Аутоиммунные заболевания. 5 шагов для улучшения самочувствия и выхода в ремиссию

THE T.I.G.E.R. PROTOCOL: A 5-Step Program to Prevent and Reverse Autoimmune Symptoms and Conditions

by Akil Palanisamy

Copyright © 2023 by Akil Palanisamy, MD

Foreword © 2023 by Mark Hyman, MD

This edition published by arrangement with Grand Central Publishing, a division of Hachette Book Group, Inc., USA. All rights reserved.

© Красильникова А.Ю., перевод на русский язык, 2024

© Гусарев К.С., художественное оформление, 2024

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2024

Предисловие

В наши дни весь мир охватила тихая эпидемия аутоиммунных заболеваний. В отличие от COVID-19, число людей с подобными расстройствами незаметно выросло до колоссальных масштабов, не привлекая к себе особого внимания. Всего за последние 10 лет количество пациентов с одними аутоиммунными заболеваниями увеличилось на 300 %. А с другими, за последние несколько десятилетий, – до 5000 %.

Каждый пятый житель США страдает той или иной формой аутоиммунного заболевания, а во всем мире таких людей – сотни миллионов. Показатели распространенности подобных расстройств и затрат на их лечение выше, чем у болезней сердца, рака и диабета, вместе взятых.

На сегодняшний день существует более 100 аутоиммунных заболеваний, включая болезнь Хашимото (тиреоидит Хашимото), сахарный диабет I типа, рассеянный склероз и ревматоидный артрит. К сожалению, их список продолжает расти. Недавние исследования показали, что даже синдром раздраженного кишечника, наиболее распространенное расстройство пищеварения, имеет аутоиммунную природу.

В реалиях нынешней медицинской системы пациенты с аутоиммунными заболеваниями оказываются в довольно невыгодном положении. Традиционная медицина вполне успешно справляется с лечением острых заболеваний и травм, а вот с хроническими болезнями ситуация совершенно иная.

Таким пациентам часто назначают мощные иммуносупрессивные препараты, подавляющие неприятные симптомы, но подобное лечение не проходит бесследно. Иммунодепрессанты имеют серьезные побочные эффекты. Их использование может спровоцировать долгосрочные непреднамеренные последствия. Важно также помнить, что они «лечат» только симптомы и никак не влияют на первопричину аутоиммунного заболевания.

Исходя из моего собственного клинического опыта, давно перевалившего за три десятка лет, я знаю, что люди ищут натуральные, природные альтернативные виды терапии, которые помогут улучшить их самочувствие и восстановить здоровье иммунной системы. Я видел разочарование и безысходность, с которыми сталкиваются пациенты с аутоиммунными заболеваниями. Протокол лечения, описанный в данной книге, – это всеобъемлющее руководство, которого они так долго ждали, решение, способное изменить их жизнь.

Рекомендации, предложенные автором, – это революционный подход к лечению аутоиммунных расстройств, который позволяет избавиться от них, обращаясь к истинной причине, корню заболевания. Программа разбита на пять этапов – пять практических и легких в исполнении шагов, с помощью которых вы сможете выйти на путь к исцелению.

Мой друг доктор Акил – уникальная личность, ведь он своего рода «тройная угроза» в области интегративной медицины. В его арсенале – обширный опыт работы в сфере функциональной медицины, многолетняя практика аюрведы[1] и глубокое понимание палеодиеты и образа жизни предков.

Вдобавок ко всему ему не чужды сострадание и эмпатия, ведь он сам пережил серьезную болезнь. Как Паланисами подробно описал в своей выдающейся первой книге «Палеоведческая диета»[2] (которая сочетает палеодиету на растительной основе с аюрведической медициной), он преодолел загадочную болезнь, которая вынудила его приостановить медицинское образование. Доктор Акил испытал на себе силу интегративной медицины.

Благодаря этому опыту он обладает исключительной квалификацией и способен предоставить наиболее точную и достоверную информацию об аутоиммунных заболеваниях. Я полностью доверяю его подходу и всему, что он описал в этой книге.

Функциональная медицина, которая стремится выявлять и лечить заболевания путем устранения первопричин (в отличие от традиционной медицины, в рамках которой в первую очередь ведется работа с симптомами), – это движение, в авангарде которого я был на протяжении десятилетий. Я рад, что доктор Акил, один из ведущих мировых экспертов в области функциональной медицины, решил поделиться принципами этого подхода, который может быть эффективен в лечении аутоиммунных заболеваний.

Кроме того, он объединил лучшее из передовых исследований и идей функциональной медицины с древней мудростью индийской аюрведы, составив таким образом полноценный план лечения пациентов с аутоиммунными расстройствами.

Практика аюрведы может многое предложить в нынешней борьбе с подобными заболеваниями. Ведь недаром эта система существует уже более 3000 лет! В своей книге доктор Акил органично объединил древнюю мудрость с современной наукой.

Научных изысканий в области интегративной медицины очень много, хотя говорят о них не так активно (например, только за последнее десятилетие было опубликовано более 50 000 статей о микробиоме). Изучив десятки тысяч научных работ и собрав воедино их основные положения, доктор Акил представил миру единое удобное руководство (в нем больше 800 ссылок на первоисточники!).

Другими словами, вам штудировать научные труды об аутоиммунитете не придется – доктор Акил уже сделал это за вас.

Кроме того, за более чем 20 лет успешной карьеры он поработал с тысячами пациентов с аутоиммунными заболеваниями, поэтому читатели могут быть уверены, что рекомендации, которые доктор дает в этой книге, клинически проверены и доказаны. Найти другую такую же книгу, в которой было бы собрано столько важнейших открытий, медицинских достижений и прочей полезной информации, было бы крайне сложно.

Как практикующий врач функциональной медицины, я считаю, что всегда лучше всего лечить первопричины проблем со здоровьем. Новый протокол, предлагаемый доктором Акилом, поможет вам выявить и устранить каждую из ключевых первопричин всех аутоиммунных заболеваний: токсины, инфекции, нарушения микробиома кишечника или режима питания и отсутствие полноценного отдыха.

Хочу сразу заметить, насколько важно понимать, что именно эти пункты являются ключевыми. Разновидностей аутоиммунных расстройств более сотни, однако у всех у них одни и те же первопричины нарушения функции иммунной системы. Конкретное заболевание, которое в итоге диагностируют именно вам, зависит от того, где в вашей генетике или образе жизни есть слабое место.

Обычно эта новость воодушевляет пациентов, ведь понимая причину возникновения болезни, они могут выстроить план по эффективной борьбе с ней.

Я искренне верю, что эта книга может в корне изменить подход к лечению всех людей, страдающих заболеваниями аутоиммунного спектра, независимо от вида симптомов, с которыми они столкнулись, будь то воспалительные проявления недуга (усталость, боли в суставах, сыпь, расстройства пищеварения) или же полномасштабное аутоиммунное расстройство.

На самом деле я думаю, что изложенный в книге план питания, предназначенный для создания разнообразия кишечного микробиома с помощью пребиотиков и ферментированных продуктов, – это самый здравый и полноценный подход, которому в принципе должны следовать все.

Мы знаем, что разнообразие микробиома, которое во многом зависит от рациона, является одним из важнейших факторов здоровья и долголетия. А для достижения этой цели протокол «5 шагов» подходит как нельзя лучше, поскольку он основан на самом современном подходе к питанию, а также включает перечень конкретных продуктов, рецепты приготовления блюд и меню.

Раздел, посвященный микробиому, – жемчужина этой книги (и далеко не единственная). Идеи доктора Акила в этой области – одни из самых глубоких и всеобъемлющих из всех, что я встречал. Но несмотря на научную сложность, все концепции изложены простым языком, и любой читатель сможет понять их суть и с легкостью реализовать предложенные рекомендации.

Одним из отличительных признаков аутоиммунных расстройств и большинства современных недугов является сниженный уровень разнообразия кишечных бактерий и дисбаланс в микробиоме. Триллионы микроорганизмов, живущих внутри нас, связаны со многими аутоиммунными заболеваниями, а также с такими недугами, как аллергия, астма, диабет, экзема, ожирение, болезни сердца, фибромиалгия и мигрень.

Необходимость увеличить разнообразие кишечного микробиома критична как для тех, чьи проблемы со здоровьем имеют аутоиммунный характер, так и для тех, кто борется с хроническими расстройствами. Осмелюсь утверждать, что это – одно из главных приоритетов для всех людей, поскольку современный микробиом западного жителя куда беднее здорового и полноценного микробиома его предков.

Но доктор Акил знает, как решить эту проблему. Он подробно объясняет, какие продукты содержат каждый из ключевых классов пребиотиков, необходимых для укрепления кишечного микробиома, – инулин, устойчивый (неперевариваемый) крахмал, полифенолы, олигосахариды и многое другое. Он научит вас использовать травы и специи с максимальной пользой для здоровья. А таблицы с продуктами, в которых содержится огромное количество полифенолов, просто поражают воображение! Эти и многие другие стратегии улучшения вашего микробиома доходчиво изложены в книге, которую вы держите в руках.

Доктор Акил утверждает, что роль токсинов в возникновении и развитии аутоиммунных заболеваний не оценена в полной мере, и я не могу с ним не согласиться. В собственной практике я неоднократно убеждался в том, как сильно уровень токсинов влияет на течение и процесс лечения подобных расстройств.

Я и сам обнаружил, что долгое время страдал от переизбытка ртути в организме и даже не подозревал об этом. Высокий уровень этого токсина привел к синдрому хронической усталости. Но, используя принципы функциональной медицины, я смог очистить организм, избавиться от ртути, вылечить кишечник и полностью выздороветь.

Доктор Акил называет токсины одним из ключевых непризнанных факторов аутоиммунитета и, в рамках предлагаемого им протокола, помогает начать свой путь исцеления именно с избавления от этих вредных веществ.

Есть много других книг об аутоиммунных заболеваниях, и все их авторы задаются различными вопросами. Некоторые из них написаны не врачами и содержат довольно опасные рекомендации, например резко прекратить прием лекарств (как и доктор Акил, я считаю, что любое сокращение приема лекарств должно осуществляться постепенно под наблюдением вашего лечащего врача). Другие книги предлагают чересчур экстремальные диеты, а могут и вовсе выступать инструментом продаж определенных пищевых добавок или программ и курсов, созданных автором.

Протокол доктора Акила не имеет подобных недостатков. Этот подход беспристрастен и не направлен на извлечение коммерческой выгоды. Диета, которую предлагает автор книги, умеренная и сбалансированная. А рекомендованная программа представляет собой разумную золотую середину – вполне эффективную, но без каких-либо драконовских мер. Она написана всемирно известным врачом, широко уважаемым авторитетом в области функциональной медицины.

Я считаю, что эта книга может помочь каждому пациенту с аутоиммунными или воспалительными заболеваниями.

Доктор Акил предлагает читателям мощный план действий по профилактике, лечению и даже обращению вспять аутоиммунных расстройств. Его протокол содержит множество научно обоснованных рекомендаций, тематических исследований и практических инструментов, которые помогут позаботиться о своем здоровье. В нем много новаторских идей и открытий. И самое главное, эта книга исключительно хорошо написана, и ее приятно читать.

Нет никакого смысла идти на компромисс. Вы имеете полное право чувствовать себя прекрасно и иметь приемлемое качество жизни независимо от того, какой вам поставили диагноз. Протокол «5 шагов» – это непревзойденное руководство, которое предоставит вам информацию и эффективные стратегии для заботы о своем здоровье. Теперь знания и практические инструменты в ваших руках; воспользуйтесь этим преимуществом и начните чувствовать себя лучше!

Марк Хайман, доктор медицинских наук

Введение

В США аутоиммунные расстройства являются третьим по распространенности типом заболеваний после болезней сердца и онкологии, поражая 1 из 12 американцев, или, по оценкам специалистов, 25 миллионов человек [1]. Еще у 41 миллиона в крови обнаруживается высокий уровень белков, называемых аутоантителами. Они повышают риск развития аутоиммунных заболеваний [2], которые возникают, когда организм ополчается против самого себя – иммунная система атакует здоровые ткани и органы. Все это очень хорошо знакомо, если вы сами страдаете одним из таких расстройств.

Согласно последним данным, аутоиммунными заболеваниями страдает около 5 % населения всего земного шара, то есть более 300 миллионов человек [3]. В отличие от диабета или болезней сердца, аутоиммунные расстройства многогранны – было выявлено более 100 их разновидностей [4].

За два десятилетия медицинской практики среди моих пациентов оказалось очень много тех, кто был сбит с толку, терял надежду на выздоровление или не был в полной мере осведомлен о том, что именно с ними происходит. Несмотря на применение средств традиционной медицины, уровень качества жизни у этих людей оставался весьма низким. Такое положение дел подтолкнуло меня к созданию особого протокола, в котором сочеталось бы все, чему я научился, практикуя западную медицину, а также те знания, которые мне удалось подчерпнуть из комплементарных методов лечения, – подобный подход, сочетающий классическую и нетрадиционную медицину, называется интегративным. Именно его я применяю в лечении всех моих пациентов, которые обратились с жалобами на аутоиммунные расстройства.

Разработанный мной протокол оказался чрезвычайно эффективен как в лечении тех, у кого аутоиммунное заболевание развивалось стремительно, так и у тех, кто был ему лишь подвержен. Этот интегративный метод может вылечить и потенциально обратить вспять последствия долгосрочного заболевания, а также подарить человеку долгие годы жизни без страданий.

В его основе – употребление особых целебных продуктов. Диета может выступать мощным лечебным средством, но типичные аутоиммунные схемы питания носят ограничительный характер, поэтому соблюдать их очень непросто. В ходе работы с группой пациентов с аутоиммунными заболеваниями я разработал диету, правила которой далеки от строгих, а ее клиническая эффективность при этом сохраняется. Предлагаемый мной рацион гораздо шире, инклюзивнее и вкуснее, чем большинство других вариантов диет, а значит, придерживаться его гораздо легче и приятнее. В этой книге представлен упрощенный протокол, которому вы можете следовать самостоятельно с помощью простых в соблюдении 1-й и 2-й фаз диеты. Такое питание позволит вам устранить необходимую пищевую чувствительность в краткосрочной перспективе, а затем вновь ввести продукты для достижения более разнообразного и сбалансированного рациона, что является ключом к долгосрочному успеху в борьбе с аутоиммунными заболеваниями и улучшению общего состояния здоровья.

Во время разработки протокола я находился под влиянием обучения аюрведе, традиционной медицине Индии. Согласно этой системе альтернативной медицины, все болезни возникают в результате шестиступенчатого процесса. И симптомы проявляются только на пятой стадии. На первых четырех стадиях возникают неощутимые расстройства и нарушения, связанные с изменениями в пищеварении и накоплением токсинов. Квалифицированный аюрведист стремится выявить заболевание на самых ранних стадиях и остановить его прогрессирование до того, как оно усугубится и вызовет симптомы, приводящие к постановке очевидного диагноза. Это вдохновило меня на создание проактивного подхода ко всем пациентам, и особенно к тем, чьи заболевания относятся к аутоиммунному спектру. Профилактика всегда предпочтительнее лечения (и к тому же, как правило, легче).

Докторская степень, полученная мною в Гарварде, позволила применить в протоколе глубокие знания в области биохимии и западной медицины наряду с альтернативными методами терапии и практикой аюрведы. Интегративный медицинский подход позволяет также использовать функциональную медицину – метод, предполагающий специализированные лабораторные анализы для диагностики и лечения расстройств функционирования различных систем органов. За последние два десятилетия мой комплексный подход помог тысячам пациентов с аутоиммунными заболеваниями достичь ремиссии, свести к минимуму прием лекарств и повысить уровень энергии и качества жизни.

На момент написания этой книги аутоиммунные заболевания являются самой быстрорастущей категорией, и, к сожалению, ученые, основываясь на последних данных, предполагают, что ситуация может стать еще хуже. Целью недавнего исследования стало изучение распространенности антинуклеарных антител, типичного биомаркера аутоиммунитета, в США за последние 25 лет [5].

Антитело – это белок, вырабатываемый иммунной системой и связывающийся с веществами, которые организм считает чужеродными и отмечает их как те, что подлежат уничтожению; это могут быть микробы, токсины, пыльца и т. д., а в случае аутоиммунитета – нормальные белки организма, которые обычно не вызывают выработку антител. Антинуклеарное антитело (АНА) – один из примеров подобного аутоантитела (антитела к собственным тканям), которое связывается с компонентами человеческих клеток.

Примерно с 1988 по 2012 год распространенность АНА увеличилась на 44 %; к 2012 году это составило примерно 41 миллион жителей США. Наибольшую тревогу вызывало то, что число подростков среди выявленных носителей этих антител выросло почти на 300 % за период исследования.

И хотя не у всех, у кого были обнаружены АНА, в дальнейшем разовьется аутоиммунное заболевание, а само наличие антитела не является маркером, по которому можно диагностировать конкретное заболевание, содержание этого белка обычно наблюдается у пациентов с несколькими аутоиммунными расстройствами. Подобные антитела могут быть предвестником клинического заболевания, появляясь за несколько лет до его возникновения. Внезапное увеличение их количества должно вызвать серьезную обеспокоенность. А пандемия COVID-19 рискует еще больше усугубить ситуацию, поскольку вирус может потенциально способствовать развитию аутоиммунных заболеваний (подробнее об этом в главе 1).

Исследование, проведенное Американской ассоциацией аутоиммунных заболеваний (AARDA), показало, что пациенту в среднем нужно потратить три года и посетить четырех врачей, прежде чем ему поставят правильный диагноз. А до того момента, когда конкретное аутоиммунное заболевание будет выявлено, этих людей убеждают, что «это все у них в голове», что они мнительны, жалуются по пустякам или просто зациклились на своем здоровье.

После постановки диагноза их направляют к узкоспециализированному врачу, подкованному в вопросах назначения лекарств и управления симптомами, однако он может не иметь достаточной квалификации в устранении первопричин самого заболевания (диета, микробиом, токсины). От своих пациентов я часто слышу, что врачи, к которым они обращались до меня, утверждали, что пища не оказывает никакого влияния на возникновение или течение их заболевания. Когда же они самостоятельно устанавливали взаимосвязи между своим рационом и изменением симптомов, доктор попросту игнорировал их наблюдения и умозаключения. Стоит ли говорить, сколь глубоким в этот момент было разочарование внимательных и вдумчивых пациентов. Если вы узнали себя хотя бы в одной из описанных ситуаций и не раз пытались понять первопричины своего аутоиммунного заболевания, вы обратились по адресу.

Прежде чем аутоиммунное расстройство разовьется и проявится в полной мере, может пройти несколько лет. Иногда этому моменту предшествуют десятилетия. В качестве примера можно привести аутоиммунное заболевание печени, первичный билиарный цирроз (или холангит). Маркер этого диагноза, коим являются антимитохондриальные антитела, может быть обнаружен за 25 лет до клинического проявления заболевания. А, скажем, предрасположенность к развитию ревматоидного артрита иногда можно обнаружить по наличию ревматоидного фактора (специфических аутоантител) в крови за 12–14 лет до появления симптомов [7].

Длительный процесс развития заболевания означает, что у вас в запасе есть внушительный промежуток времени, в течение которого раннее выявление и комплексное лечение могут обеспечить критически важными преимуществами. Одну из ключевых ролей в патогенезе аутоиммунных заболеваний играет развитие гиперпроницаемости кишечника, также известной как синдром дырявого кишечника. Это состояние может иметь специфические симптомы или не проявляться вовсе, но его можно обнаружить с помощью лабораторных анализов [8]. Таким образом, аутоиммунитет существует в континууме – это то, что я называю «аутоиммунным диапазоном» от тех, у кого есть лишь аутоантитела и полностью отсутствуют симптомы, до тех, чьи аутоиммунные заболевания имеют полномасштабную форму и сопровождаются тяжелыми последствиями. Чем раньше мы сможем идентифицировать подобных пациентов, тем сильнее будет влияние, которое возможно оказать на развитие и течение заболевания.

Аутоиммунный диапазон

Аутоиммунный диапазон основан на нашем понимании того, что аутоиммунитет развивается постепенно в течение длительного периода времени, а ключевыми этапами его формирования являются повышенная проницаемость эпителиального барьера кишечника, усиление субклинического воспаления и выработка аутоиммунных антител. Кроме того, исследования показывают, что изменения в микробиоме, триллионах бактерий, живущих в пищеварительном тракте, играют важнейшую роль в нарушении регуляции иммунной системы.

На самых ранних этапах развития аутоиммунного заболевания есть возможность обнаружить антитела, но никаких клинических симптомов может и не быть. На более поздних стадиях могут появиться признаки, свидетельствующие о том, что с нами «что-то не так»: быстрее и чаще накатывает усталость, возникают болевые ощущения в мышцах и суставах, снижается концентрация внимания, страдает психическое здоровье, нарушается пищеварение (последнее мы обозначили синдромом раздраженного кишечника, и это – описание симптомов, а не диагноз) или другие неспецифические маркеры. Теперь мы знаем, что через ось кишечник – мозг воспаление в организме, а иногда и дисбаланс в кишечнике может привести к тревоге и депрессии [9]. Заключительная стадия характеризуется повреждением тканей, и именно на этом этапе происходит постановка диагноза.

У меня было несколько пациентов, чьи анализы показали наличие аутоантител, но видимых проявлений какого-то конкретного аутоиммунного заболевания ни у кого из них не было – все они находились в начальной точке аутоиммунного диапазона и жаловались на неспецифические симптомы вроде усталости, недомогания, плохого сна, тумана в голове, загадочных высыпаний на коже, онемения и покалывания или других необъяснимых признаков. Врачи предупреждали их, что в конечном счете у них разовьется волчанка, ревматоидный артрит или рассеянный склероз (а до этого момента никакого лечения им не предлагалось: чтобы начать терапию, нужно было ждать симптомов конкретного заболевания). Применяя предлагаемый мной протокол, почти все эти пациенты и вовсе могли предотвратить развитие аутоиммунного заболевания и приблизить здоровье к оптимальному уровню.