Невидимые убийцы. Как вирусы переходят между животными и людьми, создавая эпидемии, и что делать, чтобы защититься
- -
- 100%
- +
Одним из основных источников заражения (до 80% случаев в отдельные годы) бруцеллезной инфекцией являются непастеризованное молоко и молочные продукты: сыр (особенно мягкие сорта типа брынзы и феты. Твердые выдержанные сыры безопасны: бруцеллы погибают при длительном созревании), мороженое, масло, сливки, кумыс, айран. Легендарная советская актриса Екатерина Савинова заразилась бруцеллезом в 1948 году после употребления парного молока. Это произошло во время съемок фильма «Кубанские казаки», где она исполняла одну из ролей. Более полугода после заражения у нее держалась высокая температура, причина которой была врачам непонятна (про бруцеллез никто и подумать не мог). Тревогу забил муж, известный режиссер Ташков, когда супруга начала неадекватно себя вести: слышать голоса и разговаривать сама с собой. И лишь старенький профессор-одессит подсказал, где копать: в хронических инфекциях, которые могут передаваться от животных через продукты.
Болезнь дала осложнение на нервную систему, и у Савиновой начала развиваться шизофрения. Актриса страдала от депрессии и была вынуждена проводить много времени в психиатрических клиниках. Несмотря на состояние, Савинова продолжала сниматься в кино. Она сыграла главные роли в фильмах «Приходите завтра» и «Женитьба Бальзаминова». К сожалению, болезнь практически поставила крест на ее карьере. Екатерина Савинова умерла в возрасте 43 лет в 1970 году из-за трагического случая: актриса бросилась под поезд в результате приступа безумия, вызванного тяжелым зоонозом.
Спустя полвека даже в самых развитых странах риск заражения бруцеллезом через молочные продукты остается высоким: исследования, проведенные в 2015 году Институтом Роберта Коха в Германии, показали, что 2% сыров (4 пробы из 200), купленных в Берлине, показали положительный результат на бруцеллез[59]. Эти и другие аналогичные факты выявления подобной продукции указывают на широкое распространение организованной торговли нелегальными продуктами[60].
Не думайте, что отказавшись от употребления молочных продуктов, вы застрахуетесь от бруцеллеза. В 2018 году испанские СМИ взорвались скандальными заголовками: «После чистки лица – на больничную койку!» Поводом стал шокирующий случай с 28-летней пациенткой, которая решила сделать пилинг для проблемной кожи. Использованная в ходе чистки лица натуральная сыворотка из козьего молока стала причиной тяжелейшей реакции: уже через неделю у девушки развилась обширная сыпь в области обработки, которая сопровождалась повышением температуры до 39 °C. Анализы выявили Brucella melitensis в крови пациентки[61].
Бруцеллез – типичное профессиональное заболевание[62] работников, контактирующих с животными или сырьем животного происхождения. Ветеринарные врачи часто заражаются при родовспоможении, вакцинации, хирургических операциях. Так, в 2020 году ветврач из Краснодарского края, помогавший при осложненных родах у коровы[63], контактировал с инфицированной плацентой без перчаток. Через две недели появились первые признаки острого заболевания: лихорадка, сильная потливость, боли в суставах.
Работники мясокомбинатов могут инфицироваться при разделке туш, забое, обработке субпродуктов. Показательный случай произошел в Казахстане в 2019 году. На мясокомбинате в Алматинской области 12 сотрудников заразились бруцеллезом после разделки туш овец, поступивших из неблагополучного хозяйства. У трех человек, которые стали инвалидами, инфекция перешла в хроническую форму с поражением суставов.
Высокая заболеваемость бруцеллезом среди детей в сельской местности[64], о которой часто говорит Роспотребнадзор, во многом обусловлена культурно-бытовыми особенностями, когда несовершеннолетние активно вовлекаются в работу со скотом. С ранних лет ребята помогают родителям ухаживать за животными (доят коз, чистят стойла), а также участвуют в подворном убое. При этом дети редко используют средства защиты (перчатки, маски), а микротравмы кожи воспринимаются как обычное явление. Так, в 2021 году в Краснодарском крае 9-летний мальчик заразился через царапину при уходе за ягнятами[65]. Я и сам, будучи деревенским ребенком, нередко помогал родителям в хозяйстве. Помню, как в десять лет я впервые разделывал с отцом тушу барана. Кровь попала на царапину, а мы тогда и слова «бруцеллез» не знали. Сейчас, понимая риски, удивляюсь, как нам удалось избежать заражения.
Хотя основные пути передачи бруцеллеза контактный и пищевой, аэрозольное заражение также возможно. Оно может произойти при уборке навоза в хлевах (бруцеллы сохраняются в пыли до двух месяцев), использовании пил/дрелей на мясоперерабатывающих предприятиях (образуется инфицированная «кровяная пыль»), мойке помещений под высоким давлением (аэрозоль с бактериями).
Последний реальный случай воздушной передачи инфекции зарегистрирован в 2020 году в испанской провинции Кастельон. Четверо работников проводили плановую очистку овчарни с использованием аппарата высокого давления, что привело к образованию мелкодисперсной пылевой взвеси, содержащей патогенные микроорганизмы. Эпидемиологическое расследование выявило, что за несколько недель до инцидента в этом помещении находились инфицированные овцы, чьи биологические выделения (моча, амниотическая жидкость) попали на стены и пол. Лабораторный анализ проб пыли, собранных с поверхностей, подтвердил наличие жизнеспособных штаммов Brucella melitensis с высокой вирулентностью. Все пострадавшие были госпитализированы с характерной симптоматикой: развилась острая респираторная форма заболевания с лихорадкой до 39,5 °C, сухим кашлем и рентгенологически подтвержденными инфильтратами в легких. Особенностью данного случая стало быстрое развитие симптомов: уже через 48 часов после контакта с зараженной пылью у работников появились первые признаки заболевания.
Хотя бруцеллез чаще передается от животных к человеку, общеизвестен уникальный случай обратного заражения – инфицирование гориллы в зоопарке людьми. В Оклахомском зоопарке у самца гориллы по кличке Дембо внезапно появились симптомы заболевания: вялость, потеря аппетита и повышение температуры. Анализы выявили Brucella suis – штамм, характерный для свиней, но редко встречающийся у приматов. Расследование выявило, что один из сотрудников, владеющий небольшой свинофермой, хронически болел бруцеллезом, хотя сам об этом не знал. По-видимому, бактерия проникла через мелкие раны на коже гориллы при кормлении или уходе. Дембо вылечили антибиотиками, но случай вошел в учебники эпидемиологии.
Люди могут заразить не только экзотических животных. Так, в 2014 году в Хорватии ветеринары обнаружили бруцеллез у дойной коровы. Необычность случая в том, что возбудителем был Brucella melitensis – штамм, характерный для овец и коз, а не для крупного рогатого скота, у которого обычно находят Brucella abortus. Эпидемиологическое расследование установило, что хозяин коровы, 54-летний фермер, болеет бруцеллезом в хронической форме (к своему удивлению боль в суставах он «списывал» на возраст и тяжелую деревенскую жизнь). По-видимому, мужчина заразился несколько лет назад, употребив сырое овечье молоко в гостях у друга (во всяком случае, других версий фермер не выдвинул). Ветеринары предположили, что инфекцию корове он мог передать через немытые руки или контаминированные (загрязненные) инструменты, вероятно, во время помощи при отеле или доении.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Примечания
1
В Древней Греции так называли людей, которые питались за чужой счет – например, нахлебники у богатых покровителей. Позже термин стал использоваться в биологии для обозначения организмов, живущих за счет других.
2
За тысячелетия совместной эволюции вирус кори полностью адаптировался к человеческому организму и теперь не циркулирует среди животных. Интересно, что собачья чумка (близкий «родственник» кори) до сих пор поражает животных, но для людей безопасна – это пример альтернативного эволюционного пути.
3
До пенициллина его лечили соединениями мышьяка, которые часто убивали самого пациента. С 1943 года болезнь, которая губила Ван Гога, Ницше и Алоиса Гитлера (брата диктатора), стала излечима за 10 дней уколов.
4
На 95% снизилась смертность от бактериальной пневмонии после внедрения пенициллина (данные ВОЗ).
5
Если в 1900 году он был причиной каждой седьмой смерти в Европе, то к 1960-м благодаря стрептомицину и изониазиду заболеваемость упала в десятки раз.
6
Первая реклама пенициллина в США гласила: «Пенициллин вылечит сифилис за 4 дня!» (что было правдой).
7
Второй муж, микробиолог Алексей Захаров, был расстрелян 3 октября 1938 года.
8
Как позже стало известно, дезинфекторы не были в полной мере обеспечены респираторами, что привело ко второй волне эпидемии.
9
Кстати, всего два раза Борис Ельцин публично высказывался по поводу свердловской трагедии и фактически подтвердил «военную» версию событий. В 1990 году вышли его мемуары «Исповедь на заданную тему», в которой спустя одиннадцать лет после инцидента утверждается, что эпидемия была вызвана утечкой патогена с военного завода; второй раз – интервью «Комсомольской правде» 27 мая 1992 года с тем же посылом. Однако, даже после заявлений Президента, высокопоставленные медики все также отстаивали официальную «советскую» точку зрения.
10
Всесоюзное научно-производственное объединение «Биопрепарат» – разветвленная сеть научно-исследовательских институтов и производственных предприятий по всему СССР. Организация в условиях сверхсекретности занималась, в том числе, и разработкой биологического оружия. – Прим. авт.
11
Фёдоров Л. А. Советское биологическое оружие: история, экология, политика / Лев Александрович Фёдоров. – Москва: Международный Социально-экологический союз, 2005. – 302 с.: илл., табл. – ISBN 5-87484-011-3.
12
Отряд 731 занимался разработкой и производством биологического оружия, а также его испытанием на людях во время Второй мировой войны.
13
Подробнее в главе «Малая чума».
14
Опыты с сибирской язвой в качестве биологического оружия проводили британцы во время Второй мировой войны. Исследователи из военной лаборатории Портон-Даун проводили полевые испытания на острове Грунард (Шотландия), используя в качестве подопытных овец. Испытания прошли успешно – все контрольные овцы заразились аэрогенным путем и умерли. На десятки лет остров Грунард получил название «Остров ужаса», а его территория была необитаема почти полвека до тотальной обработки 280 тоннами формальдегида с последующим удалением верхнего слоя почвы (согласно В. В. Макарову).
Белые националисты в Африке (Зимбабве) использовали сибиреязвенные споры для подавления освободительного движения, в результате чего погибли несколько тысяч голов скота и около двухсот человек (согласно В. В. Макарову).
Британский военный план «Вегетарианец» предусматривал заражение немецких полей спорами сибирской язвы в 1942 году во время Второй мировой войны.
15
Явление живой природы, представляющее собой как способ размножения (растения), так и механизм рассеивания и переживания неблагоприятных условий окружающей среды. Споры сибирской язвы устойчивы к экстремальным значениям температуры и рН, высыханию и др.
16
Признана в России террористической и запрещена.
17
Алибек К. Осторожно! Биологическое оружие! / К. Алибек, С. Хендельман. – М.: Междунар. отношения, 2003. – 383 с.
18
После рассылки писем 30 тысяч человек начали принимать антибиотики, хотя риск заражения был минимален.
19
Алибек К. Осторожно! Биологическое оружие! / К. Алибек, С. Хендельман. – М.: Междунар. отношения, 2003. – 383 с.
20
Сибиреязвенная инфекция может, в том числе, передаваться и через мясо зараженных животных. – Прим. авт.
21
Фёдоров Л. А. Советское биологическое оружие: история, экология, политика / Лев Александрович Фёдоров. – Москва: Международный Социально-экологический союз, 2005. – 302 с.: илл., табл. – ISBN 5-87484-011-3.
22
Военно-биологическая лаборатория в Степногорске была открыта спустя несколько лет после свердловской трагедии как альтернативна городку № 19. Являлась крупнейшей базой Советского Союза по производству сибиреязвенных спор.
23
Кстати, сибирскую язву можно подхватить от некоторых насекомых – способность отдельных видов (комары, слепни) передавать инфекцию животным через прямой контакт была подтверждена экспериментально.
24
Заболеть сибирской язвой через пищеварительную систему в принципе крайне непросто. В Казахстане были проведены эксперименты на овцах, в которых сибиреязвенные споры скармливались животным вместе с толченым стеклом. Даже при ранении желудка инфицирования не произошло: кислотный барьер (желудочный сок имеет pH 1,5–3,5) инактивировал споры.
25
Этот феномен в иммунологии буквально так и называется – механизм «троянского коня».
26
Есть несколько важных признаков, указывающих на возможную смерть животного от сибиреязвенной инфекции: отсутствие трупного окоченения (когда любой сустав можно согнуть без усилий, как у живого животного), чрезмерное вздутие трупа, наличие пенистых кровянистых истечений из естественных отверстий и др.
27
Органы-мишени – излюбленные возбудителями ткани и органы, патологический процесс в которых определяет клиническое проявление заболевания и способствует распространению патогена.
28
За последние полвека только в Австралии не регистрировалась сибирская язва.
29
Подробнее в главе «Хозяева болот».
30
«Моровая болезнь» – исторический термин, использовавшийся в русских летописях и официальных документах до XIX века для обозначения массовых эпидемий с высокой смертностью.
31
Даже в 1910-х многие врачи в деревнях путали сибирскую язву с «черной оспой» или «огненной чумой». По этой причине реальные цифры, скорее всего, намного больше.
32
Эволюция эпизоотологии / В. В. Макаров, Д. Д. Рыжова, А. К. Петров, Е. В. Куликов. – Москва: Российский университет дружбы народов (РУДН), 2022. – 118 с. – ISBN 978-5-209-10834-4.
33
Престон приводит эти слова как обобщение мнения экспертов по биологической безопасности, с которыми он общался при написании книги.
34
Эпидемия у людей и эпизоотия у животных – массовые случаи болезни в пределах одного региона/страны; пандемия у людей и панзоотия у животных – заболевания, охватывающие материк или планету в целом.
35
Эволюция эпизоотологии / В. В. Макаров, Д. Д. Рыжова, А. К. Петров, Е. В. Куликов. – Москва: Российский университет дружбы народов (РУДН), 2022. – 118 с. – ISBN 978-5-209-10834-4.
36
Сибирская язва: учебное пособие/ В. В. Макаров, Н. Я. Махамат, А. К. Петров, Е. В. Куликов. – Москва, РУДН, 2022. – 68 с.: илл.
37
Подробнее о Роберте Кохе в главе «Убийца № 1».
38
Ученики Пастера из России/ М. М. Карапац, Л. А. Краева// Инфекция и иммунитет, 2018. – Т.8, № 4. – С. 418–424.
39
Вклад этих ученых настолько весом, что в этой книге мы не раз будем их упоминать.
40
Де Крюи, П. Охотники за микробами / Поль Де Крюи; [пер. с англ. С. Г. Займовского]. – Москва: АСТ, 2020. – 384 с. – (Наука: открытия и первооткрыватели). – ISBN 978-5-17-114340-6.
41
Де Крюи, П. Охотники за микробами… там же.
42
Электронное издание «Terraart.ru»/ Соперники в борьбе со смертью (https://terraart.ru/?p=1464).
43
Иммунизацию и свои препараты Пастер назвал именно вакцинацией и вакцинами не случайно, а исключительно «как признательность к заслугам и неизмеримой пользе, принесенной одним из величайших людей Англии – Дженнером». Именно Эдвард Дженнер в 1796 году первым в мире осуществил иммунизацию, используя вирус коровьей оспы, и ввел в употребление термины «вакцина» и «вакцинация»: от лат. variola vaccinia – коровья оспа (vacca – корова) (В. В. Макаров).
44
Степень способности вызывать заболевание или гибель у другого животного.
45
Электронное издание «Terraart.ru»/ Соперники в борьбе со смертью (https://terraart.ru/?p=1464).
46
https://terraart.ru/?p=1464
47
Создание первой русской вакцины против сибирской язвы: феномен профессора ботаники Л. С. Ценковского/ B. И. Колесников// Нормативно-правовое регулирование в ветеринарии, 2024. – № 1. – С. 118–121.
48
Фандо, Р. А. Фельетоны и карикатуры на ученых как исторические источники / Р. А. Фандо // Вопросы истории естествознания и техники. – 2020. – Т.41, № 4. – C. 717–745.
49
Метод изготовления вакцины не был опубликован в открытой печати.
50
Ученики Пастера из России/ М. М. Карапац, Л. А. Краева// Инфекция и иммунитет, 2018. – Т.8, № 4. – С. 418–424.
51
Ученики Пастера из России… там же.
52
Как правило, они или огорожены, или забетонированы.
53
У привитых людей карбункул может протекать необычно (атипично) – без струпа, с минимальным отеком.
54
В последние годы появляются сообщения о заражении людей через нестерильные шприцы (героин у наркоманов), а также при использовании предметов животноводства в быту (барабаны из кожи, ремни, покрытия кресел и стульев, автомобильного руля и др.), а также давно известные случаи голода в отдельных государствах, приводящие к поеданию мяса заведомо больного животного. Так, ветеринарный врач П. П. Рахманинов в «Воспоминаниях и размышлениях ветеринарного врача» о работе в Таджикистане пишет: «В своей практике я неоднократно сталкивался со случаями употребления населением мяса от вынужденно убитых на дому больных животных, в том числе сибирской язвой и эмкаром. При посещении мест, где это происходило, нам удавалось изъять „рожки да ножки“ и наблюдать картину коллективного поедания мяса… Чрезвычайно опасный случай произошел в колхозе им. С. М. Кирова, где на карантинной базе находились племенные бараны, отобранные для показа на ВДНХ. Однажды утром их нашли мертвыми. Трупы животных были вывезены и помещены в расщелину на глубину около 5 метров. Сверху их засыпали хлорной известью. На следующий день, получив положительный результат (на сибирскую язву), мы отправились к месту захоронения. Павшие бараны были без курдюков. У каждого барана их вес составлял до 30 кг курдючного жира».
55
Для заражения взрослого человека требуется не менее 2 миллиардов бруцелл.
56
В 2021 году (Journal of Infectious Diseases) доказали, что B. melitensis синтезирует белок BtpB, который напрямую нарушает работу клеток плаценты.
57
Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, относящееся к группе воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Оно может поражать любой отдел ЖКТ – от ротовой полости до ануса, но чаще всего затрагивает конечный отдел тонкого кишечника (подвздошную кишку) и толстую кишку. Точная причина неизвестна, но считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственный кишечник.
58
Бруцеллез. Современное состояние проблемы / под ред. Г. Г. Онищенко, А. Н. Куличенко. – Ставрополь: ООО «Губерния», 2019. – 336 c.
59
В целом по ЕС частота обнаружения Brucella в молочных продуктах <0,5%.
60
95% зараженных сыров поступают контрабандой из Турции, Ливана и стран Закавказья.
61
Journal of Cosmetic Dermatology (2019), отчет ECDC.
62
В 2023 году в РФ 67% случаев бруцеллеза были связаны именно с профессиональным заражением (данные Роспотребнадзора).
63
Согласно консервативным оценкам, из 1,4 миллиарда голов крупного рогатого скота в мире не менее 300 миллионов инфицированы бруцеллами. Согласно анализу ВОЗ, уровень диагностики бруцеллеза существенно варьирует в зависимости от экономического статуса стран: в развитых государствах выявляется лишь около 10% реальных случаев заболевания, тогда как в развивающихся странах этот показатель, по экспертным оценкам, не превышает и 1%.
64
В Дагестане в 2023 году зарегистрировано 112 случаев бруцеллеза у детей, из них 27 случаев (24%) связаны с подворным убоем (данные Управления Роспотребнадзора по Республике Дагестан).
65
Источник: Статья «Особенности течения бруцеллеза у детей в Южном федеральном округе» в журнале «Эпидемиология и инфекционные болезни», № 4, 2022 г. (с. 45–49)