Общая теория психотерапии. Том 2

Универсальный блок профессионального стандарта психотерапевтической практики

Настоящий блок профессионального стандарта психотерапевтической практики обозначается как «универсальный» именно потому, что содержит актуальную информацию о профессиональных знаниях, умениях, действиях-навыках, представляющих практический аспект проработанного интегративного вектора психотерапии. При этом приведенные здесь компоненты универсального блока ни в коем случае не конфликтуют, а наоборот, эффективно дополняют психотехнические конструкции множества психотерапевтических методов, что в итоге способствует повышению качества оказываемой с использованием таких модифицированных методов психотерапевтической помощи. То есть в данном случае мы констатируем полное соответствие прагматических аспектов общей теории психотерапии всем трем «большим» позициям в пятой группе критериев состоятельности ОТП, предписывающей необходимость «охранять» достижения многочисленных методов психотерапии.

Необходимые знания

Необходимые знания по первому универсальному уровню дисциплинарной матрицы профессиональной психотерапии – фундаментальных допущений:

• общая теория психотерапии как сложная многоуровневая система;

• принципы построения современной науки и организации научных исследований, отвечающие современному уровню развития фундаментальной и прикладной науки, а также сложности предмета исследования в сфере профессиональной психотерапии;

• концепт предметной сферы профессиональной психотерапии, в котором представлены основные требования к выведению сущностных характеристик и собственно содержание предметной сферы психотерапии;

• концепт дисциплинарной матрицы профессиональной психотерапии, демонстрирующий иерархию структурных уровней рассматриваемого научно-практического направления;

• разработанные теоретические, психотехнические и инструментальные концепты – компоненты общей теории профессиональной психотерапии, распределяемые по соответствующим уровням дисциплинарной матрицы;

• критерии состоятельности общей теории психотерапии, адекватные для рассматриваемой сферы деятельности, согласованные и принятые научным и профессиональным психотерапевтическим сообществом

• история становления психотерапии, в частности – рекурсивная история представлений о предметной сфере профессиональной психотерапии;

• философские основы профессиональной психотерапии, в том числе – эпистемологический анализ основных теорий психотерапии;

• авангардные научные представления о сущностных аспектах психотерапевтической коммуникации, фундаментальных аспектах феномена темпоральной пластики; обновленное понимание функциональной роли дифференцируемых инстанций психического в обеспечении наиболее востребованных психотерапевтических эффектов;

• базисные методы идентификации и исследования предметной сферы профессиональной психотерапии, имеющие отношение к обеспечению эффективности психотерапевтического процесса;

• эвристика теоретических концептов – гипотетические тезисы и положения первого матричного уровня профессиональной психотерапии, имеющие отношение к обеспечению эффективности психотерапевтического процесса.

Необходимые знания по второму универсальному уровню дисциплинарной матрицы профессиональной психотерапии – базисных научных дисциплин, теорий и концепций:

• современная теория адаптации, выстраиваемая в соответствии с концептом психопластического потенциала человека, в частности – общие закономерности биологической адаптации с пониманием логики выведения биологических мишеней и построения медицинской модели психотерапии; общие закономерности психологической адаптации с пониманием логики выведения соответствующих мишеней и построения психологической, педагогической, философской моделей психотерапии; общие закономерности социальной адаптации с пониманием логики выведения одноименных мишеней и построения социальной модели (метамодели) психотерапии;

• универсальная модель адаптивно-креативного цикла с проработанным алгоритмом и вариантами (нормативным, кризисным, сверхнормативным) прохождения данного цикла, возможностью понимания универсальных механизмов психотерапевтического процесса и построения интегративной модели психотерапии;

• блок общей психологии и психологии личности (общая теория психического; психические свойства, процессы, состояния; генез и основные этапы становления функций психического, концепции психического, имеющие отношение к формированию теоретической базы общепризнанных психотерапевтических методов; функциональная концепция психического, обоснованная с позиции концепций первого матричного уровня общей теории психотерапии, имеющая непосредственное отношение к объяснению наиболее востребованных психотерапевтических эффектов) в объеме, предусмотренном образовательным стандартом по профилю интегративной психотерапии;

• концепт качественных характеристик психического здоровья – индивидуального, семейного, группового (организованные группы), социального, – формирующих кластер универсальных мишеней профессиональной психотерапии;

• концепция деструктивных социальных эпидемий (неконтролируемое и масштабное распространение расстройств адаптации, химических и деструктивных психологических зависимостей во всем их многообразии) – наиболее опасного и непредсказуемого феномена Новейшего времени, обосновывающая необходимость обновления общего рамочного концепта профессиональной психотерапии;

• блок общей и частной психопатологии (с акцентом на изучение клиники дебютов наиболее часто встречающихся расстройств психики и поведения) в объеме, предусмотренном образовательным стандартом по профилю интегративной психотерапии.

Необходимые знания по третьему универсальному уровню дисциплинарной матрицы – собственно дисциплинарных теорий и концепций профессиональной психотерапии:

• Базисная научно-исследовательская программа, в которой представлена и аргументирована научная методология исследования фундаментальных и прикладных проблем психотерапии;

• концепт основных векторов дифференциации-интеграции профессиональной психотерапии, демонстрирующих как сущностное отличие психотерапии от так называемых материнских дисциплин (психологии, медицины, педагогики и пр.), так и «донорский» информационный потенциал данного научно-практического направления;

• концепт функциональных рядов предметной сферы профессиональной психотерапии: феноменологического (с акцентом на психотехнический анализа наиболее востребованного эффекта психотерапии), теоретико-методологического; технологического, параметрического; нормативно-этического;

• концепция и уточненные психотехнические аспекты феномена психопластичности с четкой идентификацией условий манифестации и специфических форм активности базисных инстанций психики, необходимых для достижения быстрых терапевтических изменений;

• модель трёхуровневой психотерапевтической коммуникации, в полной мере раскрывающая как универсальный, так и уникальный потенциал профессиональной психотерапии;

• классификация актуальных, специфических, а также макро- и метамишеней в сфере профессиональной психотерапии;

• классификация макро-, мета- и структурированных технологий профессиональной психотерапии, конкретизирующая механизмы трехуровневой психотерапевтической коммуникации и являющейся необходимой базой для понимания функционального смысла общетерапевтических факторов;

• концепт и базисный алгоритм взаимодействия техник и технологий профессиональной психотерапии в модели трехуровневой психотерапевтической коммуникации;

• классификация и функциональная модель общетерапевтических факторов, учитываемые эмерджентные характеристики таких факторов;

• приоритетный фактор психотерапевтических отношений терапевта с клиентом, психотехнический анализ;

• негативные эффекты психотерапии, систематика, классификация, психотехнический анализ, эффективная профилактика и коррекция;

• методология научных исследований в сфере профессиональной психотерапии;

• система параметров и индикаторов, оценивающих полноту и качество используемых макро- и метатехнологий, структурированных техник профессиональной психотерапии, а также скорость продвижения субъекта по этапам и фазам адаптивно-креативного цикла;

• метод психотехнического и комплексного анализа психотерапевтического процесса как научный и рутинный способ исследования эффективности проводимой психотерапии.

• классификация профессиональной психотерапии (направления, модели, методы; виды, формы; возрастная дифференциация; дифференциация по длительности психотерапевтического взаимодействия);

• место психотерапии в системе наук о психике и в общем корпусе науки.

Необходимые знания по четвертому универсальному уровню дисциплинарной матрицы – актуального профессионального поля:

• концепция качества психотерапевтической деятельности – научной, образовательной, практической организационной, нормотворческой, экспертной;

• понятие о базисных алгоритмах реализации главных стратегических установок в сфере обеспечения качества психотерапевтической деятельности;

• модель управления качеством психотерапевтической деятельности;

• инструменты обеспечения качества в сфере профессиональной психотерапии: группа теоретических инструментов-концептов обеспечения качества; группа научно-методологических и собственно исследовательских инструментов обеспечения качества; группа профессиональных и образовательных стандартов, а также протоколов, дифференцированных по основным видам психотерапевтической деятельности;

• характеристики рамочной структуры и аргументированного содержания основных групп профессиональных стандартов – исследовательской деятельности, профессиональной подготовки, организации профессиональной психотерапевтической деятельности, психотерапевтической практики (профессиональный стандарт специалиста-психотерапевта);

• понятие рекомендуемого психотехнического протокола (пошагового описания процесса реализации определенной психотерапевтической техники, либо последовательности используемых структурированных техник, реализуемых в отношении однородных клиентских групп) как структурно-технологического компонента профессионального стандарта специалиста-психотерапевта;

• универсальные блоки профессионального стандарта специалиста-психотерапевта в области психотерапевтической практики; обязательные компоненты знаний, умений, действий-навыков в подготовке специалиста-психотерапевта;

• универсальные диагностические компетенции специалиста-психотерапевта, позволяющие: оценить психический статус клиента, идентифицировать его личностные особенности, определить актуальные, специфические и универсальные психотерапевтические мишени, оценить особенности мотивационной сферы клиента или группы на достижение терапевтических изменений, отследить динамику терапевтических изменений в ходе психотерапевтического процесса;

• универсальные технологические компетенции специалиста-психотерапевта: макротехнологические, метатехнологические, структурно-технологические;

• рутинные – т. е. используемые в повседневной практике технологии оценки эффективности психотерапевтического взаимодействия;

• понятие о базисных и смежных компетенциях в сфере профессиональной психотерапии с обоснованием возможности приобретения соответствующих смежных компетенций специалистами медицинского, психологического, педагогического, социального и иного гуманитарного профиля; обоснование на данной основе эффективной метамодели социальной психотерапии с возможностью полноценного охвата населения квалифицированной психотерапевтической помощью;

• эффективная профессиональная самоорганизация специалиста-психотерапевта (диагностика собственных профессиональных кондиций с возможностью выявления проблемных зон и дефицита в сфере профессиональных знаний, умений, действий-навыков; адекватное выстраивание профессионального маршрута с акцентом на проработку проблемных зон; системная работа по становлению ресурсного личностного статуса «Я – профессионал»)

• последипломное, дополнительное и непрерывное профессиональное образование в интегративной психотерапии; модель эффективной «навигации» как способа доведения актуальной профессиональной информации до специалистов-психотерапевтов с возможностью конструктивного усвоения и воспроизведения в психотерапевтической практике.

Необходимые знания по пятому, нормативно-этическому уровню дисциплинарной матрицы общей теории психотерапии:

• концепция психоэтики как необходимая основа нормативного регулирования психотерапевтической деятельности; компоненты психоэтики – инфоэтика, психоэкология, профессиональная этика;

• общие принципы эффективного нормативно-правового регулирования профессиональной психотерапевтической деятельности; международные нормативные документы и национальное законодательство; государственное и общественное регулирование психотерапевтической деятельности;

• общий концепт правил психотерапевтической деятельности; основные группы правил, охватывающих наиболее существенные сферы психотерапевтической деятельности и обеспечивающих интенсивный качественный рост в этих сферах;

• общий алгоритм формирования, обсуждения, утверждения и обновления системы профессиональных стандартов и правил психотерапевтической деятельности;

• характеристика рамочной структуры и содержания правил оформления профессиональной психотерапевтической деятельности;

• принцип формирования экспертных групп, занятых разработкой стандартов и правил профессиональной психотерапевтической деятельности;

• особенности формирования этического стандарта (эталона) профессиональной психотерапевтической деятельности;

• регулирование деятельности социальных институтов, имеющих отношение к достижению промежуточных и конечных целей, декларируемых в сфере профессиональной психотерапии;

• механизмы контроля реализации стандартов и правил профессиональной психотерапевтической деятельности.

Необходимые умения

Умения в сфере макротехнологического оформления процесса психотерапии:

• выстраивать и эффективно реализовывать адекватные стратегии проводимой психотерапии: лонгитюдные, охватывающие весь терапевтический или развивающий цикл; кросс-секционные, сфокусированные на особенностях построения и прохождения этапов психотерапевтической сессии; когерентные, рассматривающие варианты «стыковки» психотерапии с другими лечебными, помогающими и развивающими практиками (консультативными, тренинговыми и проч.); ассоциированные, предусматривающие сочетание психотерапии с другими лечебными, реабилитационными и иными помогающими и развивающими технологиями;

• выстраивать последовательность этапов психотерапевтической сессии в соответствии с кросс-секционным макротехнологическим протоколом профессиональной психотерапии (предварительный; установления контакта; диагностический; определения психотерапевтической стратегии; реализации избранного проекта психотерапии; оценки достигнутых результатов; завершения психотерапевтической сессии; постсессионный этап);

• устанавливать степень реализации функциональных задач каждого этапа и переходить к следующему структурированному этапу психотерапевтической сессии;

• выстраивать последовательность дифференцированных по времени форматов психотерапевтической активности в соответствии с лонгитюдным макротехнологическим протоколом полимодальной психотерапии (экстренная психотерапия; экспресс-психотерапия; краткосрочная, среднесрочная и долгосрочная психотерапия; самопсихотерапия; формат клубных встреч, ориентированных на ресурсную поддержку клиента; формат поддерживающей референтной группы);

• устанавливать степень выполнения функциональных задач каждого из реализуемых макротехнологических форматов психотерапевтической активности и переходить к следующему, более продолжительному по времени формату при наличии соответствующих показаний и мотивации у клиента;

• соотносить структурированные этапы и временные форматы психотерапии с: системой общетерапевтических факторов по К. Гравэ; стадиями развития мотивации на терапевтические изменения Д. Прохазки, К. ДиКлементе; стадиями универсального алгоритма решения проблемной ситуации по модифицированному варианту проблемно-ориентированной психотерапии А. Блазера, Э. Хайма и др.; этапами и фазами прохождения адаптивно-креативного цикла;

• оценивать эффективность макротехнологического компонента психотерапии с использованием инструмента психотехнического и комплексного анализа психотерапевтического процесса;

• своевременно корректировать используемые макротехнологические стратегии психотерапии на основании результатов проведенного психотехнического анализа.

Умения в сфере метатехнологического оформления психотерапевтического процесса:

• выстраивать метатехнологическое целеполагание на каждом этапе психотерапевтической сессии;

• соотносить макротехнологическое и метатехнологическое целеполагание на каждом этапе психотерапевтической сессии;

• использовать адекватные контекстуальные метатехнологии в ходе психотерапевтического процесса («Я-техника», «ОНО-техника»);

• применять адекватные диагностические метатехнологии в ходе психотерапевтического процесса (схватывание-понимание-проникновение в отношении проблемной ситуации и состояния клиента; фиксация момента перехода от защитно-конфронтационной к синергетической адаптационной стратегии внесознательных инстанций; фиксация «утвердительных» невербальных сигналов в отношении диагностических версий и проектов терапии; фиксация промежуточных и общих результатов – объективные признаки первичного или устойчивого ресурсного состояния, – достигнутых в проекте терапии);

• применять адекватные конструктивистские метатехнологии в ходе психотерапевтического процесса (протекция процесса идентификации клиента с ресурсным статусом терапевта; невербальное подкрепление безопасности клиента; невербальное подкрепление активности, креативности клиента в ходе коммуникации; формирование стыковочных сценариев терапевтических изменений, достигаемых в ходе терапевтической сессии и в перспективе; позитивное подкрепление активности и креативности клиента в ходе реализации терапевтического проекта; позитивное подкрепление промежуточных и общих результатов, достигнутых в проекте терапии, подкрепление перспективных стыковочных сценариев; ненавязчивая презентация себя в качестве позитивной референтной фигуры при завершении терапевтической сессии);

• разрабатывать и осуществлять эффективное метатехнологическое оформление индивидуального проекта психотерапии;

• проводить эффективное метатехнологическое оформление выделяемых этапов психотерапевтической сессии (установления контакта; диагностический; определения психотерапевтической стратегии/проекта терапии; реализации избранного проекта психотерапии; оценки достигнутых результатов; завершения психотерапевтической сессии);

• проводить адекватное метатехнологическое оформление дифференцированных по времени форматов психотерапевтической активности (акцент на достижение феномена гиперпластики в форматах экстренной, экспресс- и краткосрочной психотерапии; акцент на стимуляцию и позитивное подкрепление креативной активности клиента в формате среднесрочной и долгосрочной психотерапии; акцент на адекватную ресурсную поддержку клиента в форматах самопсихотерапии, «клубных» встреч, поддерживающей референтной группы);

• оценивать эффективность метатехнологического компонента психотерапии с использованием инструмента психотехнического и комплексного анализа психотерапевтического процесса.

Умения в сфере структурно-технологического содержания психотерапевтического процесса:

• формировать и по мере возможности расширять используемый ассортимент «сподручных» структурированных психотерапевтических техник за счет углубленной проработки дифференцируемых кластеров (подклассов) помогающих, развивающих, саногенных, социально-стабилизирующих техник и технологий профессиональной психотерапии;

• формировать важнейшие контексты, обеспечивающие необходимую экологическую составляющую и гиперпротекцию эффективности используемых структурированных психотерапевтических техник: этический, герменевтический, психопластический, макротехнологический;

• использовать в качестве «большого» алгоритма реализации структурированных психотерапевтических техник правило «диссоциативной триады» (диссоциация клиента с проблемным сектором активности психического; терапевтическая трансформация идентифицированного проблемного сектора активности психического клиента в желательном направлении; ассоциация соответствующим образом трансформированных фрагментов в интегрированную систему психического клиента);

• использовать базисный алгоритм эффективной подготовки и реализации структурированных психотерапевтических техник (идентификация проблемного фрагмента психической активности, формирование наиболее адекватных – с учетом статуса клиента – психотерапевтических мишеней; индукция феномена психопластичности; актуализация ресурсного личностного статуса клиента; диссоциация ресурсного «Я» клиента с проблемным сектором активности психического (как вариант – «опредмечивание» последнего); терапевтическая трансформация проблемного сектора психической активности (в идеале – с активным привлечением личного или заимствованного опыта, вовлечением суперресурсных инстанций психического); репетиция адаптивной состоятельности модифицированного сектора психической активности клиента в терапевтических режимах активного воображения, ролевых действий, проработанных психодраматических фрагментов и проч. (по выбору клиента); ассоциация модифицированного фрагмента психической активности с психическим-целым клиента (то есть – обретение клиентом искомой целостности, или ис-целения); переживание деятельностного удовлетворения и ценности приобретаемых таким образом адаптивных изменений; позитивное подкрепление ресурсного личностного статуса субъекта с переживанием того, что «Я стал (а) сильнее»; успешная реализация приобретенных адаптивных достижений в реальной жизни клиента);

• реализовывать структурно-технологические блоки, ориентированные на базовые функции профессиональной психотерапии (помогающая, саногенная, развивающая, социально-стабилизирующая);

• реализовывать структурно-технологические блоки, ориентированные на выделяемые однородные клиентские группы, в соответствии с разработанными и утвержденными протоколами или методическими рекомендациями;

• реализовывать структурно-технологические блоки психотерапии, ориентированные по основным классам психотерапевтических мишеней (фокус актуальных проблем-мишеней; фокус специфических мишеней, основанных на оценке биопсихосоциального статуса клиента; фокус универсальных мишеней, основанных на исследовании качественных характеристик психического здоровья клиента);

• реализовывать сложные структурированные психотерапевтические техники-окна, «раскрывающиеся» как в сторону актуальных, так и универсальных психотерапевтических мишеней;

• использовать ассортимент структурированных психотерапевтических техник, ориентированных на задачи конкретных этапов психотерапевтической сессии (предварительного, установления терапевтического контакта, диагностического, определения психотерапевтической стратегии, реализации разработанного проекта психотерапии, фиксации полученных результатов, завершения психотерапевтической сессии, постсессионного);

• использовать ассортимент структурированных психотерапевтических техник, ориентированных на задачи, специфические для временных форматов проводимой психотерапии (экстренной психотерапевтической помощи; экспресс-психотерапии; краткосрочной психотерапии; среднесрочной психотерапии; долгосрочной психотерапии);

• использовать ассортимент структурированных психотерапевтических техник, модифицированных с учетом специфики режима очной онлайн-психотерапии;

• использовать ассортимент структурированных психотерапевтических техник, модифицированных с учетом специфики режима заочной (отсроченной) онлайн-психотерапии;

• использовать ассортимент структурированных психотерапевтических техник, ориентированных на задачи посттерапевтического сопровождения (дистанционное индивидуальное сопровождение, формат поддерживающей референтной группы; формат очных клубных встреч и проч.);

• использовать ассортимент структурированных психотерапевтических техник, ориентированных на задачи проведения эффективной самопсихотерапии клиентом (с учетом следующих вариантов проведения самопсихотерапии: как изначального способа индивидуальной самоорганизации клиентов с запросами на повышение личной эффективности; как основного или вспомогательного метода психотерапевтической помощи; как рекомендованной долговременной практики посттерапевтической саногенной активности клиента);