100 советов по здоровью и долголетию. Том 26

Авторы: Прядухина Ольга Викторовна, Семёнычев Дмитрий Владимирович, Миронова Елена Ивановна, Хаджибаева Шахноза Дододжоновна, Чеснокова Татьяна Васильевна, Курбатина Мария Михайловна, Майер Марина Анатольевна, Россова Маргарита Юрьевна, Гринюк Владислав Владимирович

Редактор Кирилл Александрович Прядухин

Дизайнер обложки Анита Анабелла Олейникова

Корректор Екатерина Михайловна Романько

© Ольга Викторовна Прядухина, 2025

© Дмитрий Владимирович Семёнычев, 2025

© Елена Ивановна Миронова, 2025

© Шахноза Дододжоновна Хаджибаева, 2025

© Татьяна Васильевна Чеснокова, 2025

© Мария Михайловна Курбатина, 2025

© Марина Анатольевна Майер, 2025

© Маргарита Юрьевна Россова, 2025

© Владислав Владимирович Гринюк, 2025

© Анита Анабелла Олейникова, дизайн обложки, 2025

ISBN 978-5-0067-7536-7 (т. 26)

ISBN 978-5-0051-0982-8

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

«Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом (врачом)»

Мочекаменная болезнь не приговор. 10 полезных советов

Семёнычев Дмитрий врач уролог. Кандидат медицинских наук.

Заниматься своим здоровьем нужно не за три дня до смерти, а за три года до начала болезни.

Древняя китайская мудрость.

Интенсивная боль в поясничной области, примесь крови в моче, частые нестерпимые позывы на мочеиспускание, тошнота и рвота, вот далеко не полный список симптомов, которые беспокоят человека с камнями в почках. Это заболевание сопровождает человечество на протяжении всей истории, т. к. даже в мочевыводящей системе египетских мумий обнаружены камни. В современном понимании мочекаменная болезнь – это распространённое урологическое заболевание, которое характеризуется образованием камней в почках и мочевыводящих путях. Одним из ключевых факторов, влияющих на развитие и рецидив этого заболевания, является питание и образ жизни пациента. Правильная диета помогает не только снизить риск формирования новых камней, но и облегчить течение болезни, улучшить общее состояние и качество жизни. Конечно, в зависимости от типа камня врачом назначаются и соответствующие рекомендации по режиму питания и образу жизни, однако существуют универсальные советы, подходящие для всех типов камней. В данном разделе представлена информация, которая поможет пациентам с мочекаменной болезнью скорректировать питание и внести необходимые изменения в образ жизни для эффективной профилактики и поддержки здоровья мочевыводящей системы.

1. Пейте достаточно воды

Моча человека – это сложный коллоидный раствор, содержащий большое количество солей, белков, пигментов и клеточных элементов. Все перечисленные вещества растворены в воде, которая является основой урины. В процентном соотношении вода составляет от 91% до 96% мочи. Поэтому особенно в регионах с жарким климатом, когда потери жидкости с потом особенно велики, моча становиться более концентрированной и риск образования камней увеличивается. Увеличьте потребление жидкости до 2—3 литров в день, чтобы снизить концентрацию солей в моче и предотвратить образование камней.

2. Ограничьте потребление соли

Поваренная соль содержит натрий, который так же выводится почками. Избыток выделяемого натрия способствует выведению кальция с мочой, что в свою очередь увеличивает риск камнеобразования, т. к. большинство камней содержат в своем составе кальций. К тому же, выведение избыточного натрия с мочой создаёт дополнительную нагрузку на почки, которые эту мочу фильтруют, увеличивая риск отложения камней в почках.

Поэтому, сократите количество соли в рационе до 3—4 грамм в сутки.

3. Умеренно употребляйте белок

При мочекаменной болезни ограничение потребления белка, особенно животного происхождения, является важным аспектом диетической терапии. Это связано с несколькими физиологическими и биохимическими механизмами, которые влияют на формирование и рост камней в почках.

Во-первых, избыточное потребление животного белка приводит к увеличению выведения продуктов азотистого обмена, таких как мочевина, аммиак и другие азотистые соединения. Это способствует повышению кислотности мочи (снижение pH), что создаёт благоприятные условия для образования уратных камней, так как кислые среды способствуют кристаллизации уратов.

Во-вторых, животный белок содержит большое количество серосодержащих аминокислот (метионин, цистеин), которые при метаболизме образуют серную кислоту. Это увеличивает кислотную нагрузку на организм и приводит к вымыванию кальция из костей и повышенному выделению кальция с мочой (гиперкальциурия). Повышенное содержание кальция в моче является одним из ключевых факторов риска формирования кальциевых камней, наиболее распространённого типа уролитов.

В-третьих, высокое потребление белка снижает уровень цитрата в моче. Цитрат является естественным блокатором кристаллизации кальция, так как связывает ионы кальция, препятствуя образованию осадков и камней. Снижение цитрата увеличивает риск осаждения кальциевых солей.

Кроме того, избыток белка может способствовать увеличению экскреции мочевой кислоты, что повышает вероятность образования уратных камней.

Таким образом, ограничение именно животного белка до 1 грамма на килограмм в сутки в рационе помогает снизить кислотную нагрузку на организм, уменьшить выделение кальция и мочевой кислоты с мочой, а также повысить уровень цитрата – все эти факторы вместе способствуют снижению риска образования и роста камней в почках. При этом важно сохранять адекватное поступление белка из растительных источников и соблюдать сбалансированное питание, чтобы обеспечить организм необходимыми аминокислотами и поддерживать общее здоровье.

4. Включайте в рацион продукты, богатые кальцием

Кальций является жизненно важным элементом в организме человека, который учувствует во множестве функций. Уровень этого элемента регулируется сложной системой, включающей гормоны и витамин D. Учитывая, что большинство камней состоят из кальция и различных солей напрашивается вывод: чем меньше кальция употреблять, тем ниже вероятность образования мочевых камней. Однако, это оказалось далеко не так. Проведенные исследования выявили, что больные мочекаменной болезнью, потребляющие недостаточное количество кальция, имели больше рецидивов, чем те, кто употреблял нормальное или повышенное количество кальция. Секрет заключается в том, что, если вы получаете достаточно кальция он связывает соли оксалатов и фосфатов еще в кишечнике и они не попадают в почки.

Поэтому необходимо включать в свой рацион продукты богатые кальцием (семена кунжута, молочные продукты, бобовые), а также использовать биологически активные добавки, что бы суточное потребление кальция составляло не менее 850—1200 мг\сут.

5. Ограничьте продукты с высоким содержанием оксалатов

Оксалаты – это органические кислоты, которые содержатся во многих продуктах питания, таких как шпинат, ревень, свекла, орехи, шоколад и чай. В организме оксалаты связываются с кальцием, образуя нерастворимые соли – кальциевые оксалаты, которые являются наиболее распространённым типом почечных камней.

При избыточном потреблении продуктов с высоким содержанием оксалатов увеличивается концентрация оксалатов в моче (оксалатурия), что повышает риск кристаллизации и осаждения этих солей в почках. Особенно опасно сочетание высокого уровня оксалатов с повышенным выделением кальция, так как это способствует формированию плотных и трудно поддающихся лечению конкрементов.

Кроме того, некоторые состояния, такие как нарушение всасывания жиров в кишечнике, могут усиливать всасывание оксалатов, что дополнительно увеличивает их концентрацию в моче. Поэтому ограничение оксалатов в рационе помогает снизить риск образования новых камней и замедлить рост уже существующих.

6. Избегайте чрезмерного употребления сахара и сладких напитков

Высокое потребление сахара, особенно в виде фруктозы и сладких напитков, оказывает несколько негативных эффектов на почки и мочевыводящую систему. Фруктоза метаболизируется в печени с образованием веществ, способствующих увеличению синтеза мочевой кислоты и повышению её концентрации в крови и моче (гиперурикемия и гиперурикозурия).

Повышенный уровень мочевой кислоты в моче способствует образованию уратных камней. Кроме того, сахар увеличивает выведение кальция и оксалатов с мочой, что дополнительно повышает риск формирования кальциевых камней.

Сахар также может способствовать развитию метаболического синдрома и инсулинорезистентности, которые связаны с изменением кислотно-щелочного баланса и снижением уровня цитрата – природного ингибитора кристаллизации в моче.

Таким образом, ограничение сахара помогает снизить нагрузку на почки, уменьшить концентрацию кристаллообразующих веществ и улучшить общее состояние организма.

7. Увеличьте потребление цитратов

Цитраты – это вещества производные лимонной кислоты, которые являются важным аспектом в профилактике и лечении мочекаменной болезни.

Во-первых, цитраты изменяют ph мочи в щелочную сторону, что способствует растворению большинства типов камней, кроме фосфатных. Рекомендованные значения ph мочи для растворения оксалатных и уратных камней варьируют от 7,0 до 7,2. Для профилактики рецидивов рекомендованное значения ph мочи 6,2—6,8. Кроме того цитрат натрия в комбинации с цитратом кальция снижают выведение кальция с мочой, а значит и меньше риск образования любых кальциевых камней. Однако, при чрезмерном потреблении лимонной кислоты и её производных может наблюдаться обратный эффект. Дело в том, что избыток лимонной кислоты в моче приводит к росту концентрации щавелевой кислоты с возможностью образования оксалатных кальциевых камней. Поэтому прием препаратов цитратных смесей необходимо совершать под контролем врача уролога, а к ежедневному рациону добавлять свежие цитрусовые.

8. Соблюдайте сбалансированное питание

Сбалансированное потребление белков, жиров и углеводов важно для всех аспектов жизни человека, в том числе и для поддержания нормального кислотно-щелочного баланса. Кислотно-щелочное равновесие в крови напрямую отражается на составе мочи и образованию камней в почках. Давно доказано, что жирная и сильно прожаренная пища провоцирует манифест и рецидивы при мочекаменной за счет нарушения усвоения кальция в кишечнике и нарушения кислотно-щелочного состояния организма.

Поэтому разнообразный рацион с достаточным количеством овощей и фруктов помогает поддерживать нормальный обмен веществ и кислотно-щелочной баланс.

9. Ограничьте потребление кофеина и алкоголя

Кофеин – это стимулятор, содержащийся в кофе, чае, энергетических напитках и некоторых лекарствах. Он обладает мочегонным эффектом, что может приводить к обезвоживанию организма, особенно при недостаточном потреблении жидкости. Обезвоживание способствует концентрации солей и минералов в моче, увеличивая вероятность их кристаллизации и образования камней. Кроме того, кофеин может повышать экскрецию кальция с мочой, что увеличивает риск кальциевых камней. Хотя умеренное потребление кофеина не всегда приводит к проблемам, у пациентов с предрасположенностью к мочекаменной болезни рекомендуется контролировать его количество и обязательно компенсировать мочегонный эффект достаточным употреблением воды.

Алкоголь влияет на водно-электролитный баланс организма, вызывая обезвоживание и изменение функции почек. Он способствует увеличению выведения жидкости с мочой, что ведёт к концентрации кристаллообразующих веществ. Кроме того, алкоголь может повышать уровень мочевой кислоты в крови и моче, способствуя образованию уратных камней. Хроническое злоупотребление алкоголем также связано с нарушением обмена веществ и повреждением почечной ткани, что ухудшает способность почек справляться с выведением солей. Поэтому ограничение алкоголя помогает поддерживать оптимальный уровень гидратации, снижать концентрацию вредных веществ в моче и уменьшать риск формирования камней.

10. Консультируйтесь с врачом урологом.

Все вышеперечисленные советы конечно важны и соблюдая их вы можете снизить риски рецидива мочекаменной болезни, однако это не отменяет главного совета, пациенты должны быть на контроле у врача уролога с постоянным мониторингом лабораторными (общий анализ мочи, анализ суточной мочи и др.) и инструментальными (УЗИ, КТ) методами диагностики. Всё это позволит более детально разобраться в каждом конкретном случае, ведь каждый человек индивидуален и у каждого свои нюансы образования камней в мочевыделительной системе. И только разобравшись во всех нюансах можно рекомендовать оптимальную диету и назначить эффективную схему медикаментозной терапии.

«У меня постоянно бурлит и пучит!»: Всё о вздутии живота

Миронова Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог, терапевт,

врач ультразвуковой диагностики и организации здравоохранения.

Основатель онлайн курса

«Гастрит. Жизнь без боли в животе»

Общий медицинский стаж более 10 лет.

Здравствуйте, дорогие читатели! Меня зовут Миронова Елена, я врач-гастроэнтеролог. Каждый день на приеме я слышу фразы:

– «Доктор, у меня постоянно бурлит!»

– «Живот раздувает как шарик после еды»

– «Ощущение, что внутри воздушный шар, и он вот-вот лопнет!»

Знакомо?

Если да, вы точно не одиноки.

Вздутие живота (метеоризм, повышенное газообразование) – одна из самых частых жалоб, с которой люди обращаются к врачам. И хотя чаще всего это состояние не опасно для жизни, оно способно серьезно испортить самочувствие, настроение и качество жизни. Давайте разберемся, почему это происходит и что с этим делать.

Что происходит внутри? Почему возникает это «бурление» и «пучит»?

Представьте ваш кишечник как сложную трубку, по которой движется пища. В процессе пищеварения участвуют ферменты, желудочный сок, желчь и, что очень важно, триллионы бактерий, составляющих нашу микрофлору (микробиоту). Здоровый кишечник – это слаженный оркестр, целая фабрика органов в вашем животе.

Вздутие возникает, когда в кишечнике скапливается избыточное количество газа. Но откуда берется этот газ?

– Заглатывание воздуха (Аэрофагия): это самая частая причина! Мы заглатываем воздух, когда:

– Едим или пьем слишком быстро, на ходу.

– Разговариваем во время еды.

– Жуем жвачку или сосем леденцы.

– Пьем газированные напитки (лимонады, пиво, шампанское).

– Курим.

– Испытываем стресс или тревогу (часто непроизвольно «глотаем» воздух).

– Образование газа в процессе пищеварения:

– Ферментация бактериями: наша кишечная микрофлора – трудяги! Они помогают переваривать то, что не смогли расщепить наши ферменты, в основном – пищевые волокна (клетчатку). В процессе этой ферментации (брожения) бактерии выделяют газы: водород, метан, углекислый газ, иногда сероводород (виновник неприятного запаха). Это нормальный процесс! При патологическом процессе его становится больше – это и есть причина вашего вздутия.

– Проблемы с перевариванием: если организм не вырабатывает достаточно ферментов для расщепления определенных веществ (например, лактазы для молочного сахара – лактозы), непереваренная пища в большем количестве попадает в толстый кишечник. Там бактерии с радостью ее ферментируют, но при этом производят ОЧЕНЬ много газа. То же самое может происходить при нехватке ферментов для переваривания белков (протеинов) или жиров.

– Нарушение движения газа по кишечнику (моторики): газу нужно выйти наружу. Но если мышцы кишечника работают не согласованно (слишком быстро или слишком медленно), газ застаивается, скапливается в петлях кишки, растягивает их стенки – вот и ощущение распирания, вздутия. Часто сопровождается спазмами и болью – боль как будто гуляет по животу.

– Повышенная чувствительность кишечника: Иногда газа образуется не так уж и много, но нервные окончания в стенке кишечника становятся сверхчувствительными. Даже нормальное количество газа воспринимается как болезненное растяжение и дискомфорт, чувство распирания.

Поговорим о продуктах-провокаторах: кто виноват в «революции»?

Практически любая пища может вызвать газообразование у кого-то. Но есть настоящие чемпионы в этом деле – продукты, богатые определенными типами углеводов (FODMAPs – Fermentable Oligo-, Di-, Monosaccharides And Polyols), которые плохо всасываются в тонком кишечнике и активно ферментируются бактериями в толстом:

Важно! Не нужно исключать ВСЕ эти продукты сразу и навсегда! Это лишит вас ценных питательных веществ и клетчатки. Для начала изучите таблицу и заведите пищевой дневник. Ведение наьлюдений поможет разобраться и выявить потенциальных виновников в вашем вздутии. Ключ – в умеренности и наблюдении за своей реакцией.

Когда виноваты не только продукты: СРК и СИБР

Иногда вздутие – не просто реакция на бобовые, а симптом более сложных состояний. Два частых «виновника».

Синдром Раздраженного Кишечника (СРК)

Это функциональное расстройство. Кишечник выглядит нормально при обследовании (нет язв, воспалений, опухолей), но работает неправильно. Как «компьютер с глючной программой».

Проявляется болью или дискомфортом в животе (часто уменьшающийся после похода в туалет), ВЗДУТИЕМ (один из самых ярких и тягостных симптомов!), нарушение стула (запор, понос или их чередование). Могут быть и другие симптомы: сыпь и склонность к прыщам и акне, повышенная потливость, слабость, нарушение сна, тревожность.

При СРК часто сочетаются следующие проблемы:

– Нарушение моторики – спазмы или вялость кишечника мешают газам нормально двигаться.

– Висцеральная гиперчувствительность – нервная система кишечника слишком остро реагирует на нормальное растяжение газами.

– Изменения микрофлоры – дисбаланс бактерий может усиливать газообразование.

– Связь с мозгом («ось кишка-мозг») – стресс, тревога напрямую влияют на работу кишечника при СРК, усиливая симптомы, включая вздутие.

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР)

В тонком кишечнике, где в норме бактерий гораздо меньше, чем в толстом, их становится слишком много (или появляются не те виды, которые там должны быть). Эти бактерии начинают преждевременно ферментировать пищу прямо в тонкой кишке, производя огромное количество газа.

Причинами увеличения количества не тех бактерий могут быть: снижение кислотности желудка (например, при длительном приеме некоторых препаратов от изжоги), нарушения моторики тонкой кишки (последствия операций, диабет, СРК), анатомические особенности (дивертикулы, стриктуры) и др.

Основные симптомы: ВЗДУТИЕ (часто сильнейшее, особенно после углеводов), урчание, переливание в животе, боль, диарея, непереносимость многих продуктов, ощущение тяжести, иногда – дефицит витаминов (из-за нарушения всасывания).

СИБР часто маскируется под СРК или усугубляет его симптомы. Диагностика обычно требует специального дыхательного водородно – метанового теста с лактулозой или глюкозой.

Как усмирить «бурю»?

Пока вы разбираетесь с причинами (а это обязательно нужно делать с врачом!), эти советы могут помочь уменьшить дискомфорт:

Ешьте осознанно:

– Медленно и тщательно пережевывайте. Каждый кусочек – 20—30 раз. Это уменьшает заглатывание воздуха и облегчает работу желудку.

– Не разговаривайте с набитым ртом.

– Выделите время для еды. Не ешьте на бегу или перед экраном.

– Питайтесь чаще, но меньшими порциями. Большие объемы пищи растягивают желудок и перегружают кишечник.

Пейте правильно:

– Откажитесь от газированных напитков. Выбирайте воду, некрепкий чай.

– Ограничьте кофеин и алкоголь. Они могут раздражать кишечник и влиять на моторику.

– Соблюдайте свой объем жидкости в сутки и придерживайтесь его на постоянной основе.

Следите за диетой (временно!):

– Выявите своих триггеров с помощью пищевого дневника.

– Попробуйте диету Low-FODMAP под руководством врача или диетолога. Это эффективный, но строгий метод выявления триггеров при СРК и СИБР. Важно не задерживаться на строгой фазе надолго и правильно вводить продукты обратно.

– Ограничьте (но не исключайте!) продукты-провокаторы из таблицы выше, особенно если заметили связь. Помните об умеренности.

Двигайтесь!

Физическая активность – отличный стимулятор моторики кишечника. Даже легкая прогулка после еды помогает газу двигаться и выходить естественным путем. Йога (особенно позы, скручивающие живот) может быть очень полезна.

Боритесь со стрессом:

Поскольку связь «мозг-кишечник» очень сильна, техники релаксации могут творить чудеса:

– Глубокое диафрагмальное дыхание: медленный вдох животом (он надувается), медленный выдох (живот втягивается). Делайте 5—10 минут несколько раз в день, особенно при дискомфорте.

– Медитация, mindfulness.

– Достаточный сон.

Поза для облегчения выхода газов:

– «Колени к груди»: Лягте на спину, подтяните колени к груди, обхватите их руками. Можно слегка покачаться из стороны в сторону.

– «Поза ребенка» (из йоги): Встаньте на колени, опустите ягодицы на пятки, наклонитесь вперед, лоб на пол, руки вытянуты вперед или вдоль тела.

– Легкий массаж живота: По часовой стрелке, мягкими круговыми движениями вокруг пупка.

Безрецептурные средства (Используйте разумно!):

– Симетикон (Эспумизан, Боботик и др.): разрушает пузырьки газа в кишечнике, облегчая их выведение. Помогает при чувстве распирания. Безопасен.

– Прокинетики (по назначению врача!): улучшают моторику кишечника (Итоприд, Домперидон – только по рецепту).

– Спазмолитики (Дюспаталин, Но-шпа форте, Мебеверин): помогают снять спазм и боль, связанные со вздутием. По назначению врача.

– Ферментные препараты (Креон, Мезим, Панкреатин): помогают переваривать пищу, если есть подозрение на нехватку собственных ферментов. Принимать во время еды. Не являются «волшебной таблеткой» от переедания!

– Пробиотики: данные об их эффективности при вздутии противоречивы. Некоторые штаммы (например, Bifidobacterium infantis 35624) могут помочь при СРК. Обсудите с врачом.

– Сорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель): могут помочь при вздутии, связанном с отравлением или избытком бактериальных токсинов, но не являются основным средством. Могут вызывать запор.

Когда бежать к врачу? Тревожные сигналы («Красные флаги»)

Вздутие чаще всего неопасно. Но есть ситуации, когда промедление может стоить дорого. Немедленно обратитесь к врачу (терапевту, гастроэнтерологу), если вздутие сопровождается:

– Необъяснимой потерей веса.

– Постоянной или сильной болью в животе.

– Кровью в стуле (ярко-красная или темная, дегтеобразная) или черным стулом.

– Стойкой изжогой, тошнотой или рвотой (особенно если рвота с кровью или «кофейной гущей»).

– Повышением температуры тела.

– Изменениями в работе кишечника: стойкая диарея (особенно ночью), стойкий запор, чередование запоров и поносов впервые или с изменением характера.

– Признаками анемии: сильная слабость, бледность, головокружение, одышка.

– Ночными симптомами, которые будят вас ото сна.

– Наличием онкологических заболеваний ЖКТ у близких родственников.

– Если симптомы появились впервые после 50 лет.

– Если вздутие не проходит, несмотря на изменение диеты и образа жизни.

Важно! Даже без этих тревожных признаков, если вздутие мучает вас постоянно, мешает жить, вызывает тревогу – это уже достаточный повод для консультации с врачом. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, особенно подозревая СИБР или серьезные заболевания.

В заключении…

Дорогие читатели!

Вздутие живота – распространенная и часто очень неприятная проблема. Но в подавляющем большинстве случаев она управляема. Ключ к успеху – понимание причин в вашем конкретном случае. Не стесняйтесь обращаться к врачу. Гастроэнтеролог поможет разобраться, является ли это безобидной реакцией на фасоль, проявлением СРК, СИБР или симптомом другого состояния, требующего внимания. Помните о важности питания, осознанного приема пищи, движения и управления стрессом. Будьте внимательны к сигналам своего тела, особенно к «красным флагам».