ПОЧЕМУ ВЫПАДАЮТ ВОЛОСЫ? Полный гид по причинам, диагностике, восстановлению и уходу

Введение

Настоящий материал предназначен исключительно для информационных целей и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Автор не несёт ответственности за любые убытки или ущерб, возникшие в результате использования или невозможности использования информации, представленной в данном издании.

Я посвящаю эту книгу своей семье – тем, кто дал мне возможность полностью погрузиться в процесс её создания, поддерживал меня и оставался рядом даже в те моменты, когда мне было страшно, что ее не оценят или я не смогу довести начатую рукопись до публикации.

Утром, стоя под тёплыми струями воды и позволяя себе расслабиться перед напряжённым рабочим днём, я привычным движением провела рукой по волосам но в этот раз ощущение было несколько иным. Я опустила взгляд и увидела что в ладони осталась довольно приличная прядь волос.

В голове будто что-то щёлкнуло. Мысль была короткой и пугающе простой:«Я лысею».

Мое тело отреагировало быстрее мозга – внутри похолодело и дыхание участилось. Стало тревожно и неприятно от чёткого понимания, что у меня появилась проблема. Я вышла из ванной комнаты и почти автоматически потянулась к телефону и начала быстро искать информацию: диагнозы, причины, схемы лечения, чужие истории. Я цеплялась за любую информацию, которая быстро сулила восстановление шикарную копну из густых волос.

Знакомо? К сожалению, именно так начинается путь большинства людей, столкнувшихся с выпадением волос: с паники, растерянности и отчаянного желания найти быстрое решение.

Обычно дальше в ход идут «проверенные советы»: рекомендации из интернета, народные методы, истории знакомых которые обещают чудесный результат. Многие на этом этапе начинают экспериментировать с собой, не имея чёткого понимания происходящих процессов, и в итоге лишь усугубляют проблему. И только оказавшись в состоянии полного отчаяния, словно обращаясь к последней инстанции, люди приходят за помощью к специалистам.

И хорошо, если на этом этапе они попадают к действительно квалифицированному врачу и получают грамотную диагностику и поддержку.

Проблема выпадения волос не имеет пола. Алопеция – это не только мужская история. Однако если для мужчин потеря волос чаще воспринимается как неприятность, то для женщин она становится настоящей катастрофой – ударом по самооценке, ощущению привлекательности и внутренней катастрофе.

Я говорю об этом с уверенностью, потому что сама прошла через этот опыт.

Впервые с алопецией я столкнулась после первой беременности и родов, а во второй раз – уже в зрелом возрасте, в разгар пандемии. Как и многие, я начала с банального самолечения, надеясь, что проблема решится сама. И только потеряв значительную часть волос, я решилась обратиться за профессиональной помощью.

Сразу хочу сказать: по-настоящему хороших специалистов в области трихологии, к сожалению, немного. Порой хождение от одного врача к другому доходит до критической точки, а результата к сожалению можно не получить.

Я ходила от одного врача к другому и один из докторов назначил мне гормональную терапию. Я доверилась и уже через два месяца увидела положительную динамику. Однако вместе с улучшением пришёл целый спектр побочных эффектов. Испугавшись возможных последствий, я самостоятельно отменила лечение – и алопеция вернулась.

Но я не я не останавливалась. Я пыталась найти разгадку, пытаясь разобраться в проблеме глубже. Я поняла: чтобы действительно понимать физиологию своего организма и причины происходящих процессов и решения вопросов мне необходимо медицинское образование. Я поступила в медицинский вуз и решила посвятить себя трихологии.

В ходе обучения я всё чаще находила связь между состоянием волос и питанием, что привело меня к получению дополнительного образования в области нутрициологии. Позже последовали курсы и дипломы повышения квалификации по озонотерапии, физиотерапии, карбокситерапии, пересадке волос, интерпретации лабораторных анализов, а также обучение работе с системами волос и накладками.

По мере накопления знаний я с горечью осознала, насколько поверхностным и неграмотным был мой первоначальный подход к проблеме выпадения волос.

Именно системные знания и научный подход позволили мне выстроить чёткий, логичный алгоритм действий – тот самый, благодаря которому я смогла помочь себе и справиться с алопецией.

Понимая, что у большинства людей нет ясного понимания,что делать и в какой последовательности, когда волосы начинают выпадать, я решила написать это руководство. Эта книга станет вашим компасом как в поиске причин алопеции, так и в осознании процессов, происходящих в организме, а так же в принятии взвешенных решений.

При этом считаю важным вам напомнить, что самолечение может быть опасным для вашего здоровья. Консультация врача -это обязательный этап на пути к восстановлению здоровья волос.

Глава 1. Причины выпадения волос

Имеет смысл начинать эту книгу именно с поиска причин. В ситуации с выпадением волос это ключевой этап, от которого напрямую зависит весь дальнейший подход к лечению и восстановлению. Здесь я всегда сравниваю себя с сыщиком: потому что прежде чем делать выводы, необходимо внимательно изучить все детали и не упустить ни одного важного фактора. Такой анализ требует времени и внимания, но без него невозможно получить устойчивый результат.

Да, гораздо проще купить «волшебный» лосьон на маркетплейсе – с сотнями восторженных отзывов и обещанием быстрого результата. Однако в большинстве случаев ожидания не оправдываются или оправдываются, но эффект длится временно и проблема потом приобретает масштаб катастрофы.. Сейчас объясню почему.

В моей практике была история, когда девушка именно таким способом пыталась справиться с алопецией: использовала наружные средства, меняла уход, экспериментировала с процедурами. При этом волосы продолжали стремительно выпадать. На мой вопрос, обращалась ли она к терапевту, последовал отрицательный ответ. Я порекомендовала пройти базовое обследование. По результатам анализов была выявлена железодефицитная анемия, после чего врач назначил соответствующую терапию. Спустя несколько месяцев ситуация стабилизировалась.

Я привожу этот пример для того, чтобы было очевидно: ни один, даже самый разрекламированный лосьон не способен решить проблему железодефицитной анемии.

Именно поэтому поиск причины – это первое, с чего необходимо начинать работу. От этого полностью зависит стратегия дальнейшей терапии.

Если мы с вами вернемся к причинам алопеции, уверяю вас – их количество действительно удивит.

Существует и другая распространенная категория людей которая прочитав статьи в интернете, начинает сразу же без поиска проблемы делать мезотерапию, принимать витамины, использовать агрессивные стимуляторы, но при этом так и не могут устранить основной фактор, влияющий на выпадение волос. В результате усилия оказываются напрасными.

Человеческий организм – сложная и чувствительная система. Любое внутреннее или внешнее воздействие способно нарушить отлаженные биологические механизмы. Когда в системе человека возникает сбой, именно состояние волос нередко становится одним из первых индикаторов происходящих нарушений.

Волос – это орган, на который влияет более двадцати сигнальных путей. Сигнальный путь – это цепочка молекулярных процессов, посредством которых информация передаётся в клетку через рецепторы. Если эта последовательность нарушается по тем или иным причинам, механизм перестаёт работать корректно, и волосы начинают выпадать.

Важно понимать: очень часто алопеция является не самостоятельной проблемой, а симптомом более серьёзных нарушений в организме. Грамотный поиск причины позволяет не только повлиять на состояние волос, но и своевременно обратить внимание на общее здоровье.

Факторы, влияющие на состояние волос.

Причин выпадения волос действительно много. Ниже приведён перечень наиболее распространённых факторов:

Генетическая предрасположенность

Аутоиммунные процессы

Инфекционные заболевания

Механические повреждения

Оперативные вмешательства и действие наркоза

Гормональный дисбаланс

Внешние экзогенные факторы

Последствия приёма лекарственных препаратов

Лихорадка

Неправильный домашний уход

Злоупотребление окрашиванием

Наращивание волос

Вакцинация

Паразитарные инфекции

Хронический стресс

Жёсткие диеты

Дефициты и профициты микро- и макроэлементов

Грибковые заболевания

Трихотилломания (синдром навязчивых движений)

Тугие причёски и постоянное натяжение волос

Сезонные изменения

Воздействие высоких и низких температур

Ожоги

Злоупотребление косметологическими процедурами

Приём КОК, ингибиторов ароматазы, НПВС, бета-блокаторов, антидепрессантов, противоглистных препаратов

Химиотерапия

Использование стимуляторов роста волос

Вирусные инфекции

Инъекции ботулотоксина

Период лактации

Вегетососудистая дистония

Как видите, причин выпадения волос действительно много. Именно поэтому здесь особенно важен грамотный и последовательный подход. Когда соседка тётя Марина советует «проверенное народное средство», не стоит сразу экспериментировать над собой. Гораздо разумнее начать с визита к врачу и базового обследования – это самый надёжный путь к пониманию причины и эффективному решению проблемы.

Глава 2. Стадии роста волос

Говорить о причинах выпадения волос, не разобравшись в их строении и стадиях роста, было бы неправильно. Именно поэтому на этом этапе важно понять, как устроен цикл жизни волоса, как он формируется и обновляется. Для общего понимания необходимо знать стадии его роста.

Волос проходит четыре стадии: анаген, катаген, телоген и экзоген.

Анаген – это активная фаза роста, которая может длиться несколько лет. В этот период волос формируется и растёт. Волосы, находящиеся в стадии анагена, без причины не выпадают. Как правило, выпадение анагеновых волос связано с агрессивными внешними воздействиями, такими как наращивание, окрашивание или химиотерапия. С возрастом продолжительность анагеновой фазы постепенно сокращается.

Следующая стадия – катаген. Это переходная фаза, которая следует за анагеном и длится в среднем от двух до трёх недель. В этот период рост волоса прекращается, а волосяной фолликул начинает перестраиваться.

После катагена волос переходит в стадию телогена. Это фаза покоя, в которой волосяной фолликул готовится к выпадению. Волосы, перешедшие в телогеновую стадию, невозможно вернуть в активную фазу роста. Продолжительность телогена составляет в среднем от двух до четырёх месяцев. Под воздействием различных триггеров волосяной фолликул преждевременно уходит в телоген, и именно с этим связаны процессы, приводящие к развитию алопеции.

Последняя стадия – экзоген. В этот период волос начинает активно выпадать, освобождая волосяной фолликул для формирования нового волоса. При благоприятных условиях экзоген плавно переходит в фазу раннего анагена, когда начинается рост нового волоса. Если человек здоров, стадии роста волос последовательно и равномерно сменяют друг друга. В норме часть волос находится в анагене, а часть – в телогене. О сбалансированном состоянии можно говорить тогда, когда количество волос в телогене составляет около 10–20 % от общего объёма. В период активного выпадения эта пропорция нарушается: большинство волос уже находится в стадии телогена и экзогена.

Когда выпадение становится выраженным, вернуть прежний объём волос уже невозможно. На этом этапе задача меняется: сначала необходимо остановить потерю, а затем создать условия для роста новых волос. Пока не устранён фактор, запустивший выпадение, никакие процедуры не дадут устойчивого результата. Именно поэтому при поиске причины важно смотреть не на момент, когда проблема стала заметной, а на события, происходившие за несколько месяцев до этого. Следует учитывать и возраст: с течением времени процессы обновления замедляются, и плотность волос постепенно снижается.

Глава 3. Строение волоса

Говорить о проблемах с волосами без понимания их строения было бы неправильно. Поэтому я предлагаю внимательно прочитать и эту главу. Я постараюсь изложить материал понятно и не перегружать вас научными терминами.

Формирование волосяных луковиц начинается ещё на этапе внутриутробного развития. У человеческого эмбриона этот процесс происходит на 10–12-й неделе беременности. Именно в этот период закладывается резерв волосяных фолликулов, который у каждого человека индивидуален и в течение жизни не увеличивается.

Волос имеет две части: одна из них находится над поверхностью кожи, другая – под кожей. Та часть волоса, которую мы видим снаружи, не содержит нервных окончаний, мышц и кровеносных сосудов. Именно поэтому при стрижке мы не ощущаем боли, а сама процедура не оставляет шрамов. Существует мнение, что эта часть волоса является мёртвой, однако это не совсем так. Несмотря на отсутствие живых клеток, она активно реагирует на внешние и внутренние воздействия.

Стержень волоса состоит из трёх слоёв: кутикулы, кортекса и медуллы. Если говорить о химическом составе, волос состоит из кератина, липидов, пигмента, а также таких элементов, как водорода, кислорода, азота, серы, магния, железа, меди, цинка, фосфора, марганца и представьте себе- золота!

Наружный слой – кутикула – состоит из ороговевших частиц, которые располагаются подобно рыбьей чешуе или черепице, наслаиваясь друг на друга и надёжно защищая внутреннюю структуру волоса. Такое строение позволяет удерживать влагу и обеспечивать газообмен, поэтому этот слой не является монолитным. Чешуйки кутикулы скреплены между собой липидами, которые обволакивают стержень волоса, придают ему блеск и выполняют важную защитную функцию. Повреждение кутикулы приводит к тому, что волосы тускнеют, становятся ломкими и теряют прочность. О факторах, влияющих на состояние кутикулы, мы подробнее поговорим в одной из следующих глав.

Следующий слой – кортекс. Он, как и кутикула, состоит из кератина, который образован цепями аминокислот. Эти цепи переплетаются между собой, формируя плотную волокнистую структуру, по прочности сравнимую с синтетическими материалами. Именно кортекс определяет прочность, упругость и форму волоса. Стержень волоса способен выдерживать нагрузку до 100–110 граммов.

Третий слой – медулла, или мозговой слой волоса. Он располагается под кортексом и участвует в обменных процессах. В медулле содержатся молекулы кислорода и пигменты – эумеланин и феомеланин, которые определяют цвет волос. Эумеланин придаёт волосам тёмные оттенки, феомеланин – рыжие и русые. У блондинов концентрация обоих пигментов минимальна. С возрастом или под воздействием различных триггеров количество пигмента уменьшается, а доля кислорода увеличивается, в результате чего стержень волоса становится прозрачным и именно так формируются седые волосы. Существует подтверждённый факт, что седые волосы не подвержены алопеции.

Если информация ещё не утомила вас, я продолжу знакомить с особенностями наших волос. Уверена, так интересно про волосы вам ещё никто не рассказывал).

Неблагоприятная окружающая среда, использование агрессивных моющих средств, злоупотребление окрашиванием, ламинирование и другие процедуры негативно влияют на состояние кутикулы. Чешуйки распушаются и повреждаются, обнажая корковый слой. В результате волос теряет защитную оболочку, становится ломким и тусклым.

Итак с тем, что находится на поверхности волоса, мы разобрались. Теперь перейдём к части, которая располагается под кожей.

Эта часть называется волосяным фолликулом. Он состоит из наружного и внутреннего корневого влагалища, а также волосисто-железистого комплекса. Несмотря на обилие терминов, я не могу не подчеркнуть важность этой информации, потому что именно этот комплекс играет ключевую роль в процессах роста и состояния волос.

Наверняка многие помнят выражение «волосы дыбом». Представьте себе – этот феномен действительно существует. Просто на голове человека движение волос почти незаметно для глаза. Зато у домашних животных его легко наблюдать: когда они возбуждены или напуганы, шерсть поднимается и становится почти перпендикулярной поверхности тела.

Также у волоса есть сальная железа, формирующая липиды (жиры), которые являются важным строительным материалом и надёжно удерживают кутикулу. Липиды присутствуют и в эпидермисе, где они выполняют терморегуляционную функцию. Наверняка многие из вас сталкивались с проблемой излишней жирности волос. Люди, которые с этим сталкивались, обычно замечают закономерность: чем активнее мы используем средства, устраняющие жирный блеск, тем чаще вынуждены мыть голову. Почему так происходит и какие факторы на это влияют, я расскажу вам позже, в одной из следующих глав.

Липиды также присутствуют в подкожно-жировой клетчатке, где происходит синтез холестерина и гормонов. Любители строгих диет не могли не заметить усиленное выпадение волос – это связано с изменениями именно в этой ткани. Сейчас это лишь небольшой спойлер одной из глав книги, посвящённой гормональному фону, но давайте вернёмся к строению волосяного фолликула.

В его структуре присутствует и потовая железа, секрет которой выводится на поверхность кожи, выход сальной железы расположен в основании волосяного фолликула. Потовая железа представляет собой трубчатый клубок, в котором формируется секрет. На её работу влияют гормоны и питание, и именно эти факторы могут приводить как к избыточной сухости, так и к повышенной жирности волос.

Основание волосяного фолликула называется волосяным сосочком. Он состоит из соединительной ткани, капилляров, а также матрицы со стволовыми клетками. Это своего рода «фабрика волос». Пока обмен веществ не нарушен, все процессы протекают естественным образом. Однако влияние неблагоприятных факторов приводит к сбоям в работе этой системы, что и запускает процессы, приводящие к выпадению волос.

Наши волосы редко растут поодиночке. Как правило, в одном волосяном фолликуле, или юните, располагается от двух до четырёх графтов. У врачей вызывает настороженность как уменьшение их количества до одного-двух, так и чрезмерное число графтов в одном волосяном мешочке. Подобные изменения могут свидетельствовать о патологических процессах в организме.

А теперь я предлагаю перейти к следующей главе, в которой мы начнём знакомиться с методами диагностики причин выпадения волос. Зачем вам нужны эти инструменты? Всё просто: не имея полного представления о причинах алопеции, практически невозможно эффективно решить эту проблему.

Глава 4. Анализы. Общий анализ крови

Современная диагностика сделала огромный шаг вперёд. Сегодня врач располагает большим количеством лабораторных данных, на которые может опираться при постановке диагноза.

В этой главе я предлагаю обсудить биологические показатели организма, а именно – кровь. На основании полученных данных лабораторных исследований чаще всего можно предположить основную причину алопеции и определить дальнейший алгоритм действий.

С каких показателей стоит начинать обследование?

Общий клинический анализ крови – один из самых доступных и информативных методов оценки состояния организма. Он позволяет получить общее представление о происходящих процессах и служит отправной точкой для планирования дальнейших обследований.

Рассмотрим основные показатели и их референсные значения.

Гемоглобин (HGB, Hb, hemoglobin) содержится в эритроцитах и представляет собой железосодержащий белок, отвечающий за транспорт кислорода к тканям.

Норма у женщин – 11,7–15,5 г/дл (117–155 г/л).

Норма у мужчин – 13,2–17,3 г/дл (132–173 г/л).

Любые отклонения от этих значений указывают на то, что есть проблема, с которой необходимо разобраться.

Гематокрит (HCT, hematocrit) – это процентное соотношение эритроцитов к общему объёму крови.

Норма у женщин – 34–47 %.

Норма у мужчин – 37–50 %.

Эритроциты (RBC) – самый многочисленный компонент крови. Это красные кровяные тельца двояковогнутой формы, которые визуально напоминают приплюснутый с двух сторон шарик.

Норма у женщин – 3,9–5,3 млн/мкл (3,9–5,3 × 10¹²).

Норма у мужчин – 4,2–5,6 млн/мкл (4,2–5,6 × 10¹²).

MCV – средний объём эритроцита.

Норма у женщин – 78–101 фл.

Норма у мужчин – 80–101 фл.

RDW – ширина распределения эритроцитов.

Норма – 11,6–14,8 %.

MCH – цветовой показатель крови, отражающий количество гемоглобина в одном эритроците.

Норма у женщин – 27–35 пг.

Норма у мужчин – 27–34 пг.

Лейкоциты – клетки крови, не имеющие собственной окраски. Они включают пять подгрупп: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.

Норма – 4,5–11 тыс/мкл.

Базофилы участвуют в развитии аллергических реакций.

Норма – 0–1 %.

Лимфоциты отвечают за иммунную защиту организма.

Норма – 18–40 %.

Тромбоциты участвуют в процессе свёртывания крови.

Норма – 150–400 тыс/мкл.

Моноциты – самые крупные клетки крови, так называемые «санитары» организма, участвующие в борьбе с инфекциями.

Норма – 2–9 %.

Эозинофилы – подгруппа лейкоцитов, участвующая в борьбе с паразитами.

Норма – 0–5 %.

Сегментоядерные нейтрофилы – основные защитники организма от патогенных микроорганизмов.

Норма – 47–72 %.

Палочкоядерные нейтрофилы – норма 1–6 %.

Ретикулоциты – незрелые эритроциты, формирующиеся в костном мозге.

Норма – 0,2–1,2 %.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов, показатель, который может указывать на наличие воспалительного или патологического процесса.

Норма у женщин – 2–15.

Норма у мужчин – 1–10.

Если вы ещё не устали от цифр и показателей, продолжим.

Сравнив результаты своего общего анализа крови с приведёнными выше значениями, вы сможете увидеть, какие показатели находятся в пределах нормы, а какие – выходят за её значения. При наличии отклонений необходимо обратиться за консультацией к врачу, в первую очередь к терапевту или гематологу.

Теперь давайте разберём, как негативные изменения в общем анализе крови могут отражаться на состоянии ваших волос.

Эритроциты.

Сниженные значения могут указывать на анемию или дефицитные состояния. Повышенные – часто связаны с обезвоживанием или злоупотреблением вредными привычками. В обоих случаях такие изменения способны приводить к выпадению волос.

Гемоглобин.

Низкий уровень гемоглобина свидетельствует о дефиците железа. Почему это так важно для волос? Железосодержащий белок отвечает за транспорт кислорода к тканям. При снижении этого показателя развивается гипоксия – ткани и органы, включая волосяные фолликулы, начинают испытывать дефицит кислорода. В результате волосы становятся ломкими, теряют блеск и начинают активно выпадать.

Достаточно часто усилия врачей направлены на формальное выравнивание показателей анализов, а не на поиск причины железодефицитной анемии. Назначаются препараты, однако факторы, которые привели к дефициту, остаются без внимания. Именно поэтому так важно найтипервопричину снижения уровня гемоглобина.

К основным причинам относятся:

• острые и хронические кровопотери (обильные менструации, заболевания почек);

• нарушения обмена веществ, врождённые и приобретённые, включая фолиеводефицитную анемию;

• диеты и вегетарианство – при отсутствии сбалансированного питания;

• снижение всасывания железа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, включая синдром повышенной кишечной проницаемости;

• поражение клеток костного мозга токсическими веществами, химио- или лучевая терапия;

• генетические мутации и наследственные заболевания;