- -
- 100%
- +
Введение
Анатомия, физиология, патология, патогенез, клинические признаки и лечение заболеваний глаз носит название «офтальмология».
Болезни глаз в значительной степени влияют на функциональное состояние, продуктивность и работоспособность животных и причиняют хозяйствам экономический ущерб. Так, воспаление глаз лошадей при инфекционных керато-конъюнктивитах, телязиоз у крупного рогатого скота очень часто приводит к слепоте животных и преждевременной выбраковке.
Следовательно, для всестороннего и полноценного ветеринарного обслуживания животноводческих хозяйств, где сконцентрировано большое количество скота необходимо обстоятельная подготовка врачей по физиологии, патологии и болезням глаз (офтальмологии).
Офтальмология как наука начала развиваться с момента изобретения Гельмгольцем глазного зеркала – офтальмоскопа (1850 г.). Уже в 1856 г. появляются работы, посвященные глазным болезням и заднему отделу глаза. В печати появляются специальные руководства по ветеринарной офтальмологии.
В России эту дисциплину в ветеринарных вузах изучали главным образом по переводным руководствам.
В 1888 г. вышла работа проф. Н.Н. Мари «Офтальмология и ее применение в ветеринарной медицине». Позднее в 1904г проф. Гутман (Юрьев) в своем руководстве «Лекции по частной хирургии» значительное место отводит описанию способов исследования болезней глаз животных.
В 1908 г. вышло руководство проф. Шантыр «Основы частной хирургии домашних животных»
В 1916 г. при кафедрах общей и частной хирургии в четырех российских ветеринарных институтах были учреждены доцентуры по офтальмологии. А после Октябрьской революции была разработана программа курса офтальмологии и выпущены руководства по глазным болезням животных русских авторов (проф. Н.Н. Богданова – 1927 и 1930 гг. и проф. Гауэнштейна – 1936г.), которые внесли ряд дополнений. В 1929 г. вышла монография Макашова.
Ценный вклад в ветеринарную офтальмологию внес проф. И.Я. Демиденко своими публикациями, такие как: «Сепсис и глаз»; «Об аномалиях картины дна глаза животных и их происхождении»; «О нормальной картине дна глаза лошадей»; «Офтальмологическая картина дна глаза при некоторых заболеваниях у лошадей». Он предложил конструкцию упрощенной щелевой лампы для исследования глаз животных.
В 1944 г. Фоминых опубликовал монографию «Периодическое воспаление глаз у лошадей». Проф. Макашовым в 1940 г. был выпущен первый в СССР учебник по глазным болезням домашних животных.
Марсальский впервые дал описание картины нормального дна глаза северного оленя, Скауш и Федотов у верблюда.
Предметом изучения В. Н. Авророва, Кобякова и др. является тканевая терапия при заболевании глаз у домашних животных. Были выполнены работы по периодическому воспалению глаз у лошадей (Тервинский, Автократов, Никольский, Гуревич, Попов, Конев, Тищенко, Кузьмин, Черкашин и Левадный, Мальцев и др.). В настоящее время необходимо пересмотреть все старые представления под углом зрения И. П. Павлова по физиологии, патологии глаз.
Учения И.П. Павлова и его школы о целостности организма, о нервизме, о связи его с окружающей средой. В основе нервизма лежит рефлекторная теория реакций организма от действия различных раздражителей. «Это значит, что в тот или иной рецепторный нервный прибор ударяет тот или другой агент внешнего мира или внутреннего мира организма. Этот удар трансформируется в нервный процесс, в явление нервного возбуждения. Возбуждение по нервным волокнам, как по проводам, поступает в центральную нервную систему и оттуда, благодаря установленным связям, по эфферентным нервам передается к рабочему органу, трансформируясь в специфический процесс. Таким образом, происходит связь в организме как причина со следствием… «Рефлекс есть существенное и наиболее частое нервное явление. При помощи рефлекса устанавливается правильное и точное соотношение частей организма между собой и окружающей средой (И. П. Павлов).
Таким образом, кора головного мозга является тем органом, через который любое воздействие внешней и внутренней среды оказывает влияние на организм. От функции коры головного мозга зависят реакции организма, которые могут привести к развитию заболевания глаз.
Любое заболевание глаз следует рассматривать как заболевание всего организма. Нарушение корковых процессов играет огромную роль в течение заболевания, успешности лечения и исходе патологического состояния. Поэтому патогенез, клиническое течение и методы лечения заболеваний глаз необходимо связывать с типом высшей нервной деятельности больного животного, а при собирании анамнеза и клиническом исследовании устанавливать тип ВНД больного.
Глаз, являясь органом зрения животных, составляет часть его мозга, выдвинутого на периферию и многие виды деятельности глаза представляют собой условные рефлексы.
Глаз имеет обильную сеть нервных окончаний по сравнению с другими органами. Все функции глаза тесно связаны с деятельностью сетчатки и зрительного нерва. Сильные раздражения зрительных и слуховых центростремительных нервов вызывают нарушения высшей нервной деятельности в виде неврозов.
Рис. 1. Уравновешенный тип высшей нервной деятельности
При целом ряде внутренних незаразных и заразных болезней животных могут развиваться патологические процессы в глазу, нередко в весьма характерной форме.
Так при перерезке тройничного нерва у кролика развиваются язвы роговицы. В подобные процессы могут вовлекаться не только сегменты, соответствующие раздражаемому участку нервной системы, но и отдаленные. Это зависит от силы и продолжительности действия раздражителя и. функционального состояния центральной нервной системы. Например, у собаки при длительном сжатии седалищного нерва возникают помутнения и изъязвления роговицы.
Большую роль играет и тип высшей нервной деятельности. Раздражение любого участка головного мозга вызывает дистрофические расстройства. Это привело к применению аффективных методов лечения новокаиновой блокады по Вишневскому, возник метод сонной терапии (лечение спим), который используется в офтальмологии, тканевая терапия по В.П. Филатову в офтальмологии, эффективность которой доказана.
Основным условием терапии глаз должно быть бережное отношение к животному с учетом типа ВНД, обстановки его существования (содержание, уход, эксплуатация и кормление).
1. АППАРАТ ЗРЕНИЯ ЖИВОТНЫХ
Глаз – орган зрения, периферическая часть зрительного анализатора. Этот анализатор наиболее совершенный среди других органов чувств. Глазами животное воспринимает освещенность предметов, их цвет, форму, величину, расстояние, на которое они удалены.
Костная глазница (орбита) – воронкообразная полость на границе лицевой и мозговой частей черепа, в которой расположено глазное яблоко со всеми вспомогательными органами. Она образована лобной, скуловой, слезной и височной костями. У. крупного рогатого скота большую часть нижней стенки орбиты образует костный пузырь слезной кости. Стенка пузыря сравнительно тонкая и легко повреждается.
Рис. 2. Строение глаза кошки
Периорбита выстилает глазницу изнутри и состоит из плотной фиброзно-эластичной ткани. В полости периорбиты размещается глазное яблоко с мышцами и нервами, кровеносными сосудами и интраорбитальным жиром. В связи со сложностью расположений фасций орбиты (поверхностная, глубокая и тенонова).
Веки (верхнее, нижнее и третье – мигательная перепонка) – подвижные кожно-мышечные складки, соединяются под углом, расположены впереди глаза и защищают его. Функцию век, особенности расположения ресниц, мейбомиевых желез и их протоков связывают с болезнями век. Веки подвижны, вследствие чего глазная щель почти всегда различна. Подвижность их осуществляется четырьмя мышцами, а мигание век способствует продвижению слезы к внутреннему углу глазной щели, увлажнению роговицы и удалению мелких инородных тел из конъюнктивального мешка и роговицы. Нарушение формы, положения или функции век является следствием заболевания.
У основания третьего века расположена дополнительная слезная гардерова железа с 3 выводными канальцами, открывающимися на внутренней поверхности века в конъюнктивальный мешок. На его поверхности у овец и плотоядных размещены лимфатические фолликулы в виде небольших возвышений.
Конъюнктива или соединительно-тканая оболочка покрывает веки с внутренней стороны и переходит на поверхность роговицы, образует наружный эпителиальный слой. При закрытых веках соединительная оболочка создает щелевидную полость – конъюнктивальный мешок, в конъюнктиве век и свода размещены трубчатые железки и лимфатические фолликулы.
Слезная железа и слезоотводящие пути – слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и слезно-носовой канал играют важную роль в зрении животных.
Секрет слезной железы (слеза) – прозрачная, солоноватая на вкус, слабощелочная жидкость, состоит из 99 % воды и 1 % твердых веществ. Лизоцим слез обладает антисептическим действием. Слеза, поступая в верхний свод конъюнктивального мешка, увлажняет роговицу и конъюнктиву и вымывает из конъюнктивального мешка инородные тела.
Слезы могут собираться во внутреннем углу глазной щели в слезном озере. На дне слезного озера открываются два слезных отверстия – слезные точки, погруженные в слезное озеро. Слезные точки ведут в верхний и нижний слезные канальцы. Канальцы впадают в слезный мешок, который без резких границ переходит в слезноносовой канал.
Рис. 3. Слезоотводящие пути у собаки
Слезно-носовой канал направляется к носовому ходу, вблизи которого и открывается.
Слезный аппарат постоянно выделяет слезы, которые губительно действуют на микробов конъюнктивального мешка, увлажняют конъюнктиву и роговицу, препятствуя их высыханию и трению их оболочек при движении век и глаза.
Глазной жир, или жировая подушка глазного яблока, располагается вне полости периорбиты, заполняет височную ямку, и собственно жировую сумку, является «биологическим амортизатором» и способствует более легкому движению глазного яблока в полости орбиты.
Глазное яблоко образовано тремя оболочками: наружной – фиброзной, средней – сосудистой и внутренней -сетчатой.
Наружная оболочка глазного яблока – непрозрачная твердая белочная оболочка – склера, переходящая в передней части глаза в менее прозрачную роговую оболочку – роговицу, вставленную в склеру наподобие стеклышка в часах. Через роговицу проникают в глаз лучи света. По краю роговицы расположен полупрозрачный ободок – лимб, который образуется вследствие того, что глубокие слои склеры переходят в роговицу раньше, чем поверхностные. В роговице различают пять гистологических слоев. Роговая оболочка не имеет кровеносных и лимфатических сосудов, снабжена большой сетью чувствительных нервов.
Склера – непрозрачная, плотная оболочка глаза, занимает большую часть его окружности и впереди переходит в роговую оболочку. Она состоит из соединительнотканных фиброзных волокон.
Средняя оболочка глазного яблока – сосудистый тракт – состоит из трех отделов: радужной оболочки, цилиарного (ресничного) тела и собственно сосудистой оболочки.
Внутренняя (сетчатая) оболочка состоит из нервной ткани и является как бы продолжением и частью центральной нервной системы, выдвинутой на периферию. Световоспринимающий слой сетчатки – слой палочек и колбочек, чрезвычайно мелких образований по своим размерам, что и определяет неодинаковую зрительную способность у животных разных видов, в том числе и у птиц.
Внутреннее содержимое глазного яблока составляет: камерная влага, хрусталик, находящийся за радужной оболочкой, стекловидное тело. Хрусталик состоит из капсулы и содержимого или паренхимы. Паренхима хрусталика делится на более мягкую периферическую часть – корковое вещество и более плотную – ядро. Стекловидное тело заполняет большую часть полости глаза, является прозрачной студневидной массой и состоит из тонких и нежных фибрилл с жидкостью между ними. Оно содержит 98,5% воды и 1,5% твердого, остатка. Стекловидное тело является слабой преломляющей средой, придает форму глазу и имеет важное значение в поддержании внутриглазного давления.
Роговица включает пять слоев и не содержит кровеносных сосудов. Роговица весьма чувствительна и обладает высокими регенеративными способностями.
Глазодвигательные мышцы глаза (лат. musculi oculomotorii) – участвующие в поворотах глаз. Расположены внутри глазницы и крепятся к глазному яблоку. При их сокращении глазное яблоко поворачивается, направляя взгляд в соответствующую сторону.
У животных имеется шесть глазодвигательных мышц: наружная и внутренняя прямая, верхняя и нижняя прямая, верхняя и нижняя косая. Все из них, за исключением нижней косой мышцы начинаются от фиброзного кольца Зинна, окружающего зрительный нерв в глубине глазницы.
Все глазодвигательные мышцы иннервируются глазодвигательным нервом, кроме верхней косой (перекидывается через блок), которая иннервируется блоковым, и латеральной прямой (отводит глаз в сторону), которая иннервируется отводящим нервом.
Кровоснабжение глаза
Хориоидеа, или хориоидея – собственно сосудистая оболочка глаза. Хориоидея питает сетчатку и восстанавливает постоянно распадающиеся зрительные вещества. Она расположена под склерой.
Хориоидеа присутствует у всех видов млекопитающих. Капиллярное ложе хориоидеи, то есть хориокапилляры, опосредованно снабжают кислородом и питательными веществами фоторецепторы.
Хориоидея является задним отделом сосудистой оболочки глаза и представлена задними короткими реснитчатыми артериями.
Строение:
Собственно сосудистая оболочка состоит из следующих слоев:
Надсосудистая пластинка (lamina suprachorioidea) – внешний слой, образованный из эластичной соединительной ткани и пигментированных клеток соединительной ткани.
Сосудистая пластинка (lamina vasculosa) – содержит большое количество артерий и вен, и, как и предыдущий слой, эластичную соединительную ткань и пигментированные клетки.
Тапетум (лат. tapetum lucidum – светящийся коврик) – особый слой хориодеи, присущий, однако, не всем млекопитающим. В частности, у свиней и кроликов этот слой отсутствует. Тапетум представляет собой бедный пигментами участок, локализующийся чаще всего в нижней части глаза. Этот слой состоит либо из сплющенных клеток (напр. у хищников), частично с содержанием кристаллов гуанина (напр. у собак) или волокон соединительной ткани, упорядоченных специальным образом (например у лошадей, жвачных). Эти клетки и волокна вызывают дифракцию и отражение света, выполняя роль «зеркала», и направляют свет повторно на сетчатку. Это приводит к улучшению сумеречного зрения. Тапетум имеет большое значение для тех видов животных, которые активны в сумерках. Тапетум обусловливает и характерное свечение глаз животного в темноте при попадании на него небольшого количества света.
Сосудисто-капиллярная пластинка (lamina choroido-capillaris) – содержит тонкую капиллярную сеть, которая обеспечивает питание внешних слоев сетчатки.
Базальная мембрана (мембрана Бруха, lamina basalis) – непосредственно прилегает к пигментному слою сетчатки и образует с ней соединение. Толщина 2-4 мкм.
Лимфатическая система глаза
Внутри глазного яблока нет лимфатических сосудов, а есть лимфатические пространства. Различают переднюю и заднюю системы пространств. В переднюю систему входят передняя и задняя камеры глаза. К системе задних пространств относят лимфатические пути сетчатки и стекловидного тела, сосудистой оболочки со склерой. Жидкость, поступающая в заднюю камеру из цилиарного тела, проникает через зрачок в переднюю камеру. Через находящиеся в углу камеры фонтановы пространства жидкость фильтруется, откуда поступает в передние цилиарные вены. Кроме этого задняя камера соединяется щелевидными пространствами с петитовым каналом.
Лимфатические пути сетчатки соединены с путями стекловидного тела, в котором расположены центральный (клокетов) канал и боковые ответвления; посредством последних он сообщается с петитовым каналом.
Между сосудистой оболочкой и склерой лежит перихориоидальное пространство. Из него жидкость через периваскулярные щели вихревых вен попадает в теноново пространство, а отсюда во влагалища зрительного нерва, которые сообщаются с субдуральным и субарахноидальным пространствами головного мозга. Основное значение имеет передняя система пространств, так как через нее оттекает из глаза большая часть лимфы.
Иннервация глаза обеспечивается несколькими парами черепномозговых нервов, ветвями симпатического ствола и цилиарными нервами глазного яблока.
Черепно-мозговые нервы. К ним относят глазодвигательный, блоковый, тройничный, отводящий и лицевой нервы.
Глазодвигательный нерв (n. oculomotorius – III пара) иннервирует все мышцы глаза, за исключением дорсальной косой, латеральной прямой и латеральной частей оттягивателя глазного яблока. Отходящие от ресничного узла нервные волокна вместе с ветвями глазодвигательного нерва, глазничными, верхнечелюстными нервами образуют ресничное сплетение, дающее начало ресничным нервам. Парасимпатические волокна глазодвигательною нерва идут к ресничному узлу и отдают веточки сфинктеру радужки и ресничной мышце.
Этот нерв действует как антагонист ресничного нерва, так как первый вызывает сужение зрачка, а второй – его расширение.
Блоковый нерв (n. trochlearis – IV пара) начинается от переднего мозгового паруса и разветвляется в косой дорсальной мышце глаза.
Тройничный нерв (n. trigeminus – V пара) разделяется на две основных ветви: глазничная дает ветки к слезной железе, верхнему веку и медиальному углу глаза (последняя разветвляется в коже, конъюнктиве, слезном бугорке, слезных канальцах, слезном мешке и третьем веке); верхнечелюстная разветвляется в коже нижнего века. У жвачных волокна идут к мышцам глаза.
Отводящий нерв (n. abducens – VI пара) выходит из черепной области и разделяется на две ветви, из которых одна оканчивается в дорсальной и латеральной ножках оттягивателя глазного яблока и иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.
Лицевой нерв (n. facialis – VII пара) иннервирует круговую мышцу век и наружный подниматель верхнего века.
Рис. 4. Костная основа глаза собаки
Нервы симпатического ствола. От пещеристого сплетения, образуемого внутренним сонным нервом, к ресничному узлу направляются пучки симпатических волокон. Пройдя ресничный узел, они проникают в глазное яблоко и направляются к ресничному телу, а также к радужной оболочке, иннервируя мышечные волокна, расширяющие зрачок. От пещеристого сплетения отходят также симпатические волокна для слезной железы, мышц сосудов глазного яблока и век, а соединительные волокна вступают в состав глазодвигательного, блокового, глазничного и отводяшего нервов.
Цилиарные нервы глазного яблока. Различают короткие и длинные цилиарные нервы. Первые проводят в глаз чувствительные, двигательные и симпатические волокна, вторые – лишь чувствительные. Цилиарные нервы идут в перихориоидальном пространстве и отдают веточки к склере и сосудистой оболочке. В ресничной мышце они образуют сплетение, от которого отходят нервные волокна к самой мышце, к цилиарным отросткам, радужке и роговице.
2. ФИЗИОЛОГИЯ ГЛАЗА
Адекватным раздражителем зрительного анализатора является лучистая энергия – электромагнитные колебания с длиной волны 350 – 800 мм.
Зрительный тракт после неполного перекреста на вентральной поверхности головного мозга доходит до таломической области, где начинается второй нейрон и далее зрительные волокна идут к затылочной области мозга, где локализуются зрительные центры.
Глазное яблоко представляет собой тело шаровидной формы, несколько сплюснутое спереди назад. Оно имеет три оболочки: наружную (фиброзную), среднюю (сосудистую) и внутреннюю (сетчатую).
Наружная (фиброзная) оболочка в задней части глазного яблока образует непрозрачную оболочку – склеру, а спереди – прозрачную оболочку – роговицу.
Средняя, или сосудистая, оболочка прилегает к внутренней поверхности склеры и делится на три части:
1) собственно сосудистую оболочку; 2) радужную оболочку; 3) ресничное тело.
Внутренняя оболочка – сетчатка, в которой находятся светочувствительные элементы. В сетчатке различают несколько слоев – нервных элементов. Первый слой состоит из особых светочувствительных клеток – палочек и колбочек. На сетчатке есть участок, отличающийся некоторыми особенностями, слепое пятно (место выхода зрительного нерва) и центральная ямка. Участок вокруг центральной ямки окрашен в желтый цвет и называется желтым пятном. Здесь почти одни колбочки, палочек очень мало. Это участок наиболее ясного видения. Чем дальше от центральной ямки, тем больше палочек, и меньше колбочек.
В центре светонепроницаемой радужной оболочки есть круглое отверстие – зрачок. Зрачок пропускает в глаз только центральный пучок световых лучей. Благодаря этому, изображение предмета на сетчатке оказывается в фокусе и является четким, нерасплывчатым.
Вторая функция радужной оболочки заключается в регуляции количества лучей, проникающих в глаз, и тем самым регулируется интенсивность раздражения сетчатки. Регулирующая функция радужной оболочки осуществляется изменением диаметра просвета зрачка. Сокращение кольцевых мышечных волокон радужной оболочки, вызывает сужение зрачка иннервация парасимпатической нервной системы. Сокращение радужных мышечных волокон оболочки, образующих дилябатор вызывает расширение зрачка иннервируются симпатической нервной системой. Сужение или расширение зрачка в одном глазе сопровождается сужением или расширением зрачка в другом, это обусловлено соединением ядер нервов.
Рис. 5. Схема строения сетчатой оболочки:
1 – эпителиальный слой сетчатки; 2 – первый нейрон, или светочувствительный слой; 3-4 – второй и третий нейроны или мозговой слой сетчатки
Сужение зрачка происходит:
1)
при усиленном освещении;
2)
при направлении взора на близкий предмет; 3)
во сне.
Расширение зрачка:
1) при уменьшении освещения; 2) при эмоциях (боль, страх, гнев); 3) при удушье, в наркозе.
Изображение на сетчатке получается действительное, перевернутое и уменьшенное. Несмотря на то, что изображения перевернутые, мы видим его в прямом виде, это связано с повседневной тренировкой мозговых отделов зрительного анализатора.
Различают два вида зрения. Центральное, когда изображение предмета падает на желтое пятно, и периферическое зрение, когда изображение падает на другие места сетчатки.
Видеть одновременно ясно предметы, находящиеся на разном расстоянии от глаза, невозможно. Если поместить пред глазами марлевую сетку так, чтобы нити сетки были ясно видны, и затем смотрят через нее на строки букв, то сетка становится неясно видимой.
Для того, чтобы можно было отчетливо видеть предметы, наводящиеся на разном расстоянии от глаза, оптические свойства глаза должны меняться. Способность глаза приспосабливаться к ясному видению предметов, находящихся на разных расстояниях, носит название аккомодация. Когда мы смотри вдаль, то ресничная мышца расслаблена. А циновые связки напряжены и растягивают эластичный хрусталик, делая его более плоским.
При рассматривании близких предметов происходит рефлекторное сокращение ресничной мышцы, а это влечет за собой ослабление циновых связок, натягивающих капсулу хрусталика. Хрусталик становится более выпуклым.
Если поместить перед глазами два пальца. Смотрим на ближний, дальний – двоится. Смотрим на дальний, ближний – двоится.
У наших сельскохозяйственных животных и у нас аккомодация происходит за счет изменения кривизны хрусталика. А вот у рыб аккомодация достигается за счет перемещения хрусталика. Таким образом, оценка расстояния отчасти достигается за счет мышечного усилия, развиваемого при аккомодации, конвергенции и зрачковом рефлексе (схождение, приближение, сведение глаз).
Восприятие глубины, а, следовательно, оценка расстояния возможна как при зрении одним глазом (монокулярном зрении), так и двумя глазами (при бинокулярном зрении). Во втором случае оценка бинокулярного зрении гораздо точнее.