своего пика, то это может привести к вегетативному кризу: появляется ощущения страха, озноб и усиленное потоотделение одновременно, учащается сердцебиение, может сильно подняться артериальное давление, возникнуть ощущения не реальности происходящего (дереализация) и т.п. Вегетативный криз известен так же под термином «паническая атака».

Мои симптомы ВСД

Моя симптоматика была обширна. Пожалуй, одним из моих первых симптомов, относимых к так называемой ВСД, была потливость и похолодание стоп ног и ладоней. Этот симптом появился у меня в раннем детстве, и я долгое время относился к нему как к чему-то естественному. Со временем, у меня появились головные боли, ощущение сдавливание головы (как будто голову сдавливал обруч), я по этому поводу обращался даже к нейрохирургам, но причин этого симптома обнаружено не было.

Так же у меня были мышечные подергивания, напряжение и боли в мышцах, пониженное артериальное давление, нарушение аппетита, периодически появлялось ощущение кома в горле, учащённое мочеиспускание, и, пожалуй, самым неприятным и изматывающим симптомом было нарушение сна. Эта история началась в студенческие годы, когда я уехал после школы учиться в Радиотехнический университет, а после окончания ВУЗа, когда я стал жить один, я практически совсем перестал нормально спать ночью. Был период, когда я бодрствовал ночью, и спал в течении дня. При этом, на тот момент я чувствовал себя довольно неплохо.

Это, скорее всего, было связано со снижением уровня стресса, ведь ночью я мог делать то, что мне хочется без особых невротических проявлений. Но так не могло продолжаться вечно, и режим пришлось менять. Изменить такой режим было не просто, и если получалось засыпать, то я просыпался рано утром и потом уже не мог уснуть. В целом, проблемы со сном продолжались на протяжении 10 лет. Я начал более-менее нормально спать, только принимая седативные препараты, однако сразу после пробуждения по утрам, я продолжал испытывать не понятное мне чувство тревоги, которое сопровождало меня практически каждое утро и раньше, задолго до моих ночных бодрствований.

После неудачного лечения ВСД я начал проявлять настойчивость и попросил докторов, чтобы мне назначили компьютерную, а впоследствии и магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ), чтобы выяснить причину частых головных болей. На снимках ничего особенного обнаружено не было, и один из невропатологов после знакомства с обследованиями и моими жалобами направил меня на прием к врачу психиатру, который диагностировал у меня нервное истощение. Впоследствии мне был поставлен диагноз депрессия средней тяжести с соматическими симптомами (F33.11), с высокими показателями по шкалам вегетативных нарушений, обсессивно-фобических, тревоги и астении. После нескольких лет не очень успешного медикаментозного лечения у меня диагностировали эндогенную депрессию. Теперь я понимаю, что на самом деле у меня было тревожно-депрессивное расстройство, и прочитав эту книгу, вы поймете почему, просто когда я беседовал с врачами – психиатрами, в своих жалобах я делал упор на депрессивные симптомы, так как они беспокоили больше всего. Вопросов по поводу моих тревог мне особо не задавали, и почему-то, я ни разу не проходил тестирование. Диагнозы ставили на основе моих жалоб.

Панические атаки (ПА)

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с четырьмя и более симптомами из списка ассоциированных с паникой, таких как:

–учащённый пульс;

–потливость;

–озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи;

–ощущение нехватки воздуха, одышка;

–удушье или затруднённое дыхание;

–тошнота или дискомфорт в животе;

–ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние;

–ощущение дереализации, деперсонализации (нереальности происходящего);

–страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;

–страх смерти;

–ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях;

–бессонница;

–спутанность мыслей (снижение произвольности мышления).

Длительность приступов может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15-30 мин. Частота приступов – от нескольких в день до одного раза в месяц и реже. Большинство людей, страдающих паническими атаками, говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако подробный анализ позволяет выявлять, наряду со спонтанными атаками ещё и ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожающих» местах или ситуациях. Например:

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.